《脈症治方》~ 卷之二 (8)
卷之二 (8)
1. 喘嗽
脈，脈多沉滑。或浮緊而數。右寸沉實者。宜瀉肺。左尺浮大而虛者。宜滋腎。右寸沉而緊者。肺中有寒邪。脈滑手足溫者生。四肢寒者死。脈數身熱者不治。咳嗽脈訣云：浮為風。緊為寒。數為熱。細為濕。此外因之邪。目外而感者。浮緊虛寒。沉數實熱。洪滑多痰。弦澀少血。
白話文：
脈搏，大多數沉穩滑緩。或浮在表面，緊而數。右手寸口脈沉實的，應瀉肺。左手尺脈浮大而虛的，應滋補腎。右手寸口脈沉而緊的，肺中有寒邪。脈搏滑潤，手足溫暖的能生。四肢冰冷的會死亡。脈搏數而身體發熱的，無法治癒。咳嗽脈訣說：脈浮是風邪。脈緊是寒邪。脈數是熱邪。脈細是濕邪。此外因邪氣侵犯，從眼睛進入體內的，脈浮緊虛寒。沉數實熱。洪滑多痰。弦澀少血。
此內因之邪。自內而得者。短澀者房勞。右關濡者傷脾。左關弦短傷肝。浮短而澀傷肺。右寸微急為咳。吐膿血。浮直而濡者易治。喘逆上氣。脈數有熱不得臥者難治。咳而弦急欲絕者死。
白話文：
這裡所說的內在病因，是指從內部產生的病邪。
短澀的脈象，是房勞過度所致。
右關脈濡軟，是脾臟受傷的徵兆。
左關脈弦短，是肝臟受傷的徵兆。
浮短而澀的脈象，是肺臟受傷的徵兆。
右寸脈微弱而急促，是咳嗽的徵兆，可能會吐膿血。
浮直而濡軟的脈象，比較容易治療。
喘逆上氣，脈搏數快，有發熱，不能入睡的，難以治療。
咳嗽而脈搏弦急，欲絕的，會死亡。
症，機要云：喘者。促促氣急。喝喝息數。張口抬肩。搖身擷肚。短氣者。呼吸雖數而不能接續。似喘而不搖肩。似呻吟而無痛苦。呼吸雖急而無痰聲。逆氣者。但氣上而奔急。肺壅而不下。宜詳辨之。丹溪云：喘急者。因氣虛火入於肺。為火所鬱而然。亦有火炎上者。有痰者。
白話文：
症候：
喘：呼吸急促，氣息短促，嘴巴張大，肩膀聳起，身體搖晃，腹部收縮。
短氣：呼吸次數雖然多，但不能連接起來。像喘，但不聳肩，像呻吟，但沒有痛苦。呼吸急促，但沒有痰聲。
逆氣：只有氣向上衝，肺部壅塞，不能向下運行。應仔細辨別。
丹溪說：喘急是肺氣虛弱，火入肺，導致火鬱而發。也有火炎上導致喘急的。還有痰多導致喘急的。
有陰虛自小腹下起而上逆者。有氣虛而致短氣者。有水氣乘肺者。皆令人喘急。治各不同。咳嗽經云：秋傷於濕。冬生咳嗽。機要云：咳謂無痰而有聲。肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰。脾濕動而為痰也。咳嗽謂有聲有痰。因傷肺氣。動於脾濕。因咳而嗽也。若傷風咳者憎寒。
白話文：
一、有陰虛從小腹起向上逆流，有氣虛而導致短氣，有水氣侵犯肺部，都會讓人喘息急促。治療各不相同。
二、咳嗽經中說：秋天受了濕邪，冬天就會生咳嗽。機要中說：咳是指沒有痰而有聲音的情況，是肺氣受傷不清爽所致。嗽是指沒有聲音而有痰的情況，是脾濕動而生痰所致。咳嗽是指有聲音有痰的情況，是肺氣受傷，動於脾濕，因咳而嗽。
三、如果傷風咳嗽，會怕冷。
壯熱。有汗。惡風口乾。煩渴而燥。傷寒咳嗽者。㿉寒。發熱惡寒。煩躁不渴。火咳者。因火盛上炎燥肺金。遂成鬱滿。甚則咳嗽無痰。或吐血痰勞者。由好色腎虛。則子能令母虛。氣血俱虛。陰虛則生火。肺金耗散。而津液氣血皆化為痰矣。痰者方礙清氣升降。滯氣不行。
白話文：
-
壯熱：身體發熱，體溫高。
-
有汗：出汗。
-
惡風：怕風。
-
口乾：嘴巴乾澀。
-
煩渴而燥：口渴且口乾舌燥。
-
傷寒咳嗽者：因傷寒而引發咳嗽。
-
㿉寒：發冷。
-
發熱惡寒：發燒並怕冷。
-
煩躁不渴：煩躁不安但沒有口渴。
-
火咳者：因火氣旺盛，上炎灼肺而引發咳嗽。
-
因火盛上炎燥肺金：因火氣旺盛，往上炎熱，灼燒肺臟。
-
遂成鬱滿：於是鬱結成實。
-
甚則咳嗽無痰：嚴重時，咳嗽但沒有痰。
-
或吐血痰勞者：或出現吐血痰。
-
由好色腎虛：由於縱慾過度，腎虛。
-
則子能令母虛：於是兒子能夠使母親虛弱。
-
氣血俱虛：精氣和血液都虛弱。
-
陰虛則生火：陰虛則生內熱。
-
肺金耗散：肺臟被消耗散失。
-
而津液氣血皆化為痰矣：於是津液、氣血都化為痰。
-
痰者方礙清氣升降：痰液阻礙清氣的升降。
-
滯氣不行：鬱滯的氣無法運行。
遂成咳嗽。肺脹者。肺氣因火傷極。遂成郁遏。脹滿。或左右不得眠者。有傷暑亦令人嗽。其症煩熱引飲口燥。或吐沫，聲嘶咯血。傷濕咳者。骨節煩疼。四肢重。著灑淅寒熱。大抵風寒為病。主乎肺。蓋肺主皮毛而司於外。傷之則腠理不疏。風寒內鬱於肺。清蕭之氣不利。
白話文：
因此形成咳嗽。肺脹的人。肺氣因為火氣焚燒所以達到極點。因此形成鬱結阻塞。胸悶腹脹。或左右兩側睡不著。有傷風暑的也讓人咳嗽。這種病症煩躁發燒引水解渴嘴巴乾燥。或者吐痰，聲音嘶啞並咯血。傷濕咳嗽的人。骨節、關節煩躁疼痛。四肢沉重。畏寒怕冷，發熱。總之，風寒所引起的疾病。主要在於肺。因為肺主皮毛而主司於人體外部。傷害肺，毛孔就會不舒通。風寒內積於肺中。清爽開揚之氣不順暢。
而生痰動嗽。又寒入胃。從脾脈上至於肺。則肺寒。肺寒則內外合邪壅而為咳。學者必求其本而治之。無不效也。
白話文：
生痰動嗽。又寒入胃。從脾脈上至於肺。則肺寒。肺寒則內外合邪壅而為咳。學者必求其本而治之。無不效也。
喝了冷飲之後，容易生痰，引發咳嗽。另外，寒邪進入胃中，從脾脈上傳到肺部，就會造成肺寒。肺寒之後，內外邪氣相互結合，鬱積在一起，就會形成咳嗽。學醫者必須探求咳嗽的根本原因，針對病因進行治療，這樣治療才會有效。
治，丹溪云：喘嗽須分虛實。急喘者。氣實肺盛。呼吸不利。肺竅壅滯。右寸脈沉。實者宜瀉肺。桑白皮葶藶杏仁瀉之。或用三拗湯。蓋麻黃定喘最妙。甚者加黃芩、石膏。虛喘者腎虛。先覺呼吸氣短。兩脅脹滿。左尺脈大而無力。宜補腎。用阿膠、人參、五味子、補之。痰者清痰。
白話文：
治療方面，丹溪說：喘嗽須要分虛實。急促喘咳的，氣息實盛，肺氣盛旺，呼吸不順暢，肺部孔竅壅塞。右寸脈脈搏沉，實證宜瀉肺，用桑白皮、葶藶、杏仁瀉肺。或者用三拗湯。麻黃定喘最妙，如果病情嚴重，可以加黃芩、石膏。虛喘的，是腎虛所致，先覺呼吸氣短，兩脅脹滿，左尺脈脈搏大而無力，宜補腎，用阿膠、人參、五味子補腎。痰證分清痰。
火者降火。二陳加芩、連、栝蔞、枳實主之。水氣喘者不得臥。臥則喘愈甚。蓋火氣上乘於肺。肺得水而浮。氣壅滯而不得流通。宜神秘湯。又云：治嗽最要分肺虛實新久而治。久嗽肺虛。宜款冬花、紫菀、五味、馬兜鈴之數補之。若肺實有火邪者。黃芩、麥門冬、杏仁、桑白皮、瀉之。
白話文：
火氣可以降火。二陳湯加上黃芩、連翹、栝樓、枳實來治療。水氣喘的人不能臥牀。臥牀喘會更嚴重。這是因為火氣上升到肺部，肺部得到水會浮起來。氣鬱結不通暢。宜用神祕湯。另外，治療咳嗽最重要的是要分清肺虛實新久，再進行治療。長久咳嗽肺虛。宜用款冬花、紫菀、五味子、馬兜鈴等藥物來補益。如果肺實有火邪，則用黃芩、麥門冬、杏仁、桑白皮來瀉火。
新病風寒。則發散之。麻黃、蔥白、杏仁、前胡、金沸草、之類。火熱則清之。芩連、麥門冬、之類。濕熱則瀉之。半夏、貝母、蒼朮、石膏、黃芩、山梔、之類。久病便屬虛與郁。氣虛則補氣。血虛則補血。兼痰則行痰。兼鬱則開鬱。滋之。潤之。咳之。降之。此治嗽之大法也。
方，清肺飲子治喘治嗽。通用。依症加減。
白話文：
對於新發病的風寒感冒，應採取發散的方法進行治療。常用的藥物有麻黃、蔥白、杏仁、前胡、金沸草等。對於火熱之症，應採取清熱的方法進行治療。常用的藥物有芩連、麥門冬等。對於濕熱之症，應採取瀉濕熱的方法進行治療。常用的藥物有半夏、貝母、蒼朮、石膏、黃芩、山梔等。對於久病之症，多是虛證或鬱證。氣虛應補氣，血虛應補血，痰阻應化痰，氣鬱應解鬱。治療的方法主要有滋陰、潤肺、化痰、降氣等。這些都是治療咳嗽的大法。
黃芩（一錢二分），麥門冬（一錢二分），貝母（一錢五分），陳皮（去白一錢），白茯苓（一錢），甘草（三分），桔梗（八分），枳殼（七分），杏仁（去皮尖一錢），半夏（薑製一錢二分）
白話文：
-
黃芩（6克）
-
麥門冬（6克）
-
貝母（7.5克）
-
陳皮（去白色部分，5克）
-
白茯苓（5克）
-
甘草（1.5克）
-
桔梗（4克）
-
枳殼（3.5克）
-
杏仁（去皮和尖端，5克）
-
半夏（用生薑製成，6克）
上作一服。薑三片。煎。食後服。
肺實而喘。加麻黃、桑白皮（各一錢五分）、石膏（二錢）、甚者。再加葶藶。
肺虛喘。加人參、阿膠、天門冬（各一錢）、五味子（五分），去枳殼、半夏。
白話文：
先煎一剂药，放三片薑，煎好后饭后服用。如果肺实气喘，要加麻黄、桑白皮各一钱五分，石膏二钱，严重的话还要加葶藶。如果是肺虚气喘，要加人参、阿胶、天门冬各一钱，五味子五分，同时去掉枳壳、半夏。
食積喘。加山楂、神麯、麥芽（各一錢），去麥冬、杏仁。
白話文：
食物積滯導致喘息。加入山楂、神麯、麥芽（各一錢），去除麥冬、杏仁。
痰盛而喘。加栝蔞仁、枳殼、蘇子（各一錢）、薑汁、竹瀝（各一盞）。
白話文：
痰液過多導致呼吸困難。另加栝蔞仁、枳殼、蘇子（各一錢）、薑汁、竹汁（各一杯）。
火盛而喘。加石膏（一錢五分）、黃連、梔子（各一錢）、甚者。酒蒸大黃。
水氣喘者。加桑白皮、蘇子、葶藶子、蘿蔔子（各一錢）。
白話文：
肺火旺盛而喘。加入石膏一錢五分、黃連和梔子各一錢。症狀更嚴重的，用酒蒸過的大黃。
肺脹嗽喘。加訶子（一錢五分）、五味（七分）、海蛤、香附、青黛、天花粉（各一錢）。凡嗽春是春升之氣。宜潤肺抑肝。加知母（一錢）、五味（七分）、川芎、白芍藥（各八分）。
夏是火炎上。最重。本方去半夏，加桑皮、知母（各一錢）、石膏（一錢五分）、五味（七分）。
白話文：
肺部脹滿，咳嗽氣喘。加入訶子（1.5錢）、五味子（0.7錢）、海蛤、香附、青黛、天花粉（各1錢）。凡是春天咳嗽都是春天升發的氣候。適合滋陰潤肺，抑制肝氣。加入知母（1錢）、五味子（0.7錢）、川芎、白芍藥（各0.8錢）。
秋是濕熱傷肺。宜清熱。瀉濕。本方去半夏，加桑白皮、天門冬（各一錢）、五味子（七分）、蒼朮、防風、山梔（各八分）。
白話文：
秋季由於濕熱之邪傷肺，所以適合清熱、瀉濕。本方減去半夏，加入桑白皮、天門冬（各一錢）、五味子（七分）、蒼朮、防風、山梔（各八分）。
冬是風寒外感。宜解利。加麻黃、桂枝、防風（各一錢）、乾薑（八分）、如發熱頭疼。鼻塞聲重。再加藁本、川芎、前胡、柴胡、蘇葉（各一錢）。
白話文：
寒冬季節容易受風寒而感冒。宜服用解利藥物。可加入麻黃、桂枝、防風（各一錢）、乾薑（八分）。若有發熱 頭痛、鼻塞聲音沙啞的症狀，可再加入藁本、川芎、前胡、柴胡、蘇葉（各一錢）。
清晨嗽者。此胃中有食積。至此時火氣流入肺中。加梔子、知母、地骨皮、當歸（各一錢）、天門冬（一錢二分）、五味子（五分）。
上半日嗽多者。胃中有火。加石膏、知母（各一錢五分）。
白話文：
早晨咳嗽的人。這是因為胃中有宿食。到了這個時候，肺中的火熱內襲。用梔子、知母、地骨皮、當歸（各一錢），天門冬（一錢二分），五味子（五分）這些中藥。
午後嗽多者。屬陰虛。加當歸、白芍藥、熟地黃、黃柏、知母（各一錢）。
白話文：
下午咳嗽較多的人，是屬於陰虛。再加入當歸、白芍藥、熟地黃、黃柏、知母（各一錢）。
黃昏嗽多者。本是火氣浮於肺。不宜涼劑。本方去黃芩、半夏，加天門冬、百藥煎訶子（各一錢）、五味（七分）、斂而降之。
嗽而無聲有痰。加白朮（一錢）、五味（七分）、防風（八分）。
白話文：
黃昏咳嗽較多的患者，主要是由於火氣浮於肺部。不適合使用寒涼的藥劑。本方去黃芩和半夏，加入天門冬、百藥煎訶子（各一錢）、五味子（七分），收斂肺氣並幫助肺氣下降。
嗽而有聲無痰。加防風（八分）、升麻、五味、生薑（各等分）。
白話文：
如果咳嗽有聲音但沒有痰，可以加入防風（八分）、升麻、五味子、生薑（各等分）。
嗽而有聲有痰。加白朮、阿膠（各一錢）、防風（八分）、五味（五分）。
嗽而寒熱交作者。加柴胡、知母、地骨皮、挾虛再加人參、當歸、白芍藥（各一錢），去枳殼、杏仁。
白話文：
咳嗽時有聲音且伴有痰。可以加入白朮、阿膠（各三克）、防風（約2.4克）、五味子（約1.5克）。
如果咳嗽伴有寒熱交替出現的情況。可以加入柴胡、知母、地骨皮（各三克），若體虛則再加人參、當歸、白芍（各三克），並去掉枳殼、杏仁。
氣虛嗽。本方去半夏、杏仁、枳殼，加門君子湯（三錢）、款冬花、天門冬、阿膠（各一錢）、五味（五分）。
白話文：
關於治療咳嗽的中藥方。先前的中藥方去掉半夏、杏仁、枳殼，另外添加門君子湯（三錢）、款冬花、天門冬、阿膠（各一錢）、五味（五分）。
血虛嗽。本方去半夏、枳殼，加四物湯（四錢）、紫菀、阿膠、知母（各一錢）。
白話文：
治療血虛咳嗽。這個藥方去除半夏、枳殼，添加四物湯（四錢）、紫菀、阿膠、知母（各一錢）。
氣血俱虛嗽。本方去半夏、枳殼，加八物湯（五錢）、款冬花、紫菀、阿膠、天門冬（各一錢）、五味（七分）。
白話文：
如果同時有氣虛血虛的咳嗽症狀，則應將半夏和枳殼去掉，並加入八物湯（五錢）、款冬花、紫菀、阿膠和天門冬（各一錢），以及五味（七分）。
冷嗽。右寸脈弦遲。本方去黃芩、麥門冬、杏仁，加乾薑、細辛、白芍藥、五味（各七分）。
風寒鬱於肺。夜嗽者。加麻黃、桑白皮、知母、生薑（各一錢）。
白話文：
針對風寒咳嗽，右手寸脈弦細緩慢，原本的藥方去掉黃芩、麥門冬、杏仁，增加乾薑、細辛、白芍藥、五味子（各七分）。
喘嗽遇冬則發。此寒包熱也。解表。熱自除。加麻黃（一錢五分）、防風、紫蘇葉、木通（各一錢）。
白話文：
咳嗽喘息到了冬天就會發作。這是因為寒邪包裹著熱邪引起的。驅散表寒，熱邪自然就會消除。在藥方中加入麻黃（1.5錢）、防風、紫蘇葉、木通（各1錢）。
嗽而聲啞。加天門冬、五味、烏梅（二個）、當歸、阿膠（各二錢）。
屬寒。加北細辛（五分）、生薑（五片）。
白話文：
咳嗽聲音嘶啞，可以加入天門冬、五味子、烏梅（兩顆）、當歸、阿膠（各兩錢）。
屬於寒性的情況，可以加入北細辛（五分）、生薑（五片）。
乾咳嗽。乃火鬱之甚。不得志者多有之。用苦梗、開之。上用本方。加山梔、香附、青皮、（各等分）、下用補陰降火。不已則成勞。
白話文：
乾咳。是因火性鬱結過甚所致。不得志的人多有此症。用苦梗湯治療。上用本方。再加山梔、香附、青皮（各等分），下用滋陰降火。若不治癒就會轉變成癆病。
勞嗽宜補陰清金。屬血虛者。本方去半夏、枳殼，加川芎、生地（各一錢）、當歸、白芍藥、（各一錢）、知母、天門冬、紫菀、阿膠（各一錢二分）、五味（七分）、玄參（八分）。
白話文：
勞嗽應當滋補陰氣，清涼金氣。屬於血虛的，本方去掉半夏、枳殼，加入川芎、生地（各一錢）、當歸、白芍藥、（各一錢）、知母、天門冬、紫菀、阿膠（各一錢二分）、五味（七分）、玄參（八分）。
勞嗽屬氣虛者。本方去桔梗、枳殼、半夏，加人參、白朮、百合、款冬花、阿膠、薏苡仁、（各一錢）、黃柏（五分）。
白話文：
勞嗽屬於氣虛的人。原方去掉桔梗、枳殼、半夏，加入人參、白朮、百合、款冬花、阿膠、薏苡仁（各一錢）、黃柏（五分）。
陰虛喘嗽。或吐紅者。加當歸、白芍藥、生地黃、知母、天門冬、紫菀、牡丹皮、地骨皮、阿膠（各一錢），去半夏、枳殼、酒嗽。加葛根粉、栝蔞仁、黃連（各八分、酒嗽者、因酒多傷肺也）。
夏月熱嗽咽痛。加黃連、荊芥（各八分）。
白話文：
陰虛咳嗽，有些人會吐出帶血的痰。此時，可加入當歸、白芍藥、生地黃、知母、天門冬、紫菀、牡丹皮、地骨皮、阿膠（各一錢），去除半夏、枳殼、酒嗽。另外，若有酒咳者，可加入葛根粉、栝蔞仁、黃連（各八分），因為喝酒過多會損傷肺部。
肺痿。宜補血養肺滋陰。其症右寸脈數。咳而口中有濁唾涎沫者是。本方去半夏、枳殼，加紫菀、知母、阿膠（各一錢）、五味、人參、當歸、天門冬（各八分）、薏苡仁（一錢五分）、先因咳而有痰者。咳為重。主在肺。麥門冬、黃芩、倍用。
因痰而致咳者。痰為重。主在脾。二陳倍用。
白話文：
肺結核。應該補血、養肺、滋陰。症狀是右寸脈搏數，咳嗽且口中帶有黏濁的唾液或泡沫。本方去除半夏、枳殼，加入紫菀、知母、阿膠（各一錢）、五味子、人參、當歸、天門冬（各八分）、薏苡仁（一錢五分）。如果以前有咳嗽有痰的症狀。咳嗽比較嚴重。主要在肺。麥門冬、黃芩要加倍使用。