《脈症治方》~ 卷之二 (18)
卷之二 (18)
1. 諸痛（頭心脾腹脅腰背是也）。
屬痛。加檳榔、雷丸（各一錢）、或用苦楝丸、或理中湯加烏梅。
脾痛。加海石（一錢五分）、青皮（一錢）、桂（五分）、或丸或散皆可。
腹痛。亦宜分三陰部分加減。中脘屬太陰。加厚朴、半夏、臍腹少陰。加桂、木香、玄胡索、小腹厥陰。加吳茱萸、官桂、白芍藥。各隨症輕重。度而用之。
虛者理中湯。實者桂枝大黃湯。寒熱相併。大痛脈沉。
細實者。附子理中湯。合大承氣湯。溫而下之。
其餘寒熱。氣血。鬱怒。食積。痰蠹。治法皆與心痛同。脅痛左屬肝木盛。加白芍藥、龍膽草、柴胡（各一錢二分）、青皮（七分）。
右脅痛。屬肺火與痰。加貝母、枳殼、白芥子（各一錢）。
咳而脅痛。加貝母、白茯苓（各一錢）、白芥子、青黛（各八分）、薑汁（半盞）。
瘀血攻注脅痛。桃仁承氣湯。加桂枝芍藥、青皮、潤而下之。
氣鬱脅痛。加木香（七分）、枳殼、青皮（各一錢）。
脅前發寒熱者。本方去乾薑，加柴胡、黃芩（各一錢五分）、青皮（八分）。
又方，當歸羌活湯諸腰痛胯痛。腳氣及肩背身體痛。並宜加減用之。
當歸，羌活，獨活，柴胡，防風，杜仲，桑寄生（各等分），桂（減半）
上作一服。薑棗煎。食遠服。
如臥寒濕地腰痛。恐是太陽少陰血絡中有凝血。加當歸尾、蒼朮、桃仁、牛膝、防己（各等分）。
濕熱腰痛。加黃柏、木瓜、蒼朮、川芎（各等分）。
脞閃瘀血腰痛。凝滯在內。加桃仁、紅花、蘇木（各一錢五分）、木香（五分）、麝香（一分臨服下）、酒煎服。
腎虛腰痛。宜補陰丸，加胡桃肉、杜仲、破故紙、人參、天門冬（各一兩五錢）、砂仁、五味（各七錢）、蜜丸服。
腰胯痛。乃濕熱流注下焦。加黃柏、蒼朮、黑醜（各一錢）。
腎著屬濕傷下焦。加白朮、茯苓、甘草、乾薑，去防風、羌活、柴胡。
腰軟。乃腎肝伏熱。加黃柏、防己（各一錢五分）。
肩背痛。皆因風熱乘肺。加藁本、蔓荊子、黃芩、山梔（各一錢）。
肩背因寒濕而痛。加乾薑、熟附子（各八分）、甘草（五分）。
鬱火作痛。加貝母、黃芩、山梔、香附、青皮（各等分），去獨活。桑寄生
風寒濕三氣所傷。體重腰冷。一身盡痛。如被杖加蒼朮、白朮、茯苓（各一錢二分）、乾薑、甘草（各五分）。
氣血不和。身體痛。加朮香（七分）、紫荊皮、五加皮（各一錢）。
濕流關節。一身盡痛加五苓散（一半）。
濕痰流注經絡。一身骨節痛。加南星、半夏（各一錢五分）、薑汁（半盞）、竹瀝（一盞）、香附（一錢五分）。
楊梅瘡毒疼痛。自有本條。
傷寒後身體痛。有陽症陰症受濕。治各不同。詳傷寒門。
白話文：
各種疼痛，包括頭痛、心痛、脾痛、腹痛、脅痛、腰痛、背痛等。
一般的疼痛：可以加入檳榔、雷丸（各一錢），或是使用苦楝丸，或者用理中湯加入烏梅。
脾臟疼痛：可以加入海石（一錢五分）、青皮（一錢）、桂（五分），可以製成藥丸或散劑服用。
腹部疼痛：也應該根據腹部分為太陰、少陰、厥陰三個部分來加減藥材。中脘部位屬於太陰，可以加入厚朴、半夏；肚臍到腹部屬於少陰，可以加入桂枝、木香、玄胡索；小腹屬於厥陰，可以加入吳茱萸、官桂、白芍藥。藥材的用量要根據病情輕重來調整。
如果是虛弱引起的腹痛，使用理中湯；如果是實證引起的腹痛，使用桂枝大黃湯。如果寒熱症狀同時存在，而且疼痛劇烈，脈象沉伏，屬於寒熱並存。
如果脈象細而有力，屬於寒邪內結，可以使用附子理中湯，配合大承氣湯，用溫熱的藥來瀉下。
其他像是寒、熱、氣滯、血瘀、情緒鬱悶、飲食積滯、痰阻等原因引起的疼痛，治療方法都跟心痛相同。
脅肋疼痛，左邊的脅肋疼痛多屬於肝木旺盛，可以加入白芍藥、龍膽草、柴胡（各一錢二分）、青皮（七分）。
右邊的脅肋疼痛多屬於肺火和痰，可以加入貝母、枳殼、白芥子（各一錢）。
如果是咳嗽引起的脅肋疼痛，可以加入貝母、白茯苓（各一錢）、白芥子、青黛（各八分）、薑汁（半杯）。
如果是瘀血引起的脅肋疼痛，可以使用桃仁承氣湯，加入桂枝、芍藥、青皮，使藥物能潤滑並瀉下。
如果是氣滯引起的脅肋疼痛，可以加入木香（七分）、枳殼、青皮（各一錢）。
如果脅肋疼痛發作時伴隨寒熱，原本的藥方去除乾薑，加入柴胡、黃芩（各一錢五分）、青皮（八分）。
還有一個藥方，當歸羌活湯，可以用於各種腰痛、胯痛、腳氣病以及肩背和身體疼痛，可以根據情況加減藥材。
藥方組成：當歸、羌活、獨活、柴胡、防風、杜仲、桑寄生（各等分），桂（減半）。
將以上藥材煎煮成一服，加入薑、棗一起煎煮，在飯後服用。
如果因為睡在寒冷潮濕的地方而引起的腰痛，可能是太陽、少陰血絡中有凝血，可以加入當歸尾、蒼朮、桃仁、牛膝、防己（各等分）。
如果是濕熱引起的腰痛，可以加入黃柏、木瓜、蒼朮、川芎（各等分）。
如果因為跌打損傷、瘀血積滯引起的腰痛，可以加入桃仁、紅花、蘇木（各一錢五分）、木香（五分）、麝香（一分，在服藥前加入），用酒煎煮後服用。
如果是腎虛引起的腰痛，可以使用補陰丸，加入胡桃肉、杜仲、破故紙、人參、天門冬（各一兩五錢）、砂仁、五味子（各七錢），製成蜜丸服用。
如果是腰胯疼痛，是濕熱流注下焦所致，可以加入黃柏、蒼朮、黑醜（各一錢）。
如果是腎著病，屬於濕氣傷害下焦，可以加入白朮、茯苓、甘草、乾薑，去除防風、羌活、柴胡。
如果腰部感到軟弱無力，是腎肝有伏熱，可以加入黃柏、防己（各一錢五分）。
肩背疼痛，多因風熱侵犯肺部引起，可以加入藁本、蔓荊子、黃芩、山梔（各一錢）。
如果肩背疼痛是因為寒濕引起的，可以加入乾薑、熟附子（各八分）、甘草（五分）。
如果是因鬱火引起的疼痛，可以加入貝母、黃芩、山梔、香附、青皮（各等分），去除獨活、桑寄生。
如果是風寒濕三種邪氣所傷，導致身體沉重、腰部冰冷、全身疼痛，像被棍棒打了一樣，可以加入蒼朮、白朮、茯苓（各一錢二分）、乾薑、甘草（各五分）。
如果是氣血不和引起的身體疼痛，可以加入朮香（七分）、紫荊皮、五加皮（各一錢）。
如果濕氣流注關節，導致全身疼痛，可以加入五苓散（一半）。
如果是濕痰流注經絡，導致全身關節疼痛，可以加入南星、半夏（各一錢五分）、薑汁（半杯）、竹瀝（一杯）、香附（一錢五分）。
如果是因為梅毒瘡毒引起的疼痛，另有相關條文記載。
如果是傷寒病後引起的身體疼痛，有陽症、陰症及受濕等不同情況，治療方法也不同，詳情請參考傷寒相關的內容。