林佩琴

《類證治裁》~ 卷之四 (29)

1. 論腎泄

腎中真陽虛而泄瀉者，每於五更時，或天將明，即洞泄數次，此由丹田不暖，所以尾閭不固，或先腸鳴，或臍下痛，或經月不止，或暫愈復作，此為腎泄。蓋腎為胃關，二便開閉，皆腎臟所主。今腎陽衰，則陰寒盛，故於五更後，陽氣未復，即洞泄難忍。古方治腎泄，用椒附丸、五味子散。

白話文：

腎臟中真正的陽氣虛弱而出現腹瀉的人，常常在凌晨五點左右，或是天快亮的時候，會連續腹瀉好幾次，這是因為丹田部位不溫暖，所以尾骨部位不牢固。有的人會先聽到腸鳴聲，有的人會在下腹部疼痛，有的人會腹瀉一個月以上，有的人會暫時痊癒，但過一陣子又會復發，這就是腎臟泄瀉。腎臟是胃的關卡，大小便的開合，都由腎臟主導。現在腎臟的陽氣衰弱了，陰寒之氣就會旺盛，所以在凌晨五點之後，陽氣尚未恢復，就會出現難忍的腹瀉。古方治療腎臟泄瀉，會使用椒附丸、五味子散。

若欲陽生於陰，腎氣充固，宜八味丸去丹皮，加補骨脂、菟絲子、五味子，用山藥糊丸為妙。

白話文：

如果你想讓陽氣在陰氣中生長，腎氣充盈鞏固，應該使用八味丸，去掉丹皮，加入補骨脂、菟絲子、五味子，用山藥糊丸效果最好。

2. 瀉與痢不同及先後傳變

瀉由水穀不分，病在中焦。痢以脂血傷敗，病在下焦。在中焦者，分利脾胃之濕。在下焦者，調理肝腎之傷。若水瀉久，則傳變而痢膿血，是脾傳腎，謂之賊邪，故難愈。若先痢後瀉，是腎傳脾，謂之微邪，故易瘳。

白話文：

腹瀉是因水穀不分，病處於中焦。痢疾是油脂血液受傷敗壞，病處於下焦。在中焦的，應分利脾胃之濕氣。在下焦的，應調理肝腎之損傷。若水瀉時間長了，就會轉變為痢疾，膿血伴發，是脾臟傳變到腎臟，稱為賊邪，所以難以治癒。若先痢疾後腹瀉，是腎臟傳變到脾臟，稱為微邪，所以容易治好。

3. 泄瀉脈候

胃脈虛則瀉，脈滑，按之虛，必下利。腎脈微小則洞泄，肺脈微甚則泄。泄瀉脈洪大者逆，泄而脫血脈實者，難治。泄瀉脈緩，時小結者生，浮大數者死。瀉脈多沉，沉遲寒促，沉數火熱，沉虛滑脫。暑濕緩弱，多在夏月。

白話文：

胃氣虛弱就會拉肚子，脈象滑利，按下去感覺空虛，必定會腹瀉。腎氣虛弱則會出現便溏，肺氣虛弱則容易腹瀉。如果腹瀉時脈象洪大，則為逆氣，腹瀉伴隨出血且脈象實強，則難以治療。腹瀉時脈象緩慢，偶爾有結脈，則會導致疾病纏綿，如果脈象浮大而急促，則預後不佳。腹瀉時脈象多沉，沉而遲緩為寒症，沉而急促為熱症，沉而虛弱且滑利為氣虛脫症。夏季容易出現暑濕腹瀉，脈象緩弱。

4. 附方

〔除濕〕，平胃散，見一卷中風。

〔飧泄〕，升陽除濕湯，見一卷濕。

白話文：

除濕

平胃散（記載於《中風》卷一）

飧泄

升陽除濕湯（記載於《濕》卷一）

〔分消〕，清六丸，滑石，甘草，紅曲

白話文：

〔分消〕，清六丸，滑石，甘草，紅曲。

〔分消〕：清熱化痰，消積導滯。

清六丸：清熱解毒，利濕消腫。

滑石：清熱利尿，解毒生肌。

甘草：補脾益氣，清熱解毒。

紅曲：活血化瘀，消食健胃。

〔熱泄〕，大分清飲，茯苓，豬苓，澤瀉，木通，山梔，枳殼，車前子（各一錢），

白話文：

([熱泄]，大量清解熱飲：茯苓、豬苓、澤瀉、木通、山梔、枳殼、車前子（各一錢）。)

〔濕泄〕，胃苓湯，見一卷中風。

〔食泄〕，治中湯，見三卷飲食。

〔寒泄〕，附子理中湯，見一卷中風。

〔滲濕〕，四苓散，見一卷中風。

白話文：

濕泄 胃苓湯，記載於《中風論》第一卷。

食泄 治中湯，記載於《飲食論》第三卷。

寒泄 附子理中湯，記載於《中風論》第一卷。

滲濕 四苓散，記載於《中風論》第一卷。

〔虛泄〕，四柱六柱飲，參，附，苓，木香名四柱飲，加肉果、訶子，名六柱飲。

〔虛泄〕，四君子湯，見一卷中風。

白話文：

虛泄，指漏出洩瀉，是一種中醫病證，主要症狀是泄瀉、虛弱。四柱六柱飲是治療虛泄的中藥方劑，其中四柱飲由人參、附子、茯苓、木香四味藥組成，六柱飲在四柱飲的基礎上加入肉果、訶子兩味藥。

虛泄

虛泄是指身體虛弱，大便稀溏，常伴有氣虛、食少、神疲等症狀。

四君子湯

四君子湯是一個中醫經典方劑，由人蔘、白術、茯苓、甘草四味藥組成，具有益氣補脾的作用。

見一卷中風

本方見於《中風一卷》，用於治療中風後氣虛脾弱，大便稀溏的證狀。

〔胃泄〕，胃風湯，參，朮，苓，歸，芍，肉桂，粟米

白話文：

胃泄：胃風湯，以人參、白術、茯苓、當歸、芍藥、肉桂、粟米等藥材組成。

〔脾泄〕，香薷飲，見一卷中風。

〔暑泄〕，桂苓甘露飲，見一卷暑。

〔小腸〕，大小承氣湯，見一卷溫。

〔清火〕，黃連解毒湯，見一卷溫。

〔清熱〕，芍藥柏皮湯，芍，柏皮，連，歸，

〔瘕泄〕，八正散，見一卷火。

〔熱泄〕，天水散，見一卷溫。

〔痰泄〕，二陳湯，見一卷中風。

〔痰泄〕，吳茱萸湯，見三卷嘔吐。

〔酒泄〕，葛花解酲湯，見一卷濕。

〔暑泄〕，薷苓湯，香薷飲合四苓散。

〔暑泄〕，玉龍丸，硫黃，硝石，滑石，明礬

〔暑泄〕，連理湯，見一卷暑。

〔脾腎〕，四神二神丸，見三卷飲食。

白話文：

脾泄 香薷飲，見中風篇第一卷。

暑泄 桂苓甘露飲，見暑篇第一卷。

小腸 大小承氣湯，見溫篇第一卷。

清火 黃連解毒湯，見溫篇第一卷。

清熱 芍藥柏皮湯，用芍藥、柏皮、連翹、當歸。

瘕泄 八正散，見火篇第一卷。

熱泄 天水散，見溫篇第一卷。

痰泄 二陳湯，見中風篇第一卷。

痰泄 吳茱萸湯，見嘔吐篇第三卷。

酒泄 葛花解酲湯，見濕篇第一卷。

暑泄 薷苓湯，香薷飲合四苓散。

暑泄 玉龍丸，用硫磺、硝石、滑石、明礬。

暑泄 連理湯，見暑篇第一卷。

脾腎 四神二神丸，見飲食篇第三卷。

〔滑泄〕，固腸丸，龍骨，附子，丁香，訶子，良薑，蔻仁，砂仁，木香，赤石脂

白話文：

〔滑泄〕，固腸丸：龍骨、附子、丁香、訶子、良薑、蔻仁、砂仁、木香、赤石脂。

1. 龍骨：龍骨是中藥的一種，具有補腎固精、澀腸止瀉的作用。
2. 附子：附子是中藥的一種，具有溫陽補腎、散寒止痛的作用。
3. 丁香：丁香是中藥的一種，具有溫中健胃、理氣止痛的作用。
4. 訶子：訶子是中藥的一種，具有收斂止瀉、健脾化痰的作用。
5. 良薑：良薑是中藥的一種，具有溫中散寒、止痛止瀉的作用。
6. 蔻仁：蔻仁是中藥的一種，具有溫中止瀉、理氣化痰的作用。
7. 砂仁：砂仁是中藥的一種，具有溫中散寒、行氣止瀉的作用。
8. 木香：木香是中藥的一種，具有溫中散寒、行氣止痛的作用。
9. 赤石脂：赤石脂是中藥的一種，具有澀腸止瀉、清熱消腫的作用。

〔升提〕，補中益氣湯，見一卷中風。

白話文：

1. 龍骨：龍骨是一種中藥，具有補腎固精、止瀉的作用。

2. 附子：附子是一種中藥，具有溫暖身體、補腎、散寒、止痛的作用。

3. 丁香：丁香是一種中藥，具有溫暖脾胃、幫助消化、理氣止痛的作用。

4. 訶子：訶子是一種中藥，具有止瀉、健脾、化痰的作用。

5. 良薑：良薑是一種中藥，具有溫暖脾胃、散寒、止痛、止瀉的作用。

6. 蔻仁：蔻仁是一種中藥，具有溫暖脾胃、止瀉、理氣化痰的作用。

7. 砂仁：砂仁是一種中藥，具有溫暖脾胃、散寒、行氣止瀉的作用。

8. 木香：木香是一種中藥，具有溫暖脾胃、散寒、行氣止痛的作用。

9. 赤石脂：赤石脂是一種中藥，具有止瀉、清熱消腫的作用。

〔滑泄〕，萬全丸，赤石脂，炮薑（各一兩），胡椒（五錢），醋糊丸。

白話文：

〔滑泄〕，萬全丸：

赤石脂、炮薑（各一兩），胡椒（五錢），用醋調製成糊狀丸劑。

〔腎泄〕，椒附丸，川椒，附子（各五錢），山萸（二兩），螵蛸（炙），鹿茸（烙去毛酒蒸，焙），龍骨（各四錢），酒糊丸。

白話文：

〔腎泄〕，使用「椒附丸」治療，其製作方式如下：

• 川椒、附子各五錢。
• 山茱萸二兩。
• 螵蛸炙過後使用。
• 鹿茸先將茸毛燒去，接著用酒蒸過，然後再焙乾。
• 龍骨各四錢。

以上材料混合後，加入酒糊製成丸劑。

〔腎泄〕，五味子丸，杜仲，五味，肉蔻，故紙（各一兩），吳萸（三錢），薑棗為丸。

〔補陽〕，八味丸，見一卷中風。

白話文：

【腎虛遺精】，五味子丸，杜仲、五味子、肉蔻、故紙（各一兩），吳茱萸（三錢），用薑汁、棗泥製成丸劑。

補陽

八味丸（載於《中風一卷》）

〔通治〕，泄瀉方，白朮，茯苓，陳皮，甘草，澤瀉，砂仁，神麯，麥芽，寒加木香、煨薑。熱加黃芩、白芍。暑加香薷、扁豆。濕加蒼朮、半夏、豬苓、滑石。食加山楂、枳實。久加人參、黃耆、升麻。滑泄不禁加肉蔻、訶子。

白話文：

（通治）腹瀉藥方：白朮、茯苓、陳皮、甘草、澤瀉、砂仁、神麴、麥芽。

寒症增加木香、煨薑。熱症增加黃芩、白芍。暑症增加香薷、扁豆。濕症增加蒼朮、半夏、豬苓、滑石。飲食不節增加山楂、枳實。久瀉增加人參、黃耆、升麻。滑洩不止增加肉蔻、訶子。

〔腸滑〕，久瀉方，白麵（炒黃，二兩），冬朮（一兩），故紙（五錢），滑加粟殼（三錢），臨服加白糖。

白話文：

（腸滑〕，長期腹瀉的處方，白色麵粉（炒至金黃，二兩），冬朮（一兩），燒過的紙張（五錢），腹瀉嚴重者加入粟殼（三錢），服用時加入白糖。

〔不食〕，久瀉方，糯米（一升，水浸一宿，慢火炒熟，研細），懷山藥（炒，一兩，研細），和勻，加白糖、川椒調服。

白話文：

【不食】，治療長期腹瀉的方劑：糯米（一升，浸泡一晚，文火炒熟，研磨成細粉），懷山藥（炒熟，一兩，研磨成細粉），均勻混合，加入白糖、川椒調勻服用。