《脈症治方》~ 卷之一 (13)
卷之一 (13)
1. 傷寒
本經與陽明合病。加葛根（二錢）、芍藥（一錢五分）。
婦人熱入血室。加當歸（一錢五分）、紅花（一錢）。男子加生地黃（一錢五分）。
又方，大柴胡湯治陽明內實。大便難。不惡寒。反惡熱。
柴胡（三錢），黃芩，芍藥，枳實（各二錢），半夏（錢半），甘草（五分），大黃（壯者五錢虛者三錢）
上作一服。姜三片。棗一枚。水二鍾。將諸藥先煎。將熟。再下大黃。煎四五沸。約一鍾。熱服以微利為度。若大滿大實者。依後加減利之。
本方加桂枝（二錢）、名桂枝大黃湯。去黃芩。
本方加芒硝（二錢）、厚朴（一錢五分），去柴胡、黃芩、半夏、甘草，名大承氣湯。
只加厚朴、名小承氣湯。加桃仁（二錢）、名桃仁承氣湯。此數方皆宜量虛實斟酌用之。
又方，理中湯治太陰自利不渴。實多而嘔。腹滿鴨溏霍亂。
人參（二錢），白朮（二錢），乾薑（二錢），甘草（一錢）
上作一服。水一鍾半。煎服。或丸。名理中丸。
諸結胸。或太陰症下之。胸而鞭。加黃芩（一錢五分）、枳殼（一錢五分）、桔梗（一錢）、寒實結胸本方加枳實。名枳實理中湯。
腹滿下利。加附子（二錢）名附子理中湯。
動氣。左右上下。加桂（二錢），去水。
吐多者。加生薑，去朮、下多者。倍術。
小便不利。加茯苓（二錢）。
渴。加烏梅（三個）。
腹痛。加桂枝（一錢五分）、芍藥（二錢）。
又方，四逆湯治直中陰經寒症。以此溫之。
附子（五錢），乾薑（四錢），甘草（二錢）
上作一服。水煎溫服。附子若加至一兩。名通脈四逆湯。厥逆下利。脈不至。附子加至六七錢。面赤。加蔥白九莖。嘔。加生薑五片、痢止。脈不出。加人參（三錢）、麥門冬（二錢）、五味子（一錢）。上仲景先生正傷寒方也。六經正治。宜依此加減用之。兼有變症。須參全書。茲不備錄。
又方，易老九味羌活湯治春夏秋傷寒通用。太陽陽明經藥也。
羌活，防風，蒼朮（各一錢五分），川芎，白芷，黃芩（各一錢），細辛（五分），生地黃（八分）甘草（三分）
上作一服。用生薑三片。蔥白三根。水二鍾。煎熱服。夏月。本方加石膏、知母、名神朮散、如服此湯後。再不作汗。本方加蘇葉、喘而惡寒。身熱。加杏仁、生地黃、汗後不解。宜服。汗下兼行。本方加大黃、如釜底抽薪之法。
其春夏秋。感冒非時傷寒。亦有頭疼身熱惡寒之症。脈浮緩。自汗。宜實表。本方去蒼朮。加白朮、汗不止。加黃耆（一錢五分）、再不止。以小柴胡，加桂枝芍藥（各一錢）、如神。
胸中飽悶。加枳殼、桔梗，去生地黃（結胸加同）。
身熱不退。加柴胡（一錢五分）、倍黃芩。
燥渴。加石膏、知母（各一錢五分）、粳米（一撮）。夾內傷。加白朮、陳皮、半夏、藿香、厚朴（各一錢），去生地黃、潮熱似瘧。加柴胡（一錢五分）、青皮（八分）。
白話文：
[傷寒]
這個病如果同時影響到陽明經和本經（可能是指太陽經），可以加入葛根二錢、芍藥一錢五分。
女性如果發熱導致血分受到影響，可以加入當歸一錢五分、紅花一錢。男性則可以加入生地黃一錢五分。
另外有個方子，大柴胡湯，是用來治療陽明經內裡有實熱，導致大便困難，不覺得怕冷反而怕熱的情況。
組成是：柴胡三錢，黃芩、芍藥、枳實各二錢，半夏一錢半，甘草五分，大黃（身體強壯的人用五錢，虛弱的人用三錢）。
以上藥材加生薑三片、紅棗一枚，用水兩碗煎煮成一服。先煎煮其他藥材，快好的時候再加入大黃，煎煮四五滾，大約剩下一碗藥汁，趁熱喝下，以微微腹瀉為度。如果體內積滯很嚴重，就根據後面的加減方法來幫助排泄。
這個方子加入桂枝二錢，就叫做桂枝大黃湯。如果去掉黃芩。
這個方子加入芒硝二錢、厚朴一錢五分，去掉柴胡、黃芩、半夏、甘草，就叫做大承氣湯。
只加入厚朴，就叫做小承氣湯。加入桃仁二錢，就叫做桃仁承氣湯。這幾個方子都應該根據患者的虛實情況來斟酌使用。
另外有個方子，理中湯，是用來治療太陰經病症，出現腹瀉但不口渴，實證偏多而且嘔吐，腹部脹滿像鴨子一樣溏稀的霍亂。
組成是：人參二錢、白朮二錢、乾薑二錢、甘草一錢。
以上藥材加水一碗半煎煮成一服服用，也可以製成藥丸服用，叫做理中丸。
各種結胸的病症，或者太陰病使用瀉下藥後，胸部會更加脹痛，可以加入黃芩一錢五分、枳殼一錢五分、桔梗一錢。寒實結胸的病症，則在這個方子的基礎上加入枳實，就叫做枳實理中湯。
腹脹而且腹瀉，加入附子二錢，就叫做附子理中湯。
如果體內氣機不順暢，上下左右竄動，可以加入桂枝二錢，去掉水。
如果嘔吐嚴重，加入生薑，去掉白朮，腹瀉嚴重，就加倍使用白朮。
小便不利，加入茯苓二錢。
口渴，加入烏梅三個。
腹痛，加入桂枝一錢五分、芍藥二錢。
另外有個方子，四逆湯，是用來治療直接傷到陰經的寒症，用這個方子來溫補。
組成是：附子五錢、乾薑四錢、甘草二錢。
以上藥材加水煎煮後溫服。如果附子增加到一兩，就叫做通脈四逆湯。如果出現手腳冰涼、腹瀉不止、脈搏微弱的情況，附子可以增加到六七錢。如果臉色發紅，加入蔥白九根。如果嘔吐，加入生薑五片。如果腹瀉停止，但脈搏仍然微弱，加入人參三錢、麥門冬二錢、五味子一錢。以上是張仲景先生正治傷寒的方子，六經的治療原則應該根據這個方子來加減使用。如果出現其他變證，需要參考整個醫書，這裡就不一一列舉了。
另外有個方子，易老九味羌活湯，是用來治療春夏秋季的傷寒的通用方子，是太陽和陽明經的藥。
組成是：羌活、防風、蒼朮各一錢五分，川芎、白芷、黃芩各一錢，細辛五分，生地黃八分，甘草三分。
以上藥材加生薑三片、蔥白三根，用水兩碗煎煮後趁熱服用。夏天的時候，這個方子可以加入石膏、知母，叫做神朮散。如果服用了這個湯劑後仍然不出汗，可以在這個方子的基礎上加入蘇葉。如果出現喘氣、怕冷、身體發熱的情況，可以加入杏仁、生地黃。如果出汗後病情沒有緩解，可以服用這個方子，要汗法和瀉法並用。這個方子可以加入大黃，像釜底抽薪一樣去除病邪。
春夏秋季，如果感冒引起非時令的傷寒，也會出現頭痛、身體發熱、怕冷的情況，脈象浮緩，有自汗。應該用藥來固表，在這個方子中去掉蒼朮，加入白朮。如果汗仍然不止，加入黃耆一錢五分，如果還是止不住汗，就用小柴胡湯，加入桂枝、芍藥各一錢，就會很有效。
如果胸中飽悶，加入枳殼、桔梗，去掉生地黃（結胸的情況也一樣）。
如果身體發熱不退，加入柴胡一錢五分，黃芩加倍。
如果口乾舌燥，加入石膏、知母各一錢五分、粳米一小撮。如果夾雜內傷，加入白朮、陳皮、半夏、藿香、厚朴各一錢，去掉生地黃。如果出現潮熱類似瘧疾，加入柴胡一錢五分、青皮八分。