《脈症治方》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 濕門
（傷濕，腫脹，黃疸，諸痛，喘嗽）
白話文：
（因為濕氣造成的傷害，導致身體腫脹、出現黃疸、各種疼痛、以及氣喘咳嗽等症狀。）
2. 傷濕（附痞脾腳氣）
脈，沉細微緩。或澀或濡。皆為濕脈。浮濡為風濕。沉澀為寒濕。滑疾。身熱。煩喘。胸滿。口燥。發黃。為濕熱自甚。洪而動。濕熱為痛。
症，內經云：地之濕氣。感則害人皮肉筋脈。又云：諸濕腫滿。皆屬於脾土。按戴氏云：東南地下。多陰雨。地濕。凡受多從外入。多從下起。腿腫腳氣者多。治當汗散。久者宜疏利。滲泄。西北地高。多食生冷。濕面乳酪魚肉辛香炙爆之物。或飲酒後。寒氣拂鬱。濕熱之邪。
不能發越。故作腫脹。甚則水氣脹滿。通身浮腫如泥。按之不起。此則自內出也。辯其多少。通利二便而滲泄之。賈氏云濕為土氣。火熱能生濕土。故夏熱而萬物濕潤。秋涼則萬物乾燥。濕本不自生。因熱拂鬱而不能宣行。故停滯而生濕也。況脾脆弱之人。易於感冒。豈必水不流而後為濕哉。
人只知風寒之威嚴。不知暑濕之炎暄。感人於冥冥之中也。治濕之法。宜理脾清熱。利小便為上。故曰治濕不利小便。非知治也。
治，丹溪云：六氣之中。濕熱為病。十居八九。濕有自外入者。謂陰雨地濕。皆自外入。宜微汗散。經曰：濕上甚而熱。治以苦溫。佐以甘辛。以防風、羌活、白朮、蒼朮、茯苓、甘草、微汗為動而已。不欲汗多。故不用麻黃桂枝等劑。濕在中下。宜淡滲利小便也。在下宜升提。
賈氏謂治濕用葶藶木香散。煎下神芎丸。下水濕。消腫脹利小便。理脾胃。無出乎此。亦妙法也。
方，加味五苓散治諸濕身重。小便不利。
白朮（二錢），白茯苓（一錢五分），豬苓（一錢），肉桂（五分），澤瀉，蒼朮（各二錢），羌活（一錢五分）
上作一服。姜一片。棗一枚。煎服。
如濕在上。肩背疼。頭重項強者。加防風、白芷（各一錢）、升麻（五分）、微汗之。
濕在中。腹脹臍突。小便不利。加木通、姜皮（各一錢五分）、濕在下。腰膝痛。足重不能移。加薏芯仁（二錢）、木瓜、漢防己、黃柏（各一錢）。
濕熱鬱成黃疸。兩服及遍身如金色者。加茵陳、石膏（各二錢）。
寒濕在下。腰重足痛。加酒防己、附子（各一錢）。
濕症汗多者。加黃耆（一錢）、桂枝、當歸（各七分）、麻黃根（一錢五分）、風寒濕三氣合而為痹。手足緩弱。肌體不仁。加防風防己當歸、牛蒡子、威靈仙（各等分）。
諸痿因肺熱所致。加人參、黃耆、生地黃、麥門冬、防己、黃柏（各一錢）、五味子（十五粒）、薏芯仁（一錢五分）。
風濕相摶。一身盡痛。手足痿痹。加防風、白芷（各一錢）、當歸（一錢五分）、烏藥、五加皮（各一錢二分）、木香（五分）。
臂痛。加當歸（一錢五分）、白芍藥、防風、川芎、白芷（各一錢）、升麻（五分），去豬苓、澤瀉、桂。
腳氣。防己、當歸、木瓜（各一錢五分）、黃柏、防風、白芷（各一錢）、檳榔、蘇葉（各七分），去豬苓、澤瀉、忌補劑。並洗。
諸濕浮腫。並水氣上多者。加防風、白芷（各一錢五分）、麻黃（一錢）、以汗之。下多者。加茯苓皮、生薑皮、大腹皮、五加皮（各一錢）、木通（一錢五分）、以利之。
暑濕熏蒸。令人燥悶。自汗煩渴。加香薷（二錢）、黃連、扁豆、厚朴（各一錢），去羌活、名薷苓湯。
麻木屬氣虛濕痰及死血。加人參、黃耆、當歸（各一錢二分）、白芍藥、防風、白芷（各八分）、柴胡、升麻（各五分）、黃柏、半夏（各一錢）。四肢百節走痛。名痛風。在上。加川芎、白芷、酒芩、桔梗（各八分）、當歸（一錢）、威靈仙（一錢）、桂枝（七分），去豬苓、澤瀉、在下。
加當歸（一錢五分）、牛膝、陳皮、桃仁、木通、黃柏、防己（各一錢），去羌活，加川獨活（七分）。
兩手攣急。加半夏、當歸、防風、天麻、白芷（各一錢），去豬苓、澤瀉桂。
兩腳攣急。加當歸、杜仲、黃柏、木瓜、牛膝、薏苡仁（各一錢五分），去羌活。
走注疼痛。加當歸、川芎、威靈仙（各一錢）、木香、枳殼（各七分）。
腳跟痛。加當歸、白芍藥、薏苡仁（各一錢五分）、知母、黃柏、牛膝（各一錢），去羌活，加獨活。
白話文：
標題翻譯爲：[傷溼（附脾痞腳氣）]
內容翻譯爲： 脈象，若出現沉細微緩，或是澀或濡的情況，都屬於溼脈。浮濡表示風溼，沉澀則代表寒溼。如果脈象滑疾，伴隨身體發熱、煩躁喘息、胸滿、口乾、發黃，則是溼熱過盛的症狀。脈象洪大且活動，說明溼熱引起疼痛。
症狀方面，《內經》提到：地上的溼氣，一旦感應到就會傷害人的皮膚、肌肉和筋脈。又說：各種溼氣引起的腫脹和滿脹，都與脾土有關。根據戴氏的說法：東南地區地勢較低，陰雨較多，地面溼氣重。所有溼氣大多從外部侵入，從下部開始，因此腿腫和腳氣的問題很常見。治療時應當出汗散熱，長期的溼氣則需適當疏利，滲透排出。西北地區地勢較高，人們飲食中生冷食物較多，比如溼面、乳酪、魚肉、辛辣香料和燒烤食品。飲酒後，寒氣鬱結，溼熱邪氣無法散發，從而導致腫脹。嚴重時，體內水分過多，全身浮腫如泥，按壓不會彈起，這是由內部產生的問題。需要根據情況的嚴重程度，通利大小便，促進滲透和排泄。賈氏認爲溼氣源自土氣，火熱可以產生溼土，所以夏天炎熱而萬物溼潤，秋天涼爽則萬物乾燥。溼氣本身不會自行生成，而是因爲熱氣鬱結無法擴散，導致停滯併產生溼氣。尤其是脾臟脆弱的人，容易感冒，難道一定要等到水不流動纔算是溼氣嗎？
人們只知道風寒的威力，卻不知道暑溼的炎熱潮溼，它們在無形中影響着人體。治療溼氣的方法，應該調理脾胃，清熱利尿，這是最優先考慮的。因此，有句話說：治療溼氣如果不利尿，就不是真正的治療方法。
治療上，丹溪提到：在六氣之中，溼熱引發的疾病佔了大多數。溼氣可能從外部侵入，如陰雨天氣和潮溼環境，這都是從外界進入的溼氣。應該微微出汗散熱。《內經》說：溼氣過重且伴有熱，應該用苦溫藥治療，輔以甘辛藥，使用防風、羌活、白朮、蒼朮、茯苓、甘草等藥材，輕微出汗即可，不希望汗出太多，所以不用麻黃、桂枝等藥劑。溼氣位於中下部，應該用清淡的食物利尿。位於下部的溼氣，應該提升並排泄。
賈氏主張用葶藶木香散治療溼氣，煎煮後服用神芎丸，以消除水腫，利尿，調理脾胃。沒有比這更好的方法了，也是一種妙法。
藥方上，加味五苓散用於治療各種溼氣引起的體重增加，小便不暢。
藥材包含：白朮（二錢），白茯苓（一錢五分），豬苓（一錢），肉桂（五分），澤瀉，蒼朮（各二錢），羌活（一錢五分）
將上述藥材製作成一份藥劑，加入一片生薑和一枚紅棗，煎煮後服用。
如果溼氣在上部，如肩背疼痛、頭重項強，可添加防風、白芷（各一錢）、升麻（五分），輕微出汗。
溼氣在中部，腹部脹滿，臍部突出，小便不暢，可加木通、姜皮（各一錢五分）。
溼氣在下部，腰膝疼痛，腳步沉重難以移動，可加薏苡仁（二錢）、木瓜、漢防己、黃柏（各一錢）。
溼熱鬱結形成黃疸，全身呈現金黃色，可加茵陳、石膏（各二錢）。
寒溼在下部，腰部沉重，腳部疼痛，可加酒防己、附子（各一錢）。
溼症出汗過多，可加黃芪（一錢）、桂枝、當歸（各七分）、麻黃根（一錢五分）。
風寒溼三氣合併成爲痹症，手足無力，肌肉感覺減退，可加防風、防己、當歸、牛蒡子、威靈仙（各等分）。
各種痿症因肺熱引起，可加人參、黃芪、生地黃、麥門冬、防己、黃柏（各一錢）、五味子（十五粒）、薏苡仁（一錢五分）。
風溼相互作用，全身疼痛，手足痿痹，可加防風、白芷（各一錢）、當歸（一錢五分）、烏藥、五加皮（各一錢二分）、木香（五分）。
手臂疼痛，可加當歸（一錢五分）、白芍藥、防風、川芎、白芷（各一錢）、升麻（五分），去除豬苓、澤瀉、肉桂。
腳氣，可使用防己、當歸、木瓜（各一錢五分）、黃柏、防風、白芷（各一錢）、檳榔、蘇葉（各七分），去除豬苓、澤瀉，避免補益藥物，並進行清洗。
各種溼氣引起的浮腫，以及水氣過多，可加防風、白芷（各一錢五分）、麻黃（一錢），以促進出汗。下部水氣過多，可加茯苓皮、生薑皮、大腹皮、五加皮（各一錢）、木通（一錢五分），以利尿。
暑溼燻蒸，使人燥熱煩悶，自汗煩渴，可加香薷（二錢）、黃連、扁豆、厚朴（各一錢），去除羌活，名爲薷苓湯。
麻木症狀與氣虛、溼痰和死血有關，可加人參、黃芪、當歸（各一錢二分）、白芍藥、防風、白芷（各八分）、柴胡、升麻（各五分）、黃柏、半夏（各一錢）。
四肢百節疼痛，稱爲痛風。在上部，可加川芎、白芷、酒芩、桔梗（各八分）、當歸（一錢）、威靈仙（一錢）、桂枝（七分），去除豬苓、澤瀉；在下部，可加當歸（一錢五分）、牛膝、陳皮、桃仁、木通、黃柏、防己（各一錢），去除羌活，加川獨活（七分）。
雙手攣急，可加半夏、當歸、防風、天麻、白芷（各一錢），去除豬苓、澤瀉、肉桂。
雙腳攣急，可加當歸、杜仲、黃柏、木瓜、牛膝、薏苡仁（各一錢五分），去除羌活。
走注疼痛，可加當歸、川芎、威靈仙（各一錢）、木香、枳殼（各七分）。
腳跟疼痛，可加當歸、白芍藥、薏苡仁（各一錢五分）、知母、黃柏、牛膝（各一錢），去除羌活，加獨活。