《脈症治方》~ 卷之四 (7)
卷之四 (7)
1. 補門
2. 諸虛
脈，形大力薄。為虛損。浮大無力為陽虛。細數無力為陰虛。寸脈浮軟而弱為上虛。尺短澀而微為下虛。左尺短澀不均。為血虛。右寸沉微為氣虛。六脈細微者盜汗。六脈細數者。潮熱。右關脈弦大。為脾虛。又男子右尺脈細微如絲者。為陽衰精竭。女人左尺細微如絲者。為陰衰經閉。皆不治也。
症，按集成云：虛損之症。皆由色欲過度。喜怒不節。起居不時。飲食失宜有所勞傷。皆損其氣血。蓋氣衰則火旺。火旺則乘其脾土。而胃氣散解。不能滋營百脈。灌溉臟腑。衛護周身。故虛損之症生焉。病則百脈煩疼。腰痛腳軟。胸滿短氣。心煩不安。耳鳴目眩。咳嗽。寒熱交作。
自汗盜汗。遺精白濁。飧泄食少。食亦無味。不長肌膚。或睡中驚悸。午後發熱。倦怠無力。女子則崩漏帶下。經閉不行。咳嗽。吐血。發熱。皆虛損之候也
治，經云：虛者補之。損者益之。又云：形不足者溫之以氣。參朮茸附之類。精不足者。補之以味。鹿角膠地黃之類。氣虛則補氣。普用四君子湯。血虛則補血。兼用四物湯。氣血俱虛。十全大補湯。痰嗽者清肺。麥門冬黃芩貝母之類。陰虛發熱者。滋陰降火。黃柏知母地骨皮之類。用者詳之。
方，十全大補湯治氣血虛損。隨症輕重加減。
人參（二錢五分），白朮（三錢），黃耆（一錢五分蜜炙），甘草（四分），白茯苓（一錢二分），川芎（七分），當歸（一錢五分），熟地黃（一錢），白芍藥（一錢二分），桂（三分），如虛甚者。加熟附（一錢），以行參耆之功。
上用薑棗煎。食遠服。
老人但覺小水短少。即是病進。本方。去黃耆、熟地、甘草，加牛膝、陳皮、春。倍川芎、夏。加麥門冬（一錢）、黃芩（八分）、秋冬。加炒黑乾薑（五分）、倍當歸（此丹溪先生養母之法也）
男婦大病後。氣血虛損。脾胃不足。本方去芎桂，加山藥、陳皮、麥門冬（各等分）。
男子真陰虛損。加黃柏、知母、麥門冬、地骨皮（各等分）。
婦人胎產虛損。本方去桂，加香附（一錢五分），煎調鹿角膠服。
大吐血後虛損。加麥門冬、側柏葉（各一錢）、去黃耆、川芎、桂。
男子遺精白濁。或夢遺精滑。加黃柏、知母（俱童便浸炒各一錢）、山藥、芡實。鹿角霜（各一錢五分）、龍骨（五分）。
婦人赤白帶下。日久。或湛濁黃瘦潮熱。加升麻、柴胡（各五分）。
男婦心虛手振。加麥門冬、酸棗仁、天麻（各一錢）、白芷（五分）、去桂。
心脾血虛。晝則怠墮嗜臥。夜不能寐加麥門冬、酸棗仁、山藥（各等分）、遠志（減半）、圓眼肉（五個）、去芎、桂。健忘、怔忡。加麥門冬、陳皮、竹茹（各等分）、去芎、桂、腳軟無力。加牛膝、黃柏、木瓜、防己、去川芎（各等分）
白話文：
諸虛
脈象及體徵顯示氣力不足，屬虛損。脈浮大無力為陽虛；脈細數無力為陰虛；寸脈浮軟而弱為上焦虛；尺脈短澀而微弱為下焦虛；左尺脈短澀不均為血虛；右寸脈沉微為氣虛。六脈皆細微者會盜汗，六脈細數者則潮熱。右關脈弦大為脾虛。男子右尺脈細微如絲，為陽氣衰竭，精氣耗盡；女子左尺脈細微如絲，為陰氣衰竭，經閉不通，以上情況皆難以治療。
症狀方面，虛損的症狀皆因房事過度、情緒不穩、作息不規律、飲食不節、勞累所致，損傷氣血。氣虛則導致火旺，火旺則傷及脾土，胃氣渙散，無法滋養全身經脈、灌溉臟腑、保護周身，因而產生虛損的症狀。病人會出現全身經脈疼痛、腰痛腿軟、胸悶氣短、心煩不安、耳鳴眼花、咳嗽、寒熱交替等症狀。
也會出現自汗盜汗、遺精、白濁、消化不良、食慾不振、體格消瘦、睡夢中驚悸、午後發熱、倦怠乏力等症狀。婦女則會有月經不調、白帶異常、經閉、咳嗽、吐血、發熱等虛損的表現。
治療方面，《內經》記載：「虛者補之，損者益之。」形體不足者，溫補元氣，可用人參、白術、鹿茸、附子等藥；精氣不足者，補益腎精，可用鹿角膠、熟地黃等藥。氣虛則補氣，常用四君子湯；血虛則補血，常用四物湯；氣血俱虛則用十全大補湯；痰嗽則清肺，用麥門冬、黃芩、貝母等藥；陰虛火旺則滋陰降火，用黃柏、知母、地骨皮等藥。用藥需謹慎斟酌。
藥方方面，十全大補湯用於治療氣血虛損，可根據病情輕重加減藥量。
處方：人參（2.5錢）、白術（3錢）、黃耆（1.5錢，蜜炙）、甘草（0.4錢）、白茯苓（1.2錢）、川芎（0.7錢）、當歸（1.5錢）、熟地黃（1錢）、白芍藥（1.2錢）、桂枝（0.3錢）。虛症嚴重者，可加熟附子（1錢），以增強人參、黃耆的功效。以上藥材用生薑、大棗煎服，飯後服用。
老年人若小便減少，即病情加重，此時應將黃耆、熟地、甘草去除，加入牛膝、陳皮、白朮；川芎加倍；春夏季節加麥門冬（1錢）、黃芩（0.8錢）；秋冬季節加炒黑乾薑（0.5錢）、當歸加倍。（此為丹溪先生侍奉母親的經驗方。）
男女大病之後，氣血虛損，脾胃虛弱，此時應去除川芎、桂枝，加入山藥、陳皮、麥門冬（各等分）。
男子真陰虛損，可加入黃柏、知母、麥門冬、地骨皮（各等分）。
婦女產後虛損，去除桂枝，加入香附（1.5錢），煎藥後調入鹿角膠服用。
大吐血後虛損，加入麥門冬、側柏葉（各1錢），去除黃耆、川芎、桂枝。
男子遺精、白濁或夢遺，可加入黃柏、知母（童尿浸泡炒制，各1錢）、山藥、芡實、鹿角霜（各1.5錢）、龍骨（0.5錢）。
婦女赤白帶下久治不癒，或帶下色黃、身體消瘦、潮熱，可加入升麻、柴胡（各0.5錢）。
男女心虛、手抖，可加入麥門冬、酸棗仁、天麻（各1錢）、白芷（0.5錢），去除桂枝。
心脾血虛，白天嗜睡，晚上失眠，可加入麥門冬、酸棗仁、山藥（各等分）、遠志（減半）、圓肉（5個），去除川芎、桂枝。健忘、心悸，可加入麥門冬、陳皮、竹茹（各等分），去除川芎、桂枝。腿軟無力，可加入牛膝、黃柏、木瓜、防己，去除川芎（各等分）。