《脈症治方》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 下部（淋濁疝及女人血崩帶下是也）
脈，淋家之脈。尺細而數。左尺脈數。婦人則陰中生瘡。男子則為氣淋。肺脈浮弦而澀。為便閉。鼻頭色黃者。小便難。黃柏急數。為小便閉。右寸肺主之。左尺腎膀胱主之。尺脈芤者。便血。尺脈實數者。熱結膀胱而小便淋瀝不利也。遺精白濁。女人帶下赤白。尺寸必洪大而澀。
白話文：
脈，指的是膀胱的脈象。尺脈細小且快速。左邊尺脈快速，女性則會在陰部長瘡。男性則會出現氣淋。肺脈浮浮的、像琴絃一樣，且澀。為大便不通。鼻頭顏色黃，小便困難。黃柏脈急促而快速，為小便不通。右寸脈由肺臟主管。左尺脈由腎臟和膀胱主管。尺脈浮鼓，大便帶血。尺脈實數，熱氣積結在膀胱，小便淋漓不通暢。遺精白濁。女性帶下赤白，尺寸脈必洪大而澀。
按之無力。或細微。或沉緊而澀。皆為元氣不足。又云：急疾者難治。遲者易治。女人兩尺弦細者。必白帶。洪數者。必赤帶。淋濁帶下。皆下焦濕熱之所為也。疝脈。關尺弦急。或寸口弦緊為寒。豁大急搏為熱。沉遲浮澀皆為疝。痛視在何部。而知其臟。如心肝脾肺腎之屬。
白話文：
按脈搏時感覺無力。或者脈搏非常細微。或者脈象沉重緊繃，而且痟澀。這都是由於元氣不足造成的。還有一種說法：脈搏跳動急促難以治療。脈搏跳動緩慢容易治療。女人脈象如果尺脈弦細。肯定患有白帶病。脈象洪大數疾者。必定患有赤白帶。淋濁帶下。都是由於下焦濕熱引起的。疝脈。關尺脈弦而急。或者寸口脈弦緊屬於寒症。脈象豁大急促搏動屬於熱症。沉遲浮澀脈象皆為疝。疼痛出在哪個部位。就可以知道是哪個臟腑出了問題。像心肝脾肺腎這些臟腑。
各按本經脈症治之。又云：牢急者生。弱急者死。崩漏之脈。兩尺洪數而疾為熱。微遲弦細為寒。寸微。關弦。尺芤。為氣盛血衰。大抵血崩之脈。屬火者脈多洪數。又云：遲緩者易治。急疾者難治。
白話文：
根據本經脈的症狀進行治療。又說：脈搏急促而有力的是生，脈搏急促而無力的是死。崩漏的脈象，兩尺脈洪數而疾為熱；微遲弦細為寒；寸脈微弱，關脈弦緊，尺脈芤大，為氣盛血衰。總體來說，血崩的脈象，屬火的脈象多洪數。又說：脈搏遲緩的容易治療，脈搏急促的難以治療。
症，丹溪云：淋有五。皆屬於熱。又云小便滴瀝痛者淋。急滿不痛者。謂之閉也。亦有痰氣閉塞於上。熱結於下。宜吐以提其氣。氣升則水自降。而熱自除。蓋氣乘其水。而氣不得下輸。熱結膀胱。而小便淋閉不利也。譬猶滴水之器。必上竅通而下竅之水出焉。其斯之謂歟。
白話文：
症狀，朱丹溪說：淋病有五種，都屬於熱證。又說小便滴瀝並疼痛的是淋病，小便急而滿但無疼痛的是閉病。也有痰氣阻塞在上面，熱氣積結在下面的情況，宜用吐法來宣通氣機，氣機上升則水液自降，熱邪也就消除了。因為氣乘著水，而氣不能向下輸送，熱邪積結在膀胱，所以小便淋漓閉塞不通。就如同滴水的器具，必須上端通暢而下端的水才能流出。是否就是這個道理呢？
，戴氏云：便濁帶下。俱屬濕熱。雖有赤白之異。終無寒熱之分。河間云：天氣熱則水渾濁。寒則澄清。由此觀之。濕熱明矣。蓋寒則堅凝。而熱則流通故也。何疑之有哉。集成云疝之一症。專主肝經。腎經絕無相干。或曰：肝經與衝任督脈所會。聚於陰器。傷於寒。則陰縮。
白話文：
戴氏說：便濁、帶下，都屬於濕熱。雖然有赤白之分，但最終沒有寒熱之分。河間說：天氣熱，水就渾濁；天氣冷，水就清澈。由此看來，濕熱是明顯的。蓋寒則堅凝，而熱則流通，所以才會有這種現象。有什麼好懷疑的呢？《集成》說，疝病這一種症狀，專主肝經，與腎經完全無關。有人說：肝經與衝、任、督脈相會，會聚於陰器，受寒時，陰器就會收縮。
傷於熱。則縱挺不收。蓋木性急速。火性暴。而痛亦暴也。前人論疝甚多。或曰膀胱。或曰腎。或曰小腸氣。其實皆歸於肝經也。大抵此病始於濕熱在經。遏而至久。又得寒氣外束。不得疏散。所以作痛。若只作寒論。恐為未備。必兼濕熱乃可。內經曰：陰虛陽摶謂之崩。
白話文：
因熱而受損，則筋脈牽拉而不能收縮。這是因為木性急速，火性暴烈，所以疼痛也十分劇烈。古人對疝氣的論述很多，有的說與膀胱有關，有的說與腎臟有關，有的說與小腸氣有關。其實，這些都歸結於肝經所致。總的來說，這種疾病發病之初是濕熱之邪侵襲經絡，長時間阻滯，又加上寒氣在體外束縛，不能疏散宣通，所以疼痛。如果只從寒邪的角度來分析，恐怕不能完全解釋清楚。必須結合濕熱之邪才能說得通。內經說：「陰虛陽勝，稱為崩。」
按東垣論云：由脾胃氣虧。下陷於腎。與相火相合。濕熱下迫。而致崩也。亦有腎水枯竭。真陰虛損。不能鎮守胞絡相火。故血走而崩也。蓋脾胃氣血之本。心者血之府。脈者人之神。俱不足而生火。火得以乘虛。而迫血妄行也。宜詳治之。
白話文：
根據東垣的理論，崩潰是由脾胃氣虛引起，下陷於腎臟，與相火相合，濕熱下迫，從而導致崩潰。還有一種是由於腎水枯竭，真陰虛損，不能鎮守胞絡相火，故血走而崩潰。脾胃是氣血的根本，心臟是血液的來源，脈絡是人體的精神所在，這些都不足以生火，火得以乘虛而入，迫使血液妄行。應該詳細地治療。
治，治法云：淋屬濕熱。宜五苓，加山梔、木通、老人血氣虛而淋。宜參、耆、歸、朮、帶木通、山梔、腎虛者補腎。兼利小便。不可獨用利藥。死血者。四物湯，加牛膝主之。痰氣滯於上焦。宜二陳吐之。若濕熱流注下焦。熱結膀胱。而小便閉澀。用益原散。以黃柏、山梔、澤瀉、煎湯調下。
白話文：
治療：治療方法說：淋病屬於濕熱引起的。應該服用五苓散，加上山梔和木通。老人血氣虛弱而引起的淋病。應該服用人參、黃耆、當歸、白朮，同時加入木通、山梔。腎虛的人應該補腎，同時兼顧利尿。不能單獨使用利尿藥物。死血導致的淋病。服用四物湯，加上牛膝來治療。痰氣滯留在上焦。應該服用二陳湯來吐出痰氣。如果濕熱流注到下焦，使膀胱熱結，導致小便閉澀。可以使用益原散。用黃柏、山梔、澤瀉煎湯服用。
切當大抵淋閉之症。有肺燥不能生水。治宜清金。車前子、茯苓、麥門冬、黃芩之類。有熱結膀胱。宜瀉膀胱火。黃柏、知母之類。有脾濕不運。而精不升。故肺不能生水。當燥濕健脾。蒼白朮、陳皮之類。治各有別。丹溪云：濁與帶同是濕熱。白屬氣。赤屬血。治以清熱滲濕為主。
白話文：
談談尿閉的病情和治法。有的屬於肺燥不能生水，宜清金瀉火，用車前子、茯苓、麥門冬、黃芩等藥。有的屬於熱結膀胱，宜清熱瀉火，用黃柏、知母等藥。有的屬於脾濕不運，精氣不能上升，致使肺不能生水，宜燥濕健脾，用蒼白朮、陳皮等藥。具體治法應根據病情辨證而定。丹溪說：濁尿與赤帶都是濕熱所致。白色屬於氣，赤色屬於血，治法應以清熱利濕為主。
氣虛入參朮。血虛入芎歸。甚者必用吐以提其氣。下用二陳。加二朮、白芍藥、黃柏、煎服。丸藥以樗根、白皮、黃柏、青黛、乾薑、滑石、蛤粉、神麯、糊丸服。或用六味地黃丸尤妙。亦有思慮過度。則水火不交。快情恣欲。而精元失守。故尿前尿後。凝結流下。名曰白濁。
白話文：
氣虛，用人參、白朮來補氣。血虛，用川芎、當歸來補血。如果是嚴重的虛症，一定要用吐法來提振元氣。用陳皮、半夏煎煮服用，再加入白朮、白芍藥、黃柏。丸藥以樗根、白皮、黃柏、青黛、乾薑、滑石、蛤粉、神曲，糊丸服用。或者使用六味地黃丸，效果更好。還有一種是思慮過度，導致水火不交，縱情於情慾，而精元損失。所以小便時，有粘稠物凝結流出，叫做白濁。
亦曰遺精。宜抑火養心。安脾。實腎。則水火相交。其流固自清矣。辨疑錄云：疝症本濕熱。怒氣傷肝。房勞過傷。心腎胞絡之火鬱結於內。蓋小腸乃多氣少血之經。心氣鬱結。則腑受邪。肝氣一盛。而子亦盛矣。故二氣攻入小腸膀胱。而痛作矣。治用五苓散。內加行氣之藥。
白話文：
也稱為遺精。應該抑制心火、養心安神、健脾固腎，這樣就能使水火相濟，自然會清澈起來。辨疑錄說：疝氣的病症本來是因為濕熱，加上怒氣傷肝，過度房事導致心腎之火鬱結在體內。小腸屬於多氣少血的經絡，如果心氣鬱結，腑就會受到邪氣影響；肝氣一旺盛，相應的子臟也會跟著旺盛。所以這兩種氣一起攻擊到小腸和膀胱，就會引起疼痛。治療時可以使用五苓散，並加入一些行氣的藥物。
乃利小便出邪之法。按藥性云：豬苓澤瀉。分陰陽以和心。心與小腸為表裡。心和則小腸之氣亦通矣。白朮利腰臍間濕。並死血。茯苓淡滲利竅行濕。桂伐肝邪。伐其本也。加茴香。善治小腸之氣。金鈴子橘核。去膀胱腎氣。檳榔墜下。少加木通。以為導引小腸之火出也。治亦近理。
白話文：
這是促進小便排除邪氣的方法。根據藥物特性：豬苓和澤瀉，可以分別陰陽以調和心臟。心臟和小腸是表裡關係。心臟安定，小腸的氣也會通暢。白朮可以利腰臍間的濕邪，並且可以清除淤血。茯苓可以淡滲、利竅、行濕。桂枝可以祛除肝臟的邪氣，從根本上治療疾病。再加茴香，可以很好地治療小腸的氣。金鈴子、橘核，可以去除膀胱、腎臟的氣。檳榔可以讓邪氣下降。再少加一些木通，可以引導小腸的火氣排出體外。這種治療方法也比較合理。
又法治疝、蓋因濕熱為寒鬱而發。用山梔子以降濕熱。烏頭以破寒鬱。二味皆下焦之藥。而烏頭為梔子所引。其效甚速。女人崩漏。多因七情之火內動。或因氣所使而下。急則治其標。白芷湯。調下百草霜。甚者棕櫚灰。蓮蓬灰。血餘灰。俱妙。
白話文：
另一個治療疝氣的方法，其病因是濕熱鬱抑於下焦而發作。用山梔子去除濕熱，烏頭祛除寒鬱。這兩種藥物都是作用於下焦的藥物，而烏頭是靠山梔引到下焦的。它的效果非常快。女性崩漏，多是由於七情、火氣內動引起的，或者由於氣血下行引起的。病情急迫時，治療其標症。用白芷湯，輔助服用百草霜。病情嚴重的，服用棕櫚灰、蓮蓬灰、血餘灰，這些都非常有效果。
緩則治其本。以四物湯。加參朮、黃耆、便制香附、地榆、蒲黃、荊芥穗（各等分）、升麻、（五分）、屢治有效。宜隨症加減用之。
方，加減五苓散治諸淋。及小便閉澀隨症加減用。
白話文：
宜緩緩調理，治本應服用四物湯配合人參、白朮、黃耆。此外可加上制香附、地榆、蒲黃、荊芥穗（上述藥材等分），加上升麻（五分），服用有效。宜伴隨症狀而增減用量。
白朮（一錢），赤茯苓（一錢），澤瀉（一錢），木通（一錢五分），滑石（一錢），桂（三分），郁李仁（八分），黃芩（一錢），山梔子（一錢），甘草梢（五分），秋石（一錢），黃柏（童便炒一錢）
上作一服。水一鍾半。燈心一握。煎八分空心服。
白話文：
-
白朮（六克）
-
赤茯苓（六克）
-
澤瀉（六克）
-
木通（九克）
-
滑石（六克）
-
桂枝（一.八克）
-
鬱李仁（四.八克）
-
黃芩（六克）
-
山梔子（六克）
-
甘草梢（三克）
-
秋石（六克）
-
黃柏（童便炒六克）
血淋。加當歸（一錢五分）、生地黃（一錢）、牛膝（一錢）、藕節、側柏葉（各一錢），去桂。
白話文：
血淋。添加當歸（1.5錢）、生地黃（1錢）、牛膝（1錢）、藕節、側柏葉（均1錢），去除桂皮。
氣淋。加青皮、香附、海石（各一錢）、沉香（五分）。
結熱蓄於下焦。成砂石淋。加歸尾（一錢）、黃柏（加一倍）、大黃（三錢）。
白話文：
氣淋病。加青皮、香附、海石各一錢，沉香五分。
小便血出如淋。加歸身尾、小薊根、生地黃、側柏葉、藕節、蒲黃（生用各等分）、小便前後血。加同上。
白話文：
小便帶血，像滴水一樣。加入當歸身尾、小薊根、生地黃、側柏葉、藕節、蒲黃（都要生用，各用等量）。 小便前後都有血。加入上述藥物。
小便閉不通。加車前子（一錢五分）、大黃（生三錢或五錢）、海金砂（一錢）、小便澀。加青皮（七分）、黃連（八分）、枳殼（七分）。
白話文：
小便閉結不通：加入車前子（一錢五分）、大黃（生三錢或五錢）、海金砂（一錢）。
小便澀痛：加入青皮（七分）、黃連（八分）、枳殼（七分）。
小便多。或不禁。或不時遺出。以八味丸。減澤瀉一半。
黃柏、知母、煎湯吞下。一月即效。亦可治久遠遺精白濁。
白話文：
小便多，或者控制不住，或者不時會漏出來。可以用八味丸，並減少澤瀉的量到一半。同時用黃柏和知母煎湯服用。一個月後就會見效。這種方法也可以治療長期的遺精和白濁問題。
又方，加減分清飲治青皮。夢遺精滑。及女人赤白帶下。
白話文：
白朮、白茯神、麥門冬、黃連、黃柏、益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥、澤瀉、牡蠣、石蓮肉（各等份）。
白朮，白茯神，麥門冬，黃連，黃柏，益智仁，川萆薢，石菖蒲，烏藥，澤瀉，牡蠣，石蓮肉（各等分）。
上作一服。水一鍾半。薑棗煎。食前服。
血虛。加當歸、地黃（各等分）。
氣虛。加黃耆、人參（各等分）。
陰火動。加黃柏、知母（各等分）、桂（三分）。
白話文：
做成一劑藥。用水一盅半，加入薑和棗一起煎煮，在飯前服用。
如果血虛，則添加當歸和地黃（各等份）。
如果是氣虛，則添加黃耆和人參（各等份）。
若陰火動，則添加黃柏和知母（各等份），以及桂（三分）。
日久者。加升麻、柴胡（各五分）、龍骨（煆一錢）。
女人赤白帶。加樗根、白皮、赤石脂（各等分）。
白話文：
時間久了。加生麻、柴胡（各五分）、龍骨（煅製一錢）。
肥人帶是濕痰。加海石、半夏、蒼朮、川芎、香附（各等分）。
瘦人無帶。有即是熱。加香附、山梔、青黛（各等分）。
白話文：
肥人是濕痰引起的。加入海石、半夏、蒼朮、川芎、香附（各等份）。
思想無窮。所欲不遂。夢遺精滑。治在心脾。加半夏、陳皮、甘草、人參、遠志、酸棗仁、（各等分）、夜服安神丸。晨服坎離丸。蓮肉湯下。或以黃柏知母。煎湯吞下八味丸亦可。
白話文：
想法無窮無盡，但願望無法實現，出現夢遺和精液滑洩的情況，治療應該從心脾著手。可以加上半夏、陳皮、甘草、人參、遠志、酸棗仁（各等分量），晚上服用安神丸。早上服用坎離丸，用蓮肉湯送服。或者使用黃柏和知母煎湯，吞服八味丸也是可以的。
女人夜夢鬼交。四物。加香附。茯神、遠志、石菖蒲、牡蠣（煆）、赤石脂（各等分）、清晨用蓮肉湯調下妙香散。
白話文：
茯苓、石菖蒲、赤芍藥、白芍藥、當歸、川芎、桂枝、白芷、甘草、丁香、檳榔
又方，橘核順氣湯治疝偏墜。此藥劫痛行。滲濕清熱。
白朮，白茯苓（各一錢），澤瀉（七分），木通（一錢），青皮（七分），桂枝（五分），橘核（一錢），川楝子（一錢），山梔（一錢五分），川烏（八分），木香（五分不見火），檳榔（七分）
上作一服。水一鍾半。煎。空心服。
血滯。加桃仁、當歸（各等分）。
氣滯。加沉香（五分）、小茴香（七分）。
寒疝。加吳茱萸（一錢）、山梔、川烏、倍用。
濕鬱疝。加蒼朮（一錢五分）、木瓜（一錢）
食積滯而成疝。加山楂、枳實（各一錢）。
痰涎流注成疝。加半夏、南星、海石、香附（各等分）。
白話文：
先煎煮一劑藥，水量約為半碗，空腹服用。如果血瘀，則需加入桃仁和當歸，比例相同；氣滯，則需加入沉香五分、小茴香七分；寒疝，則需加入吳茱萸一錢、山梔、川烏，份量加倍；濕鬱疝，則需加入蒼朮一錢五分、木瓜一錢；食物積滯導致疝痛，則需加入山楂、枳實，各一錢；痰涎流注導致疝痛，則需加入半夏、南星、海石、香附，比例相同。
又方，四物調中湯治血崩。因七情所傷。脾胃不運。腎水虧損。不能鎮守胞絡相火。以致水火不交。而血妄下。此緩則治其本也。必多服乃效。
白話文：
另外一個方劑，四物調中湯用於治療血崩。由於七情所傷，脾胃運轉失常，腎水虧損無法鎮守胞絡相火，導致水火不交，而血妄下。這個方劑緩和地治療其根本原因，必須服用較多才有效。
川芎（一錢），當歸，白芍藥，生地黃，熟地黃，人參，黃耆，白朮，麥門冬，阿膠（炒），香附（各一錢五分），荊芥穗，黃柏，黃連，地榆（各八分），升麻（三分），柴胡（五分），陳皮（一錢）
白話文：
川芎（六克），當歸、白芍藥、生地黃、熟地黃、人參、黃耆、白朮、麥門冬、阿膠（炒）、香附（各九克），荊芥穗、黃柏、黃連、地榆（各五克），升麻（一克八），柴胡（三克），陳皮（六克）
上十八味作一服。薑棗。水二鍾。煎。食前服。渣煎食遠服。
又方，涼血地黃湯治症同前。此急則治其標也。二三服即效。
白話文：
將上述藥材作為一劑。加入生薑和大棗，用水兩杯煎煮。飯前服用。藥渣再煎一次，飯後遠離用餐時間服用。
另一個方子是涼血地黃湯，治療症狀與前面相同。這是用於緊急情況下先治標的方法。服用二到三次就會見效。
川芎（一錢），當歸，白芍藥，生地黃，黃芩（各一錢五分），黃柏，知母，藁本，荊芥穗，蔓荊子（各一錢），細辛（五分），黃連，羌活，防風（各八分），升麻，柴胡（各五分），甘草，紅花（各三分）
上十八味作一服。薑棗煎。空心服。渣食遠服。
白話文：
川芎一錢，當歸、白芍藥、生地黃、黃芩各一錢五分，黃柏、知母、藁本、荊芥穗、蔓荊子各一錢，細辛五分，黃連、羌活、防風各八分，升麻、柴胡各五分，甘草、紅花各三分，以上十八味藥材混合成一劑，用薑棗煎煮，空腹服用，藥渣棄掉，隔一段時間再服用。