《脈症治方》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 中風（附癱瘓癘風驚風）
調以通聖辛涼之劑。若中腑而內有便溺之阻隔。肢不能舉。口不能言。此中經也。宜大秦艽湯。羌活愈風湯。補血以養筋。癱瘓者。有虛有實經謂土太過。則令人四肢不舉。此膏粱之疾。非肝腎之虛。宜瀉之。令土平而愈。三化湯調胃承氣湯選而用之。脾虛亦令人四肢不舉。
治以十全四物。去邪以留正也。至於子和用汗吐下三法治之。蓋吐者如水鬱則達之。謂吐之令其條達也。汗者風隨汗出也。下者推陳致新也。失音悶亂。口眼歪斜者。以三聖散吐之。如牙關緊急者。鼻內灌之。吐出涎沫。口自開也。次用涼膈散調之。大抵風本為熱。熱勝則風動。
宜靜勝其燥。以養陰血為主。陰血旺則風熱無由而作矣。須按此法治須少汗。亦須少下。多汗則傷其衛。多下則損其榮。故經有汗下之戒。尤宜審之。丹溪云。中風大率主血虛。有痰。或挾火與濕熱。治法以順氣、祛痰、清熱、疏風、發散、吐下、之類為先。補養次之。更以傷、中、感三者辨別輕重為治乃妙。
在左屬死血。四物加杏仁紅花之類。甚者桃仁承氣湯下之。在右屬痰與氣。二陳加南星貝母薑汁竹瀝之類。氣用烏藥順氣散。痰壅盛者。或口眼歪斜不能言語。皆用吐法。瓜蒂藜蘆鰕汁之類。詳輕重用之。氣虛卒倒。用參耆補之。挾虛濃煎參湯。加竹瀝薑汁。血虛宜四物補之。
挾痰亦加薑汁竹瀝。半身不遂。在左在右。治法如前氣血二藥。並加薑汁竹瀝。癘風是受天地間不正之氣。得之者。須分上下。氣受之則在上。血受之則在下。氣血俱受。則上下皆然。蓋皆不外乎陽明一經。陽明者。胃與大腸也。治宜先瀉濕熱之劑清之。在血補血。在氣補氣。
治用疏風散毒藥治之。婦人胎產驚風。乃血虛生內熱。熱則生風。因七情所觸而動也。宜四物湯。隨症加減。益母丸。烏金丸。闢巽錠子。皆可選用。小兒驚風。有急有慢。慢驚屬脾虛。所主宜溫補。參朮湯。化下硃砂安神丸。急驚屬痰熱。宜涼瀉。以牛黃清心丸。或利驚丸主之。
七情氣中者。憂愁不已。氣多厥逆。初得便覺涎潮雍塞。牙關緊急。宜以蘇合香丸灌之。使醒。然後隨證調之。闢巽錠子亦好。用者觸類而長之。思過半矣。
方，小續命湯治諸風中風。四時加減通用。
麻黃（一錢去節根），人參（五分去蘆），黃耆（一錢），當歸（一錢酒洗），川芎（八分），杏仁（八分去尖），防己（八分），附子（八分炮），官桂（六分），防風（一錢五分去蘆），甘草（三分）白芍藥（一錢）
上用姜五片。棗一枚。水二鍾。煎一鍾。去渣。食前熱服。
太陽經中風。有汗。加桂枝湯、無汗。加麻黃湯。
陽明經中風。加葛根湯。
少陽經中風。加羌活、柴胡（各一錢）、或小柴胡湯。
白話文：
中風（包含癱瘓、癘風、驚風）
治療中風要用能疏通經絡、辛涼的藥劑。如果中風發生在臟腑，導致大小便不通暢、肢體無法舉動、口不能言，這是中經絡的狀況。應該使用大秦艽湯或羌活愈風湯，並用補血的藥物來滋養筋脈。
癱瘓的狀況，有虛證和實證的區別。《黃帝內經》說「土太過」會讓人四肢無力，這種情況通常是吃太好造成的，並非肝腎虛弱，應該用瀉法，讓脾胃功能恢復平衡才能痊癒。可以使用三化湯或調胃承氣湯來治療。如果脾虛也會導致四肢無力，則要用十全大補湯或四物湯來調理，以去除邪氣、扶正氣。
至於金代醫家張子和主張用發汗、催吐、瀉下三種方法來治療中風。催吐就像水積在低窪處就要疏通一樣，讓體內氣機通暢；發汗可以讓風邪隨著汗液排出；瀉下則是促進體內新陳代謝。如果出現失聲、意識模糊、口眼歪斜的症狀，要用三聖散來催吐。如果牙關緊閉，可以從鼻孔灌入藥液，吐出痰涎後，嘴巴就會打開，再用涼膈散來調理。
一般來說，風邪本來就是熱邪的一種表現，當熱過盛時就會引發風邪。所以治療時要讓身體平靜，以滋養陰血為主。陰血充足，風熱自然不會產生。必須按照這個方法治療，要少發汗、少瀉下，因為發汗過多會損傷衛氣，瀉下過多會損傷營血。所以經書中有告誡不要過度發汗或瀉下。
元代醫家朱丹溪認為，中風大多是因為血虛，或有痰，或夾雜火與濕熱。治療方法要先以順氣、祛痰、清熱、疏風、發散、催吐、瀉下等方法為主，補養為輔。更要根據外傷、中邪、感受風寒的不同情況，來判斷病情的輕重，才能對症下藥。
如果中風發生在左側，通常是瘀血阻滯，可以用四物湯加上杏仁、紅花等藥物來活血化瘀，嚴重的話可以用桃仁承氣湯來攻下。如果中風發生在右側，通常是痰和氣不暢所致，可以用二陳湯加上南星、貝母、薑汁、竹瀝等來化痰。氣滯可以用烏藥順氣散來疏通氣機。痰液壅盛，或口眼歪斜、不能說話的，都可用催吐法，例如用瓜蒂、藜蘆、鰕汁等。要根據病情的輕重來選擇。如果是氣虛突然暈倒，要用人參、黃耆來補氣。也可以用濃煎的人參湯，加入竹瀝、薑汁來扶助正氣。如果是血虛，則適合用四物湯來補血。如果同時有痰，也要加上薑汁、竹瀝。半身不遂，無論是左側還是右側，都要用上述的原則來治療，氣血雙補，並加上薑汁、竹瀝來化痰。
癘風是受到天地間不正之氣所導致的。患病要分清上下，氣受邪則在上，血受邪則在下。如果氣血都受邪，則上下都會出現病症。這些都與陽明經有關，陽明經指的是胃和大腸。治療上要先用瀉濕熱的藥物來清除濕熱，在血則補血，在氣則補氣。也要使用疏風散毒的藥物來治療。
婦女產後發生的驚風，通常是因為血虛產生內熱，熱而生風，再加上情緒波動而引發。可以使用四物湯，並根據症狀來加減用藥，益母丸、烏金丸、闢巽錠子等都可以選擇使用。小兒驚風有急性和慢性之分，慢性驚風屬於脾虛，治療上要溫補脾胃，如用參朮湯，或用硃砂安神丸來鎮定安神。急性驚風屬於痰熱，治療上要清熱瀉火，如用牛黃清心丸或利驚丸。
七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）影響到氣機的，會導致憂愁不止，氣機逆亂。發病初期就會有口涎壅塞、牙關緊閉的症狀。可以使用蘇合香丸灌服，使其清醒，然後再根據症狀進行調理。闢巽錠子也可以使用。使用以上方法時要舉一反三，思考過半，療效也就出來了。
方劑：小續命湯，可以治療各種中風，四季都可以根據情況加減使用。
小續命湯組成：麻黃（1錢，去節根）、人參（5分，去蘆）、黃耆（1錢）、當歸（1錢，酒洗）、川芎（8分）、杏仁（8分，去尖）、防己（8分）、附子（8分，炮製過）、官桂（6分）、防風（1錢5分，去蘆）、甘草（3分）、白芍藥（1錢）。
用法：加生薑5片，紅棗1枚，用水兩碗煎煮至一碗，去渣，飯前溫服。
太陽經中風，有汗的，用桂枝湯；無汗的，用麻黃湯。
陽明經中風，加葛根湯。
少陽經中風，加羌活、柴胡（各1錢），或用小柴胡湯。