《脈症治方》~ 卷之二 (10)
卷之二 (10)
1. 噎膈
脈，沉緩無力。為氣虛。數而無力。帶澀。為血虛。洪數有力為火。寸關脈沉而滑為痰。兩關弦滑為吐逆。緩滑者可治。澀弱者難治。
白話文：
脈象沉緩無力，是氣虛；脈搏數而無力，伴有澀感，是血虛；脈搏洪數有力，是火；寸關脈沉而滑，是痰；兩關脈弦而滑，是吐逆。脈緩滑者可以治療，脈澀弱者難以治療。
症，內經曰：三陽結謂之格。注云。三陽者。大腸小腸膀胱也。結者。熱結也。小腸熱結。則血脈燥。大腸熱結。則後不通。膀胱熱結。則津液涸。三陽既結。則前後閉必反而上。此所以噎食不下。縱下而復出也。三因雖有五噎五膈之分。其實病本則一。雖按法施治。若不斷厚味。
白話文：
病症：內經說：三陽經絡閉塞不通稱為膈。註解說：三陽經指的是大腸經、小腸經、膀胱經。結，是指熱結。小腸熱結，則血脈乾燥；大腸熱結，則大便不通；膀胱熱結，則津液枯竭。三陽經絡閉塞不通，則前後閉塞，必定反過來向上衝逆，這是食物噎住下不去，縱然下去了，又吐出來的原因。三因雖然有五噎五膈之分，但其實病的根本原因是一樣的。即使按照方法治療，如果不戒除肥甘厚味，
戒惱怒。慎起居。縱服良劑。莫能為也。故張機峰云。膈當神思間病。惟內觀自養。可以治之。此言深中病情。可不信哉。
白話文：
不要生氣和發怒。謹慎地起居作息。即使服用了好的藥方，也不能治癒。所以張機說，隔膜一定會引起精神上的疾病，只有內觀自養才能治癒它。這句話深深地說中了病情的要害，難道可以不信嗎？
治，宜生津。養血。順氣。清痰。降火。開結。使陰陽和平。氣順痰下。則病無由而作矣。用童便、薑汁、竹瀝、蘆根汁、韭汁、人乳、或牛羊乳、氣虛。入四君子血虛。入四物、有痰。入二陳、有熱。入解毒、切忌香燥之藥。古方用人參以補肺。御米以解毒。竹瀝以清痰。
白話文：
治療的方法，應該生津液，養血，順氣，化痰，降火，開通結節，使陰陽平衡，氣順，痰下，那麼疾病就沒有辦法發生了。可以用童便、薑汁、竹瀝汁、蘆根汁、韭汁、人乳或牛、羊乳等。氣虛，可加入四君子湯；血虛，可加入四物湯；有痰，可加入二陳湯；有熱，可加入解毒湯。切忌使用辛燥的藥物。古方中使用人參來補肺，用御米來解毒，用竹瀝來化痰。
當歸以養血。粟米以實胃。蜜以潤燥。薑以去穢。不比局方。悉用辛香燥烈之藥。一概混治。遇挾寒者。間或偶效。但今人悉因痰火七情所致。其無寒也明矣。若妄投前藥。咎將誰歸。
方，清痰養血湯治噎膈。吞酸。吐酸水。
白話文：
當歸可以養血。粟米可以充實脾胃。蜂蜜可以潤燥。生薑可以去除污穢。這些藥物都不像局方（官方藥典）所記載的那樣，一概使用辛香燥熱的藥物，混在一起治療。偶爾遇到夾雜寒冷證的患者，可能會有效。但是，現代人的疾病大多是由痰火和七情所致，顯然沒有寒證。如果隨意服用上述藥物，後果將不堪設想。
半夏曲（一錢五分），白茯苓（一錢），當歸（二錢），陳皮（一錢），甘草（三分），白扁豆（一錢），人參（一錢），白朮（五分），御米（炒八分），蘿蔔子（炒七分），黃連（吳萸同炒，去吳萸一錢）
白話文：
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半夏曲（1.5錢）
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白茯苓（1錢）
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當歸（2錢）
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陳皮（1錢）
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甘草（0.3錢）
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白扁豆（1錢）
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人參（1錢）
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白朮（0.5錢）
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炒過的御米（0.8錢）
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炒過的蘿蔔子（0.7錢）
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黃連和吳萸一起炒，去除吳萸（1錢）
上作一服。水一鍾半。煎八分。食遠服。臨服。加薑汁（五匙）、竹瀝（一盞）、蘆根汁（二盞）、同藥攪勻服。
白話文：
準備一劑藥，加上一杯半的水，煎至八成，遠離食物服下。要服藥時，加入五匙薑汁、一盞竹瀝、兩盞蘆根汁，與藥物攪勻後服用。
痰盛。加貝母（一錢）、枳實（五分）。
火盛。加山梔仁（薑汁炒）、黃芩（酒炒各八分）。
順氣。加木香（五分）、檳榔（八分）。
開鬱。加香附（童便浸炒一錢五分）、神麯（七分）。
白話文：
如果痰多，就加貝母一錢、枳實五分。如果火氣旺盛，就加山梔仁（用薑汁炒）、黃芩（用酒炒，各八分）。如果需要順氣，就加木香五分、檳榔八分。如果要開鬱，就加香附（用童子尿浸泡後炒，一錢五分）、神麴七分。
養血。加麥門冬（一錢）、桃仁（二十粒）、生地黃（八分）、牛羊乳（各一盞）。
白話文：
補養血液。添加麥門冬（一錢）、桃仁（二十粒）、生地黃（八分）、牛或羊的乳（各一碗）。
生津。加同上、再加烏梅（一個）。
潤燥。加麻仁、杏仁（各一錢）、郁李仁（一錢）、人牛羊乳（各不拘多少）。
白話文：
生津。加入上述成分，再加烏梅（一枚）。
潤燥。加入麻仁、杏仁（各三克）、郁李仁（三克）、人奶、牛奶、羊奶（各適量）。
抑肝。加白芍藥、橘葉（各一錢）、青皮（五分）。
白話文：
抑肝。加白芍一錢、橘葉一錢、青皮五分。
補脾。加蓮子（五枚）、倍用參朮。
止嘔。加藿香、砂仁（各七分）。
消膨。加枳實、砂仁（各七分）。
止瀉。加白芍藥、肉果（各一錢），去當歸。
白話文：
補脾：
- 加入蓮子（五枚），參術的用量加倍。
止嘔：
- 加入藿香、砂仁（各七分）。
消膨：
- 加入枳實、砂仁（各七分）。
止瀉：
- 加入白芍藥、肉果（各一錢），去除當歸。
吞酸吐酸。加藿香（八分）、砂仁（五分）、倍用茱萸、炒黃連、心腹痛。加木香（五分）檳榔（七分）、青皮（五分）、白芍藥（一錢）、桂（三分）、白豆蔻仁（五分），去參朮、當歸（減半）。
白話文：
吞酸吐酸。加入藿香（八分）、砂仁（五分）、倍量茱萸、炒黃連，可治心腹疼痛。加入木香（五分）檳榔（七分）、青皮（五分）、白芍藥（一錢）、桂皮（三分）、白豆蔻仁（五分），去除人參、白朮、當歸（減半）。
2. 大便閉結
脈，兩關脈實數。右寸澀數。兩尺弦澀。蓋數者火盛也。澀者血枯也。由火盛而血衰。服藥而脈變緩滑者。易治。反結促者。難治。集成云：脾脈沉數。下連於尺。為熱結。兩尺脈虛。或沉細而遲者。為陰結。右尺浮。為風結也。
白話文：
脈象是，兩關脈實數。右寸脈澀數。兩尺脈弦澀。蓋數者是火盛的緣故。澀者是血枯的緣故。由火盛而血衰。服藥而脈變緩滑者。容易治癒。反覆結促者。難以治癒。集成中提到：脾脈沉數。向下連於尺脈。為熱結。兩尺脈虛。或沉細而遲者。為陰結。右尺脈浮。為風結。
症，內經云：腎主大便。大便難取足少陰。東垣曰：腎主五液。津液潤。則大便如常。若飢飽勞逸。損傷胃氣。及食辛熱味厚之物。而助火邪伏於血中。耗散真陰。津液虧少。故大便結燥。竊詳燥之為病不一。有熱燥有風燥。有陽結。有陰結。吐瀉後。腸胃虛。服熱藥多者。
白話文：
便祕症狀，《黃帝內經》說：腎臟主管大便。如果大便不通暢，多是因為腎陰虛、腎氣不足所引起。張元素說：腎臟主管五種體液。當體液充足，大便就會正常。然而，飢飽勞逸、損害脾胃之氣，或食用辛熱厚味的食物，都會助長體內的火邪，耗損腎陰，導致體液不足，從而引起大便乾燥。
我詳細研究了造成乾燥的病症，發現它不只一種。有的是熱性乾燥，有的是風性乾燥，有的是陽氣鬱結，有的是陰氣鬱結。此外，嘔吐腹瀉之後，腸胃虛弱，服用過多熱性藥物的人，也容易引起大便乾燥。
為熱結。宜承氣湯下之。肺受風邪入腸中。為風結。宜麻仁丸。年老氣弱。津液不足。或產後內亡津液。而結為氣血虛也。六味地黃丸主之。大便閉。小便數則為脾約。脾約者。脾血耗散。肺金受火。無所攝脾。津液故竭。宜養血潤燥。若能食。小便赤。為實閉。麻仁七宣等藥主之。
白話文：
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感受熱邪引起的實熱便祕，應該服用承氣湯來瀉下。
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肺部被風邪侵襲，風邪進入腸中，導致風熱便祕，應該服用麻仁丸來治療。
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年老體弱，津液不足，或者產後津液內耗，導致氣血虛弱便祕，應該服用六味地黃丸來治療。
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大便乾結，小便頻繁，是脾約便祕。脾約便祕是指脾氣虛弱，肺金受熱，不能制約脾臟，津液因此耗竭。應該服用養血潤燥的藥物，比如八珍湯來治療。
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如果能吃飯，小便發紅，是實閉便祕。應該服用麻仁七宣等藥物來治療。
不能飲食。小便清。為虛閉。為氣閉也。厚朴湯主之。小腸移熱於大腸。為宓瘕。是便澀閉也。醫者不究其源。一概用巴豆牽牛等藥下之。損其津液。燥結愈甚復下復結。極則以致引導於下。而不能通者。遂成不救之症。可不謹哉。
白話文：
不能飲食，小便清澈，這是由於虛閉，也是由於氣閉。可以用厚朴湯治療。小腸的熱氣移到大腸，就會形成宓瘕，也就是大便乾結不通暢。醫生如果不探究病情的根源，一味地使用巴豆、牽牛等藥物瀉下，會損耗津液，燥結更加嚴重，反復瀉下又反復結實。最後會導致腸道完全不通暢，無法排便，最終形成無法挽救的疾病。所以醫生在治療時一定要慎重。
治，內經云：腎惡燥。急食辛以潤之。結者散之。治法云：如少陰不得大便。以辛潤之。太陰不得大便。以苦瀉之。陽結者散之。陰結者溫之。有物結者下之。久病腹中有實熱。大腸閉者。以潤腸丸治之。慎勿峻利。脾約者。謂胃脾弱。約束津液。不得四布。但輪膀胱。故小便數而大便難。
白話文：
治療的原則，內經說：腎臟厭惡燥熱，所以服用辛味的食物可以潤澤。有結塊的現象就把它分散。治療方法如腎陽虛證患者大便不通，應使用辛溫藥物來潤通腸道；如果是脾胃虛寒證患者大便不通，應當使用苦寒藥物來瀉下。陽證便祕以辛涼藥散結，陰證便祕以溫通藥通腑。有大便結塊的時候，應該用通便藥治療，尤其是有些病人患病時日已久，腹中有實熱、大腸閉結的時候，應服用潤腸丸來通治，但不能使用峻瀉藥。脾約是指脾胃虛弱，津液被阻，不能四處分佈，而只運行在膀胱部位，所以小便次數增多而大便困難。
名曰脾約。與脾約丸以下脾之結燥。使腸潤結化。津液入胃而愈。然既曰脾約。必陰枯槁。內火燔約。熱傷元氣。故肺金受火爍而津竭。必竊母氣以自救。金耗則土受木傷。脾失轉輸。肺失傳送。宜大便難。小便數。而無藏蓄也。理宜滋養陰血。使陽火不熾。肺金行清化。而脾土清健。
白話文：
病名叫做脾約。病機是脾約丸以下脾臟燥結，使腸道乾澀不通，津液不能入胃，所以病情加重。然而既然叫做脾約，必定是陰精枯竭，內熱灼燒收斂，使元氣受損耗。因而肺金受火氣灼燒，津液消耗殆盡，故而必須竊取母親的精氣以自救。肺金耗傷，則脾土受到肝木的傷害，脾臟失去運化功能，肺臟失去佈散津液的功能。所以症狀是大便困難，小便次數多，並且沒有儲蓄的能力。治療方法應該滋養陰血，使陽火不會過於旺盛。使肺臟能夠順利地散佈津液，而脾土也能夠健康運化。
津液入胃。腸潤而通矣。今此丸用之於熱甚而氣實。與西北人稟壯實者。服無不安。若用之於東南方人。與熱雖盛而氣血不實者。雖得暫安。將見脾愈弱而腸愈燥矣。惟知西北以開結為主。東南以潤燥為主。斯無誤矣。
白話文：
津液進入胃中，腸道就能夠得到潤澤而通暢。現在這丸藥用在火熱之邪盛極，而身體強壯的人身上。與天生體質強壯的西北人服用，沒有不感到安適的。如果用在東南方人身上，即使火熱之邪盛極，但體質虛弱的人。雖然能暫時得到緩解。但是會出現脾臟越來越虛弱，腸道越來越乾燥的現象。只要知道西北人以疏通鬱結為主，東南方人以滋潤乾燥為主。這樣就不會出錯了。
方，滋血潤腸湯治大便秘結。或血虛秘。氣滯秘。風秘。熱秘。並治之。
白話文：
一方叫做滋血潤腸湯，用來治療嚴重的便祕。或者血虛導致的便祕，氣滯導致的便祕，風導致的便祕，熱導致的便祕。都可以用它來治療。
當歸（身尾一錢五分），桃仁（一錢五分），麻仁（去殼一錢五分），大黃（一錢五分），羌活，防風（各一錢），生地黃，枳殼，檳榔（各八分），甘草（生五分），皂仁（七分），紅花（二分），木香（一分）
上作一服。薑一片。棗一枚。煎。食前服。
又方，脾約丸治大便難。而小便數。名脾約。以此丸治之。
白話文：
當歸（身體和尾部各一錢五分），桃仁（一錢五分），麻仁（去殼一錢五分），大黃（一錢五分），羌活，防風（各一錢），生地黃，枳殼，檳榔（各八分），甘草（生五分），皁仁（七分），紅花（二分），木香（一分）
枳實（去穰麩炒），厚朴（薑汁製），芍藥（各二兩酒炒），大黃（酒蒸四兩），麻仁（去殼淨一兩三），杏仁（去皮尖一兩二錢）
上為末。煉蜜丸梧子大。每服三五十丸。白湯下。量虛實用之。
白話文：
枳實（去除裡面的囊衣，用麩炒），厚朴（用薑汁浸泡後製成），芍藥（各二兩，用酒炒過），大黃（用酒蒸過四兩），麻仁（去除外殼，淨重一兩三錢），杏仁（去除外皮和尖端，淨重一兩二錢）