吳正倫

《脈症治方》~ 卷之二 (9)

1. 燥門

（燥症，痿症，消渴，膈噎）

2. 燥症（大便閉結附）

脈，脈緊細而微。或澀而數。為火燥。短澀。為血虛而燥。浮數而弦。為風燥。黃柏緊數。為火盛水枯。燥極之候也。

白話文：

脈搏，脈搏緊繃細小而微弱。或者澀滯而急促。是火燥所致。脈搏短促、澀滯。是血虛而燥。脈搏浮數而弦緊。是風燥所致。黃柏脈緊數。是火盛水枯。是燥極的徵候。

症，按內經云：諸澀枯涸。幹勁皴揭。皆屬於燥。易曰燥萬物者莫熯乎火。蓋干為天而為燥金。坤為地而為濕土。天地相反。燥濕異用。故燥金主於緊斂。而濕土主於縱緩也。譬猶長夏地濕。則縱緩滑澤。秋干則緊縮燥澀。皴揭之理。顯可見焉。

白話文：

中醫的經典著作《內經》中說：各種澀而枯燥、幹硬粗糙的問題，都屬於燥證。正如《易經》中所說的，使萬物變得乾燥的東西，沒有比火更厲害的了。天是乾的，是燥金；地是坤的，是濕土。天地相反，燥濕不同。因此，燥金主於緊縮，而濕土主於放鬆舒緩。就好像長夏時節，地面潮濕，就會表現出放鬆舒緩、光滑滋潤的樣子；而秋季乾燥，就會表現出緊縮乾燥、粗糙皴裂的樣子。皴裂的道理，由此顯而易見。

治，內經云：腎惡燥。急食辛以潤之。古方以血藥治燥者。

甘辛以潤之也。熱者清之。黃芩、山梔、麥門冬、槐實之類。燥者。當歸、生地黃、桃仁、麻仁、之類。風者平之。天麻、防風、荊芥、之類。凡治燥藥。必以清金為主。養血疏風佐之。

白話文：

甘辛的藥物可以滋潤。熱性體質的人要清熱。黃芩、山梔、麥門冬、槐實等便是。燥性體質的人，用當歸、生地黃、桃仁、麻仁等藥物。風熱體質的人，用天麻、防風、荊芥等藥物。凡是治療燥證的藥物，一定要以清金為治療原則。輔以養血疏風的藥物。

方，清金潤燥湯治諸燥。

麥門冬（一錢五分），黃芩（一錢），當歸（一錢五分），生地黃（一錢），黃柏（一錢），五味（五分），人參（八分），黃耆（八分蜜灸），防風（五分），枸杞子（一錢）

白話文：

1. 麥門冬（15 公克）

2. 黃芩（10 公克）

3. 當歸（15 公克）

4. 生地黃（10 公克）

5. 黃柏（10 公克）

6. 五味子（5 公克）

7. 人參（8 公克）

8. 黃耆（8 公克，用蜂蜜炙過）

9. 防風（5 公克）

10. 枸杞子（10 公克）

上作一服。水煎。食遠服。

皮膚燥癢。加白芷、牛蒡子（各二錢），去參、耆五味、枸杞、辰舌生瘡燥裂。加黃連（八分）、白芍藥（一錢），去參、耆、五味。

白話文：

皮膚乾燥、發癢。加入白芷、牛蒡子（各二錢），去除人參、黨參、五味子、枸杞子。舌頭生瘡、乾燥、龜裂。加入黃連（八分）、白芍藥（一錢），去除人參、黨參、五味子。

大便閉結。亦由肺經燥熱。移於大腸所致。亦有血虛秘結。亦有熱生風而結血秘者。加桃仁、麻仁、大黃、倍當歸、甚者。桃仁承氣湯下之。風熱秘者。加皂仁、麻仁、槐實、大黃、倍防風、並減參耆、枸杞、五味、下並用蜜導法。

白話文：

大便祕結。也有由肺臟燥熱移於大腸所造成的。也有血虛而導致祕結的。還有熱邪化風，凝聚血液而造成祕結的。加桃仁、麻仁、大黃、加倍量的當歸，甚至可用桃仁承氣湯治療。風熱祕結的，加皁仁、麻仁、槐實、大黃、加倍量的防風，並且減少人參、黃耆、枸杞、五味子的用量，服用此藥方時要同時使用蜂蜜導便的方法。

皮肉燥濕。毛髮焦枯。加天麻、荊芥穗、地骨皮、槐實（各一錢）。

白話文：

皮膚肌肉潮濕。毛髮乾枯。加上天麻、荊芥穗、地骨皮、槐實（各一錢）。

3. 痿症

脈，脈浮洪。緩滑。右寸浮大而澀。浮緩為虛。洪大為熱。滑則多痰澀而少血。

症，丹溪云：內經言諸痿生於肺熱。又謂治痿獨取陽明胃。蓋肺金體燥。居上。而主氣。畏火者也。脾土性濕居中。而主四肢。畏木者也。火性炎上。若嗜欲無節。則水失所養。火寡於畏。而侮所勝。金肺得火邪而熱矣。火性剛急。肺受熱。則金失所養。木寡於畏而侮所勝。

白話文：

病症：丹溪說：內經說各種痿症都生於肺熱。又說：治療痿症單獨運用陽明胃經。肺屬金，體質乾燥，位於人體上方，主導氣。肺懼怕火，脾屬土，性質濕潤，位於人體中央，主導四肢。脾懼怕木。火勢炎上，如果嗜慾無節制，水就會失去滋養，火便沒有什麼懼怕，反而侵害脾。肺因火邪氣而燥熱，火性剛烈急躁。肺受熱，則金失去滋養，木沒有什麼懼怕，反而侵害脾。

土脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身。脾傷則四肢不能為用。而諸痿作矣。經雖有筋脈骨肉之分。一皆主於肺熱。臨症宜詳審之。

白話文：

脾臟受到肝木邪氣的侵犯而受傷了。肺臟有熱，就不能控制全身。脾受傷，四肢就不能發揮作用，從而出現了各種痿證。經絡雖然可以區分筋脈、骨骼和肌肉，但它們都由肺熱所主導。在診治時，應該仔細審察。

治，東垣取橫柏蒼朮為君。黃耆當歸為佐。以治諸痿。無一定之方。有溫多者。有熱多者。有溫熱相伴。有挾風者。臨病制方。其善於治痿者歟。又云：瀉南方。則肺金清。而東方不實。何脾傷之有。補北方。則心火降。而西方不虛。何肺熱之有。故陽明實。則宗筋潤。能束骨而利機關矣。

白話文：

針對痿症的治療，東垣以橫柏蒼朮為君藥，黃耆、當歸為佐藥。從治痿的療效來看，並沒有一定固定的方子。有溫病較多的患者，有熱病較多的患者，有溫熱病兼併的患者，還有夾雜風邪的患者。所以醫師應根據患者的病情，臨機制訂用方。大概，應該善於辨證論治痿症的醫師，才能如此吧。另外，他還說：如果南方陰熱，需讓肺金清涼，則東方木氣就不會虛弱，那脾臟還會有什麼損傷呢？如果北方陰寒，需讓心火下降，則西方金氣就不會虛弱，那肺臟還會有什麼熱症呢？所以，陽明經氣如果充足，宗筋就會滋潤，就能束縛骨骼而活動關節了。

治痿之法。無出於此。雖然。天產作陽。厚味發熱。凡病痿者。若不淡薄食味。必不能保其全安也。

方，加減清燥湯治諸痿通用。

人參（七分），黃耆（一錢五分），歸身（一錢五分），麥門冬（一錢），黃柏（一錢），蒼朮（一錢）黃芩（八分），五味（九粒），生地黃（七分），升麻（二分），柴胡（三分），甘草（三分），白朮，陳皮，白茯苓（各八分），澤瀉（五分）

白話文：

人蔘（七分），黃芪（一錢五分），當歸（一錢五分），麥冬（一錢），黃柏（一錢），蒼朮（一錢），黃芩（八分），五味子（九粒），生地黃（七分），升麻（二分），柴胡（三分），甘草（三分），白朮，陳皮，白茯苓（各八分），澤瀉（五分）

上作一服。姜一片。棗一枚。煎。食遠服。

兼風者。加姜活、獨活、桑寄生。

兼濕者。加木瓜、防己、薏苡仁。

白話文：

兼濕體質：加入木瓜、防己、薏苡仁。

4. 消渴

脈，兩寸脈滑者為上消。兩關洪數者為中消。兩尺浮大為下消。濡散為氣實血虛。洪大為陽盛陰虛。脈沉小有力者可治。實大浮澀者皆難治。

白話文：

脈象：

• 兩寸脈滑動的人，屬於上焦消渴病。
• 兩關脈洪大而數快的人，屬於中焦消渴病。
• 兩尺脈浮大的人，屬於下焦消渴病。
• 脈搏濡散無力的人，屬於氣實血虛。
• 脈搏洪大的人，屬於陽盛陰虛。
• 脈搏沉小而有力的人，可以治療。
• 脈搏實大浮澀的人，都很難治療。

症，內經云：二陽結謂之消。東垣云：二陽者。手足陽明也。手陽明。大腸主津。病則目黃口乾。是津不足也。足陽明。胃主血。熱則消穀善飢。胃中伏火。火爍而血乾涸也。津血不足。而消渴生矣。雖有三者之分。因於火則一也。上消者心移熱於肺。多飲而渴。少食而嘔。

白話文：

症狀，根據《內經》記載：二陽受結就叫做消渴。東垣說：二陽是指手陽明和足陽明。手陽明大腸主津液，如果生病了就會眼睛發黃，並且嘴巴乾燥。這是津液不足造成的。足陽明胃主血，如果胃熱了就會消化食物，而且容易飢餓，胃裡鬱積火，火燒血乾涸。津液和血都不足了，因此就產生了消渴。雖然有上消、中消和下消三種不同的類型。但都是因為火引起的，所以是一樣的。上消是指心將熱傳給肺，多喝水卻還是口渴，少吃東西卻一直嘔吐。

中消者。脾移熱於胃也。善食而瘦。大便燥。而小便黃。下消者。腎移熱於膀胱也小便淋濁。如脂膏之狀。大抵渴症皆因膏粱甘肥之變。或過服金石熱藥。致陽盛陰虛。津液不足。結而不潤。皆責於火也。

白話文：

消瘦：脾臟的熱氣轉移到胃部，食慾好卻很瘦，大便乾燥、小便發黃。下消：腎臟的熱氣轉移到膀胱，小便渾濁，呈油脂狀。概括而論，各種口渴的症狀都是因為過度食用肥甘油膩食物所引起的，或者過度服用金石藥材等熱藥，導致陽氣旺盛、陰氣虛弱，體內津液不足，無法滋潤身體，這些都是因為身體內部的火氣造成的。

治，宜養肺降火生血為主。或曰上消渴。是心火刑煉肺金所致。治宜降火清金。以黃連、麥門冬、蘭草、白豆蔻、仁梨、藕汁，加升麻、黃柏、之類。清氣上升。而渴自止矣。中消渴者。胃中伏火。不生津液。食已則飢。不營肌肉。宜芩、連、石膏、治之。甚者。調胃承氣湯。

白話文：

治療上，宜以養肺降火生血為主。另一種說法是上消渴，是心火刑煉肺金所導致的。治療宜降火清金。使用黃連、麥門冬、蘭草、白豆蔻、仁梨、藕汁，加入升麻、黃柏之類的藥物。清氣上升，而口渴自然停止。中消渴者，胃中伏火，不生津液，吃過飯後還是飢餓，不滋養肌肉。宜用芩、連、石膏來治療。嚴重的，可以用調胃承氣湯。

下消渴者。煩躁引飲。耳輪焦。小便如膏。正所謂焦煩水易虧是也。此為腎消。宜六味地黃丸主之。聖濟總錄云：未傳能食者。必發癰疽背瘡。不能食者。必得中滿豉脹。背為不治之症。潔古分而治之。能食而渴者。白虎加人參湯。不能食而渴者。錢氏白朮散。倍加乾葛治之。

白話文：

那些得了糖尿病的。煩躁不安想喝水。耳朵輪廓焦枯。小便像糖漿一樣黏稠。這正是所謂的焦煩，津液容易虧損。這是由於腎臟消癉造成的。應該用六味地黃丸來治療。聖濟總錄中說：那些沒有完全康復的人。一定會發生癰疽和背瘡。那些不能飲食的人。一定會得中滿鼓脹。背瘡是無法治癒的。潔古分別治療。能吃能喝感到口渴的。用白虎加人參湯。不能吃喝感到口渴的。用錢氏白朮散。加倍乾葛來治療。

上下既平。則不復傳下矣。

方，五汁飲總治三消

川黃連（一錢五分），麥門冬（一錢五分），天花粉（一錢），生甘草（三分），人參（八分），石膏（一錢五分），知母（一錢五分），歸身（一錢），白芍藥（八分），黃柏（七分），梨汁（以下臨服加入），藕汁，生地黃汁，人乳汁（各一盞），薑汁（二匙），竹瀝（半盞）

白話文：

• 川黃連（7.1公克）：具有清熱瀉火、燥濕解毒的功效。

• 麥門冬（7.1公克）：具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。

• 天花粉（4.9公克）：具有清熱生津、涼血止血的功效。

• 生甘草（1.4公克）：具有益氣補脾、清熱解毒的功效。

• 人參（3.7公克）：具有補氣生津、益氣健脾的功效。

• 石膏（7.1公克）：具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。

• 知母（7.1公克）：具有清熱滋陰、潤肺生津的功效。

• 歸身（4.9公克）：具有補血活血、溫經通絡的功效。

• 白芍藥（3.7公克）：具有養血調經、緩急止痛的功效。

• 黃柏（3.3公克）：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

• 梨汁、藕汁、生地黃汁、人乳汁（各40毫升）：具有滋陰生津、潤燥清熱的功效。

• 薑汁（10毫升）：具有發汗解表、溫中止瀉的功效。

• 竹瀝（20毫升）：具有清熱化痰、潤肺止咳的功效。

上作一服。加蘭草葉一錢。同煎。食遠服。臨服時。將五汁加入。連藥服之。外無加減。