《脈確》~ 可治病脈

1. 可治病脈

脈經。凡脈浮、大、數、勤、長、滑為陽；沉、微、弦、弱、短、澀為陰。陽病見陰脈者，過也；陰病見陽脈者，順也。按脈之說，本仲景《傷寒論》。在傷寒症，則陽病見陽脈者順，陰病見陽脈者亦順。若內傷病，陰病見陽脈者，又為逆也。經曰：「陰病而陰脈大者為逆。」如虛勞、失血之病，喜沉細陰脈。

忌洪數陽脈是也。脈經不辨誤。經脈從陰陽，病易已。按男子陽，左脈大為從；女子陰，右脈大為從。春夏陽，脈浮大為從；秋冬陰，脈沉細為從。外感病，陽症見陽脈為從，陰症見陽脈亦為從。內傷病，陽症見陽脈為從，陰症見陰脈亦為從。

四言脈訣。脈貴有神。李東垣曰：「脈之不病，其神不言當自有也；脈既病，當求其中神之有無焉。如六數七極，熱也，脈中有力，即有神也；三遲二敗，寒也，脈中有力，即有神也。熱有神，當泄其熱，則神在焉；寒有神，當去其寒，則神在焉。寒熱之脈，無力無神，將何藥而泄熱去寒乎？」

按東垣以脈中有力為神，固是也。然所謂神者，即胃氣也。經曰：「脈弱以滑，是有胃氣。」又曰：「滑則從，澀則逆。」故五臟骨肉，滑利可以長久。以此與脈中有力合參，則得之矣。滑伯仁謂東垣脈中有力之「中」字，乃浮、中、沉之「中」，其意蓋謂脾居中州，以中候有力為神。然則沉脈者，其神將何以候之乎？

伯仁誤矣。

白話文：

脈象的診斷原則：通常脈搏浮現、粗大、跳動快速、脈象長且滑潤的，屬於陽性；脈搏沉潛、微弱、弦細、短促、澀滯的，屬於陰性。陽性病症出現陰性脈象，代表病情惡化；陰性病症出現陽性脈象，代表病情好轉。這種脈象的說法，本來出自張仲景的《傷寒論》。在傷寒病症中，陽性病症出現陽性脈象是順應的，陰性病症出現陽性脈象也是順應的。但如果是內傷疾病，陰性病症出現陽性脈象，就代表病情惡化。經典也說，陰性病症出現粗大的陰性脈象，是惡化的徵兆，例如虛勞失血的病，本來喜歡沉細的陰脈，忌諱洪大的陽脈。如果脈象診斷不清楚而誤判，那麼陰陽脈象搞混，病就難治好了。按照男為陽，左邊脈象強大是正常的；女為陰，右邊脈象強大是正常的。春夏為陽，脈象浮現粗大是正常的；秋冬為陰，脈象沉潛細弱是正常的。外感病，陽性病症出現陽性脈象是正常的，陰性病症出現陽性脈象也是正常的。內傷病，陽性病症出現陽性脈象是正常的，陰性病症出現陰性脈象也是正常的。

四言脈訣說，脈象貴在有神氣。李東垣說，沒有病時，脈象的神氣自然存在，不必多說；脈象有病時，就要注意觀察脈象之中是否有神氣。例如，脈搏跳動六次或七次，表示熱，如果脈搏跳動有力，就是有神氣；脈搏跳動三次或兩次，表示寒，如果脈搏跳動有力，也是有神氣。熱證脈象有神氣，就應該疏泄熱邪，神氣自然會恢復；寒證脈象有神氣，就應該驅除寒邪，神氣自然會恢復。寒熱的脈象如果無力無神，又該用什麼藥來疏泄熱邪、驅除寒邪呢？

李東垣認為脈象有力就是有神氣，這固然是對的。然而，所謂的神氣，其實就是胃氣。經典說，脈象微弱但滑潤，代表有胃氣；又說，滑潤是順應，澀滯是逆反。所以五臟骨肉能夠滑潤，才能長久健康。把這些觀點和脈象有力結合來看，就更明白了。滑伯仁認為，東垣所說的「有力」是指脈象浮中沉三部的「中」部有力。他的意思大概是說脾胃居於中焦，以中部的脈象有力作為有神氣的表現。如果這樣理解，那沉脈的神氣又該如何觀察呢？

伯仁的理解是錯誤的。