《脈症治方》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 潮熱（陰虛火動附）
脈，脈多沉細而數。或弦澀而短。或弦細而微。左偏大無力。為血虛。右偏大無力。為氣虛。六脈形大力薄。為氣血俱虛。滑數者有汗。沉澀者無汗。兩尺細數者。陰虛火動。宜詳辨之。
症，潮熱者。若潮水之來。不失其時。一日一發。必有定時。於日晡時為多。若一日三五發。即是發熱。非潮熱也。氣虛潮熱。熱在平旦。肺氣主之。血虛潮熱。熱在晡時。腎氣主之。陰虛火動。潮熱寢汗者。皆由血氣虛損。亦當從金水二臟求之。大抵潮熱為虛。發熱為實。治各有異。
治，平旦潮熱屬陽。心肺主之。人參白虎湯，加黃芩、日晡潮熱。屬陰。脾腎主之。四物湯，加白朮、陳皮、牡丹皮、地骨皮、知母、黃柏、陰虛火動潮熱脈細數。八物湯，加知母、黃柏、麥門冬、柴胡、地骨皮、大抵潮熱。宜以四物湯，加柴胡、黃芩、生甘草、辰戌時發。
加羌活、午時。加黃連、未時。加石膏、申時。加升麻、夜。加當歸、知母、晝。加地骨皮、人參、血虛。多加當歸、地黃。氣虛多加參、朮、黃耆、大略如此。臨症尤加詳審。
方，八物湯治氣血俱虛。寢汗潮熱。
川芎（七分），當歸（一錢五分），白芍藥（一錢五分），人參（一錢），白朮（一錢五分），白茯苓（一錢），甘草（三分），地黃（一錢涼血用生補血用熟）
上作一服。薑棗煎。食遠服。兼有他症。依後加減。
一切潮熱。並加黃耆、黃柏、知母、柴胡、牡丹皮、地骨皮（各等分）。
男子血虛。有汗。潮熱。本方，去川芎，加黃耆（一錢）、陳皮（八分）、遠志、五味子（各五分）、官桂（三分）、名人參養榮湯。治有汗潮熱咳嗽。
男子氣虛。有汗潮熱。本方減川芎、白芍藥、熟地黃、白茯苓，加黃耆、陳皮、升麻、柴胡、名補中益氣湯。有嗽。加麥門冬、紫菀、五味子、黃柏、知母、更妙。
男子血虛。無汗潮熱。本方，加陳皮、半夏（各一錢）、枳殼、桔梗、前胡、紫蘇、乾葛、柴胡（各八分）、名茯苓補心湯。
男子氣虛。無汗潮熱。本方去川芎、芍藥、地黃，加黃耆、地骨皮、防風、柴胡（各等分）、薄荷（減半）、名人參清氣散。
男子氣血兩虛。有汗潮熱。咳嗽。加知母、麥門冬、牡丹皮、地骨皮、柴胡、貝母、紫菀、（各等分），去川芎。
男子氣血兩虛。無汗潮熱。咳嗽。加秦艽、地骨皮、柴胡（各等分）、紫蘇、薄荷（各減半）、款冬花（八分）。
婦人血虛。有汗潮熱。加黃耆、麻黃根（各一錢）。
婦人氣虛。有汗潮熱。本方，去川芎、地黃。加柴胡、荊芥、薄荷、地骨皮（各等分）。
婦人血虛。無汗潮熱。本方，去參耆，加秦艽、知母、地骨皮、沙參、鱉甲、前胡（各等分）。
婦人氣虛。無汗潮熱。本方，去川芎、地黃，加半夏、柴胡（各一錢）、乾葛（七分）、名人參柴胡散。
婦人氣血兩虛。無汗潮熱。咳嗽咯血。本方，去參、芎、地黃，加柴胡、薄荷、地骨皮、紫菀、麥門冬（各等分）。
婦人氣血兩虛。有汗潮熱。咳嗽。本方，去川芎、白芍藥，加半夏、柴胡、黃芩、桔梗、阿膠、款冬花（各八分）、知母、麥門冬（各一錢）、五味子、薄荷（各五分）、名知母茯苓湯。
男子陰虛火動。骨蒸勞熱。咳嗽。吐紅。吐痰。本方去川芎、人參，加天門冬、麥門冬、知母、貝母、黃柏、遠志、陳皮、阿膠、北五味子（各等分）、名滋陰降火湯。此病大忌過服參耆。如久服寒涼。傷脾。氣血俱損者。參耆亦可用。
婦人室女。經閉成勞。自汗潮熱。咳嗽吐紅。皆由七情損傷心脾所致。宜本方，去參芎、地黃，加柴胡（一錢五分）、黃芩、麥門冬、紫菀、地骨皮、牡丹皮、貝母、知母、香附、陳皮（各等分）。
凡火病易效亦易誤。醫家當按脈辨症而慎治之。
白話文：
脈象：
脈象通常是沉細而快的。有時會呈現弦澀而短的狀態，或者弦細而微弱。左邊脈象偏大但無力，表示血虛；右邊脈象偏大但無力，表示氣虛。如果六脈都呈現有力但薄弱，表示氣血都虛。脈象滑數的，通常會有汗；脈象沉澀的，通常沒有汗。兩尺脈細而快的，表示陰虛火旺，需要仔細分辨。
症狀：
所謂的潮熱，就像潮水一樣，定時發作，一天一次，而且通常在下午時分（日晡時）比較明顯。如果一天發作三五次，那就屬於發熱，而不是潮熱。氣虛引起的潮熱，通常在清晨（平旦）發作，因為肺氣主導清晨；血虛引起的潮熱，通常在下午時分（日晡時）發作，因為腎氣主導下午。陰虛火旺引起的潮熱，常常伴隨夜晚盜汗，都是因為氣血虛損引起的，應該從腎和肺兩個臟腑來尋找病因。大體來說，潮熱屬於虛證，發熱屬於實證，治療方法各有不同。
治療：
清晨發作的潮熱，屬於陽虛，與心肺功能有關，可以使用人參白虎湯，並加入黃芩；下午發作的潮熱，屬於陰虛，與脾腎功能有關，可以使用四物湯，並加入白朮、陳皮、牡丹皮、地骨皮、知母、黃柏。陰虛火旺引起的潮熱，脈象細而快，可以使用八物湯，並加入知母、黃柏、麥門冬、柴胡、地骨皮。大體上，潮熱應該使用四物湯，並加入柴胡、黃芩、生甘草，若在辰時、戌時發作，可以加入羌活；午時發作，加入黃連；未時發作，加入石膏；申時發作，加入升麻；夜間發作，加入當歸、知母；白天發作，加入地骨皮、人參。血虛的，可以多加當歸、地黃；氣虛的，可以多加人參、白朮、黃耆。以上只是大致原則，臨床上需要仔細辨證。
藥方：
八物湯，用於治療氣血俱虛、夜間盜汗、潮熱：
- 川芎（7分）
- 當歸（1錢5分）
- 白芍藥（1錢5分）
- 人參（1錢）
- 白朮（1錢5分）
- 白茯苓（1錢）
- 甘草（3分）
- 地黃（1錢，涼血用生地黃，補血用熟地黃）
以上藥材加水煎煮，加入生薑、紅棗，在飯後服用。如果有其他症狀，可以根據情況加減藥材。
各種潮熱，都可以在基本方中加入黃耆、黃柏、知母、柴胡、牡丹皮、地骨皮（各等份）。
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男子血虛有汗潮熱： 使用基本方，去除川芎，加入黃耆（1錢）、陳皮（8分）、遠志、五味子（各5分）、肉桂（3分），稱為人參養榮湯，用於治療有汗、潮熱、咳嗽。
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男子氣虛有汗潮熱： 使用基本方，減少川芎、白芍藥、熟地黃、白茯苓，加入黃耆、陳皮、升麻、柴胡，稱為補中益氣湯，如果有咳嗽，可以加入麥門冬、紫菀、五味子、黃柏、知母，效果更好。
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男子血虛無汗潮熱： 使用基本方，加入陳皮、半夏（各1錢）、枳殼、桔梗、前胡、紫蘇、葛根、柴胡（各8分），稱為茯苓補心湯。
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男子氣虛無汗潮熱： 使用基本方，去除川芎、芍藥、地黃，加入黃耆、地骨皮、防風、柴胡（各等分）、薄荷（減半），稱為人參清氣散。
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男子氣血兩虛有汗潮熱咳嗽： 使用基本方，去除川芎，加入知母、麥門冬、牡丹皮、地骨皮、柴胡、貝母、紫菀（各等分）。
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男子氣血兩虛無汗潮熱咳嗽： 使用基本方，加入秦艽、地骨皮、柴胡（各等分）、紫蘇、薄荷（減半）、款冬花（8分）。
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婦人血虛有汗潮熱： 在基本方中加入黃耆、麻黃根（各1錢）。
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婦人氣虛有汗潮熱： 使用基本方，去除川芎、地黃，加入柴胡、荊芥、薄荷、地骨皮（各等分）。
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婦人血虛無汗潮熱： 使用基本方，去除人參、黃耆，加入秦艽、知母、地骨皮、沙參、鱉甲、前胡（各等分）。
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婦人氣虛無汗潮熱： 使用基本方，去除川芎、地黃，加入半夏、柴胡（各1錢）、葛根（7分），稱為人參柴胡散。
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婦人氣血兩虛無汗潮熱咳嗽咯血： 使用基本方，去除人參、川芎、地黃，加入柴胡、薄荷、地骨皮、紫菀、麥門冬（各等分）。
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婦人氣血兩虛有汗潮熱咳嗽： 使用基本方，去除川芎、白芍藥，加入半夏、柴胡、黃芩、桔梗、阿膠、款冬花（各8分）、知母、麥門冬（各1錢）、五味子、薄荷（各5分），稱為知母茯苓湯。
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男子陰虛火旺，骨蒸勞熱，咳嗽，吐血，吐痰： 使用基本方，去除川芎、人參，加入天門冬、麥門冬、知母、貝母、黃柏、遠志、陳皮、阿膠、北五味子（各等分），稱為滋陰降火湯。此病忌過服人參、黃耆。如果長期服用寒涼藥物，損傷脾胃，導致氣血俱損，可以使用人參、黃耆。
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婦女經閉成勞，自汗潮熱，咳嗽吐血： 多因情緒損傷心脾所致，使用基本方，去除人參、川芎、地黃，加入柴胡（1錢5分）、黃芩、麥門冬、紫菀、地骨皮、牡丹皮、貝母、知母、香附、陳皮（各等分）。
凡是火熱的病，效果快，但也容易誤診，醫生應該仔細診斷，謹慎治療。