《類證治裁》~ 卷之六 (13)
卷之六 (13)
1. 驗症訣
尤氏曰：凡喉痹屬痰，喉風屬火，總因火鬱而兼熱毒，致生乳蛾等症。治法，去風豁痰，解熱開鬱，其症自痊。若喉症初起，寒戰發後，身涼，口不破碎，又無重舌，二便俱利，不可誤認熱症，皆由陰氣虛寒而發，其痰即精神所化，不宜去盡，先以藥吹之，使咽喉通。即便服藥，首劑發散和解，第二宜溫補，若三四日後，再發寒戰，或心痛，骨脅肋痛，半屬難治。
發時牙關緊急，喉舌俱痛腫，口碎而臭，或有重舌，或舌上起黃屑，發後，下午再發寒熱，二便閉者，即是熱症，用石膏排毒散治之。如起三四日後而寒熱者，其症雖凶無害，惟症未減，牙關反不緊急，不腫脹，如無病人，不治。或舌腫滿，口如胡桃，如茄子，並不治。如以箸按舌，則起白色，去箸則生紅紫，此其身內之血已死。
又或口有臭氣，口渴氣急，而多稠痰如桃膠者，一頸俱紅腫者，紅帶紫而青帶白，神氣短少者，不語者，面色少神，愛坐低處者，喉症無痰者，傷寒患連珠蛾及喉痹者，小兒口疳臭爛而黑者，舌下紫筋，下通於腎，色白而腫者，皆不治。
白話文：
尤氏說：凡是喉嚨腫痛，如果是痰引起的，就稱為「喉痹」；如果是火氣引起的，就稱為「喉風」。總的來說，都是因為火氣鬱積，加上熱毒，才會產生像乳蛾（扁桃腺炎）等症狀。治療方法，應該要祛除風邪、化解痰液、解除熱毒、疏通鬱結，病症自然就會痊癒。如果喉嚨剛開始不舒服，發冷發抖後，身體卻是涼的，嘴巴也沒有潰爛，也沒有重舌（舌下腫脹），大小便都正常，就不能誤認為是熱症，這通常是因為陰氣虛弱、寒氣侵襲所引起的，痰也是精氣神所化生的，不宜過度清除。應該先用藥粉吹喉嚨，使咽喉暢通。然後再服用藥物，第一劑先用發散和解的藥，第二劑應該用溫補的藥。如果三四天後，再次發冷發抖，或出現心痛、骨頭、脅肋疼痛，就幾乎是難以治療的重症。
如果發病時牙關緊閉，喉嚨和舌頭都疼痛腫脹，嘴巴潰爛而且有臭味，或者有重舌，或者舌頭上起黃色的屑狀物，發病後，下午又發冷發熱，大小便不通暢的，就屬於熱症，可以用石膏排毒散來治療。如果發病三四天後才出現發冷發熱，這種情況雖然病情看起來很嚴重，但還不至於危險。如果症狀沒有減輕，但牙關反而不緊閉，也不腫脹，看起來像沒有生病一樣，就不用治療。如果舌頭腫脹飽滿，嘴巴腫成像胡桃、茄子一樣，也不要治療。如果用筷子按壓舌頭，會出現白色，放開筷子後又變成紅紫色，這表示體內的血液已經壞死了。
另外，如果口中有臭氣，口渴氣喘，而且有很多像桃膠一樣的濃稠痰液，脖子都紅腫，紅色中帶紫色，青色中帶白色，精神萎靡，說不出話，臉色黯淡無光，喜歡坐在低處，喉嚨有症狀但沒有痰，或是傷寒導致連珠蛾（多發性扁桃腺炎）或喉痹，小兒口瘡潰爛發黑，舌下紫色的血管，向下連通到腎臟，顏色發白腫脹的，這些都屬於不治之症。
2. 附方
〔痰熱〕，清上丸，熊膽，雄黃，薄荷，青鹽，硼砂，膽礬，蜜丸，壓舌下化之。
〔滋陰〕，養金湯，見二卷失音。
〔肺胃〕，牛蒡湯，升麻，牛蒡，黃藥子，元參，紫背浮萍，花粉，桔梗，甘草
〔吹喉〕，通隘散，硼砂（二分），兒茶，青黛，滑石，寒水石（各一分），連，柏，蒲黃，枯礬（各半分）冰片（二釐），研吹。
〔陽毒〕，桔梗湯，桔梗，甘草（各三錢），
〔陰毒〕，半夏甘桔湯，夏，桔，草
〔下火〕，大小承氣湯，俱見一卷溫。
〔喉閉〕，喉痹散，荊，蒡，桔，貝，草，元參，薄荷，殭蠶，前胡，花粉，款冬，燈心，散亦作飲。
〔補虛〕，加減八味丸，八味丸見一卷中風，此加五味，減附子。
〔喉痹〕，芩連消毒飲，即普濟消毒飲，見一卷疫。
〔喉痹〕，喉痹急方，火硝（五錢），硼砂（錢半），薄黃（一錢），冰片，兒茶（各五分），珍珠（一分）為末吹喉，大吐痰涎，數管即愈，並治口疳牙疳牙關緊閉者。
〔通治〕，十寶丹，梅礬，薄荷，兒茶（各一兩），甘草（五錢），乳石（三錢），血竭，珍珠，琥珀（各二錢），冰片（三分）
梅礬：取大青梅切下圓蓋，去核，將礬研細入梅，覆用圓蓋，以竹釘釘好，炭火煅之，去梅取礬，輕白如膩粉，味極平酸，收貯聽用。此方凡喉口症皆可效。
〔喉閉〕，金鎖匙，火硝（錢半），硼砂（五錢），殭蠶（一錢），冰片（一分），雄黃（二錢），研吹，再刺少商穴。
〔吹藥〕，碧丹，煉礬，牙硝（各三分），百草霜，硼砂（各五分），薄荷末（三分），燈草灰，冰片（各一分），甘草（二分）
煉礬法：明礬研細，傾入銀罐內，小半罐，入爐，用浮炭火煨烊，以銅箸入擾，無礬塊為度，即將研細鸅硝投入礬內，十分之三，次將細研白硼砂投入，亦十分之三，少傾再投生礬末，逐漸投下，候礬烊盡，照前投硝硼少許，逐漸投完。
待礬鋪出罐口，高如饅頭而止，加炭燒至礬枯乾，乃用瓦片覆罐上，一時取起，將牛黃少許為末，以水五六匙，調滴礬內，將罐仍入火烘乾，取罐覆淨地上，七日收貯，煉礬須輕鬆無豎紋者佳，此即名玉丹，最貴多制，時候愈久愈妙。
煅燈草灰法：揀肥白燈草，鋪桌上噴濕，將筆套用水濕管，以濕紙塞緊一頭，將濕燈草捏入管內，以竹箸築實，再以濕紙塞口，入炭火煅之，煙盡為度，取出置地上，碗蓋之，去管口紙，取灰，黑成團者佳。煅時勿令筆套炮碎，碎則不堪用，不可太過，過則灰白無用，不可不及，不及則不成灰而不可用，此丹最輕，煅時又難得法，須平日多制待用可也，此即名元丹。
取百草霜：燒茅柴者佳，須近鍋底者，用。若鍋心及鍋口邊者，不用。須刮去面上一層，取中間用之，著鍋者亦無用。
配藥法：即碧丹，每煉礬三分，加百草霜半匙，研細。次入燈草灰一釐，研勻，如瓦灰色，再入甘草末三匙，薄荷末三分，研。再入冰片半分，研勻。入瓷瓶，塞口，勿令出氣。此丹須當時配合，如過五日，即不堪用。若遇陰雨，一日即無效，如欲出痰，加牙皂末少許，吹之。
喉癰及單乳蛾輕症，單用碧丹，（又名青藥。）即效。若遇重症，須兼黃藥（即金丹）。
凡初起，令病者低頭開口，溜出痰涎，初起用青藥九分，配黃藥一分，吹過五管，次用青八黃二，再次用青七黃三。如症重，青黃藥兌半用，至吹五次，痰涎必不壅，然後用青三黃六，若症重甚，用黃八青二，尤效。
青藥消風痰，解熱毒，性尚緩，不及黃藥消腫除熱，開喉痹，出痰涎為效。然初起黃藥不可多用，因其直走入內，與病不入也。
〔吹藥〕，金丹，即黃藥。蒲黃（二分），硝（九分），硼砂，冰片，薄荷葉末（各一分）
制硝法：馬牙硝，長白厚大者，溫湯蘸過棉紙挹干，仍用紙包好，放灶上明管洞內，自乾白如霜。
配藥法：即金丹。每牙硝一錢，蒲黃生用四分研細，次下殭蠶炙末一分，牙皂末一分半，共研極細，如淡鵝黃色，加冰片一分，研勻。此藥可留久，惟冰片臨時加用可耳。
金丹能消腫出痰，若遇牙叉䴂舌穿牙疔，專用此治之。如咽喉症，則兼用青藥，看症輕重用之，症重者，再加牛黃。如喉痹及纏喉風。加殭蠶、牙皂，餘隻用牙硝、硼砂、薄荷、蒲黃、冰片即可。
喉症即重，三日前未成膿，藥能消散，五日膿成穿破，必爛成窠，爛處須用口疳藥，多龍骨、珍珠。
〔吹喉〕，口疳藥，薄荷葉（研細，三分），兒茶末（二分半），制黃柏末（一釐），龍骨末（二釐），白芷末（如腫痛用三四釐，如不腫痛用二釐半），生甘草末（用五釐），珍珠末（五釐），冰片（三釐），研勻，瓷瓶封固。凡遇口碎及各種口疳，皆效。
若初起，腫而熱甚者，多加薄荷、冰片，取其辛涼發散也。若患不腫，熱甚而痛，則以長肉藥為主。
〔吹喉〕，長肉藥，即前口疳藥，多用兒茶末，龍骨末，配成紫色，此方專治喉症口碎者。若用此治走馬牙疳、穿牙毒、小兒胎毒口疳，則本方加牛黃，倍珍珠。如黑爛者不治。至痧痘後口疳，非此不除，則去黃柏、龍骨，加牛黃五釐，倍珍珠末六釐。
〔通治〕，喉症煎藥主方，牛蒡子（炒研），前胡，銀花，連翹，山梔，甘草，枯芩（炒黑），元參，桔梗，花粉，薄荷，燈心，泉水煎。如發寒熱加柴胡，頭痛加石膏，胸悶加枳殼，鬱熱而發加赤芍、貝母，口渴加麥冬。
〔癬菌〕，蜜調藥，薄荷葉末為君，煉礬為臣，燈草灰、川貝母為佐，百草霜、冰片、甘草末為使。先將煉礬、百草霜研和，入燈草灰，再研，後入薄荷、貝母、冰片研勻，成青灰色，用白蜜調。此方專治喉癬喉菌。時刻噙咽，內服喉症煎藥主方，此方一名青靈膏。
〔連珠蛾〕，成吹藥，硼砂（一分），兒茶（二分），龍骨（五分），青黛（一分），本藥（三分），追風（二分），冰片（三釐），再加膽礬、麝香。
附追風散方，牛膝，川烏，草烏，冰片，麝香，青黛
以上諸方，皆尤氏秘傳方法，名為《尤氏喉科》，世少傳本，識者珍之。
〔連珠〕，三黃桔梗湯，芩，連，柏，梔，蒡，芍，桔，草，薄荷，元參，水煎。食後服。
〔喉癰〕，犀角地黃湯，見一卷溫。
〔喉杵〕，甘桔射干湯，桔梗（二錢），射干，山豆根，荊，防，蒡，翹，元參（各一錢二分），甘草（五分），加竹葉十四片。
〔喉杵〕，燒鹽散，取橡斗大者，實鹽滿殼，燒存性，以碗覆地，入麝香少許，研細點之。
〔結塊〕，百靈丸，百草霜，蜜丸芡實大，水化服。
〔風熱〕，啟關散，牛蒡子，生甘草，水煎。
〔梅核〕，四七湯，陳，苓，夏，樸，檳，蘇，青，枳，蔻，曲，砂仁，益智，姜
〔梅核〕，噙化丸，冰片，射干，鍾乳粉，升麻，牙硝，黃耆，大黃，甘草，生地，蜜丸。
〔相火〕，六味丸，見一卷中風。
〔風熱〕，普濟消毒飲，見一卷疫。
〔濕熱〕，甘桔湯，見本卷頭痛。
〔痰火〕，清氣化痰丸，星，夏，陳，枳，杏，蔞，芩，苓，薑汁糊丸。
〔痧爛〕，利膈湯，銀花，荊，防，芩，桔，連，梔，翹，蒡薄荷，元參，大黃，朴硝，粉草
〔痧爛〕，清咽太平丸，芎，防，桔，草，薄荷，犀角，柿霜，蜜丸。
〔喉痹〕，玉液上清丸，薄荷（十四兩），柿霜（五兩），桔梗（四兩五錢），甘草（二兩五錢），川芎（二兩八錢），百藥煎（五錢），防風（一兩六錢），砂仁（四錢五分），青黛（三錢），冰片，元明粉，白硼砂（各二錢），研細，蜜丸芡實大。每服一丸，噙化不拘時候。
專治風痰上壅，頭目不清，咽喉腫痛，口舌生瘡，服之生津液，化痰涎。昔宋神宗患喉痹，服此藥一丸立愈。
〔牙疳〕，犀角丸，犀角，粉草，朴硝（各二錢），桔梗（一兩），赤茯，生地，連翹，牛蒡子，元參（各五錢），青黛（一錢），蜜丸龍眼大，每一丸，薄荷湯下。專治小兒走馬牙疳。
〔吹喉〕，三仙散，膽礬（六分，半生半炒），廣木香（三分），熊膽（三分），共研極細，用番木鱉一個，磨碎和勻，吹在患處。治喉風口噤，死在須臾，以箸開口，吹入即愈。
〔敷藥〕，牙疳方，婦人溺桶中白垢（火煅一錢），銅綠（三分），麝香（一分五釐），各研，和勻，敷上立愈。