《脈症治方》~
1. 卷之二
2. 暑門
（傷暑，霍亂，泄瀉，痢疾，瘧疾）
白話文：
（因暑熱引起的疾病，包含：霍亂、腹瀉、痢疾、瘧疾）
3. 傷暑（附暑風）
脈，脈訣云：脈虛身熱。得之傷暑。脈浮自汗。或浮大而散。或洪而大。或弦細芤遲而隱。伏而弱。或虛遲無力中。得洪緩。皆曰暑病也。或浮而虛者。暑風也。
症，戴氏云：暑乃夏令炎暑也。有冒。有傷。有中。三者有輕重之分。或腹痛泄瀉水者。胃與大腸受之。作嘔者。胃口有痰。此二者冒暑也。宜黃連、退暑熱。香薷、消蓄水。或身熱頭疼。燥亂不寧。或身如針刺者。為傷暑。此為熱傷血分也。宜人參白虎湯。加黃芩、柴胡、或咳嗽。
發熱發寒。盜汗不止。脈數者。熱在肺經。乃火乘金也。此為中暑。宜清肺黃連香薷飲。清暑益氣湯之類。急治則可。少遲則難治矣。暑風。乃相火行令也。感之自口鼻而入。傷心包絡之經。故卒倒不省人事也。其脈虛浮。外症頭疼口乾。面垢自汗。倦怠少氣。或背寒惡熱。
名曰暑風也。
治，按潔古云動而得之。乃辛苦之人。動而火勝。熱傷氣也。脈洪而大。宜人參白虎湯主之。靜而得之。乃安樂之人。靜而濕勝。火傷金位。脈沉而實。宜大順散。或蒼朮白虎湯主之。有陰勝陽者。宜清暑益氣湯。大抵暑症。只宜黃連香薷飲。清暑益氣湯。五苓散白虎湯等藥。
挾痰。加半夏、虛。加參耆之類。暑風。有挾火挾痰者。二陳湯。加黃連主之。實者。可用吐法。昏迷不省人事者。先以蘇合香丸。次以黃連香薷飲。加羌活、或用雙解散。加香薷、尤妙。
方，黃連香薷飲治暑症。自汗。煩渴而噪。
香薷（三錢），厚朴（薑製），扁豆（姜炒各二錢），黃連（一錢五分）
上作一服。用水二鍾。煎一鍾。井水沉冷服。
遠行受熱者。加人參、石膏、滑石（各等分）、甘草（五分）、此動而得之。
噪渴引飲。自汗。脈沉。加人參（一錢五分）、麥門（二錢）、五味（一錢）、此靜而得之。
虛煩身熱。自汗。清暑益氣湯。
傷暑挾痰。加半夏、南星（各一錢）、薑汁竹瀝傳送。
嘔吐。加乾薑（五分）、藿香、半夏、陳皮（各一錢）。
挾瀉。加五苓散（五錢）
暑風。加防風、羌活（各一錢）、有痰壅盛。再加半夏、陳皮（各八分）。
又方，清暑益氣湯養脾。清肺。補中。行濕。夏秋治暑通用。
黃耆，人參，白朮（各一錢五分），當歸，蒼朮，陳皮，麥冬（各一錢），神麯，澤瀉，黃柏（各七分），青皮，甘草，升麻，乾葛（各五分），五味（十二粒）
上用姜一片。棗一枚。煎。食遠稍熱服。
暑瀉。加厚朴、扁豆（各一錢），去當歸、麥門冬。
暑痢。加黃芩、黃連、檳榔、枳殼（各八分）、木香（六分）、烏梅（二個）。
暑瘧。加柴胡、黃芩（各一錢）、川芎、草果（各八分）、倍用青皮。
暑渴。加石膏（二錢）、知母、粳米（各一錢五分）。
伏暑之時。頭痛。身熱。腳軟。精神短少。四肢無力。不思飲食。怠惰嗜臥。俗呼為注夏。加白芍藥、半夏（各一錢）、川芎（七分），去澤瀉、青皮。
暑風。加防風、羌活、荊芥穗、香薷（各一錢），去澤瀉、青皮、黃柏。
中暑。脈微遲。或隱伏。渴而下利。四肢厥冷。不省人事。
本方加熟附（一錢）、以行參耆之功。達於四肢。而自溫矣。勿作寒治。
白話文：
傷暑（附暑風）
脈象：
脈象的訣竅說：脈象虛弱，身體發熱，這是因為受到暑氣侵襲。脈象浮在表面且容易出汗，或脈象浮大而散亂，或脈象洪大有力，或脈象細而弦，或脈象沉弱遲緩且不易察覺，或脈象虛弱無力且遲緩，或脈象洪大而緩和，這些都屬於暑病的脈象。如果脈象浮在表面卻虛弱，那就是暑風的表現。
症狀：
戴氏說：暑是指夏天炎熱的氣候。暑邪侵犯人體有冒暑、傷暑、中暑三種情況，它們的輕重程度不同。如果腹痛、腹瀉，拉出水樣便，是胃和大腸受到暑邪影響；如果噁心嘔吐，是胃裡有痰。這兩種情況屬於冒暑，可以用黃連來退暑熱，用香薷來消除體內積聚的水分。如果出現身體發熱、頭痛、煩躁不安、身體感覺像針刺一樣，這屬於傷暑，是熱邪傷及血分的表現，可以用人參白虎湯，再加黃芩、柴胡。如果出現咳嗽、發熱發冷、盜汗不止、脈象快，這是熱邪在肺經，屬於火克金的現象，是中暑。可以用清肺黃連香薷飲或清暑益氣湯之類的藥方，及時治療可以治好，如果延誤治療就會很難治癒。暑風，是相火在主導，從口鼻侵入人體，傷害心包絡的經脈，所以會突然昏倒、不省人事。它的脈象虛浮，外在症狀是頭痛、口乾、臉色骯髒、容易出汗、倦怠乏力、氣短，或背部發冷卻怕熱，這就叫做暑風。
治療：
潔古認為：動而得病，是勞動辛苦的人，因為勞動過度，火氣旺盛，熱邪傷了氣，脈象洪大有力，可以用人參白虎湯來治療。靜而得病，是安逸享樂的人，因為安逸過度，體內濕氣重，火邪傷害到肺，脈象沉實，可以用大順散或蒼朮白虎湯來治療。如果體內陰氣過盛，就要用清暑益氣湯來治療。大致來說，暑病都適合用黃連香薷飲、清暑益氣湯、五苓散、白虎湯等藥方來治療。如果兼有痰，就要加半夏；如果身體虛弱，就要加人參、黃耆等藥材。暑風，有兼夾火邪或痰邪的，可以用二陳湯加黃連來治療；如果症狀嚴重，可以用催吐的方法。如果昏迷不醒，先用蘇合香丸，再用黃連香薷飲加羌活，或者用雙解散加香薷，效果更好。
藥方：
黃連香薷飲 治療暑病，自汗、煩渴不安。
藥材：香薷（三錢）、厚朴（用薑炮製過）（二錢）、扁豆（用薑炒過）（二錢）、黃連（一錢五分）
用法：將以上藥材加水兩碗，煎至一碗，放涼後服用。
遠行受熱者，加人參、石膏、滑石（各等分）、甘草（五分），這是勞動後得病的。
煩躁口渴想喝水、自汗、脈象沉弱者，加人參（一錢五分）、麥門冬（二錢）、五味子（一錢），這是安靜時得病的。
身體虛煩發熱、自汗，用清暑益氣湯治療。
傷暑兼有痰，加半夏、南星（各一錢），用薑汁和竹瀝送服。
嘔吐，加乾薑（五分）、藿香、半夏、陳皮（各一錢）。
兼有腹瀉，加五苓散（五錢）。
暑風，加防風、羌活（各一錢）。如果痰多，再加半夏、陳皮（各八分）。
清暑益氣湯 滋養脾胃、清肺、補中氣、祛濕，夏秋季治療暑病通用。
藥材：黃耆、人參、白朮（各一錢五分）、當歸、蒼朮、陳皮、麥門冬（各一錢）、神麯、澤瀉、黃柏（各七分）、青皮、甘草、升麻、葛根（各五分）、五味子（十二粒）
用法：加薑一片、紅棗一枚，煎好後，在吃飯過後稍熱時服用。
暑瀉，加厚朴、扁豆（各一錢），去掉當歸、麥門冬。
暑痢，加黃芩、黃連、檳榔、枳殼（各八分）、木香（六分）、烏梅（二個）。
暑瘧，加柴胡、黃芩（各一錢）、川芎、草果（各八分），青皮加倍使用。
暑渴，加石膏（二錢）、知母、粳米（各一錢五分）。
伏暑時，頭痛、身體發熱、腳軟、精神不振、四肢無力、不想吃飯、疲憊嗜睡，俗稱「注夏」，加白芍藥、半夏（各一錢）、川芎（七分），去掉澤瀉、青皮。
暑風，加防風、羌活、荊芥穗、香薷（各一錢），去掉澤瀉、青皮、黃柏。
中暑，脈象微弱遲緩，或隱伏不易察覺，口渴腹瀉，四肢冰冷，不省人事。
本方加熟附子（一錢），以幫助人參、黃耆發揮作用，使藥力到達四肢，身體自然會溫暖起來。不要當成寒症來治療。
4. 霍亂
脈，六脈隱伏。右關弦滑。浮洪者可治。微而遲。氣少不語者難治。兩關弦緩者。乃木剋土也。不急治而則死。
症，陳無擇云：霍亂者。心腹卒痛。嘔吐下利。增寒壯熱。頭痛眩暈。先心痛。則先吐。先腹痛。則先痢。心腹俱痛。吐痢俱作。甚則轉筋入腹遂斃矣。蓋此症乃陰陽反戾。清濁相干。陽氣暴升。陰氣頓絕。治之則宜溫暖。切禁寒涼。轉筋以陽明養宗筋。屬胃與大腸。今暴吐下。
津液頓亡。外感四氣。內傷七情。飲食甜膩。攻閉諸脈。枯削宗筋。失養必致攣縮。甚則舌卷卵縮者。難治也。又有乾霍亂者。忽然心腹脹滿。絞刺疼痛。蠱毒煩冤。欲吐不吐。欲利不利。頃刻便至悶絕。最難治。死在須臾。以其升降不通故也。惟吐法最良。或下之亦妙。吐下後。
以二陳加參朮調之。
治，霍亂。乃陽明症。宜和中平胃為主。治以生薑理中湯最妙。吐利轉筋。脅下痛。脈弦者。木剋土也。平胃散。加木瓜主之。吐利轉筋。腹中痛。體重。脈沉而細者。四君加白芍藥乾薑主之。四肢厥冷。脈微者。附子理中湯主之。身熱煩渴者。錢氏白朮散。轉筋者。男子宜以手挽其陰。
女子以手牽其乳。此千金妙法也。大抵此症急無藥。惟陳氏吐法最佳。後隨症調理。
方，六和湯治伏暑霍亂。
人參，白朮，半夏，杏仁（各八分），甘草（四分），砂仁（六分），藿香，木瓜，茯苓，扁豆，厚朴（各一錢），香茹（一錢五分）
上作一服。用生薑三片。棗一枚。水一鍾半。煎八分。不拘時服。
不渴。腹痛。吐利。加乾薑（七分）。
渴而腹痛。吐利。加乾葛（八分）、澤瀉、滑石（各七分）、麥門冬（八分）、五味（五分）。
轉筋。加酒當歸、酒紅花（各七分）、黃芩（八分）。
四肢厥冷。脈微者。加乾薑、附子（各一錢）。
又方，三因吐法用治霍亂。並乾霍亂。急無藥者。此法極妙。用極鹹鹽湯二升。熱飲一升。刺口探令吐宿食盡。不吐更服。吐訖仍服。三吐乃止。此法勝於他法遠矣。世俗鄙而不用。坐視其死。哀哉。吐後以二陳湯。加參朮調理。萬無一失。
白話文：
脈象：
六脈摸起來不明顯，好像潛伏在皮膚底下。右手的關脈呈現弦脈且帶有滑的感覺。如果脈象是浮而且洪大，這種情況還能治療。如果脈象微弱而且遲緩，又伴隨氣短、說不出話的，就難以治癒。如果兩手的關脈都呈現弦而緩慢，這是木剋土的現象，不趕快治療就會死亡。
病症：
陳無擇說：「霍亂這種病，會突然感到心腹劇痛，伴隨嘔吐和腹瀉，同時會覺得發冷又發熱，頭痛眩暈。如果先感到心痛，就會先嘔吐；如果先感到腹痛，就會先腹瀉。如果心腹一起痛，就會同時嘔吐和腹瀉。嚴重時會抽筋，抽筋甚至會蔓延到腹部，最後導致死亡。這種病是體內陰陽失調、清氣和濁氣互相干擾的結果，陽氣突然上升，陰氣則迅速消失。治療上應該用溫熱的方法，絕對要避免寒涼的藥物。抽筋是因為陽明經負責滋養筋骨，而陽明經又屬於胃和大腸。現在因為突然的嘔吐和腹瀉，導致體內的津液迅速流失。此外，外在的風寒暑濕燥火等六氣侵襲，內在的情緒波動，飲食過於甜膩，這些都會阻塞脈絡，導致筋骨失去滋養，進而發生抽筋。嚴重時，甚至會出現舌頭捲縮、睪丸收縮的現象，這種情況就難以治癒了。還有一種乾霍亂，會突然感到心腹脹滿，像絞痛般疼痛，感覺像中了蠱毒一樣煩躁不安，想吐卻吐不出來，想拉肚子也拉不出來，頃刻間就會悶絕昏迷，這種情況最難治療，死亡往往就在轉瞬間，是因為體內的氣機升降失調所致。用催吐的方法效果最好，或者使用瀉下的方法也有效。催吐或瀉下後，再用二陳湯加入人參和白朮來調理身體。
治療：
霍亂屬於陽明經的病症，治療上應該以調和脾胃為主。用生薑理中湯效果最好。如果出現嘔吐、腹瀉、抽筋、脅肋下疼痛、脈象呈現弦脈，這是木剋土的現象，可以用平胃散加入木瓜來治療。如果出現嘔吐、腹瀉、抽筋、腹痛、身體沉重、脈象沉細，可以用四君子湯加入白芍和乾薑來治療。如果出現四肢冰冷、脈象微弱，可以用附子理中湯來治療。如果出現發熱煩渴，可以用錢氏白朮散來治療。如果出現抽筋，男人可以用手向上拉陰囊，女人可以用手牽拉乳房，這是古代醫書記載的有效方法。總體來說，這種病發病急驟，沒有特效藥，陳氏的催吐法效果最佳。之後再根據具體情況進行調理。
藥方：
六和湯用於治療因暑熱引起的霍亂：
人參、白朮、半夏、杏仁（各八分）、甘草（四分）、砂仁（六分）、藿香、木瓜、茯苓、扁豆、厚朴（各一錢）、香薷（一錢五分）。
以上為一劑藥的份量。用水一碗半，加入生薑三片、紅棗一枚，煎煮至八分。不拘時間服用。
如果沒有口渴，但有腹痛、嘔吐、腹瀉，就加入乾薑（七分）。
如果有口渴，且伴隨腹痛、嘔吐、腹瀉，就加入葛根（八分）、澤瀉、滑石（各七分）、麥門冬（八分）、五味子（五分）。
如果出現抽筋，就加入酒當歸、酒紅花（各七分）、黃芩（八分）。
如果出現四肢冰冷、脈象微弱，就加入乾薑、附子（各一錢）。
另一個方子，三因吐法，適用於治療霍亂，也適用於乾霍亂。如果情況緊急且沒有藥物可用，這個方法非常有效。用非常鹹的鹽湯兩升，加熱後喝一升，用手刺激咽喉，催吐，讓胃裡的食物吐乾淨。如果沒有吐出來，就再喝，直到吐出來為止。吐完後，還要再服用，重複三次就停止。這個方法比其他方法都有效得多。世俗之人輕視這個方法而不用，眼睜睜看著病人死去，實在可悲。催吐後，再用二陳湯加入人參、白朮來調理身體，這樣就不會出錯。