《類證治裁》~ 卷之七 (2)
卷之七 (2)
1. 腸癰脈候
腸癰之脈滑而數，滑則為實，數則為熱；滑則為營，數則為衛；衛數下降，營滑上升；營衛相干，血為敗濁。（《脈經》）關內逢芤腸里癰。（《脈訣》）
白話文：
腸癰的脈象是滑而數，滑脈代表身體有實邪，數脈代表身體有熱邪；滑脈表示營氣旺盛，數脈表示衛氣旺盛；衛氣的數脈往下沉降，營氣的滑脈往上浮升；營氣和衛氣互相干擾，就會導致血液敗壞混濁。（《脈經》）如果寸關脈出現芤脈，就代表腸道裡面有癰。（《脈訣》）
2. 附方
〔未膿〕，桃仁承氣湯，見一卷疫。
〔膿成〕，大黃牡丹湯，大黃，芒硝（各一錢半），栝蔞，丹皮，桃仁（各二錢半），一方有冬瓜仁。服下有膿即出，無即下血。
〔寒症〕，牡丹皮散，參，耆，苓，丹，薏，芷，歸，芎，天麻，桃仁（各一錢），官桂，甘草（各五分）木香（三分）
〔寒症〕，內托十宣散，參，耆，歸，芎，防，芷，桔，樸，桂，草，為末調，以酒下（三錢）。
〔未成〕，通腸飲，忍冬藤，歸尾，角刺，花粉，乳，沒，芷，薏，草，或用黃占、礬為丸。
〔未成〕，大黃煎，大黃，朴硝（各一錢），丹皮，白芥子，桃仁（各二錢），下後，以參耆補托。
〔已成〕，太乙膏，見六卷胃脘痛。
〔潰後〕，排膿散，耆，歸，防，芷，蔞，翹，草，銀花，甲片（各一錢），
〔膿滯〕，薏苡仁湯，薏苡，蔞仁（各三錢），丹皮，桃仁（各三錢），
〔血瘀〕，四物延胡湯，當歸，延胡（各一錢），芎，芍，生地（各五分），桃仁，紅花，牛膝（各七分）水煎。
〔峻補〕，參耆地黃湯，參，耆，苓，地，丹，萸肉，山藥，姜，棗
白話文：
[未化膿]，使用桃仁承氣湯，請參考第一卷的瘟疫篇。
[已化膿]，使用大黃牡丹湯，成分包含：大黃、芒硝（各約5.6公克），栝蔞、丹皮、桃仁（各約9.4公克），有的方子會加入冬瓜仁。服用後如果化膿就會排出，如果沒有膿就會排出血。
[屬於寒症]，使用牡丹皮散，成分包含：人參、黃耆、茯苓、丹皮、薏苡仁、白芷、當歸、川芎、天麻、桃仁（各約3.8公克），肉桂、甘草（各約1.9公克），木香（約1.1公克）。
[屬於寒症]，使用內托十宣散，成分包含：人參、黃耆、當歸、川芎、防風、白芷、桔梗、厚朴、肉桂、甘草，磨成粉末後，用酒送服（約11.3公克）。
[尚未化膿]，使用通腸飲，成分包含：忍冬藤、當歸尾、皂角刺、花粉、乳香、沒藥、白芷、薏苡仁、甘草，有的方子會使用黃占、明礬做成藥丸。
[尚未化膿]，使用大黃煎，成分包含：大黃、朴硝（各約3.8公克），丹皮、白芥子、桃仁（各約7.5公克），服用後，再用人參、黃耆來補氣托毒。
[已經化膿]，使用太乙膏，請參考第六卷的胃脘痛篇。
[潰破之後]，使用排膿散，成分包含：黃耆、當歸、防風、白芷、栝蔞、連翹、甘草、銀花、穿山甲片（各約3.8公克）。
[膿液淤積]，使用薏苡仁湯，成分包含：薏苡仁、栝蔞仁（各約11.3公克），丹皮、桃仁（各約11.3公克）。
[血瘀]，使用四物延胡湯，成分包含：當歸、延胡索（各約3.8公克），川芎、白芍、生地（各約1.9公克），桃仁、紅花、牛膝（各約2.6公克），用水煎煮服用。
[大補]，使用參耆地黃湯，成分包含：人參、黃耆、茯苓、熟地黃、丹皮、山茱萸肉、山藥、生薑、紅棗。
3. 腸癰脈案
李氏，寒熱脈數，少腹左偏痛引內膕，數日一更衣，左足不伸，此小腸癰也。蓋小腸火腑，由氣血壅滯經隧，發為癰毒。宜先徹其在裡瘀熱，則痛勢緩而癰內消。用大黃（三錢）、硝石（一錢）、歸尾（錢半）、赤芍（二錢）、桃仁（一錢）。數服痛減，次用乳香、甘草節、金銀花、連翹、當歸、木瓜、薏米、牛膝、數服而消。
白話文：
李先生，發燒又怕冷，脈搏跳動很快，小腹左邊偏痛，而且疼痛會牽引到大腿內側膝蓋後方，幾天排便一次，左腳無法伸直，這是小腸長了癰（一種膿瘡）。小腸屬於火性的腑臟，因為氣血阻塞在經絡通道，導致發生成癰的毒瘡。應該先清除體內積聚的瘀熱，這樣疼痛就會減緩，癰也會在內部消散。
先開藥方：大黃（三錢）、硝石（一錢）、當歸尾（一錢半）、赤芍（二錢）、桃仁（一錢）。
服藥幾次後，疼痛減輕，接著改用乳香、甘草節、金銀花、連翹、當歸、木瓜、薏米、牛膝等藥材，再服用幾次就痊癒了。