《脈症治方》~ 卷之一 (1)

1. 卷之一

2. 風門

（中風癱瘓癘風驚風附，傷風）

白話文：

（風門穴）主治中風導致的癱瘓、癩風、驚風，以及感冒。

3. 中風（附癱瘓癘風驚風）

脈脈訣云：浮為中風。又云：陽浮而滑，陰濡而弱者，為中風。寸浮而滑者為痰；微而弱者為虛；緩而澀者為血虛；微而遲或沉者為氣虛。浮大為風；浮數為熱；浮遲為寒；浮緩而澀為皮膚不仁；浮滑散大為癱瘓；浮弦急數為驚風發搐。大抵六經之脈，亦與傷寒同，但少瘥耳。

症內經曰：風之傷人也，或為熱中，或為寒中，或為偏枯（半身不遂是也），或為癘風，或為驚搐，皆風之所為也。抑考風有中腑、中臟、中血脈之異。中腑者，面如五色，惡風惡寒，拘急不仁，或中身之後，或中身之前，皆易治。中臟者，唇吻不收，舌卷不轉而失音，鼻不聞香臭，眼昏耳聾，大小便閉，皆難治。中血脈者，口眼歪斜，語言謇澀，口吐涎沫。又有寒中、熱中、癱瘓、癘風、驚風之類，此皆屬濕熱，或痰火兼血虛也。亦有氣中，因七情所傷，與中風相似。若作風治，殺人多矣。蓋中風者身溫，且多痰涎；中氣者身涼，而無痰涎。有此不同。丹溪云：真中風邪者甚少。若陰虛陽乏，痰火內熾，或內傷飲食，變為卒暴僵仆之病，類乎中風，則常有之。世醫不分，悉以風治，殺人多矣。又云：真中風邪，西北人有；東南之人，只是濕土生痰，痰生熱，熱生風也。張仲景云：風之為病，當半身不遂，經絡空虛，賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩，正氣即急；正氣引邪，喎闢不仁。邪在於絡，肌膚不仁；在經則重不勝；入腑則不識人；入臟則吐沫難言。劉河間云：中風者，非為肝木之風實甚而卒中之，亦非外中於風，由乎將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而蒸熱拂鬱，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無知也。或因喜怒思悲恐，五志過極，皆為火甚故也。李東垣云：中風者非外來風邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬，氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其氣者多有之；若壯歲體肥，則間有之，亦是形盛氣衰所致；亦有賊風襲虛而傷者。說者謂：昔人主乎風；河間主乎火；東垣主乎氣；丹溪主乎濕。而有昔人三子各得其一之說。殊不知：河間之論實具於火類之下，而不以風言，且別注中風論治甚詳；東垣謂自內傷氣，且曰亦有襲虛挾風，而分在腑在臟之異；丹溪謂因於濕熱，必曰外中者亦有。三子何嘗偏於火氣濕而言無中風也耶？愚謂：風者乃六淫之一，流行於四時，浩蕩於天地，上下八方，無所不至。人居其中，猶魚在水；水淡則魚瘦，氣乖則人病。體之虛者即感而傷之；但所受淺深不同，八方虛實有異耳。

治東垣云：中腑者多著四肢，有表症而脈浮，惡風寒，拘急不仁，或肢節廢，治宜汗之。中臟者多滯九竅，唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀，大便秘結，或氣塞涎上，不語昏危，多致不救，治宜下之。中血脈則口眼歪斜。三者治各不同。若中血脈而外有六經之形症，則從小續命湯加減以發其表。

白話文：

脈診法認為，脈浮則為中風。陽氣浮而滑，陰氣濡弱也為中風。寸脈浮而滑為痰證，微弱為虛證，緩澀為血虛，微遲或沉為氣虛。脈浮大為風證，浮數為熱證，浮遲為寒證，浮緩而澀為皮膚感覺遲鈍，浮滑散大為癱瘓，浮弦急數為驚風抽搐。總體而言，六經脈象與傷寒相似，只是較少痊癒。

《內經》記載，風邪侵襲人體，可能導致熱證、寒證、半身不遂（偏枯）、癘風、抽搐等，都是風邪作祟。此外，風邪侵犯部位不同，症狀也有差異。侵犯腑臟者，面色五花，惡風惡寒，肢體拘急麻木，或半身不遂，治療相對容易。侵犯臟器者，口唇不能閉合，舌頭捲曲不能轉動而失音，鼻嗅覺喪失，眼花耳聾，大小便閉塞，難以治療。侵犯血脈者，口眼歪斜，言語不清，流口水，也可能伴隨寒證、熱證、癱瘓、癘風、驚風等，多屬濕熱或痰火夾雜血虛，也可能因氣虛，由七情所傷，與中風相似，但若誤作風寒治療，則易致死。中風者身溫，多痰涎；中氣者身涼，無痰涎，此為兩者區別。

丹溪認為，真正由風邪引起的中風很少見。多因陰虛陽衰、痰火內盛或飲食內傷，導致突然昏倒，症狀類似中風，這種情況很常見。世醫不分真偽，都以風寒治療，導致許多人死亡。真正的風邪中風，西北地區較多見，東南地區則多為濕土生痰，痰生熱，熱生風。

張仲景認為，風邪致病，常導致半身不遂，經絡空虛，邪氣不散，或左或右，邪氣緩，正氣急，正氣牽引邪氣，導致肢體麻痺，邪氣在經絡則肌膚麻木，在經脈則肢體沉重，入腑則不認識人，入臟則流口水，言語困難。

劉河間認為，中風非因肝木之風盛而突然發作，也非外感風邪，而是由於生活起居失調，心火暴盛，腎水虧虛，不能制約心火，導致陰虛陽盛，熱邪鬱結，心神昏迷，筋骨無力，突然昏倒。或因喜怒思悲恐等七情過度，皆因火盛所致。

李東垣認為，中風非外來風邪所致，而是內在元氣本身的疾病。年過四十，氣衰體弱，或因憂思喜怒傷氣者多見；即使壯年體胖，也可能因形盛氣衰而發病。當然也包括風邪乘虛而入者。

有人說，古人重風，河間重火，東垣重氣，丹溪重濕。其實河間的理論實質上包含在火證之中，並非單純以風論之，而且對中風的辨證論治論述詳盡。東垣認為中風源於內傷元氣，但也提到外邪乘虛夾雜風邪，並區分腑臟的不同。丹溪認為中風源於濕熱，但也承認有外感風邪的情況。三家學說並非單純強調火、氣、濕，而忽略風邪。

我認為，風邪是六淫之一，四季流行，遍佈天地，無處不在。人生活其中，如同魚在水中，水質差則魚瘦弱，氣候失調則人體生病。體虛者易受風邪侵襲，只是受邪的程度和部位有所不同。

治療方面，李東垣認為：侵犯腑臟者，多見於四肢，有表證，脈浮，惡風寒，肢體拘急麻木，或肢體功能喪失，宜發汗治療；侵犯臟器者，多見九竅不通，口唇鬆弛，失音，耳聾鼻塞，視力模糊，大便秘結，或氣機阻滯，涎液上湧，不能言語，昏迷危重，難以治療，宜下法治療；侵犯血脈者，口眼歪斜，三者治療方法不同。若侵犯血脈且有六經症狀，則應加減小續命湯以解表。