《脈症治方》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 瘡瘍（疔瘡瘰癧）
脈，訣云：數而無力為瘡瘍。集驗云：脈沉實。發熱。煩躁。外無焮腫赤痛。其邪深在裡。宜先疏通以絕其源。浮大而數。焮腫在外。當先托裡。恐邪氣入內也。脈不浮不沉。內外症無知。其在經當和榮衛。脈數身無熱內有癰膿。脈數。應當發熱。而反惡寒。若有痛處。當發癰疽瘡瘍。脈沉遲而緩者生。急疾而數者死。
症，按外科論云：夫外科以癰疽發背冠於篇首。為諸瘡之先者何。蓋此症變化在於須臾。性命懸於毫髮故也。然癰疽之名。雖有二十餘症。其要則有二焉。陰陽是也。凡發於陽者。為癰。為熱。為實。發於陰者。為疽。為冷。為虛。夫陽發則皮薄。色赤。腫高。多有椒眼數十。
而痛。陰發則皮厚。色淡。腫堅硬。狀如牛頸之皮。不痛。又有陽中之陰。似熱非熱。雖腫而虛。赤而不燥。作痛而無膿。時浮時消。盛而內腐。陰中之陽。似冷非冷。不腫而實。微赤而燥。有膿而痛。外雖不盛。而內煩悶。陽中之陰。其人多肥。肉緊而內虛。陰中之陽。其人多瘦。
肉緩而內實。又有陽變為陰。因草醫涼劑之過也。陰變為陽，因火艾熱藥之驟也。然陽變陰。多猶可返於陽。故多生。陰變陽。多不能復於陽。故多死。間有生者。此醫偶合於法。百中得一耳。所謂發者。積於中而發於外者也。人之一身。所自本於五臟。五臟之氣。皆稟於胃氣。
胃為五臟之根本。故胃受谷。脾化之以生氣血。脾主肌肉。胃氣傳五臟。以行血脈。經絡。灌溉一身。而晝夜一周。雖癰疽有虛實寒熱。皆由氣鬱而成。其因有三。內因外因。不內外因。內因候於人迎。人迎者。左手關前一分是也。外因候於氣口。氣口者。右手關前一分是也。
人迎氣口之脈。和平。則為不內外因也。其原有五。一天行時氣。二己情內郁。三體虛外感。四身熱摶於風冷。五食燒炙。飲醇酒。服丹石熱毒等藥。以五者為邪。氣鬱於胃中。胃氣盛而體實。則邪氣相摶。而流注於經絡。澀於所滯。血脈經絡。壅結而成癰。胃氣弱而體虛。
則邪氣盛而宿於經絡。凝澀流積。血脈不潮。內腐而成疽。故曰外形如粟。中可容轂。外貌若錢。中可安拳。惡毒膿管。寸長深滿。膿血相黏。用藥可痊。臭穢無絲。血敗氣衰。陽絕陰盛。仙難救命。善用藥者。當審人虛實。察病冷熱。推其所因。究其所原。而後治之。內外相應。
不可一概而論。如病發於陽。而極熱必當順其氣。勻其血。氣順則宜通而不滯。血勻則流動而自散。氣乃為陽。血乃為陰。陰陽調和。其病自安。外則用涼藥而觸之。內熱反盛。熱盛則血得涼而易散。甚則熱已痿。而血凝於涼。以致血不散。此陽變為陰。漸成壞爛之根。急投溫劑以治。
解其外攻四圍之血路。出其中間已成之膿毒。然後依法以收其功。如病發於陰而極冷。則內用平補之藥。以宣其氣。滋其血。助其元陽。從其脾胃。待其飲食進。而後須順氣勻血。如常法。外用熱藥以潮一身之氣血。回死肌。拔毒氣。後用溫藥以散之。其極冷者。或又為涼藥所誤。
不得已。於三建湯而回陽病。必旁出再作為佳。此陰變為陽之候。更生之兆也。若內不回。外症不見。是為獨陰絕陽。不可治矣。蓋陽者氣也。陰者血也。陽動則陰隨。氣運則血行。氣耗則血死。血死則病死矣。冷症則用熱藥。不過行其氣血。氣血遇熱則行。遇冷則止。須斟酌用之。
當先以乳香輕粉救其心。護其膜。蓋心為一身之主宰。膜為五臟之囊槖。病之初起。毒上攻心之胞絡。故先嘔逆而後癰疽。或先癰疽而後嘔逆者。皆由毒攻於胞絡。根於心也。心主受毒。神無所舍。元氣昏瞑。毒之始萌。傍腐肌肉。治若不早。毒氣透膜。膜透則元氣泄。臟腑失養。
精神枯槁。脈自壞絕。病有至盛。內見五臟。可得其生者。膜完故也。病有至微。肌肉未潰而死者。膜先透也。是以救心護膜。當為治者之先務。亦外科之良法也。此乃論癰疽之要。其神聖功巧。不可具述。非尋常醫流。一草一木。一針一刀。所可以得其要者也。
方，加味托裡散治發背癰疽。無分腦乳附骨等處。及諸疔瘰癧。一應腫毒。腫未成即散。已成即潰。敗膿自出。腐肉自去。痛苦自減。大有神效。非常功也。
人參，黃耆，桔梗，防風（並去蘆），川芎，當歸，官桂，厚朴，白芷（各一錢），甘草（五分）白芍藥，木香，大腹子，烏藥，枳殼，紫蘇（各一錢）
上作一服。水一鍾半。生薑二片。蔥白一根。煎至七分。加酒一呷。病在上。食後服。病在下。食前服。兼有他症。依後加減。
病不退。加白朮、白茯苓、熟地黃（各一錢）。
不進飲食。加砂仁（七分）、香附（一錢）
痛不住。加乳香、沒藥（另研煎熟放下各一錢）。
水不幹。加知母、貝母（各一錢）瘡不穿。加皂角刺（一錢）。
咳嗽。加陳皮、半夏、杏仁（各一錢）。
大便秘。加大黃（三錢）、枳殼（一錢）
小便澀。加麥門冬、木通、車前子（各一錢）、燈草（二十根）。
腳氣。加木瓜、黃柏（各一錢）。
又方，仙方活命飲治外科一切病症。已成即潰。未成即散。二三服立效。輕者一服即效。予用此方治乳癰瘰癧。大有奇效。
滴乳（另研藥熟化下），防風，白芷，貝母，赤芍藥，當歸尾，明沒藥（研），皂角刺，天花粉，甘草節，穿山甲（炮以上各一錢），陳皮，金銀花（各三錢）
病在背俞。皂角刺為君（就本方加作三錢）。
在腹募。白芷為君（加作三錢）。
在胸次。加栝蔞仁（去殼二錢）。
在四肢。金銀花為君（依本方）。
疔瘡。加紫河車、草根（三錢）。
瘰癧。加夏枯草（三錢）。
乳癰。加夏枯草（三錢）、青皮（一錢）。
上作一服。無灰酒五茶鍾。裝入有嘴瓶內。以厚紙封口。勿令泄氣。煎至三大鐘去渣。作三次服。接連不斷。隨瘡上下。食前後服。能飲酒者。服藥後。再飲三五杯。此藥並無酒氣。不動臟腑。不傷氣血。忌酸薄酒銕器。服後側臥。覺痛定回生也。神效不可具述。
真人偈云，真人活法世間稀，大惡癰疽總可醫，消毒只如湯潑雪，化膿漸使肉生肌，陰功何止萬人活，神效何須刻日期，留下仙方誠信授，存仁修制上天知
按此方。不問陰陽虛實。善惡腫潰。或大痛。或不痛。先用此劑。大勢已退。然後隨症調治。其功甚捷。誠仙方也。
又方，瘰癧炙法不問遠年近日。一切瘰癧。但炙立愈。
男左女右手。以草心於中指第二節起。比至臂上挨掌第一橫紋止。剪斷。再將草心於百勞穴骨尖上比起。至草心盡處是穴。以墨記之。於墨上炙。一歲一壯。立愈。
白話文：
標題: 瘡瘍（疔瘡瘰癧）
內容: 脈象訣說：“無力而數爲瘡瘍。”集驗說：“脈沉實，發熱，煩躁，外表無紅腫疼痛，邪氣深入體內，應先疏經絡以斷絕病源。脈象浮大而數，表明外有腫脹，應先固裏，防止邪氣內侵。脈既不浮也不沉，內外症狀不明，若在經絡則應調和營衛。脈數但身體無熱，內有膿瘍。脈數應發熱卻惡寒，若有痛點，將發癰疽瘡瘍。脈沉遲緩者生，急促而數者死。
病症方面，外科論說：外科疾病中，癰疽發背排在首位，因爲這病症變化迅速，生命危在旦夕。癰疽雖有二十多種，關鍵在於陰陽。生於陽者，爲癰，爲熱，爲實；生於陰者，爲疽，爲冷，爲虛。陽證皮膚薄，色赤，腫高，多有數十個椒眼，疼痛。陰證皮膚厚，色淡，腫硬，狀如牛頸皮，不痛。還有陽中之陰，看似熱而非熱，雖腫但虛，赤而不燥，作痛無膿，時浮時消，盛而內腐。陰中之陽，看似冷而非冷，不腫而實，微赤而燥，有膿且痛，外表不盛，內煩悶。陽中之陰，人多肥胖，肉緊內虛。陰中之陽，人多瘦削，肉緩內實。也有陽變陰，因草醫涼劑過量；陰變陽，因火艾熱藥過猛。然而陽變陰，多可轉陽，故多生；陰變陽，多不能復陽，故多死。偶爾有生者，這是醫術偶然符合治療原則，百中僅一。所謂“發”，是積於內而發於外。人體源於五臟，五臟之氣都來自胃氣。胃爲五臟之本，胃受谷，脾化生氣血。脾主肌肉，胃氣傳五臟，運行血脈，經絡，灌溉全身，晝夜循環。癰疽虛實寒熱，皆由氣鬱成。原因有三：內因，外因，不內外因。內因候於人迎，外因候於氣口。人迎氣口脈和，則無內外因。病因有五：天行時氣，情志內鬱，體虛外感，身熱受風冷，食燒烤，飲醇酒，服丹石熱毒等藥。這些邪氣鬱於胃中，胃氣盛體實，邪氣流注經絡，滯澀成癰。胃氣弱體虛，邪氣宿經絡，凝澀流積，血脈不暢，內腐成疽。因此，外形如粟，中可容轂，外貌若錢，中可安拳，惡毒膿管，寸長深滿，膿血相粘，用藥可愈。臭穢無絲，血敗氣衰，陽絕陰盛，神仙難救。善用藥者，當審人虛實，察病冷熱，推其原因，究其根源，而後治療。內外相應，不可一概而論。如病發於陽，極熱，應順其氣，勻其血，氣順則宜通，血勻則自散。氣爲陽，血爲陰，陰陽調和，病自安。外用涼藥，內熱反盛，熱盛則血得涼易散。甚則熱已萎，血凝於涼，血不散，陽變陰，漸成壞爛之根，急投溫劑以治，解其外攻四圍之血路，出其中間已成之膿毒，然後依法以收其功。如病發於陰而極冷，則內用平補之藥，以宣其氣，滋其血，助其元陽，從其脾胃，待其飲食進，而後順氣勻血，如常法。外用熱藥以潮一身之氣血，回死肌，拔毒氣，後用溫藥以散之。其極冷者，或又爲涼藥所誤，不得已，於三建湯而回陽病，必旁出再作爲佳。此陰變爲陽之候，更生之兆也。若內不回，外症不現，是爲獨陰絕陽，不可治矣。陽者氣也，陰者血也，陽動則陰隨，氣運則血行，氣耗則血死，血死則病死矣。冷症則用熱藥，不過行其氣血，氣血遇熱則行，遇冷則止，須斟酌用之。當先以乳香輕粉救其心，護其膜，蓋心爲一身之主宰，膜爲五臟之囊橐。病之初起，毒上攻心之胞絡，故先嘔逆而後癰疽，或先癰疽而後嘔逆者，皆由毒攻於胞絡，根於心也。心主受毒，神無所舍，元氣昏瞑，毒之始萌，傍腐肌肉，治若不早，毒氣透膜，膜透則元氣泄，臟腑失養，精神枯槁，脈自壞絕。病有至盛，內見五臟，可得其生者，膜完故也。病有至微，肌肉未潰而死者，膜先透也。因此，救心護膜，當爲治者之先務，亦外科之良法也。此乃論癰疽之要，其神聖功巧，不可具述。非尋常醫流，一草一木，一針一刀，所可以得其要者也。
方劑，加味托里散，治發背癰疽，無分腦乳附骨等處，及諸疔瘰癧，一應腫毒。腫未成即散，已成即潰，敗膿自出，腐肉自去，痛苦自減，大有神效，非常功也。
人參，黃芪，桔梗，防風（並去蘆），川芎，當歸，官桂，厚朴，白芷（各一錢），甘草（五分）白芍藥，木香，大腹子，烏藥，枳殼，紫蘇（各一錢）
上作一服，水一鍾半，生薑二片，蔥白一根，煎至七分，加酒一呷。病在上，食後服；病在下，食前服。兼有他症，依後加減。
病不退，加白朮，白茯苓，熟地黃（各一錢）。
不進飲食，加砂仁（七分），香附（一錢）。
痛不住，加乳香，沒藥（另研煎熟放下各一錢）。
水不幹，加知母，貝母（各一錢）瘡不穿，加皁角刺（一錢）。
咳嗽，加陳皮，半夏，杏仁（各一錢）。
大便祕，加大黃（三錢），枳殼（一錢）
小便澀，加麥門冬，木通，車前子（各一錢），燈草（二十根）。
腳氣，加木瓜，黃柏（各一錢）。
又方，仙方活命飲，治外科一切病症，已成即潰，未成即散，二三服立效，輕者一服即效。予用此方治乳癰瘰癧，大有奇效。
滴乳（另研藥熟化下），防風，白芷，貝母，赤芍藥，當歸尾，明沒藥（研），皁角刺，天花粉，甘草節，穿山甲（炮以上各一錢），陳皮，金銀花（各三錢）
病在背俞，皁角刺爲君（就本方加作三錢）。
在腹募，白芷爲君（加作三錢）。
在胸次，加栝蔞仁（去殼二錢）。
在四肢，金銀花爲君（依本方）。
疔瘡，加紫河車，草根（三錢）。
瘰癧，加夏枯草（三錢）。
乳癰，加夏枯草（三錢），青皮（一錢）。
上作一服，無灰酒五茶鍾，裝入有嘴瓶內，以厚紙封口，勿令泄氣，煎至三大鐘去渣，作三次服，接連不斷，隨瘡上下，食前後服。能飲酒者，服藥後，再飲三五杯。此藥並無酒氣，不動物腑，不傷氣血，忌酸薄酒銕器。服後側臥，覺痛定回生也，神效不可具述。
真人偈雲：真人活法世間稀，大惡癰疽總可醫，消毒只如湯潑雪，化膿漸使肉生肌，陰功何止萬人活，神效何須刻日期，留下仙方誠信授，存仁修制上天知。
按此方，不問陰陽虛實，善惡腫潰，或大痛，或不痛，先用此劑，大勢已退，然後隨症調治，其功甚捷，誠仙方也。
又方，瘰癧灸法，不問遠年近日，一切瘰癧，但灸立愈。
男左女右手，以草心於中指第二節起，比至臂上挨掌第一橫紋止，剪斷。再將草心於百勞穴骨尖上比起，至草心盡處是穴，以墨記之，於墨上灸。一歲一壯，立愈。