《脈症治方》~ 卷之一 (8)
卷之一 (8)
1. 傷寒
虛煩。陰虛陽乏。亦皆發熱。狀似傷寒。故世俗不辨。悉以傷寒治之。殺人多矣。且溫病熱病。乃因伏寒而變。既變。不得復言為寒也。其寒疫。乃天之暴寒。與冬時嚴寒。又有輕重不同。時氣是天行疫癘之氣。又非寒比也。溫病乃山澤蒸氣。暑乃炎日之火。風乃天之賊邪。
皆傷於人者也。有中者為重。傷者猶輕也。溫瘧。風溫。又系傷寒壞症。更感異氣所變。治亦不同。且諸症似傷寒者。各有其因。豈可通謂傷寒而混治之耶。且名不正。則言不順。名尚不正。豈可以言治乎。幸東垣發內外傷辨之論。救千古無窮之弊。其功盛已哉。
又按東垣內外傷辨曰。夫傷寒者。其寒邪多傷於太陽之經。而後傳變。故先頭疼身痛而發熱。其脈見於左手。人迎脈必緊盛。或浮緊而無汗。其寒熱齊作而無間。晡時必劇。乃邪氣盛。潮作之時。精神有餘。語言壯厲。口鼻之氣俱盛。手背熱而手心不熱。乃邪氣勝此為有餘。
當瀉不當補也。內傷則見於右手。氣口脈必緊盛。手心熱而手背不熱。燥作寒已不相併。但有間耳。日晡時必減。乃胃氣得令。潮作之時。精神困倦。少氣懶語。身無大熱。脈不緊數。但大而無力。是陽氣自傷。不能升達。降下陰分而為內熱。是陽虛也。此為不足。宜補不宜瀉也。
若勞心好色。內傷真陰。陰血既傷。則陽氣偏勝而變為火矣。是為陰虛火動。或盜汗遺精。咳嗽寒熱。或於午後發熱。身無痛處。惟覺困倦。其脈細數無力。宜補陰降火。傷食者。因飲食停滯而發熱。氣口脈亦緊盛。或右關短滑。太抵傷食則惡食。理必然也。又或噫氣吞酸。
或惡食氣。或欲吐不吐。或噁心痞悶。按之則痛。或胃口作疼。或停食而復感寒者。則氣口人迎之脈俱大也。亦頭痛發熱。惡寒拘急。中脘痞悶。或吐或嘔。或痛者。為傷食也。若發熱脈浮緩而有汗者。謂之傷風也。必口氣粗。合口不開。面光不慘。惡風不惡寒也。虛煩者。
謂虛熱。心中鬱郁不安。故謂之煩。但只不惡寒。頭身不痛。脈不緊數。此為異耳。痰症者。乃停痰留飲。凝結中脘。亦令人寒熱。狀如傷寒。若痰在上焦。則寸沉滑。或沉伏。痰在中焦。則右關滑大。兼氣鬱。則沉而滑。挾食則短而滑也。凡關脈滑大者。膈上有痰。可吐之。
腳氣之症。亦發寒熱。或嘔逆。或舉體轉筋。足脛焮赤而腫者。是有瘀血。症為跌撲損傷。初時不覺。過七八日或十餘日。則寒熱始作。但脅下及小腹必疼。手不可近。若血上衝。而昏迷不省。良久復甦。此瘀血也。溫病者春時地天道和暖。若壯熱煩渴而不惡寒者。溫病也。
若夏至以後。時令炎暑。患壯熱煩渴而不惡寒者。熱病也。時氣乃天行溫疫。四時不正之氣。人感之。則長幼一般病也。亦與傷寒相似。蓋傷寒因寒而得之。此乃瘟疫之氣。不可與傷寒同論也。寒疫者。乃天之暴寒為病。四時之中。或有風寒之作。感而即病者。寒疫也。亦與傷寒相似。
白話文：
虛煩是指身體虛弱引起的煩躁，陰虛陽氣不足也會發熱，這些症狀都像傷寒，所以一般人難以分辨，全部都用治療傷寒的方法來醫治，導致很多人死亡。而且溫病、熱病都是因為體內潛藏的寒氣變化而來，既然已經變化，就不能再說是寒邪引起的。至於寒疫，是上天突然降下的寒氣，跟冬天的嚴寒又有所不同，有輕有重。時氣是上天流行的疫病之氣，跟寒氣更是不同。溫病是山林水澤蒸發的濕熱之氣，暑是炎熱太陽的火氣，風是上天的賊邪之氣。
這些都會傷害人體，如果被侵入，情況會很嚴重；如果只是受到影響，情況還比較輕。溫瘧、風溫，又屬於傷寒病情惡化的症狀，因為感受了不同的邪氣而變化，治療方法也不同。而且各種症狀像傷寒的病，各有其原因，怎麼能都說是傷寒而用同樣的方法治療呢？如果名稱不正確，說法就不順暢，名稱都不正確，又怎麼能談治療呢？幸好東垣提出了內傷和外傷的辨別理論，才解救了千百年來無窮的弊病，他的功勞真是太大了。
根據東垣的內外傷辨別理論，傷寒的寒邪大多侵犯太陽經，然後才開始傳變，所以先出現頭痛、身體痛、發熱，脈象會出現在左手，人迎脈一定會緊而有力，或者浮緊而沒有汗，寒熱同時出現，沒有間斷，到了傍晚一定會加重，這是邪氣旺盛的時候，精神還很好，說話聲音很大，口鼻的氣息都很強，手背熱而手心不熱，這是邪氣太盛，屬於實證，應該用瀉法，不應該用補法。內傷則會表現在右手，氣口脈一定緊而有力，手心熱而手背不熱，燥熱和寒冷不會同時出現，只是間隔出現，到了傍晚一定會減輕，這是胃氣開始發揮作用，精神會疲憊、懶得說話，身體沒有太大的發熱，脈象不緊不數，只是脈大而無力，這是陽氣自己受損，不能上升，反而下降到陰分而產生內熱，這是陽虛，屬於虛證，應該用補法，不應該用瀉法。
如果過於勞心或沉溺於美色，會損傷體內的真陰，陰血受損，陽氣就會偏盛而變成火，這就是陰虛火旺。或者會出現盜汗、遺精、咳嗽、忽冷忽熱，或者在午後發熱，身體沒有疼痛，只是覺得疲倦，脈象細數無力，應該用補陰降火的方法。因為飲食停滯而發熱，氣口脈也會緊而有力，或者右關脈短而滑，大概來說，因為飲食停滯而生病，一定會討厭食物，這是必然的道理。或者會打嗝、吐酸水、討厭食物的氣味、想吐又吐不出來、噁心、胸悶、按壓會痛、胃部疼痛，或者因為食物停滯又感受寒邪，這時氣口和人迎的脈象都會變大，也會出現頭痛、發熱、怕冷、身體拘緊、胸口痞悶，或者吐或嘔，或者疼痛，這就是因為飲食停滯引起的。如果發熱、脈象浮緩而且有汗，就叫做傷風，一定會口氣粗，嘴巴緊閉，面色光澤不憔悴，只怕風不怕冷。虛煩，指的是虛熱，心中煩躁不安，所以叫做煩，只是不怕冷，頭身也不痛，脈象不緊不數，這跟傷寒是不同的。痰症，是因為痰飲停留在身體中，凝結在胸腹，也會讓人發冷發熱，症狀像傷寒。如果痰在上焦，寸脈就會沉而滑，或者沉伏，痰在中焦，右關脈就會滑而大，如果同時有氣鬱，脈象就會沉而滑，如果同時有食積，脈象就會短而滑。凡是關脈滑大的，表示橫膈膜上有痰，可以考慮用吐法來治療。
腳氣病也會發冷發熱，或者嘔吐，或者全身抽筋，腳脛紅腫，這是因為有瘀血，是跌打損傷造成的，剛開始沒有感覺，過個七八天或十幾天，才會開始發冷發熱，而且脅下和下腹部一定會疼痛，手不能靠近，如果血衝到頭部，會昏迷不醒，過很久才會甦醒，這也是因為有瘀血。溫病，是因為春天天氣溫和，如果出現高熱、口渴、但不怕冷，就是溫病。如果夏至之後，天氣炎熱，出現高熱、口渴、但不怕冷，就是熱病。時氣，是上天流行的溫疫，是四季不正之氣，人感染了，無論老少都會得病，也跟傷寒相似。傷寒是因為受寒而得病，時氣是瘟疫之氣，不能跟傷寒相提並論。寒疫，是上天突然降下的寒氣引起的疾病，在一年四季中，可能會出現風寒，感染後馬上發病，這就是寒疫，也跟傷寒相似。