《類證治裁》~ 卷之六 (16)
卷之六 (16)
1. 胸痹脈候
脈陽微陰弦，即胸痹痛。（《金匱》寸口脈沉遲，關上小緊數，陽衰，胃以上陰寒結聚。
白話文：
如果脈象呈現陽氣微弱、陰氣弦緊的狀態，就代表著胸部有痹痛的症狀。寸口脈沉而遲緩，關上脈則緊而數，說明陽氣衰退，胃部以上有陰寒凝結。
2. 附方
〔陽微〕，栝蔞薤白白酒湯，栝蔞，薤白，白酒
〔不臥〕，栝蔞薤白半夏湯，蔞，薤，酒，半夏
〔飲邪〕，枳實薤白桂枝湯，枳，薤，桂，蔞，樸
〔虛寒〕，人參湯，參，朮，薑，草
〔利肺〕，茯苓杏甘湯，苓，杏，草
〔疏胃〕，橘枳生薑湯，橘，枳，薑
〔復陽〕，薏苡附子散，薏仁，附子
〔痞逆〕，桂枝薑枳湯，桂，薑，枳
白話文：
陽微： 栝蔞、薤白、白酒湯
不臥： 栝蔞、薤白、半夏湯
飲邪： 枳實、薤白、桂枝湯
虛寒： 人參湯
利肺： 茯苓杏甘湯
疏胃： 橘枳生薑湯
復陽： 薏苡附子散
痞逆： 桂枝薑枳湯
〔溫填〕，烏頭赤石脂丸，赤石脂，烏頭，附子，乾薑，川椒
白話文：
【溫填方】，烏頭赤石脂丸，成分包括赤石脂，烏頭，附子，乾薑，川椒。
〔溫散〕，細辛散，細辛，甘草（各六錢），枳，薑，蔞，地，朮（各一兩），桂心，茯苓（各兩半），酒服。
白話文：
溫散方劑：
細辛散：
細辛、甘草各六錢，枳殼、生薑、蔞芮、地骨皮、白術各一兩，桂心、茯苓各兩半，用酒送服。
〔下氣〕，前胡湯，前胡，夏，芍，草（各二錢），參，歸，芩（各一錢），薑（三片），棗（三枚），竹葉（一握）
〔理氣〕，治中湯，見三卷飲食。
白話文：
治療氣虛的藥方：前胡湯。
藥材：前胡、夏枯草、芍藥、生草（各二錢）；人參、當歸、黃芩（各一錢）；生薑（三片）；紅棗（三枚）；竹葉（一握）。
理氣
治中湯
此方見於藥王孫思邈的《千金翼方》卷三，具有理氣和中的功效。
〔下氣〕，下氣湯，杏仁，檳榔，童便煎。
白話文：
治瀉氣：下氣湯：杏仁、檳榔、童便煎服。
〔外治〕，熨背散，烏頭，桂，附，羌，辛，芎，椒，為末，綿裹，烘令暖。
白話文：
外用治療方法：
熨背藥粉：烏頭、桂皮、附子、羌活、辛夷、川芎、花椒，研成細末，包在棉布裡，烘熱後敷在背部。
〔陽虛〕，苓桂白朮甘草湯，苓，桂，朮，草
〔陰凝〕，理中湯，見一卷中風。
〔飲逆〕，吳茱萸湯，見三卷嘔吐。
〔喘逆〕，桂枝加樸杏湯，桂，芍，草，樸，杏，薑，棗
〔絡瘀〕，旋覆花湯，旋覆，蔥管，新絳
白話文：
陽虛的人可以服用苓桂白朮甘草湯，其中包含茯苓、桂枝、白朮、甘草。陰凝的人可以服用理中湯，此方見於一卷中風篇。飲逆的人可以服用吳茱萸湯，此方見於三卷嘔吐篇。喘逆的人可以服用桂枝加樸杏湯，其中包含桂枝、芍藥、甘草、樸硝、杏仁、生薑、大棗。絡瘀的人可以服用旋覆花湯，其中包含旋覆花、蔥管、新絳。
3. 胸痹脈案
趙，有年，胸痹食阻，由舉重傷氣所致。脈小弱是陽結欲閉之候，述數月前膈痛，飲糜粥輒阻，自謂膈噎已成。今作胸痹治，通其脘中欲閉之陽。參《金匱》法，栝蔞、薤白、桔梗、杏仁、橘白、丁香，用辛滑溫通，胸脘俱爽，食入不拒，竟進粥飯，然病初愈，恣意粉團乾飯，非高年祝噎所宜。
白話文：
趙，某年，患有胸悶、食道阻塞，是由舉重傷及肺氣所致。脈搏細弱是陽氣凝結閉塞的徵兆，他說數月前胸隔疼痛，喝稀粥也會阻塞，自認胸隔噎塞已經形成。現在治療胸悶，打通他胸腹間即將閉塞的陽氣。參照《金匱要略》的方法，使用栝蔞、薤白、桔梗、杏仁、橘皮、丁香等辛滑溫通的藥物，胸腹都很通暢，飲食都能接受，最後吃進粥和飯，然而病剛剛痊癒，就隨意吃糯米團子和乾飯，這對高齡老人患有噎食的病人來說是不合適的。
馬，病後脈弦胸痛，金不制木，當節勞戒怒。栝蔞、橘白、白芍、茯神、杏仁、炙草、煨薑，二服愈。
白話文：
馬先生，因病脈象弦細，胸部疼痛，是金不剋制木造成的，必須節制勞作、避免生氣。服用栝蔞、橘皮、白芍、茯神、杏仁、炙草、煨薑等中藥，二帖藥後痊癒。
糜氏，中年脘痞，食減不飢，吐沫，漸成胸痹。乃上焦氣阻，腑失通降。治者以為噎膈，專用朮、附、蔻、樸，燥脾破氣劫津，漸致陰傷液涸，大便不通，下焦壅則上焦益加脹滿，恐延關格重症矣。宜辛通苦降法。蔞仁、杏仁、郁李仁、貝母、枳殼、蘇梗、鬱金汁、薤白汁，五七服胸膈舒，大便潤而食進。
白話文：
糜氏，中年時患有胃脘痞悶，吃飯雖然減少食量卻沒有飢餓感，經常吐痰，逐漸形成了胸痹。這是由於上焦氣機阻滯，腑氣失去通降所致。當時的醫生認為是噎膈，專門用朮、附、蔻、樸等燥脾破氣劫津的藥物來治療，結果逐漸損傷了陰液，導致大便不通，下焦壅阻而上焦更加脹滿，恐怕會演變成關格重症。應該採用辛通苦降的方法來治療。使用蔞仁、杏仁、郁李仁、貝母、枳殼、蘇梗、鬱金汁、薤白汁等藥物，五七劑後，胸膈舒暢，大便通暢，食慾也增加了。
金氏，諸陽受氣於胸中，喻氏謂胸中陽氣所經，如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則晦塞有加。今脘閉食脹，清陽不旋，濁氣失降，午後足腫，陽益下陷矣。用升清降濁。桔梗、半夏、橘白、升麻、砂仁殼、枳殼、茯苓，加薑棗煎。服愈。
白話文：
金氏認為，陽氣在胸中受氣。喻氏認為，胸中陽氣所經過的地方，就像太陽照耀著天空，廣闊無垠，沒有盡頭。如果地氣上升，就會變得更加晦暗，更加閉塞。現在脘部閉塞，食物脹滿，清陽不能旋轉，濁氣不能下降，下午腳會腫脹，陽氣更加往下陷落了。所以使用升清降濁的方法。桔梗、半夏、橘白、升麻、砂仁殼、枳殼、茯苓，加入生薑、大棗煎服。服藥後痊癒了。
趙，脈緩胸痹，陽氣不舒。用苓桂朮甘湯加砂仁殼，數服效。
白話文：
趙姓病人，脈象遲緩，胸部鬱悶，陽氣流動不暢。使用了苓桂朮甘湯，並添加了砂仁殼，服用數次後有明顯療效。
蔣，胸右偏痛，呼號欲絕，日夕不能臥。醫初疑胃氣，疏香燥破氣方，不應，改用乳香、當歸、延胡、靈脂，由氣分兼入血分，乃益痛，更謂心痛徹背。予問曾嘔吐否，曰未也。予謂痛不在心胃，乃胸痹耳。症由胸中陽微，濁陰上干。仲景治胸痹喘息短氣，用栝蔞薤白白酒湯通陽豁痰，復加半夏，正合斯症，仍加橘紅，一啜遂定。
白話文：
蔣某，右胸疼痛，痛的呼天號地，無法坐臥。醫生起初懷疑是胃氣引起的，使用疏香燥破氣的藥方，但沒有效果。改用乳香、當歸、延胡、靈脂等藥物，這些藥物作用於氣分和血分，反而加重了疼痛。醫生又認為是心痛，疼痛徹入背部。我問他是否嘔吐過，他說沒有。我說疼痛不在心胃，而是胸痹。這種病症是由於胸中陽氣虛微，濁陰之氣上犯引起的。仲景治療胸痹喘息短氣，使用栝樓、薤白、白酒湯來通陽化痰，再加上半夏，正合適這種病症。我再加橘紅，服藥一次後病痛就停止了。