吳正倫

《脈症治方》~ 卷之二 (17)

1. 諸痛（頭心脾腹脅腰背是也）。

腰胯痛。多是濕痰流注經絡。故氣不和而痛。宜蒼朮、黃柏、木瓜主之。腎著者。體重腰冷如冰。飲食如故。小便自利。此下傷寒濕所致。宜滲濕。兼溫散理中。去人參，加蒼朮、茯苓主之。肩背痛或一身盡痛。皆風寒濕熱乘肺也。宜通經絡。益元氣。散風瀉火。宜羌活勝濕湯。

加附子、防己主之。或黏痛湯亦好。

方，加味芎歸湯治諸頭痛。依後加減。

川芎（一錢），當歸（一錢五分），柴胡（一錢），半夏（一錢五分），甘草（三分），防風（八分），羌活（八分），黃芩，黃連（各一錢酒浸炒）

上作一服。姜三片。煎。食後服。

太陽經頭痛。加麻黃（一錢五分）、蔥白（五根）、倍羌活，去黃連、少陽經頭痛。倍柴胡，去羌活、黃連。

陽明經頭痛。加升麻（五分）、石膏（一錢五分）、白芷（八分）

太陰頭痛。加蒼朮、白朮（各一錢□分）、南星（一錢）、天麻（八分）

少陰頭痛。加細辛（七分）、蔓荊子（一錢），去黃連。

厥陰頭痛。加乾薑（七分）、吳茱萸（八分），去羌活、芩連

血虛頭痛。加天麻、白芍藥、生地黃（各一錢），去羌活、柴胡、黃連

氣虛頭痛。加人參、黃耆（各一錢），去羌活、柴胡、芩連

氣血俱虛。加參耆、白朮、天麻（各一錢五分）、熟附（五分）、蔓荊子（八分）、細辛（五分）、去羌活、柴胡黃連。

火盛頭痛。依本方。加石膏（二錢）、酒蒸大黃（三錢）。

痰厥頭痛。加南星、石膏（各一錢五分）、倍半夏、甚者。吐法效。

諸頭痛。加入川芎、藁本、蔓荊子、白芷、細辛、並用此五味足矣。

又方，越鞠二陳湯治心痛。胃脘痛。脾疼。腹痛。脅痛。並宜加減用之。

川芎（一錢），蒼朮（一錢二分），香附（醋浸炒），山梔（炒半黑各一錢五分），半夏（一錢二分）陳皮（一錢），甘草（三分），乾薑（炒黑一錢）

上作一服。水一鍾半。姜三片。煎。不拘時服。

屬寒而痛者。加丁香、草豆蔻（各一錢）、甚者。再加熟附子（一錢）

屬熱而痛者。加吳萸（炒）、黃連（一錢）、酒炒黃芩（一錢）、甚者。宜加大黃（三錢）、白芍藥、（一錢五分）、桂枝、五分

屬痰者。加枳實（一錢五分）、倍半夏、或用吐法。尤妙。

鬱怒痛。加桂枝、青皮（各七分）、白芍藥（一錢五分）。

食積痛。加枳實、山楂（各一錢五分）、蘿蔔子、砂仁（各八分）、神麯（一錢）。

氣不順而痛。加木香（七分）、檳榔、烏藥（各一錢）。

死血痛。加枳殼、當歸尾、桃仁（各一錢五分）、大黃（三錢）、厚朴（一錢），去川芎、半夏、陳皮、乾薑。

婦人產後痛。加桃仁、牡丹皮、當歸（各一錢五分）紅花、玄胡索（各八分）、木香（五分）

白話文：

各種疼痛（包括頭、心、脾、腹、脅、腰、背等部位的疼痛）

腰胯疼痛： 大多是濕氣和痰液停留在經絡所導致，因此氣血不和暢而引起疼痛。可以使用蒼朮、黃柏、木瓜等藥材為主來治療。如果是由於腎臟虛弱引起的，會感覺身體沉重、腰部冰冷，但飲食正常，小便也正常。這是下半身受到寒濕侵襲所導致，應該用滲濕的方法，同時兼顧溫散和調理脾胃，可以去除人參，加入蒼朮、茯苓來治療。

肩背疼痛或全身疼痛： 多是因為風寒濕熱侵襲肺部所導致，應疏通經絡，補充元氣，散風邪，瀉火氣。可以使用羌活勝濕湯，再加附子、防己來治療。或是用黏痛湯也不錯。

頭痛： 使用加味芎歸湯來治療各種頭痛，根據不同情況做調整。

基本藥方：川芎（3克），當歸（4.5克），柴胡（3克），半夏（4.5克），甘草（1克），防風（2.4克），羌活（2.4克），黃芩、黃連（各3克，用酒浸泡後炒過）。 使用方法：將以上藥材煎成一服，加入三片生薑，飯後服用。

不同頭痛的加減：

• 太陽經頭痛：加入麻黃（4.5克）、蔥白（五段）、加倍羌活，去除黃連。
• 少陽經頭痛：加倍柴胡，去除羌活、黃連。
• 陽明經頭痛：加入升麻（1.5克）、石膏（4.5克）、白芷（2.4克）。
• 太陰頭痛：加入蒼朮、白朮（各3克）、南星（3克）、天麻（2.4克）。
• 少陰頭痛：加入細辛（2.1克）、蔓荊子（3克），去除黃連。
• 厥陰頭痛：加入乾薑（2.1克）、吳茱萸（2.4克），去除羌活、黃芩、黃連。
• 血虛頭痛：加入天麻、白芍藥、生地黃（各3克），去除羌活、柴胡、黃連。
• 氣虛頭痛：加入人參、黃耆（各3克），去除羌活、柴胡、黃芩、黃連。
• 氣血俱虛：加入人參、黃耆、白朮、天麻（各4.5克）、熟附子（1.5克）、蔓荊子（2.4克）、細辛（1.5克），去除羌活、柴胡、黃連。
• 火盛頭痛：在基本藥方的基礎上，加入石膏（6克）、用酒蒸過的大黃（9克）。
• 痰厥頭痛：加入南星、石膏（各4.5克）、加倍半夏，嚴重的話，可以用催吐的方法來治療。
• 各種頭痛：加入川芎、藁本、蔓荊子、白芷、細辛，單用這五種藥材就足夠了。

心痛、胃脘痛、脾痛、腹痛、脅痛： 使用越鞠二陳湯來治療，可以根據情況加減藥材。

基本藥方：川芎（3克），蒼朮（3.6克），香附（用醋浸泡後炒過），山梔（炒半黑，各4.5克），半夏（3.6克），陳皮（3克），甘草（1克），乾薑（炒黑，3克）。 使用方法：將以上藥材煎成一服，加一碗半水，加入三片生薑，煎好後不拘時間服用。

不同情況的加減：

• 屬寒的疼痛：加入丁香、草豆蔻（各3克），嚴重時再加入熟附子（3克）。
• 屬熱的疼痛：加入吳茱萸（炒）、黃連（3克）、酒炒黃芩（3克），嚴重時可以加入大黃（9克）、白芍藥（4.5克）、桂枝（1.5克）。
• 屬痰的疼痛：加入枳實（4.5克）、加倍半夏，或用催吐的方法，效果更好。
• 因情緒鬱悶而引起的疼痛：加入桂枝、青皮（各2.1克）、白芍藥（4.5克）。
• 因食物積滯引起的疼痛：加入枳實、山楂（各4.5克）、蘿蔔子、砂仁（各2.4克）、神麯（3克）。
• 因氣不順暢而引起的疼痛：加入木香（2.1克）、檳榔、烏藥（各3克）。
• 因瘀血引起的疼痛：加入枳殼、當歸尾、桃仁（各4.5克）、大黃（9克）、厚朴（3克），去除川芎、半夏、陳皮、乾薑。
• 婦女產後疼痛：加入桃仁、牡丹皮、當歸（各4.5克）、紅花、玄胡索（各2.4克）、木香（1.5克）。