《脈症治方》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 卷之一
2. 風門
（中風癱瘓癘風驚風附，傷風）
白話文：
（風門穴）主治中風導致的癱瘓、癩風、驚風，以及感冒。
3. 中風（附癱瘓癘風驚風）
脈脈訣云：浮為中風。又云：陽浮而滑。陰濡而弱者。為中風。寸浮而滑者為痰。微而弱者為虛。緩而澀者為血虛。微而遲或沉者為氣虛。浮大為風。浮數為熱。浮遲為寒。浮緩而澀為皮膚不仁。浮滑散大為癱瘓。浮弦急數為驚風發搐。大抵六經之脈。亦與傷寒同。但少瘥耳。
症內經曰：風之傷人也。或為熱中。或為寒中。或為偏枯。（半身不遂是也）或為癘風。或為驚搐。皆風之所為也。抑考風有中腑中臟中血脈之異。中腑者。面如五色。惡風惡寒。拘急不仁。或中身之後。或中身之前。皆易治。中臟者。唇吻不收。舌卷不轉而失音。鼻不聞香臭。
眼昏耳聾。大小便閉皆難治。中血脈者。口眼歪斜。語言謇澀。口吐涎沫。又有寒中熱中癱瘓癘風驚風之類。此皆屬濕熱。或痰火兼血虛也。亦有氣中。因七情所傷。與中風相似。若作風治。殺人多矣。蓋中風者身溫。且多痰涎。中氣者身涼。而無痰涎。有此不同。丹溪云。
真中風邪者甚少。若陰虛陽乏。痰火內熾。或內傷飲食。變為卒暴僵仆之病。類乎中風。則常有之。世醫不分。悉以風治。殺人多矣。又云。真中風邪。西北人有。東南之人。只是濕土生痰。痰生熱。熱生風也。張仲景云。風之為病。當半身不遂。經絡空虛。賊邪不瀉。或左或右。
邪氣反緩。正氣即急。正氣引邪。喎闢不仁。邪在於絡。肌膚不仁。在經則重不勝。入腑則不識人。入臟則吐沫難言。劉河間云。中風者。非為肝木之風實甚而卒中之。亦非外中於風。由乎將息失宜。心火暴甚。腎水虛衰。不能制之。則陰虛陽實。而蒸熱拂鬱。心神昏冒。筋骨不用。
而卒倒無知也。或因喜怒思悲恐。五志過極。皆為火甚故也。李東垣云。中風者非外來風邪。乃本氣自病也。凡人年逾四旬。氣衰之際。或因憂喜忿怒傷其氣者多有之。若壯歲體肥。則間有之。亦是形盛氣衰所致。亦有賊風襲虛而傷者。說者謂昔人主乎風河間主乎火。東垣主乎氣。
丹溪主乎濕。而有昔人三子各得其一之說。殊不知河間之論實具於火類之下。而不以風言。且別注中風論治甚詳。東垣謂自內傷氣。且曰亦有襲虛挾風。而分在腑在臟之異。丹溪謂因於濕熱。必曰外中者亦有。三子何嘗偏於火氣濕而言無中風也耶。愚謂風者乃六淫之一。流行於四時。
浩蕩於天地。上下八方。無所不至。人居其中猶魚在水。水淡則魚瘦。氣乖則人病。體之虛者即感而傷之。但所受淺深不同。八方虛實有異耳。
治東垣云。中腑者多著四肢。有表症而脈浮。惡風寒。拘急不仁。或肢節廢。治宜汗之。中臟者。多滯九竅。唇緩失音。耳聾鼻塞。目瞀。大便秘結。或氣塞涎上。不語昏危多致不救。治宜下之。中血脈則口眼歪斜。三者治各不同。若中血脈而外有六經。之形症則從小續命湯加減以發其表。
白話文：
脈診法認為，脈浮則為中風。陽氣浮而滑，陰氣濡弱也為中風。寸脈浮而滑為痰證，微弱為虛證，緩澀為血虛，微遲或沉為氣虛。脈浮大為風證，浮數為熱證，浮遲為寒證，浮緩而澀為皮膚感覺遲鈍，浮滑散大為癱瘓，浮弦急數為驚風抽搐。總體而言，六經脈象與傷寒相似，只是較少痊癒。
《內經》記載，風邪侵襲人體，可能導致熱證、寒證、半身不遂（偏枯）、癘風、抽搐等，都是風邪作祟。此外，風邪侵犯部位不同，症狀也有差異。侵犯腑臟者，面色五花，惡風惡寒，肢體拘急麻木，或半身不遂，治療相對容易。侵犯臟器者，口唇不能閉合，舌頭捲曲不能轉動而失音，鼻嗅覺喪失，眼花耳聾，大小便閉塞，難以治療。侵犯血脈者，口眼歪斜，言語不清，流口水，也可能伴隨寒證、熱證、癱瘓、癘風、驚風等，多屬濕熱或痰火夾雜血虛，也可能因氣虛，由七情所傷，與中風相似，但若誤作風寒治療，則易致死。中風者身溫，多痰涎；中氣者身涼，無痰涎，此為兩者區別。
丹溪認為，真正由風邪引起的中風很少見。多因陰虛陽衰、痰火內盛或飲食內傷，導致突然昏倒，症狀類似中風，這種情況很常見。世醫不分真偽，都以風寒治療，導致許多人死亡。真正的風邪中風，西北地區較多見，東南地區則多為濕土生痰，痰生熱，熱生風。
張仲景認為，風邪致病，常導致半身不遂，經絡空虛，邪氣不散，或左或右，邪氣緩，正氣急，正氣牽引邪氣，導致肢體麻痺，邪氣在經絡則肌膚麻木，在經脈則肢體沉重，入腑則不認識人，入臟則流口水，言語困難。
劉河間認為，中風非因肝木之風盛而突然發作，也非外感風邪，而是由於生活起居失調，心火暴盛，腎水虧虛，不能制約心火，導致陰虛陽盛，熱邪鬱結，心神昏迷，筋骨無力，突然昏倒。或因喜怒思悲恐等七情過度，皆因火盛所致。
李東垣認為，中風非外來風邪所致，而是內在元氣本身的疾病。年過四十，氣衰體弱，或因憂思喜怒傷氣者多見；即使壯年體胖，也可能因形盛氣衰而發病。當然也包括風邪乘虛而入者。
有人說，古人重風，河間重火，東垣重氣，丹溪重濕。其實河間的理論實質上包含在火證之中，並非單純以風論之，而且對中風的辨證論治論述詳盡。東垣認為中風源於內傷元氣，但也提到外邪乘虛夾雜風邪，並區分腑臟的不同。丹溪認為中風源於濕熱，但也承認有外感風邪的情況。三家學說並非單純強調火、氣、濕，而忽略風邪。
我認為，風邪是六淫之一，四季流行，遍佈天地，無處不在。人生活其中，如同魚在水中，水質差則魚瘦弱，氣候失調則人體生病。體虛者易受風邪侵襲，只是受邪的程度和部位有所不同。
治療方面，李東垣認為：侵犯腑臟者，多見於四肢，有表證，脈浮，惡風寒，肢體拘急麻木，或肢體功能喪失，宜發汗治療；侵犯臟器者，多見九竅不通，口唇鬆弛，失音，耳聾鼻塞，視力模糊，大便秘結，或氣機阻滯，涎液上湧，不能言語，昏迷危重，難以治療，宜下法治療；侵犯血脈者，口眼歪斜，三者治療方法不同。若侵犯血脈且有六經症狀，則應加減小續命湯以解表。