林佩琴

《類證治裁》~ 卷之四 (32)

1. 痢症脈候

下痢沉小微細者吉，洪大滑數者死。沉弦者重，脈大者為未止，微弱者為欲愈，雖發熱不死。下利脈數，有微熱汗出者即愈。下利發熱而渴，脈弱者自愈。《醫通》曰：痢白沫初起，脈小滑，能食者，易治；洪大急疾，四肢厥冷者，難治。久痢脈微弱小細者愈；數實，或虛大無根者危。

白話文：

• 下痢的症狀包括：排泄物沉下、體積小而細微，這是吉兆；排泄物洪大、滑膩、速度快，則危及生命。

• 沉弦脈表示病情嚴重，脈搏強勁表示病情尚未停止，脈搏微弱表示病情趨向好轉，即使發熱也不會死亡。

• 下痢伴隨脈搏快數，有微熱出汗的症狀，則病情很快會好轉。

• 下痢發熱伴隨口渴，脈搏微弱，則病情會自行好轉。《醫通》指出，下痢伴隨白沫，初期脈搏細小滑動，並且能夠進食，則易於治療；如果洪大急疾，四肢厥冷，則難以治療。

• 長期下痢，脈搏微弱細小者可以治癒；脈搏數實，或虛大無根者則病情危急。

下痢膿血，初起脈小滑，或弦軟，身不熱者，易治。數實滑大而身熱者，勢雖甚，猶或可治。若先不熱，五六日後反發熱，脈大者，必死。久則脈宜芤遲虛，不宜數盛滑實，身熱不止，口噤不食，或久痢脈結代，反驟能食，為除中，皆死。下痢脈，六七日後最忌強盛。凡下痢脈浮身熱，作風治。

白話文：

如果腹瀉伴有膿血，早期脈搏細弱流利，或弦脈柔軟，身體不發熱的，容易治療。脈搏數次實大而流利滑動，身體發熱的，情況雖然嚴重，但還可能治療。如果起初不發熱，五六天後又發熱，脈搏大的，必定會死亡。腹瀉時間長了，脈搏應該是緩慢而虛弱的，不應當數次盛大流利實大，身體發熱不止，口緊閉不吃東西，或腹瀉時間長了，脈搏結代，反而突然能吃東西，這是除掉體內熱毒的跡象，都是要死的徵兆。判斷腹瀉的脈象，六七天以後最忌諱脈象強盛。所有腹瀉脈象浮現，身體發熱的，都應當做風邪治療。

脈沉身重，作濕治。下痢為腸胃病，雖頻迸，而能食則吉。若噤口痢初起，脈數實可治，久痢反不能食，脈見有餘者死。惟小弱流利者，當作胃虛治之。

白話文：

1. 脈搏沉弱，身體沉重，治療時應以濕邪為主。

2. 下痢是腸胃疾病的一種，即使經常腹瀉，但只要能吃東西，就是好的徵兆。

3. 如果是禁食的痢疾，剛開始時脈搏數且實，是可以治好的。但如果痢疾很久了，反而不能吃東西，脈搏顯得太過虛弱的人，將會死亡。

4. 只有小兒虛弱且腹瀉順暢者，才應當以胃虛來治療。

2. 附方

〔調氣〕，四七湯，見二卷咳嗽。

白話文：

調氣

調氣法，可見於第二卷的【咳嗽】篇。

四七湯

見於《傷寒論》第二卷的【咳嗽】篇。

〔調氣〕，木香化滯湯，香，柴，陳，夏，歸，草，草蔻，香附，紅花，胸滿加枳殼，腹脹加厚朴。

白話文：

【調理氣滯】，用木香化滯湯。藥材包括木香、柴胡、陳皮、夏枯草、當歸、草果、草蔻、香附、紅花。如果胸部脹滿，可以加枳殼。如果是腹脹，可以加厚朴。

〔和血〕，四物地榆湯，地，芍，歸，芎，加地榆，或加阿膠。

白話文：

〔和血〕，四物地榆湯，地黃、芍藥、當歸、川芎，加上地榆，或加上阿膠等

〔和營〕，理陰煎，見二卷咳嗽。

白話文：

和營

配合氣營，調理失調。

理陰煎

見於「咳嗽論」卷二。

〔清熱〕，芩連芍藥湯，白芍（二錢），黃芩，黃連，木香，枳殼（各錢半），陳皮（一錢），炙草（三分），

白話文：

〔清熱〕，芩連芍藥湯，白芍（六克），黃芩、黃連、木香、枳殼（各四五克），陳皮（三克），炙草（一克）

〔溫寒〕，香砂枳朮丸，木香，砂仁，枳，術

白話文：

溫暖和寒冷：

香砂枳朮丸：

木香：具有止瀉、健胃、行氣等功效，常用於治療腹瀉、嘔吐、消化不良等症狀。

砂仁：具有溫胃、散寒、化濕等功效，常用於治療胃寒疼痛、腹脹、嘔吐等症狀。

枳：具有破氣、消積、行氣等功效，常用於治療食積、腹脹、便祕等症狀。

術：具有溫中、健脾、益氣等功效，常用於治療脾胃虛寒、腹瀉、嘔吐等症狀。

香砂枳朮丸是中醫常用的一種藥方，具有溫中散寒、理氣健脾等功效，常用於治療脾胃虛寒、腹瀉、嘔吐等症狀。

〔寒滯〕，香砂異功散，木香，砂仁，參，術，苓，草，陳

〔泄濕〕，四苓散，苓，術，澤，豬苓

〔消食〕，保和丸，見二卷痰飲。

〔導滯〕，小承氣湯，見一卷溫。

白話文：

寒滯

香砂六君子湯：木香、砂仁、人參、白朮、茯苓、桂枝、炙甘草

泄濕

四苓散：茯苓、白朮、澤瀉、豬苓

消食

保和丸：參考第二卷有關痰飲的內容

導滯

小承氣湯：參考第一卷有關溫熱性疾病的內容

〔和痛〕，芍藥湯，歸，芍，芩，連，桂，草，檳，木香，大黃

白話文：

〔和痛〕，芍藥湯，歸、芍、芩、連、桂、草、檳、木香、大黃

翻譯：舒緩疼痛，用芍藥湯，其組成為當歸、芍藥、黃芩、黃連、桂枝、甘草、檳榔、木香、大黃。

〔升陽〕，補中益氣湯，見一卷中風。

白話文：

升陽

補中益氣湯

見於《卷一·中風》。

〔攝滑〕，赤石脂禹餘糧丸，赤石脂，禹餘糧

白話文：

血淋病：使用赤石脂和禹餘糧丸。

赤石脂、禹餘糧丸（都可用於治療血淋病）。

〔潤涸〕，豬臟湯，取不落水豬大腸煮汁，吹去油麵飲之。以臟補臟，且潤枯澀，最為久痢妙方。

白話文：

【滋潤乾涸】，豬臟湯，取不落水的豬大腸煮水成湯，把油吹淨後服用。用豬臟來補豬臟，又能滋潤乾燥粗糙，是治療久痢的最有效方法。

〔潤枯〕，阿膠丸，阿膠，黃連（各一兩），茯苓（二兩），

白話文：

「潤枯」藥：阿膠丸，由阿膠、黃連（各一兩）、茯苓（二兩）製成。

〔補固〕，八珍湯，見一卷中風。

〔調補〕，參苓白朮散，見三卷脾胃。

〔清導〕，導氣湯，芩，連，歸，芍，檳，枳，木香，大黃

〔溫里〕，香砂溫胃飲，溫胃飲見一卷中風，此加木香、砂仁。

白話文：

補固

• 八珍湯：見第一卷「中風」

調補

• 參苓白朮散：見第三卷「脾胃」

清導

• 導氣湯：包含黃芩、黃連、當歸、芍藥、檳榔、枳實、木香、大黃

溫裏

• 香砂溫胃飲：溫胃飲見第一卷「中風」，此方加木香、砂仁

〔溫攝〕，黑豆飲，黑豆（一兩半），罌粟殼（蜜炙，八錢），地榆，炙草（各六錢），炮姜（四錢），白芍（三錢），分三四服，水煎。

白話文：

〔溫攝〕湯，黑豆飲，黑豆（半斤），罌粟殼（蜂蜜炙烤，四兩），地榆、炙過的甘草（各三兩），炮製過的生薑（二兩），白芍（一兩半），分三到四次服用，用清水煎煮。

〔血痢〕，地榆丸，地榆，當歸，阿膠，黃連，訶子肉，木香，烏梅肉（各五錢），蜜丸。

白話文：

〔血痢〕，地榆丸：將地榆、當歸、阿膠、黃連、訶子肉、木香、烏梅肉（各五錢）混合，研磨成粉末，再以蜂蜜調和，製成丸劑。

〔溫脾〕，理中湯，參，術，姜，草

〔黑痢〕，芩芍湯，芩，芍，草

〔通治〕，香連丸，黃連（吳萸拌炒），木香，醋糊丸。

〔瘀血〕，桃仁承氣湯，見一卷疫。

〔清血〕，胃風湯，見本卷泄瀉。

白話文：

溫脾

• 理中湯： 人參、白術、乾薑、炙甘草

黑痢

• 芩芍湯： 黃芩、芍藥、黃連

通治

• 香連丸： 黃連（炒吳茱萸）、木香、醋糊成丸

瘀血

• 桃仁承氣湯： 見本卷疫（ Cholera）

清血

• 胃風湯： 見本卷泄瀉

〔五色〕，真人養臟湯，歸，芍，術，草，參，桂，訶子肉，木香，肉果，粟殼

白話文：

五色藥湯：

• 人參：滋補元氣，益氣養陰。
• 熟地黃：補血養陰，滋補肝腎。
• 當歸：補血活血，調經止痛。
• 白芍：養血柔肝，止痛。
• 茯苓：健脾利濕，寧心安神。
• 川芎：活血行氣，祛風止痛。
• 桂枝：溫陽散寒，解肌止痛。
• 木香：理氣止痛，消脹散結。
• 肉蔻：溫中散寒，止痛止瀉。
• 粟殼：健脾益氣，收斂止瀉。

〔通治〕，駐車丸，黃連，阿膠，當歸（各一兩），乾薑（五錢），醋糊丸。

白話文：

通用治法：駐車丸，用黃連、阿膠、當歸（各一兩）、乾薑（五錢）混合成糊狀，製成丸劑。

〔赤白〕，連理湯，見一卷暑。

〔濕鬱〕，平胃散，術，樸，陳，草

〔冷痛〕，附子理中湯，見一卷中風。

白話文：

赤白 【連理湯】，記載於《傷寒論》卷一「暑病」。

濕鬱 【平胃散】，術、樸、陳、草等中藥組成。

冷痛 【附子理中湯】，記載於《傷寒論》卷一「中風」。

〔厥逆〕，通脈四逆湯，生附子（一枚），乾薑（一兩），炙草（二兩），冷服，加蔥九莖。

白話文：

{厥逆}，服用通脈四逆湯，配以生的附子（一枚），乾薑（一兩），炙甘草（二兩），用冷水服下，並加入九根蔥。

〔膿痢〕，戊己丸，黃連，茱萸，白芍

白話文：

膿痢

戊己丸

成分：

• 黃連
• 茱萸
• 白芍

〔痢血〕，阿膠四物湯，四物湯加阿膠。

白話文：

痢疾出血，用阿膠四物湯，四物湯加上阿膠。

〔發熱〕，倉廩湯，參，苓，羌，獨，柴，胡，枳，芎，草，前胡，桂枝，陳米，姜

白話文：

【發熱】，倉廩湯，人參、茯苓、羌活、獨活、柴胡、枳殼、川芎、草烏、前胡、桂枝、陳米、生薑。

〔和營〕，小建中湯，見二卷咳嗽。

白話文：

和營

小建中湯

見於《傷寒論》卷二的咳嗽證。

〔救液〕，阿膠丸，阿膠，黃連（各二兩），當歸，乾薑（各一兩），木香，黃芩，赤石脂，龍骨（各一兩），厚朴（五錢），

白話文：

「救液」：

使用熟地黃、阿膠丸、阿膠、黃連（各兩兩），當歸、乾薑（各一兩），木香、黃芩、赤石脂、龍骨（各一兩），厚朴（五錢）製成的藥方。

〔救液〕，阿膠梅連丸，阿膠，黃連（各三兩），歸，芍，苓，柏，烏梅（各一兩五錢），炮姜（一錢），醋煮阿膠為丸。

白話文：

〔救液〕，阿膠梅連丸。配方：阿膠、黃連（各 150 公克），當歸、芍藥、茯苓、柏子、烏梅（各 75 公克），炮製後的生薑（6 公克）。醋煮阿膠製成丸劑。

〔存陰〕，黃連阿膠丸，即阿膠丸。

白話文：

〔存陰〕，黃連阿膠丸，即阿膠丸。

〔熱痢〕，白頭翁湯，白頭翁，秦皮，黃連，黃柏

白話文：

〔熱痢〕，白頭翁湯。白頭翁、秦皮、黃連、黃柏。

〔後重〕，升陽除濕湯，見一卷濕。

白話文：

〔後重〕，升陽除濕湯，見一卷濕。

〔風邪〕，三奇散，黃耆，防風，枳殼

白話文：

〔風邪〕，三奇散：黃耆，防風，枳殼

三奇散：黃耆、防風、枳殼。

功能：解表散寒，宣肺止咳。

主治：感冒、咳嗽。

〔虛滑〕，桃花湯，赤石脂，乾薑，粳米

〔裡急〕，蘇子降氣湯，見二卷失音。

〔胃虛〕，治中湯，見三卷飲食。

〔嘔痢〕，吳茱萸湯，見三卷嘔吐。

白話文：

虛滑 桃​​花湯

赤石脂、乾薑、粳米

裡急 蘇子降氣湯

見第二卷失音

胃虛 治中湯

見第三卷飲食

嘔痢 吳茱萸湯

見第三卷嘔吐

〔休息〕，訶黎勒丸，樗白皮（二兩），訶子肉（五錢），母丁香（三十枚），陳米湯下三錢。

白話文：

[便祕]：訶黎勒丸，樗白皮（二兩），訶子肉（五錢），母丁香（三十枚），用陳米湯送服三錢。

〔久痢〕，大斷下丸，良薑，炮姜，細辛（各一兩半），龍骨，枯礬，肉果，訶子肉，赤石脂，牡蠣，附子（各一兩），石榴皮（五錢），

白話文：

治療慢性痢疾的大斷下丸，藥方組成為：

良薑、炮薑、細辛（各一兩半）

龍骨、枯礬、肉果、訶子肉、赤石脂、牡蠣、附子（各一兩）

石榴皮（五錢）

將上述藥材研磨成粉末，以蜂蜜為丸，每日服用，以治癒痢疾。

〔風痢〕，蒼朮防風湯，蒼朮，防風，麻黃，姜

白話文：

【腹瀉】，蒼朮防風湯，蒼朮，防風，麻黃，薑

〔冷痢〕，訶子肉湯，訶子（炮），厚朴，炮姜，草蔻，陳皮，良薑，茯苓，神麯，麥芽，炙草

白話文：

[冷痢]:

1. 訶子肉湯：

• 訶子（炒製）
• 厚朴
• 乾薑
• 草蔻
• 陳皮
• 良薑
• 茯苓
• 酒麴
• 麥芽
• 甘草

〔暑痢〕，薷苓湯，見本卷泄瀉。

白話文：

暑痢，薷苓湯，詳見本卷洩瀉。

〔濕痢〕，除濕湯，夏，樸，蒼朮（各錢二分），藿香，陳，苓（各七分），木香，肉桂，甘草（各五分），姜（三片），棗（二枚）

白話文：

【濕痢】，除濕湯：

夏季服用，樸硝、蒼朮（各二錢二分），藿香、陳皮、茯苓（各七分），木香、肉桂、甘草（各五分），生薑（三片），紅棗（二枚）。

〔脾濕〕，蒼朮地榆湯，蒼朮，地榆

〔氣痢〕，氣痢丸，訶子肉，陳皮，厚朴（各五錢），蜜丸，米飲下。

〔疫痢〕，人參敗毒散，見一卷傷風。

〔蠱疰〕，烏梅丸，見三卷嘔吐。

白話文：

脾濕

蒼朮地榆湯

材料：蒼朮、地榆

氣痢

氣痢丸

材料：訶子肉、陳皮、厚朴（各五錢） 製法：用蜜揉成丸劑，以米湯送服。

疫痢

人參敗毒散

見第一卷傷風。

蠱疰

烏梅丸

見第三卷嘔吐。

〔殺蟲〕，雄黃銳散，雄黃，苦參，青葙子，黃連，桃仁，研細，搗生艾汁為丸，如棗核大，綿裹納下部。

白話文：

殺蟲藥：使用雄黃銳散，成分有雄黃、苦參、青葙子、黃連、桃仁。將藥材研磨成細粉，加入搗碎的新鮮艾草汁，搓成像棗核大小的丸子，用棉花包住，塞入肛門。

〔蟲痢〕，蕪荑丸，蕪荑（炒），黃連（各二兩），蚺蛇膽（五錢），蜜丸。每服二錢，杏仁湯下。

白話文：

【蟲痢】，服用蕪荑丸。蕪荑（炒過）、黃連（各二兩）、蚺蛇膽（五錢），以蜂蜜製成丸劑。每次服用二錢，用杏仁湯送服。

〔瘧痢〕，東坡薑茶飲，生薑，陳細茶（各三錢），

白話文：

瘧痢

東坡薑茶飲

生薑，陳年細茶（各三錢）

〔產痢〕，伏龍肝湯，伏龍肝，赤石脂（各一兩），生薑，生地（各兩半），甘草，艾葉，當歸，肉桂（各六錢），

白話文：

【產後痢疾】伏龍肝湯

• 伏龍肝、赤石脂（各1兩）
• 生薑、生地（各2.5兩）
• 甘草、艾葉、當歸、肉桂（各6錢）

〔痢風〕，大防風湯，參，耆，術，草，地，芍，羌，防，桂，附，川芎，牛膝，杜仲

白話文：

〔痢風症〕，用大防風湯治療，藥方組成：人參、黃耆、白術、草果、地黃、芍藥、羌活、防風、桂枝、附子、川芎、牛膝、杜仲。

〔通治〕，治痢散，葛根，苦參，松蘿茶葉，麥芽，山楂，赤芍，陳皮，研服四錢，加黃連尤效。

白話文：

〔通治〕，治療痢疾的藥粉，以葛根、苦參、松蘿茶葉、麥芽、山楂、赤芍、陳皮研磨後，一次服用四錢，若加入黃連，效果會更好。

〔滋燥〕，黑地黃丸，蒼朮，五味，熟地，乾薑

白話文：

滋潤乾燥：

1. 黑地黃丸：補益氣血，滋陰潤燥，涼血止血。

2. 蒼朮：健脾燥濕，化痰理氣，散寒止痛。

3. 五味：補益氣血，健脾養肝，斂肺固精。

4. 熟地：補益氣血，滋陰補腎，固精安神。

5. 乾薑：溫中止瀉，散寒回陽，溫肺化痰。

〔潤燥〕，六味丸，見一卷中風。

〔益火〕，四神丸，見三卷飲食。

白話文：

潤燥

六味丸，見《中風卷》中。

益火

四神丸，見《飲食卷》中。