《脈症治方》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 傷風
脈，人迎與右寸浮大而緩。兩關尺。浮緩而澀。脈訣云。傷風之脈。陽浮而緩。陰濡而弱。
症，河間云。傷風之症。身熱頭痛。項強。肢節煩疼。或目疼。乾嘔。鼻鳴。手足溫。自汗。惡風。又云。傷風則惡風。理必然也。蓋風喜傷衛。衛者陽氣也。風邪客之。則腠理反疏。不能衛護。故自汗而惡風也。外症。頭疼。肢熱。咳嗽。鼻塞聲重。或流清涕。或鼻塞不聞香臭者。是也。
治，大抵傷風屬肺者多。治法必以解表、清熱、降氣、行痰為主。先用解表清熱。薑蔥紫蘇葉黃芩葛根之類。次用消痰止嗽。杏仁貝母款冬花前胡之類。若汗出。㿉寒。而加頭項強痛者。桂枝葛根湯主之。若無汗。煩躁不解。無表症者。雙解散主之。
方，芎芷葛蘇散春夏傷風宜服。
川芎，白芷，乾葛，蘇葉，陳皮，半夏（各一錢），桔梗，前胡，淡豆豉（各七分），甘草（三分）
上用水一鍾半。生薑三片。蔥白三根。煎至八分。食後熱服。微汗即解。
身熱不退。加柴胡（一錢）、黃芩（八分）。
頭疼甚。加石膏（一錢）、細辛（五分）、升麻（三分）。
巔頂痛。加羌活、藁本（各八分）。
眉稜痛。加防風、蔓荊子（各七分）。
肩背痛。因風邪者。加防風、羌活、當歸（各一錢）。
胸脅不利。加枳殼、香附（各八分）。
咳嗽生痰。加桑白皮、杏仁、知母、貝母、款冬花、金沸草（各八分）。
喘急氣壅。加麻黃、石膏（各二錢五分）、杏仁、枳殼（各八分）。
鼻塞。或流清涕。加菊花、辛夷、蘇梗（各八分）、細辛（五分）。
又方，參蘇散秋冬秋冬傷風宜服。
人參，蘇藥，桔梗，葛根，前胡，淡豆豉，陳皮，半夏，茯苓，枳殼，甘草（減半），金沸草，加黃芩（各等分），桂枝（五分），杏仁（七分）
上用姜三片。蔥白三根。棗一枚。水一鍾半。煎八分。食後熱服。微汗即解。
咳嗽。加五味子（五分）、款冬花、貝母（各八分）、天門冬、栝蔞仁（各一錢）。
久嗽肺火。加桑白皮、杏仁、黃芩、石膏、麥門冬、五味子（各等分）。
喘急氣壅。加蘇子、麻黃、杏仁、石膏（各一錢）。頭疼。加川芎（一錢）、細辛（五分）。發熱。加柴胡（一錢）、黃芩（八分）
潮熱惡寒。加麻黃（一錢）、桂枝（七分）。
嘔吐。加藿香（八分）、砂仁（七粒）、寒月再加乾薑（五分）、丁香（三分）。
胸膈痞悶。加枳實、白朮、香附（各八分）。
肩背痛。加羌活、當歸、烏藥（各八分）。
汗出㿉寒。加桂枝、葛根（各八分）。
無汗。煩躁不解。加麻黃（一錢五分）、杏仁（八分）、姜三片、蔥三根。
挾食者。加白朮、陳皮、枳實、山楂、麥芽（各八分）。
四肢疼痛。加防風、羌活、蒼朮（各八分）。
房勞傷風。加當歸、白朮（各一錢）。
痰多。嗽不止。加貝母、南星、栝蔞仁、杏仁（各八分）。
白話文：
傷風
脈象：
寸口脈（右手脈）的人迎穴和寸部，脈象是浮而且大，速度比較慢。兩關脈和尺脈，脈象是浮、慢而且帶有澀感。《脈訣》說，傷風的脈象，陽脈會呈現浮而緩，陰脈則會濡弱無力。
症狀：
劉河間認為，傷風的症狀包含發燒、頭痛、脖子僵硬、四肢關節痠痛，有時候眼睛也會痛，可能會乾嘔、鼻塞、手腳溫熱、自汗、怕風。另一個說法是，傷風一定會怕風，這是必然的。因為風邪容易侵犯身體的防禦系統，也就是陽氣。當風邪侵入時，皮膚毛孔反而會變得鬆散，無法保護身體，所以會自汗而且怕風。外在的症狀像是頭痛、發燒、咳嗽、鼻塞、聲音沙啞，或者流鼻涕、鼻子不通氣聞不到味道等等。
治療：
一般來說，傷風多半是肺部受到影響。治療方法必須以解除體表風邪、清熱、降氣、化痰為主。首先要用解表清熱的藥材，像是生薑、蔥、紫蘇葉、黃芩、葛根之類。接著用化痰止咳的藥材，像是杏仁、貝母、款冬花、前胡之類。如果出汗又怕冷，加上頭和脖子僵硬疼痛，可以用桂枝葛根湯。如果不出汗、煩躁不安，而且沒有明顯的體表症狀，可以用雙解散。
藥方：
芎芷葛蘇散：適合春夏季節的傷風服用。
- 藥材：川芎、白芷、乾葛、蘇葉、陳皮、半夏（各一錢），桔梗、前胡、淡豆豉（各七分），甘草（三分）
- 煎藥方式：用一碗半的水，加入三片生薑、三根蔥白，煎到剩八分，飯後趁熱服用，微微出汗就會好轉。
- 發燒不退：加入柴胡（一錢）、黃芩（八分）。
- 頭痛嚴重：加入石膏（一錢）、細辛（五分）、升麻（三分）。
- 頭頂痛：加入羌活、藁本（各八分）。
- 眉骨痛：加入防風、蔓荊子（各七分）。
- 肩背痛，如果是風邪引起的：加入防風、羌活、當歸（各一錢）。
- 胸脅不舒服：加入枳殼、香附（各八分）。
- 咳嗽有痰：加入桑白皮、杏仁、知母、貝母、款冬花、金沸草（各八分）。
- 喘氣急促：加入麻黃、石膏（各二錢五分）、杏仁、枳殼（各八分）。
- 鼻塞或流鼻涕：加入菊花、辛夷、蘇梗（各八分）、細辛（五分）。
參蘇散：適合秋冬季節的傷風服用。
- 藥材：人參、蘇葉、桔梗、葛根、前胡、淡豆豉、陳皮、半夏、茯苓、枳殼、甘草（減半）、金沸草，加入黃芩（各等分），桂枝（五分），杏仁（七分）。
- 煎藥方式：用三片生薑、三根蔥白、一顆棗，加一碗半的水，煎到剩八分，飯後趁熱服用，微微出汗就會好轉。
- 咳嗽：加入五味子（五分）、款冬花、貝母（各八分）、天門冬、栝蔞仁（各一錢）。
- 久咳肺火：加入桑白皮、杏仁、黃芩、石膏、麥門冬、五味子（各等分）。
- 喘氣急促：加入蘇子、麻黃、杏仁、石膏（各一錢）。
- 頭痛：加入川芎（一錢）、細辛（五分）。
- 發燒：加入柴胡（一錢）、黃芩（八分）。
- 忽冷忽熱：加入麻黃（一錢）、桂枝（七分）。
- 嘔吐：加入藿香（八分）、砂仁（七粒），寒冷時再加乾薑（五分）、丁香（三分）。
- 胸悶：加入枳實、白朮、香附（各八分）。
- 肩背痛：加入羌活、當歸、烏藥（各八分）。
- 出汗又怕冷：加入桂枝、葛根（各八分）。
- 不出汗、煩躁不安：加入麻黃（一錢五分）、杏仁（八分），再加三片生薑、三根蔥。
- 消化不良：加入白朮、陳皮、枳實、山楂、麥芽（各八分）。
- 四肢疼痛：加入防風、羌活、蒼朮（各八分）。
- 因性生活過度引起的傷風：加入當歸、白朮（各一錢）。
- 痰多、咳嗽不止：加入貝母、南星、栝蔞仁、杏仁（各八分）。
2. 寒門
（傷寒，中寒，瘟疫大頭病附，內傷脾胃附）
白話文：
（關於因寒冷引起的疾病，包括外感風寒、身體受寒、以及附帶的瘟疫大頭病，還有內在的脾胃損傷。）
3. 傷寒
脈，人迎脈必緊盛。或浮或緊。無汗。太陽尺寸俱浮。陽明尺寸俱長。少陽尺寸俱弦。太陰尺寸俱沉細。少陰尺寸俱沉。厥陰尺寸俱微緩。又浮大。屬陽。沉細屬陰。傷寒熱盛。脈大者生。沉小者死。已汗。沉小者生。浮大者死。脈訣云。陰陽俱盛。重感於寒。變為溫瘧。陽脈浮滑。
陰脈濡弱。更遇於風。變為風濕。陽脈洪數。陰脈實大。更遇濕熱。變為濕毒。病發熱。脈沉細。表得太陽。名曰痓。（痓有剛柔二種、有汗名柔痓、無汗名剛痓、）病太陽。關節即痛而煩。脈沉。名曰濕痹病太陽。身熱疼痛。名曰中暍。病。發汗身內熱。名曰風溫。其症脈陰陽俱浮。
自汗身重多眠。小便不利。
症，謹按內經曰。凡傷於寒者。則為病熱。熱雖甚。不死。若兩感於寒而病者。必死。尺寸俱浮者。太陽受病也。當一二日發。以其脈上連風府。故頭項痛。腰脊強也。尺寸俱長者。陽明受病也。當二三日發。以其脈挾鼻。絡於目。故身熱。目疼。鼻乾。不得臥。尺寸俱弦者。
少陽受病也。當三四日發。以其脈循脅。絡於耳。故胸脅痛而耳聾。此三陽經受病。未入於府者。可汗而已。尺寸俱沉細者。太陰受病也。當四五日發。以其脈布胃中。絡於嗌。故腹滿而嗌乾。尺寸俱沉者。少陰受病也。當五六日發。以其脈貫腎。絡於肺。系舌本。故口燥舌乾而渴。
尺寸俱微緩者。厥陰受病也。當六七日發。以其脈循陰器。絡於肝。故煩滿而囊縮。此三陰經皆受病。已入於府。可下而已。若更感異氣變為他病。當依舊壞症病而治之。若兩感於寒者。一日太陽受之即與少陰俱病。則頭痛口乾。煩滿而渴。二日陽明受之。即與大陰俱病。則腹滿身熱。
不欲食。譫語。三日少陽受之。即與厥陰俱病。則耳聾囊縮而厥。水漿不入。不知人者。六日死。若三陰三陽五臟六腑皆受病。則榮衛不行。臟腑不通。即死矣。
又按仲景傷寒論曰。冬氣嚴寒。萬類潛藏。君子當固密。則不傷於寒。觸冒之者。乃名傷寒耳。其傷於四時之氣者。皆能為病。以傷寒為毒者。以其最為殺癘之氣也。自霜降後。至春分前。感寒而即病者。名曰傷寒。不即病者。寒毒藏於肌膚。至春變為溫病。至夏變為暑病也。
是以辛苦之人。春夏多溫熱病者。皆由冬時觸寒所致。非時行之氣也。若春時應暖而反寒。夏時應熱而反涼。秋應涼而反熱。冬應寒而反溫。此非其時而有其氣。是以一歲之中。長幼之病。多相似者。此則時行之氣也。若天令溫暖而感之。是為冬溫。如春時天令溫暖而壯熱為病者。
乃溫病也。如天氣尚寒。冰雪未解。感寒而病者。亦曰傷寒。若春末夏秋之間。天氣暴寒。而感之為病者。此乃時行寒疫也。如夏至後，壯熱脈洪者。謂之熱病也。然又有溫瘧。風溫。溫毒。溫疫。中寒。中風。傷風。中濕。中暑。中暍。濕毒。濕溫。痰症。腳風。內傷。食積。
虛煩。陰虛陽乏。亦皆發熱。狀似傷寒。故世俗不辨。悉以傷寒治之。殺人多矣。且溫病熱病。乃因伏寒而變。既變。不得復言為寒也。其寒疫。乃天之暴寒。與冬時嚴寒。又有輕重不同。時氣是天行疫癘之氣。又非寒比也。溫病乃山澤蒸氣。暑乃炎日之火。風乃天之賊邪。
皆傷於人者也。有中者為重。傷者猶輕也。溫瘧。風溫。又系傷寒壞症。更感異氣所變。治亦不同。且諸症似傷寒者。各有其因。豈可通謂傷寒而混治之耶。且名不正。則言不順。名尚不正。豈可以言治乎。幸東垣發內外傷辨之論。救千古無窮之弊。其功盛已哉。
又按東垣內外傷辨曰。夫傷寒者。其寒邪多傷於太陽之經。而後傳變。故先頭疼身痛而發熱。其脈見於左手。人迎脈必緊盛。或浮緊而無汗。其寒熱齊作而無間。晡時必劇。乃邪氣盛。潮作之時。精神有餘。語言壯厲。口鼻之氣俱盛。手背熱而手心不熱。乃邪氣勝此為有餘。
當瀉不當補也。內傷則見於右手。氣口脈必緊盛。手心熱而手背不熱。燥作寒已不相併。但有間耳。日晡時必減。乃胃氣得令。潮作之時。精神困倦。少氣懶語。身無大熱。脈不緊數。但大而無力。是陽氣自傷。不能升達。降下陰分而為內熱。是陽虛也。此為不足。宜補不宜瀉也。
若勞心好色。內傷真陰。陰血既傷。則陽氣偏勝而變為火矣。是為陰虛火動。或盜汗遺精。咳嗽寒熱。或於午後發熱。身無痛處。惟覺困倦。其脈細數無力。宜補陰降火。傷食者。因飲食停滯而發熱。氣口脈亦緊盛。或右關短滑。太抵傷食則惡食。理必然也。又或噫氣吞酸。
或惡食氣。或欲吐不吐。或噁心痞悶。按之則痛。或胃口作疼。或停食而復感寒者。則氣口人迎之脈俱大也。亦頭痛發熱。惡寒拘急。中脘痞悶。或吐或嘔。或痛者。為傷食也。若發熱脈浮緩而有汗者。謂之傷風也。必口氣粗。合口不開。面光不慘。惡風不惡寒也。虛煩者。
謂虛熱。心中鬱郁不安。故謂之煩。但只不惡寒。頭身不痛。脈不緊數。此為異耳。痰症者。乃停痰留飲。凝結中脘。亦令人寒熱。狀如傷寒。若痰在上焦。則寸沉滑。或沉伏。痰在中焦。則右關滑大。兼氣鬱。則沉而滑。挾食則短而滑也。凡關脈滑大者。膈上有痰。可吐之。
腳氣之症。亦發寒熱。或嘔逆。或舉體轉筋。足脛焮赤而腫者。是有瘀血。症為跌撲損傷。初時不覺。過七八日或十餘日。則寒熱始作。但脅下及小腹必疼。手不可近。若血上衝。而昏迷不省。良久復甦。此瘀血也。溫病者春時地天道和暖。若壯熱煩渴而不惡寒者。溫病也。
若夏至以後。時令炎暑。患壯熱煩渴而不惡寒者。熱病也。時氣乃天行溫疫。四時不正之氣。人感之。則長幼一般病也。亦與傷寒相似。蓋傷寒因寒而得之。此乃瘟疫之氣。不可與傷寒同論也。寒疫者。乃天之暴寒為病。四時之中。或有風寒之作。感而即病者。寒疫也。亦與傷寒相似。
但略輕耳。冬溫者。因冬時有非節之暖。即時行之氣也。若發斑者。亦曰溫毒也。中暍。即中熱也。蓋傷大陽經與傷寒相似。故曰中暍。必汗出身熱而渴。或身重而疼也。中暑者。熱傷於心脾之經。而不在大陽。其候面垢。自汗。身熱。煩渴。脈虛。或背微寒。蓋暑喜傷心。
心不受邪。則包絡受之。包絡本相火也。以火助火。故熱甚而昏也。或小便不利。或嘔吐頭疼。胸膈痞滿。或腹痛。又有傷暑之症。雖屬外感。卻類內傷。與傷寒大異。蓋寒傷形。寒邪客表。有餘之症。故宜汗之。暑傷氣。元氣為熱所傷而耗散。乃不足之症。故宜補之。東垣所謂清暑益氣是也。
又有因時暑熱。而過食冷物以傷其內過取涼風以傷其外。此則非暑傷人。乃因暑而自致之病。宜辛熱解表。或辛溫理中之劑。卻與傷寒治法相類者也。風濕者。春夏之交。病如傷寒。肢體重痛。轉側則難。小便不利。因陰雨畢濕。或引飲多。有此症。宜五苓利之忌汗下。有瘡瘍者。
凡瘡瘍初生。必寒熱交作。必須視其身體有無瘡頭。仔細詳辨。不可便作傷寒治之。凡脈浮數。當發熱而漉浙惡寒。若飲食如常。而有痛處。必生惡瘡。常見俗醫。妄名流注。傷寒褊考諸書。並無此名。何其謬哉。凡此之類外形相似。內實不同。治法多端。不可或謬。必須審其果為溫病。
熱病。及溫疫也。則用河間法。果為氣虛。傷食。及內傷也。則用東垣法。果為陰虛。及痰火也。則用丹溪法。果為正傷寒例病也。則遵用仲景法。如此則庶無差誤以害人性命矣。世俗但見發熱之症。一概認作傷寒治之。悉用汗藥以發其表。汗後不解。遽用下藥以疏其里。設是虛症。
豈不死哉。故經曰實實虛虛。損不足而益有餘。如此死者。醫殺之耳。仁者鑑此。豈不痛歟。
治，愚考仲景治傷寒。著三百九十七法。一百一十三方。然究其大要。無出乎表裡虛實。陰陽寒熱。八者而已。若能明究其的。則三百九十七法。瞭然於胸中也。何以言之。有表實。有表虛。有裡實。有裡虛。有表裡俱實。有表裡俱虛。有表寒裡熱。有表熱裡寒。有表裡俱熱。
有表裡俱寒。有陰症。有陽症。病各不同。要辨明而治之。其脈浮緊。發熱惡寒。身疼而無汗者。表實也。宜麻黃湯以汗之。若脈浮緩。發熱惡風。身疼而有汗者。表虛也。宜桂枝湯以和之。設腹中鞭滿。大便不通。譫語潮熱。脈實者。裡實也。宜大柴胡大小承氣之類。看虛實下之。
或腹鳴自利。有寒有熱者。裡虛也。如表裡俱實者。內外皆熱也。脈浮洪。身疼無汗。宜防風通聖散汗之。若口渴飲水。舌燥脈滑者。人參白虎主之。若弦大而滑者。小柴胡合白虎主之。如表裡俱虛。自汗自利者。宜人參三白湯。或黃耆建中湯。加人參白朮主之。脈微細。足冷者。
加附子以溫之。如表寒裡熱。身寒厥冷。脈滑數。口燥渴。白虎湯主之。如裡寒表熱者。面赤。煩躁。身熱。自利清穀。脈沉者。以四逆湯溫之。如表裡俱寒。而自利清穀。身疼惡者。此內外皆寒也。先以四逆救里。後以桂枝治表。如陰症發熱。則脈洪數而爆渴矣。大抵麻黃桂枝之類。
汗而發之。葛根升麻之類因其輕而揚之。承氣陷胸之類。引而竭之。瀉心十棗之類。因中滿而泄之。在表者汗之。在裡者下之。半表半裡者和之。表多里少者。和而少汗之。里多表少者。和而微下之。在上者吐之。中氣虛而脈微者溫之。全在活法以施治也。若表裡汗下之法。
一或未當。則死生系反掌之間。可不深思而明辨哉。
按陶氏傷寒啟蒙云。發熱惡寒。頭項痛。腰脊強。則知病在太陽經也。身熱。目痛。鼻乾。不得眠。則知病在陽明經也。胸脅痛。耳聾。口苦。舌乾。往來寒熱而嘔。則知病在少陽經也。腹滿。咽乾。手足溫。或自利。不渴。或腹滿時痛。則知病在太陰經也。引衣倦臥。惡寒。
或舌乾口燥。則知病在少陰經也。煩滿囊縮。則知病在厥陰經也。潮熱自汗。譫語發渴。不惡寒。反惡熱。揭去衣被。揚手擲足。或發斑黃。狂亂。五六日不大便。則知病在正陽明胃府也。設若脈症不明。誤用麻黃。令人汗多卞陽。誤用承氣。令人大便不禁。誤用姜附。令人失血發狂。
正為寒涼耗其胃氣。辛熱損其汗液。燥熱助其邪熱。庸俗狐疑。莫此為甚。蓋傷寒之邪。實無定體。或入陽經氣分。則太陽為首。其脈必浮。或入陰經血分則少陰為先。其脈必沉。浮而有力無力。是知表之虛實。沉而有力無力。是知里之虛實。中而有力無力。是知表裡緩急。
脈有浮沉虛實。症乃傳變不常。全在活法二字。不可拘於日數。但見太陽症。在直攻太陽。但見少陰症。在直攻少陰。但見真寒。直救真寒。見此三症。便作主張。不必悉具。當知如何處治。此為活法。若同而異者明之。似是而非者辨之。在表者。汗之。散之。在裡者。下之。
利之。在上者。因而越之。陷下者。升而舉之。從乎中者和解之。直中陰經者溫補之。若解不開。不可攻裡。日數雖多。但有表症而脈浮者。尚宜發散此事不明。攻之為逆。經云。一逆尚引日。再逆促命期。若表症解而里症具者。不可攻表。日數雖少。但有裡熱症而弦實者。
急當下之。此事不明。禍如反掌。經云。邪熱未除。復加燥熱。猶抱薪積火矣。如直中陰經真寒症。無熱惡寒。不渴。只宜溫補。切禁寒涼之藥。此事不明。殺人甚速。經云。非從無益。而反害之。陰症似陽者。溫之。陽症似陰者。下之。陽毒者。分輕重下之。陰毒者。分緩急溫之。
陽狂者。下之。陰厥者。溫之。濕熱發黃者。利之。下之。血症發黃者。潰之。下之。譫語者。下之。溫之。中滿者。消之。瀉之。結胸者。解之。下之。太陽症以少陰者。溫之。少陰症似太陽者。汗之。衄血者。解之。止之。發喘者。汗之。下之。咳嗽者。利之。解之。正傷寒者。
大汗之。大下之。感寒或冒寒者。微汗之。微下之。勞力感寒者。溫散之。溫極病者。微解之。大下之。此經常之大法也。有病一經已用熱藥。而又用寒藥如少陰症用白虎湯四逆散寒藥者。又少陰用四逆湯真武湯熱藥者。庸俗狐疑。拒能措手哉。嗚呼。能發傷寒之症名。而得傷寒之方脈。
如此視切。乃為良醫。始在寒藥如少陰。乃傳經熱症也。熱藥治少陰。乃直中陰經。真寒症也。辨名定經。明脈識症。驗症用藥。真知在表而汗。真知在裡而下。真知直中陰經而溫。如此而汗。如彼而下。又如彼而溫。辛熱之劑。投之不瘥。寒涼之藥。用之必當。病奚逃乎。
須分輕重緩急。老少虛實。久病新發。婦人胎產。室女經水。大凡有胎產傷寒。不與男子傷寒同治法。無胎產者治相同。婦人經水適來適斷。即是熱入血室。但宜和解表裡。久病者過經不解。壞症也。新發者。始病也。老者血氣衰。少者血氣壯。緩者病之輕。急者病之重。寒藥熱服。
熱藥涼服。其中和之劑。則溫而服之戰汗分為四症。要知邪正盛衰類傷寒。四症照常法例治之。雖云發蒙。實登仲景之楷梯也。又按陶氏傷寒見症識病條云。傷寒之邪。從表入里。里必達外。見症之由。所屬必相應。庶無誤也。且如頭痛項強。身熱者。太陽症也。無汗。麻黃湯。
有汗。桂枝湯。頭搖者。里病也。隨症治之。頭汗者。里有瘀血。必發黃也。犀角湯。茵陳湯。面戴陽者。下虛也。姜附湯。面慘不光。傷寒也。麻黃湯。面光不慘。傷風也。桂枝湯。面上乍黑乍白。唇口生瘡。狐惑也。治以桃仁雄黃之類。面如錦紋者。陽毒也。大青一物湯。
或陽毒。升麻隨機選用。舌上有黃白胎。內熱也。或黑者。熱極也。並用黃連解毒湯。鼻燥。漱水不下。或目䁚。溺血也。犀角地黃湯。目睛黃。小腸熱也。茵陳五苓散。加木通。懊憹者。胃虛也。梔子豉湯微吐之。喜怒如狂。蓄血也。桃仁承氣湯下之。肉瞤筋惕汗下。虛也。
宜溫經益陽。身如被杖。陰毒也。正陽散。甘草湯。一身盡痛。多眠。或微腫難轉者。風濕也。甘草附子湯。蒼朮白虎湯。身目俱黃。濕熱疸病也。茵陳五苓散。身如蟲行。表虛也。黃耆加桂湯。背惡寒。陰勝陽也。人參附子湯。不眠。因汗下多而神虛也。酸棗仁湯。坐而伏者。
短氣也。宜補之。下利清穀。內（寒也）、附子理中湯。咽中生瘡。上實下虛也。黃連加桂治之。舌生刺。熱甚也。黃連解毒湯。又手冒心。因汗多而血虛也。黃耆建中湯。腹滿自利。手足溫者。邪入太陰也。理中湯。舌卷濃縮。邪入厥陰也。大便實承氣湯。手足厥。茱萸四逆湯溫之。
以上乃大要耳。臨症詳而用之。思過半矣。
方，麻黃湯治太陽無汗。脈浮緊者。宜此汗之。
麻黃（三錢），桂枝（二錢），杏仁（一錢五分），甘草（一錢）
上作一服。姜五片。蔥白三根。棗三枚。水二鍾。煎至一鍾。去上沫。熱服。以衣被蓋取汗熱。熱遍身至手足心即止。不必再服。如須臾汗未出。宜吃熱稀粥一碗。以助藥力。汗出即止。如未出。再煎一服。加淡豆豉一撮。如前汗之。三服汗不出者難治。必用蒸法。大抵此方只宜用於天令寒冷之時。
若炎暑之月。則當通變。不可執用此方。又宜葛根、蔥白、淡豆豉、或雙解散等辛涼之劑。以發散也。
本經頭疼。發熱。惡寒。無汗。而喘者。加川芎、防風、羌活、白芷、蒼朮、白芍藥（各一錢）。
本經惡寒發熱。身癢面赤者。加柴胡、芍藥（各一錢五分）。
本經頭痛。發熱。惡寒。胸中飽悶者。加枳殼、桔梗（各一錢）。
又方，桂枝湯治太陽症自汗。脈浮緩者。宜服。
桂枝，白芍藥（各三錢），甘草（二錢）
上作一服。姜三片。棗二枚。水煎溫服。
如汗不止。加橫耆（二錢）。
如喘急。加柴胡、杏仁（各一錢五分）。
如胸中飽悶。加白朮（二錢）、枳殼、桔梗（各一錢）。
又方，葛根湯治陽明經病宜解之。陽明府。別用承氣下之。
葛根（三錢），柴胡（二錢），黃芩，桂枝（各一錢五分），芍藥（二錢）
上作一服。水二鍾。姜三片。棗二枚。煎一鍾。溫服。
本經惡寒甚者。去黃芩，加麻黃（二錢）、冬春宜用麻黃。夏秋。宜用蘇藥。（一錢）。
本經有汗而渴者。加石膏、知母（各二錢）、粳米（一錢）。
本經頭痛。加川芎、白芷（各一錢五分）。
又方，小柴胡湯治少陽症。往來寒熱。胸脅痛而嘔。
柴胡（三錢），黃芩，半夏，人參（各二錢），甘草（炙五分）
上作一服。姜三片。棗一枚。水二鍾。煎一鍾。溫服。
本經小便不利。加茯苓（一錢五分）。
本經脅痛。加青皮、枳殼（各一錢）。
本經渴。加天花粉、知母（各一錢五分）。
本經嘔吐者。加薑汁（一盞）、竹茹（二錢）。
本經嗽。加五味子（一錢）、金沸草（一錢五分）、人參（減半）。
本經痰多。加栝蔞仁、貝母（各二錢五分）、人參（減半）。
本經寒熱似瘧。加桂（一錢）。
本經齒燥無津液。加麥門冬、五味子、天花粉（各半）。
本經壞症。加知母鱉甲（各一錢五分）。
本經症。心下飽悶。未經下者。非結胸。乃表邪傳至胸中。猶當作表治。加枳殼、桔梗（各一錢五分），未效。本方對小陷胸湯。加枳、桔、一服豁然。此陶公之心法也。予魯用亦效。
虛煩類傷寒症。本方加竹葉（一錢）、石膏（炒）、粳米（各一錢半）。
本經與陽明合病。加葛根（二錢）、芍藥（一錢五分）。
婦人熱入血室。加當歸（一錢五分）、紅花（一錢）。男子加生地黃（一錢五分）。
又方，大柴胡湯治陽明內實。大便難。不惡寒。反惡熱。
柴胡（三錢），黃芩，芍藥，枳實（各二錢），半夏（錢半），甘草（五分），大黃（壯者五錢虛者三錢）
上作一服。姜三片。棗一枚。水二鍾。將諸藥先煎。將熟。再下大黃。煎四五沸。約一鍾。熱服以微利為度。若大滿大實者。依後加減利之。
本方加桂枝（二錢）、名桂枝大黃湯。去黃芩。
本方加芒硝（二錢）、厚朴（一錢五分），去柴胡、黃芩、半夏、甘草，名大承氣湯。
只加厚朴、名小承氣湯。加桃仁（二錢）、名桃仁承氣湯。此數方皆宜量虛實斟酌用之。
又方，理中湯治太陰自利不渴。實多而嘔。腹滿鴨溏霍亂。
人參（二錢），白朮（二錢），乾薑（二錢），甘草（一錢）
上作一服。水一鍾半。煎服。或丸。名理中丸。
諸結胸。或太陰症下之。胸而鞭。加黃芩（一錢五分）、枳殼（一錢五分）、桔梗（一錢）、寒實結胸本方加枳實。名枳實理中湯。
腹滿下利。加附子（二錢）名附子理中湯。
動氣。左右上下。加桂（二錢），去水。
吐多者。加生薑，去朮、下多者。倍術。
小便不利。加茯苓（二錢）。
渴。加烏梅（三個）。
腹痛。加桂枝（一錢五分）、芍藥（二錢）。
又方，四逆湯治直中陰經寒症。以此溫之。
附子（五錢），乾薑（四錢），甘草（二錢）
上作一服。水煎溫服。附子若加至一兩。名通脈四逆湯。厥逆下利。脈不至。附子加至六七錢。面赤。加蔥白九莖。嘔。加生薑五片、痢止。脈不出。加人參（三錢）、麥門冬（二錢）、五味子（一錢）。上仲景先生正傷寒方也。六經正治。宜依此加減用之。兼有變症。須參全書。茲不備錄。
又方，易老九味羌活湯治春夏秋傷寒通用。太陽陽明經藥也。
羌活，防風，蒼朮（各一錢五分），川芎，白芷，黃芩（各一錢），細辛（五分），生地黃（八分）甘草（三分）
上作一服。用生薑三片。蔥白三根。水二鍾。煎熱服。夏月。本方加石膏、知母、名神朮散、如服此湯後。再不作汗。本方加蘇葉、喘而惡寒。身熱。加杏仁、生地黃、汗後不解。宜服。汗下兼行。本方加大黃、如釜底抽薪之法。
其春夏秋。感冒非時傷寒。亦有頭疼身熱惡寒之症。脈浮緩。自汗。宜實表。本方去蒼朮。加白朮、汗不止。加黃耆（一錢五分）、再不止。以小柴胡，加桂枝芍藥（各一錢）、如神。
胸中飽悶。加枳殼、桔梗，去生地黃（結胸加同）。
身熱不退。加柴胡（一錢五分）、倍黃芩。
燥渴。加石膏、知母（各一錢五分）、粳米（一撮）。夾內傷。加白朮、陳皮、半夏、藿香、厚朴（各一錢），去生地黃、潮熱似瘧。加柴胡（一錢五分）、青皮（八分）。
發狂。加黃連、石膏（各一錢五分）、大黃（三錢），去生地細辛。
發黃。加茵陳（一錢五分）、茯苓、山梔（各一錢二分），去細辛、生地。
濕症。加五苓散、倍蒼朮，去生地、細辛、小便不利。加減同。大便秘。五六日不大便，加厚朴、枳實（各八分）、大黃（三錢）、芒硝（一錢五分），去細辛。
頭痛如破。加藁本、蔓荊子、痰厥頭痛。加石膏（二錢五分）、半夏（一錢五分）。
風濕相搏。一身盡痛。加當歸、白朮（各一錢五分），去細辛、倍蒼朮。
寒濕。腰腿膝痛。加杜仲、牛膝、木瓜、防己，去川芎、細辛。
又方，香蘇散春月用。治傷寒傷風。
紫蘇葉（二錢），香附子（二錢），陳皮（一錢），甘草（五分）
上作一服。姜三片。蔥白三根。水一鍾半。煎八分。熱服。
頭痛。加川芎、白芷（各一錢）、名芎芷香蘇散。
頭痛如斧劈。加石膏（二錢）、蔥頭連須（三根）。
偏正頭痛。加石膏（二錢）、薄荷、細辛（各七分）。
太陽穴痛。加荊芥穗（一錢）、石膏（一錢五分）。
傷風自汗。加桂枝（一錢）、無汗。加麻黃、乾葛、薄荷（各一錢）。
傷風發熱惡寒。加柴胡、黃芩、蒼朮（各一錢五分）。
咳嗽不止。加半夏、茯苓、貝母、杏仁（各一錢）。
胸膈痞塞。加黃連、枳實、桔梗（各八分）。
傷寒鼻塞聲重。咽膈不利。加苦梗、旋覆花（各八分）。
傷寒涎壅盛。加南星、半夏（各一錢五分）、薑汁（半盞）、竹瀝（一盞）。
氣促不安。加大腹皮、桑白皮（各一錢）。
鼻塞不聞香臭。加羌活、荊芥穗（各一錢）。
傷風寒。蘊熱。吐血。衄血。加麥門冬、黃芩、黃麻（各一錢）。
傷風寒。中脘寒。不思飲食。加白朮（一錢五分）、砂仁、青皮（各七分）。
嘔吐噁心不止。加乾薑、砂仁（各八分）、半夏（一錢五分）。
飲食不能消化。加砂仁（七分）、山楂、麥芽（各一錢）、青皮（八分）。
傷風寒時作寒慄。加桂枝（八分）。
傷風寒後。時作虛熱不退。加柴胡、知母、人參（各一錢），去蘇葉。
傷風寒一向不解。作潮熱。白日至暮不退。日日如是。加地骨皮、柴胡、知母、當歸、人參（各一錢）。
初感時。頭痛作熱。鼻塞聲重。或惡風寒。加防風、羌活、川芎、白芷（各一錢二分）。
感風寒。頭項強急。渾身痛。不能轉側。加羌活、當歸、赤芍、紫荊皮（各一錢）、官桂（七分）。
傷風寒。肚腹或小腹疼痛不可忍。加木香、乾薑、吳茱萸（各七分）。
婦人被氣所苦。胸痞脅痛。小腹急疼。加木香砂仁、枳殼、官桂（各八分）。
傷食腹疼。嘔吐泄瀉。加白朮、白茯苓、半夏、藿香、乾薑、砂仁、厚朴（各七分）、木香（五分）。
心卒痛者。加玄胡（一錢五分）、木香、桂（各五分）。
飲酒大過。或遍身發疽。或兩目昏黃。加茵陳（一錢五分）、山梔、赤茯苓（各一錢）。
傷酒嘔吐。加黃連、扁豆、葛根、半夏、藿香、蒼朮（各一錢），去蘇葉。
婦人產後。感風頭痛。壯熱。惡寒。不能轉側。加生料五積散。
產後感寒。頭痛發熱。加不換金正氣散。（一半）。
婦人產後。發熱不退。煩渴。加人參、麥門冬、生地黃（各八分）。
產後虛熱不退。加人參、黃耆、麥門冬（各一錢）。
產後腰痛不已。加當歸、官桂（各一錢）、木香（三分）。
感風后。日久。冷嗽不已。加杏仁（一錢）、五味子、乾薑（各六分）。
細辛（五分）。
腳氣。加木瓜、牛膝、紫金皮、吳茱萸、川楝子、黃柏、蒼朮（各一錢）、木香（五分）。
又方，柴藿湯治春末夏初傷寒。挾內傷者。宜用。此太陽少陽陽明太陰藥也。
柴胡（一錢五分），黃芩（一錢），藿香（一錢），甘草（三分），半夏（一錢），白朮（一錢），陳皮（八分），人參（八分），白茯苓（八分），厚朴（八分），蒼朮（一錢），川芎（八分），白芷（八分），枳殼（八分），桔梗（七分）
上作一服。姜三片。棗一枚。水二鍾。煎一鍾。食遠熱服。春初挾感寒者。加紫蘇葉、防風、乾葛（各八分）。
凡感寒無汗。加紫蘇葉、淡豆豉（各一錢）、蔥白（三根）、有汗勿加。
熱甚。燥渴。加石膏（一錢五分）、知母、粳米（各一錢）、烏梅（二個）。
瘧疾。加草果、青皮（各八分）、烏梅（二個），欲截。再加常山（一錢五分）、檳榔（七分）
時氣熱病。加羌活、防風（各一錢）、山嵐瘴氣。加同上。
傷食發熱。胸滿嘔吐。加山楂、神麯、砂仁（各八分）。
傷酒發熱。頭痛嘔吐。加乾葛、黃連、扁豆（各八分），去柴胡、春夏肚腹作痛。加白芍藥、山梔、香附（各一錢）、乾薑炭、薄桂（各五分）。
夏至後感寒。加石膏（一錢五分）、桂枝（三分）。
暑月遠行受熱。加香薷（一錢五分）、扁豆（一錢）、滑石（八分），去柴胡、白芷。
霍亂轉筋。兩腳冷。汗出。上吐下瀉。日間感熱。夜間感冷。邪氣正氣。兩不分也。加木瓜、扁豆、砂仁（各八分）、乾薑（五分）、澤瀉、青皮（各七分）。
又方，雙解散治夏月傷寒傷風通用。
防風（一錢二分），川芎，當歸，白芍，白朮（一錢），蒼朮（各一錢），黃芩（七分），石膏（一錢二分），滑石（一錢五分），連翹，山梔（各八分），荊芥穗，薄荷（各六分），桔梗（各六分）甘草（三分）
上作一服。水二鍾。姜三片。棗一枚。煎一鍾。稍熱服。無汗。加麻黃、淡豆豉（各一錢）、蔥白（三根）、有汗。不用。
大便結燥。加大黃（三錢）、芒硝（一錢五分）。
瘟疫發散。加防風（五分）、羌活（一錢五分）、葛根、白芷（各一錢）。
其餘雜症。與防風通聖散加減同。茲不備錄。
又方，參蘇飲，治秋月傷寒傷風通用。（方見傷風類）。
又方，五積散，治冬月傷寒宜用。此太陽陽明太陰少陰藥也。若挾有內傷。或兼傷風者。宜用。若正傷寒。仍遵仲景法治。
川芎，當歸，白芍藥，蒼朮（各一錢），半夏，陳皮，厚朴，白茯苓，枳殼（各八分），白芷，桔梗（各七分），乾薑（炒），薄桂（各七分），麻黃（一錢五分或二錢無汗用。有汗去之。）
上作一服。姜五片。棗二枚。淡豆豉半合、水二鍾。煎鍾。食遠熱服。
潮熱。加柴胡、黃芩（各一錢）。
頭痛。加羌活（二錢）、細辛（五分）。
嘔吐。加藿香（一錢）、丁香（七粒）。
胃脘痛。加木香、吳茱萸（各六分）、香附（一錢）。
食積痛。加白朮（一錢）、枳實、山楂、神麯（各八分）、木香、檳榔、砂仁（各五分）。
一身盡痛如被杖。加羌活、獨活（各一錢）、柴、荊、皮（八分）。
腳氣。加羌活、獨活、防風、木瓜、牛膝、漢防己（各八分）。
咳嗽。加杏仁、款冬花（各八分）、五味子（五分），去薑桂。
痰嗽。加栝蔞仁、貝母、百合（各一錢），去薑桂。
嗽而聲啞。加天門冬（一錢）、百藥箭（八分）、烏梅（二個），去薑桂。
產後感寒。加柴胡、黃芩（各一錢）、人參（八分）。經水感寒。加柴胡、荊芥穗、防風（各一錢）、生地、紅花（各六分）。
上以上方。皆非正傷寒藥。乃劉張李諸公所立。治非時傷寒。或挾內傷者。或挾食。或兼風兼濕者。宜隨症加減用。若正傷寒。仍遵仲景六經傳變施治。庶無誤也。