《類證治裁》~ 卷之四 (13)
卷之四 (13)
1. 多寐論治
多寐者，陽虛陰盛之病。《靈樞》曰：足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系。在項中兩筋間，入腦，乃別陽蹺陰蹺，陰陽相交。陽入陰，陰出陽，交於目內眥。陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。心神昏濁，不能自主，脾氣困頓，食已即倦，皆能致之。欲清心神，如麥冬、石菖蒲、芽茶、南燭之屬。
欲醒脾困，六君子湯加砂仁。身重脈緩，多寐，濕勝也。平胃散加防風、白朮。神倦肢惰，嗜臥，氣弱也。人參益氣湯。長夏倦午，四肢不收，脾肺氣弱而傷暑也。清暑益氣湯。病後身熱好眠，餘邪未清，正氣未復也。沈氏葳蕤湯。膽實口苦，嗜寐，少陽經熱也。生棗仁一兩，研末，茶清調服。
狐惑症，病後腸胃空虛，三蟲求食，食人喉為惑，上唇生瘡，食人肛為狐，下唇生瘡。四肢沉重，默默多眠。黃連犀角湯，治惑桃仁湯。風溫症身熱脈浮自汗，體重多眠，鼻鼾，語言難出，治在少陰厥陰，不可發汗。葳蕤湯去麻、羌。熱症得汗後，脈沉細，身冷喜臥，四逆湯。
少陰症欲寐，從本病治。
白話文：
嗜睡的原因，多半是體內陽氣虛弱而陰氣偏盛的疾病。《靈樞經》說：足太陽經脈有條支脈通往頭部，直達眼球的根部，稱為眼系。這條支脈在脖子後面的兩條筋之間，進入腦部，分別連接陽蹺脈和陰蹺脈，陰陽在這裡交會。陽氣進入陰經，陰氣外出陽經，在眼睛的內眼角交會。陽氣旺盛時，眼睛會張開；陰氣旺盛時，眼睛會閉合。如果心神昏沉不清，不能自主，加上脾氣虛弱，吃完飯就想睡覺，這些都可能導致嗜睡。想要清醒心神，可以使用麥冬、石菖蒲、芽茶、南燭等藥材。
想要改善脾虛困頓，可以使用六君子湯再加砂仁。如果身體沉重、脈象遲緩、容易嗜睡，這是體內濕氣過重的緣故，可以使用平胃散加上防風、白朮。如果精神疲倦、四肢無力、喜歡躺臥，這是體內氣虛的緣故，可以使用人參益氣湯。在長夏的午間容易感到疲倦、四肢無力，這是因為脾肺氣虛又受到暑氣侵襲的緣故，可以使用清暑益氣湯。如果生病後發燒卻喜歡睡覺，這是因為體內殘餘的邪氣尚未清除，正氣也還沒有恢復，可以使用沈氏葳蕤湯。如果膽腑實熱、口苦、喜歡睡覺，這是少陽經有熱的緣故，可以使用生棗仁一兩，磨成粉末，用茶水調服。
狐惑病，是生病後腸胃虛弱，體內的三種寄生蟲想覓食，啃食喉嚨稱為惑，導致上嘴唇生瘡；啃食肛門稱為狐，導致下嘴唇生瘡。患者會四肢沉重、沉默寡言、喜歡睡覺。可以使用黃連犀角湯，治療惑則使用桃仁湯。風溫病會發燒、脈象浮大、自汗、身體沉重、喜歡睡覺、打呼、說話困難，治療重點在少陰經和厥陰經，不能使用發汗的方法。可以使用葳蕤湯，去除麻黃、羌活。熱病出汗後，如果脈象沉細、身體發冷、喜歡躺臥，這是虛脫的表現，可以使用四逆湯。
少陰病患者的嗜睡，應從少陰病本身治療。
2. 附方
〔脾虛〕，六君子湯，見一卷中風。
〔除濕〕，平胃散，術，樸，陳，草
〔氣弱〕，人參益氣湯，黃耆（錢半），人參，防風，升麻（各七分），生地，白芍（各五分），炙草（三分），肉桂（二分），五味（二十粒）
〔暑倦〕，清暑益氣湯，見一卷暑。
〔病後〕，沈氏葳蕤湯，葳蕤，茯苓，棗仁，石膏（各一錢），人參（七分），
〔狐惑〕，黃連犀角湯，黃連，犀角，烏梅，木香，桃仁（各一錢），
〔狐惑〕，治惑桃仁湯，桃仁，生槐子（研），艾葉（各二錢），
〔熱症〕，四逆湯，見一卷暑。
〔風溫〕，葳蕤湯，見一卷溫。
白話文：
脾虛：可以使用六君子湯，具體內容請參考《中風》篇。
除濕：可以使用平胃散，組成藥材為蒼朮、厚朴、陳皮、甘草。
氣虛：可以使用人參益氣湯，組成藥材為黃耆（1.5錢）、人參、防風、升麻（各7分）、生地、白芍（各5分）、炙甘草（3分）、肉桂（2分）、五味子（20粒）。
暑熱疲倦：可以使用清暑益氣湯，具體內容請參考《暑》篇。
病後虛弱：可以使用沈氏葳蕤湯，組成藥材為葳蕤、茯苓、棗仁、石膏（各1錢）、人參（7分）。
狐惑病（症狀之一）：可以使用黃連犀角湯，組成藥材為黃連、犀角、烏梅、木香、桃仁（各1錢）。
狐惑病（症狀之一）：可以使用治惑桃仁湯，組成藥材為桃仁、生槐子（研磨）、艾葉（各2錢）。
熱性疾病：可以使用四逆湯，具體內容請參考《暑》篇。
風溫：可以使用葳蕤湯，具體內容請參考《溫》篇。