《類證治裁》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 頭痛論治
（大頭痛，發頤，眉稜骨痛，眼眶痛附）
白話文：
大頭痛，發頤，眉稜骨痛，眼眶痛附
大頭痛：劇烈的頭痛。 發頤：面部發熱、紅腫。 眉稜骨痛：眉毛上方骨頭處疼痛。 眼眶痛：眼眶周圍疼痛。
頭為天象，諸陽經會焉。若六氣外侵，精華內痹，鬱於空竅、清陽不運，其痛乃作。經曰：風氣循風府而上，為腦風。新沐中風，為首風。犯大寒，內至骨髓，為腦逆頭痛。以上風寒痛。下虛上實，為腎厥頭痛。頭痛耳鳴，九竅不利，為腸胃所生，頭痛甚，腦盡痛，手足青至節，不治。
白話文：
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頭部是人體的最高點，諸多陽經會聚於此。若六氣從外面侵襲，精華在內部閉塞，鬱積在空竅之中，清陽之氣運行不暢，就會產生頭痛。
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《黃帝內經》說：風邪循著風府穴向上侵襲，就會引起腦風。剛洗完頭就受風，就會引起首風。遭受嚴寒，寒邪內達骨髓，就會引起腦逆頭痛。以上都是風寒引起的頭痛。
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下虛上實，腎氣虛弱，頭部氣血充盛，就會引起腎厥頭痛。頭痛耳鳴，九竅不利，多由腸胃疾病引起。頭痛劇烈，腦部全部疼痛，手足發青到關節處，這種頭痛很難治癒。
陽氣敗絕，以上虛痛。條而列之，有因風、因寒、因濕、因痰、因火、因鬱熱、因伏暑、因傷食、傷酒、傷怒、與氣虛、血虛、及真頭痛、偏頭痛、內風擾巔、腎虛水泛、腎虛氣逆諸症。因風者惡風，川芎茶調散。因寒者惡寒，桂枝羌活湯。因濕者頭重，羌活勝濕湯。因痰者嘔眩肢冷，為太陰痰厥頭痛，半夏天麻白朮湯。
白話文：
陽氣衰竭殆盡，上半身出現疼痛。細數及排列原因，有因風寒濕痰火鬱暑食酒怒氣虛血虛以及真正的頭痛、偏頭痛、內風擾巔、腎虛水泛、腎虛氣逆諸症。因風寒而導致的頭痛怕風，使用川芎茶調散治療。因寒邪引起的頭痛怕冷，使用桂枝羌活湯治療。因濕邪引起的頭痛頭重，使用羌活勝濕湯治療。因痰濕引起的頭痛嘔吐眩暈肢體冰涼，為太陰痰厥頭痛，使用半夏天麻白朮湯治療。
因火者齒痛，連翹、丹皮、桑葉、羚羊角、山梔、薄荷、菊葉、苦丁茶。因鬱熱者心煩，清空膏加麥冬、丹參，或菊花散。因伏暑者口乾，荷葉、石膏、山梔、羚羊角、麥冬。因傷食者胸滿，香砂枳朮丸。因傷酒者氣逆，葛花解酲湯。因傷怒者血逆，沉香降氣湯。氣虛者脈大，補中湯加川芎、細辛。
白話文：
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因火氣引起的牙痛：連翹、丹皮、桑葉、羚羊角、山梔、薄荷、菊葉、苦丁茶。
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因鬱熱引起的煩躁：清空膏再加上麥冬、丹參，或菊花散。
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因夏季炎熱引起的口乾：荷葉、石膏、山梔、羚羊角、麥冬。
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因消化不良引起的胸悶：香砂枳朮丸。
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因飲酒過度引起的氣逆：葛花解酲湯。
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因生氣引起的氣血逆流：沉香降氣湯。
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因氣虛引起的脈搏大：補中湯再加上川芎、細辛。
血虛者脈芤，或魚尾上攻，眉尖後近髮際為魚尾。四物湯加薄荷。真頭痛，客邪犯腦，手足青至節，黑錫丹，炙百會穴。偏頭痛屢發日久不痊，菊花茶調散、芎犀丸、透頂散。內風擾巔者，筋惕，肝陽上冒，震動髓海，三才湯加牡蠣、阿膠、白芍、茯神、炒甘菊花。腎虛水泛者，頭痛如破，昏重不安，六味湯去丹皮，加沉香，更以七味丸、人參湯下。
白話文：
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血虛的人脈搏虛弱，可能會伴隨有魚尾上攻的症狀，魚尾是指眉梢延伸到髮際線附近的位置。治療方法是服用四物湯加薄荷。
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真正的頭痛是由於外邪侵犯腦部引起的，手足發青至關節，可用黑錫丹，並在百會穴針灸。
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偏頭痛反覆發作，日久不癒，可以用菊花茶調散、芎犀丸、透頂散來治療。
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內風擾巔的人會感到筋惕肉跳，肝陽上冒，震動髓海，可用三才湯加牡蠣、阿膠、白芍、茯神、炒甘菊花來治療。
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腎虛水泛的人頭痛像頭要裂開一樣，昏重不安，可用六味湯去丹皮，加沉香，再服用七味丸、人參湯。
因腎虛氣逆，為腎厥，玉真丸、來復丹。外如雷頭風，頭痛起塊，或鳴如雷震，清震湯。大頭痛，頭面盡腫，由天行時疫，甚則潰膿，普濟消毒飲。輕者發頤，腫耳前後，甘桔湯加薄荷、荊芥、鼠黏子、連翹、黃芩。眉稜骨痛，由風熱外干，痰濕內郁，選奇湯。眼眶痛，俱屬肝經，肝虛見光則痛，生熟地黃丸。
肝經停飲，痛不可開，晝靜夜劇，導痰湯。
白話文：
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由於腎氣虛弱，氣逆而上，導致腎陽虛衰，出現腎厥（一種昏迷休克的證候），可以使用玉真丸、來復丹來治療。
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頭痛像雷電一樣劇烈，頭部隆起腫塊，或者出現像雷聲一樣的鳴響，可以使用清震湯治療。
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頭痛劇烈，頭面部腫脹，是由於天行疫氣感染，嚴重者會潰爛化膿，可以使用普濟消毒飲治療。
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輕微者出現腮腺腫脹，耳前、耳後腫脹，可以使用甘桔湯加薄荷、荊芥、鼠黏子、連翹、黃芩治療。
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眉稜骨疼痛，是風熱之邪外侵，痰濕內鬱造成的，可以使用選奇湯治療。
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眼眶疼痛，都屬於肝經的範疇，肝氣虛弱，見光就會疼痛，可以使用生熟地黃丸治療。
肝經氣血運行不暢，導致痰液淤積，疼痛劇烈，白天稍緩，晚上加劇，應服用導痰湯治療。
東垣曰：頭痛每以風藥治者，高巔之上，惟風可到，味之薄者，陰中之陽，自地昇天者也。太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主。少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡、黃芩為主。陽明頭痛，自汗寒熱，脈浮緩長實，升麻、葛根、白芷、石膏為主。
白話文：
東垣說：頭痛通常使用風邪藥物來治療，最高的地方只有風才能到達，氣味淡的藥物是陰中的陽氣，自下而上上升到天上的。太陽經頭痛，怕風寒，脈浮緊，主要使用川芎、羌活、獨活、麻黃等藥物。少陽經頭痛，脈弦細，反覆寒熱，主要使用柴胡、黃芩等藥物。陽明經頭痛，自汗寒熱，脈浮緩長實，主要使用升麻、葛根、白芷、石膏等藥物。
太陰頭痛必有痰，體重腹痛，脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主。少陰頭痛，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細，麻黃附子細辛湯主之。厥陰頭項痛，或吐涎沫厥冷，脈浮緩，吳茱萸湯主之。太陰少陰二經，雖不上頭，然痰與氣逆壅於膈，頭上氣不得暢而為痛也。此六經頭痛之治也。
白話文：
太陰經頭痛一定是有痰，身體沉重、肚子痛，脈搏沉緩，可用蒼朮、半夏、南星為主藥來治療。少陰經頭痛，雙腳冰冷、氣逆，是寒厥，脈搏沉細，可用麻黃附子細辛湯來治療。厥陰經頭項疼痛，或嘔吐涎沫、厥冷，脈搏浮緩，可用吳茱萸湯來治療。太陰、少陰兩經，雖然不會直接影響到頭部，但是痰與氣逆阻滯在膈膜，頭部的氣無法暢通而導致疼痛。以上是六經頭痛的治療方法。