《脈症治方》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 上部（眼耳口鼻舌牙咽喉是也）
脈，眼病寸脈浮數。關脈弦數。為風熱內障。寸關浮弦而澀。為風濕腫癢。寸脈弦而沉。為氣熱癢痛。弦而滑。為痰火攻上。寸浮。關弦。尺澀。為血虛。火盛。水衰。眼目昏暗。耳病，腎脈浮而盛。為風。浮而數為熱。澀而濡為虛。右寸滑數。為肺經痰火上攻於耳。口病，關脈洪數。
脾氣通於口。脾熱則口臭。熱甚則口縻。口瘡。胃熱則唇口生瘡。口內腥臭。鼻病，右寸脈洪數。鼻乃肺之竅。鼻病皆肺熱所致。肺傷風熱。右寸浮數。而鼻塞不聞香臭。舌病，左寸脈滑數。蓋舌乃心之苗。舌病皆心熱所致。心脈系舌本。脾脈絡於舌傍。肝脈絡舌本。心熱盛。
則舌生瘡破裂。肝熱盛。則血上湧。脾熱則舌強。甚則滑而胎。風寒所中。則舌捲縮而不能言。牙病，屬腎虛胃火。右關洪數。溢過寸口。兼浮者。為風。兼沉者。為寒。濡細者。為濕。咽喉，腫痛。兩寸必浮洪而數。雖有數種之名率皆上焦風熱所致。
症，按東垣云：十二經脈。三百六十五絡。其清陽氣上散於目。而為精。其氣走於耳而為聽。若因心煩事冗。飲食失節。勞役過度。致脾胃虛弱。心火旺盛。則百脈沸騰。血脈逆行。邪害空竅。猶天明而日月不明也。夫五臟六腑之精氣。皆稟受於脾。上注於目。脾者諸陰之首也。
目者。血脈之宗也。脾虛。則五臟精氣皆失所司。不能歸於目矣。心者。君火也。主人之精。宜靜而安。相火化行其令。相火者，包絡也。主百脈。皆營於目。既勞役運動。勢乃妄行。又因邪氣所並。而損血脈。故諸病生焉。經曰。目得血而能視。血氣盛。則精盛。血氣衰。
則精弱。精弱則水虛。水虛則火動。火動則東方實。東方實則肝邪盛。而視物不真矣。所以視植物為動物者。有之。視動物為植物者有之。然血有太過不及。皆能為痛。太過則目壅塞而障痛。不及則無血養而枯痛。目之銳。皆少陽經也。血少氣多。目之上綱。太陽經也。血多氣少。
目之下綱。陽明經也。血氣俱多。惟足厥陰經。連於目系而已。血太過者。血得熱而溢於上。所以作痛。治之之法。風熱者。發以散之。血少神勞。腎虛者。補血滋陰以調之。實者決之。虛者補之。辛以散之。涼以清之。隨其病而藥之。無不愈也。按諸書論耳症不一。有氣聾。
熱聾。陰虛聾。膿耳。聤耳。氣厥而聾。又挾風與勞損而聾者。蓋十二經脈。上絡於耳。其陰諸經。適有交併。則臟氣逆而厥。厥氣摶入於耳。是為厥聾。必兼眩運。況耳為宗脈之所附。若脈虛而風邪乘之。經氣閉而不宣。謂之風聾。必兼頭痛。如瘦悴力怯。昏昏積積而暗暗然者。
為勞聾。必兼虛怯等症。此好色腎虛者有之。有痰火上升。鬱於耳中而鳴。有熱氣乘虛。隨脈入耳。結為膿汁。謂之膿耳。或耳有津液。風熱摶之。結硬成核塞耳。亦令暴聾。為聤耳。大抵耳屬足少陰之經。腎之寄竅也。腎氣通於耳。所主者精。精氣充足。則耳聞而聰也。若勞傷氣血。
白話文：
上部（眼耳口鼻舌牙咽喉）
脈象可以反映眼疾：寸脈浮數、關脈弦數，是風熱內障；寸關脈浮弦而澀，是風濕腫癢；寸脈弦而沉，是氣熱癢痛；弦而滑，是痰火上攻；寸脈浮、關脈弦、尺脈澀，是血虛、火盛、水衰，導致眼目昏暗。
耳疾：腎脈浮而盛為風，浮而數為熱，澀而濡為虛；右寸脈滑數，是肺經痰火上攻於耳。
口疾：關脈洪數，脾氣通於口，脾熱則口臭，熱甚則口糜、口瘡；胃熱則唇口生瘡，口內腥臭。
鼻疾：右寸脈洪數，鼻是肺的竅，鼻疾都是肺熱引起；肺傷風熱，右寸脈浮數，鼻塞不聞香臭。
舌疾：左寸脈滑數，舌是心的苗，舌疾都是心熱引起；心脈連繫舌根，脾脈絡於舌旁，肝脈絡舌根。心熱盛則舌生瘡破裂；肝熱盛則血上湧；脾熱則舌強，嚴重則舌苔滑膩；風寒侵襲則舌捲縮而不能言。
牙疾：屬腎虛胃火，右關脈洪數，超過寸口，脈浮者為風，脈沉者為寒，脈濡細者為濕。
咽喉腫痛：兩寸脈必浮洪而數，雖然有多種名稱，大多是上焦風熱引起。
總論：東垣（張仲景）說：十二經脈、三百六十五絡，其清陽之氣上達於目而為視力，其氣走於耳而為聽力。如果心煩意亂、飲食失調、勞累過度，導致脾胃虛弱、心火旺盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪氣侵犯空竅，如同白天日月不明一樣。五臟六腑的精氣都依靠脾臟，上注於目，脾是諸陰之首，目是血脈之宗。脾虛則五臟精氣失調，不能歸於目。心是君火，主宰人的精氣，應該寧靜安詳，相火（包絡）運行其令，主百脈，都滋養於目。過度勞累運動，則氣血妄行，又因邪氣侵襲，損傷血脈，所以疾病產生。《內經》說：目依靠血液才能視物，血氣盛則精氣盛，血氣衰則精氣弱，精氣弱則水液虛少，水液虛少則火旺，火旺則肝邪盛，而視物不清。所以，有把植物看成動物的，也有把動物看成植物的。然而，血的盛衰都會導致疼痛，血盛則目壅塞而脹痛，血虛則缺乏濡養而枯痛。眼的銳利屬少陽經，血少氣多屬太陽經，血多氣少屬陽明經，血氣都多則屬足厥陰經，與目相連。血太盛則血熱上溢而作痛。治療方法：風熱者，用發散之法；血少神疲、腎虛者，用補血滋陰法；實證則瀉之，虛證則補之；辛味藥物發散，寒涼藥物清熱，根據病情用藥，無不痊癒。
關於耳疾的論述不一，有氣聾、熱聾、陰虛聾、膿耳、聤耳，氣厥而聾，以及夾雜風寒勞損而聾的。十二經脈上絡於耳，陰經在此交會，則臟腑之氣逆而厥，厥氣阻塞於耳，稱為厥聾，常伴有眩暈；耳為宗脈所附，脈虛而風邪侵襲，經氣阻塞不通，稱為風聾，常伴有頭痛；體瘦力弱，昏昏沉沉，稱為勞聾，常伴有虛弱等症狀，好色傷腎者常見；痰火上逆，鬱滯於耳中而鳴；熱氣乘虛而入耳，形成膿液，稱為膿耳；或耳中有津液，風熱凝聚，結成硬塊阻塞耳道，也導致暴聾，稱為聤耳。總之，耳屬於足少陰經，是腎的寄竅，腎氣通於耳，主精氣，精氣充足則耳聰。勞傷氣血則耳聾。