《脈症治方》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 瘧疾
脈，脈訣云：瘧脈自弦。弦遲多寒。弦數多熱。弦小緊者宜下。弦遲宜溫。弦數宜汗。浮大而滑宜吐。洪數無力為虛。代散則死。
白話文：
脈象，脈訣裡說：瘧疾患者的脈象往往是弦脈。弦脈而遲緩的多是因為受寒，弦脈而快速的則多是因為受熱。弦脈而細小緊澀的宜瀉下，弦脈遲緩的宜溫補，弦脈快速的宜發汗。浮大而滑利的宜催吐。洪數無力的多是氣血虛弱。脈代、散亂則將會危急生命。
症，內經曰：夏傷於暑。秋必痢瘧。蓋先熱後寒。名曰溫瘧。但熱不寒。名曰癉瘧。經年不瘥。結成癥瘕。名為老瘧。亦曰瘧母。寒熱身重。骨節煩疼。脹滿自汗。為濕瘧。寒熱不除。但慘慼振慄。病以時作。為牝瘧。因傷食而得為食瘧。一歲之中。長幼相似。謂之疫瘧。愚按內經、明言夏傷於暑所致。
白話文：
病症：內經說：夏天被暑熱所傷，秋天一定要得痢疾和瘧疾。因為先有熱，後有寒，這種病就叫做溫瘧。如果只有熱沒有寒，就叫做癉瘧。如果這種病經年累月不治癒，就會結成癥瘕，就叫做老瘧，也叫做瘧母。病人會感到寒熱，身體沉重，骨節痠痛，腹脹滿，自汗。這是濕瘧。如果寒熱不除，只是感到憂愁驚恐，發抖，病會按時發作，這是牝瘧。如果因為飲食不當而得的病，叫做食瘧。一年之中，大人小孩都得同樣的病，叫做疫瘧。愚按：內經明確地說，這是由於夏天受到了暑熱的傷害所引起的。
何世醫悉謂脾寒。而用溫熱之藥。蓋戰慄惡寒者。火極似水。亢則害。承乃制故也。又按丹溪云：瘧因暑邪舍於榮衛之間。腠理不密。復遇風寒。閉而不出。舍於腸胃之外。與榮衛煎行。晝行於陽。夜行於陰。並則病作。離則病止。並於陽則熱。並於陰則寒。淺則日作。深則間日。
白話文：
何世醫都說這是脾寒，於是使用溫熱的藥物。因為戰慄惡寒的人，火氣極盛卻類似水氣，過度旺盛就會造成危害，承就用這個方法來克服它。又參考丹溪所說：瘧疾是因為暑邪停留在榮衛之間，腠理不密，又遇到風寒，於是閉塞不出，停留在腸胃以外，與榮衛一起循行。白天在陽氣中運行，晚上在陰氣中運行，遇合在一起就會發病，分離開來就會停止發病。遇合在陽氣中就會發熱，遇合在陰氣中就會發冷。淺的每天發作，深的隔天發作。
在氣則早。在血則晏。渴者燥勝。不渴者濕勝也。機要云：在太陽經為寒瘧。治多汗之。陽明經為熱瘧。治多下之。少陽經為寒熱瘧。治多汗之。此三陽經受病。謂之暴瘧。發在夏至後處暑前。乃傷之淺者。在三陰經。則總謂之溫瘧。發在處暑後冬至前。乃傷之重者。此說良是。
其三陰經則作於子午卯酉日。少陰瘧也。作於寅申巳亥日。厥陰瘧也。辰戌丑未日。太陰瘧也。臨症宜詳辨之。
白話文：
在陽氣盛的季節容易得瘧疾，在陰血旺盛的季節則較不易得瘧疾。會覺得口渴的人，是燥邪多；不會覺得口渴的人，是濕邪多。機要篇中說：在太陽經得到的是寒性瘧疾，治療時多用發汗法。在陽明經得到的是熱性瘧疾，治療時多用攻下法。在少陽經得到的是寒熱交替的瘧疾，治療時多用發汗法。這三種陽經受到疾病侵犯，稱為暑瘧。在夏至後處暑前發作，病邪侵犯較輕微。在三陰經得到的一般都叫做溫瘧。在處暑後冬至前發作，病邪侵犯較嚴重。這種說法是很正確的。
治，丹溪云：瘧得於暑。當以汗解。或汗不得出。鬱而成痰。宜養胃化痰。發汗為主。邪氣得出。自然和也。無汗要有汗。散邪為主。帶補。小柴胡，加川芎、蒼朮、升麻、葛根之類。有汗要無汗。扶正為主。帶散。以參、耆、歸、朮、芍藥、黃柏、麥冬、五味、之類。補而收之。
白話文：
治療瘧疾，丹溪說：瘧疾是由暑邪引起的，應該通過發汗來治療。有些病人汗不出，積鬱成痰，應該通過調理脾胃、化痰來治療，但主要的還是要發汗，只要邪氣排出體外，自然就會痊癒。沒有汗的病人要發汗，以驅散邪氣為主，同時兼顧益氣補虛。可以用小柴胡湯加減川芎、蒼朮、升麻、葛根等藥。有汗的病人要止汗，以扶助正氣為主，同時兼顧祛邪散熱。可以用參、耆、歸、朮、芍藥、黃柏、麥冬、五味等藥，以補益機體，使汗液收斂。
虛者。必用參朮一二帖托住。其氣不使下陷。後隨症用他藥。大渴大熱。頭疼如破。小柴胡，去半夏，加川芎、石膏、知母主之。暑瘧。宜人參白虎湯。有痰者。二陳加常山吐之。不食者。必從食上得。當以食治。平胃散。加山楂、神麯、草果、青皮主之。瘧母在左脅下。令人自汗作痛。
白話文：
虛弱的人，一定要用人參和白朮等藥物來扶助，使氣不死沉陷。然後再根據症狀使用其他藥物。大渴大熱，頭疼如裂，可以用小柴胡湯，去除半夏，加入川芎、石膏、知母等藥物來治療。暑熱引起的瘧疾，可以用人參白虎湯治療。有痰的人，可以用二陳湯加常山來祛痰。不思飲食的人，一定要從飲食方面著手治療，可以用平胃散，加入山楂、神麯、草果、青皮等藥物來治療。瘧母在左脅下，會讓人自汗作痛，可以用柴胡疏肝散治療。
以青蒿、鱉甲為主。佐以三稜、莪朮、香附、青皮、桃仁、治之。凡瘧數發之後。便宜小柴胡，加常山、草果、青皮、烏梅、截之。久則中氣虛弱。病愈深而難治矣。
方，柴苓二陳湯治諸瘧。熱多寒少者宜服。
白話文：
主要以青蒿、鱉甲為藥。輔以三稜、莪朮、香附、青皮、桃仁，來治療。凡是瘧疾反覆發作之後，適當用小柴胡，加上常山、草果、青皮、烏梅，來截斷它。時間久了，中氣就會虛弱。病情會越來越嚴重，難以治癒。
柴胡，白朮，蒼朮（各一錢五分），人參，半夏（薑製），黃芩（各一錢），藿香，川芎，茯苓，陳皮青皮（各八分），甘草（三分），厚朴（七分）
上作一服。薑三片。棗一枚。水一鍾半。煎八分。食遠服。
白話文：
柴胡、白朮、蒼朮（各 15 公克），人蔘、半夏（用薑汁製過）、黃芩（各 10 公克），藿香、川芎、茯苓、陳皮、青皮（各 8 公克），甘草（3 公克），厚朴（7 公克）。
初發陰陽未分。加豬苓、澤瀉（各八分）、桂（四分）。
白話文：
開始的時候陰陽沒有辦法區分，可以加入豬苓、澤瀉（各八分）、桂（四分）。
若一日一發。午前者邪在陽分。加黃耆（一錢）、添茯苓、半夏（各五分）。
熱甚。頭痛。加石膏（一錢五分）、蔥白汁（二匙）。
口渴。加石膏（一錢五分）、知母（一錢）、麥門冬（一錢）。
白話文：
如果一天大便一次，而且是在早上，就代表邪氣在陽氣分佈的地方。要加黃耆一錢、茯苓和半夏各五分。
如果發熱很厲害，還有頭痛，就要加石膏一錢五分、蔥白汁兩匙。
如果口渴，就要加石膏一錢五分、知母一錢、麥門冬一錢。
間日。或三日。午後。或夜發者。加當歸、芍藥、地黃、知母（各一錢）、酒紅花、酒柏、升麻（各四分）、此邪在陰分。提起陽分。方可截。
白話文：
間隔一天或三天。午後或夜間發作。加上當歸、芍藥、地黃、知母（各一錢）、酒紅花、酒柏、升麻（各四分）。此邪在陰分。提升陽分。治療纔能有效。
若間一日。連二日。或日夜各發者。氣血俱病。加黃耆（一錢）、添人參、茯苓（各五分）、以補氣。加當歸、芍藥、地黃（各一錢五分）、以補血。
白話文：
如果間隔一天發病，連續兩天或白天夜晚各自發病的，氣血俱虛。加入黃耆一錢、人參、茯苓各五分，以補氣。加入當歸、芍藥、地黃各一錢五分，以補血。
陽瘧多汗。加黃耆（一錢五分）、以斂之。無汗。加葛根（一錢五分）、以發之。
陰瘧多汗。加當歸、芍藥、地黃、黃柏、知母（各二錢）、以斂之。
無汗。倍柴胡、蒼朮，加升麻（七分）、葛根（一錢五分）、以發之。
白話文：
陽性瘧疾伴隨大量出汗，可以加黃耆（1.5錢）來止汗。如果沒有出汗，可以加葛根（1.5錢）來促進出汗。
陰性瘧疾伴隨大量出汗，可以加當歸、芍藥、地黃、黃柏、知母（各2錢）來止汗。
如果沒有出汗，可以加倍柴胡、蒼朮，並加入升麻（0.7錢）和葛根（1.5錢）來促進出汗。
胃弱食少。或服截藥。傷脾胃。食少者。添人參（五分）、芍藥（酒炒）、麥芽（各一錢）、砂仁、（五分）、扁豆（八分）。
白話文：
胃部虛弱，食慾不振。或者服用截瘧藥。損傷脾胃。食慾不振的人。加入人參（五分）、芍藥（用酒炒過的）、麥芽（各一錢）、砂仁、（五分）、扁豆（八分）。
若因食積者。加山楂、神麯、枳實、草果（各一錢）、黃連（四分）、瘴瘧。加檳榔、知母、葛根、白芷（各一錢）、烏梅（三個）。
白話文：
如果因為飲食積滯引起的。加入山楂、神曲、枳實、草蔻（各一錢），黃連（四分）。如果瘴疫引起的。加入檳榔、知母、葛根、白芷（各一錢），烏梅（三個）。
瘧後變痢疾。補虛清熱為主。添人參（五分），加砂仁（七分）、扁豆、黃連（各一錢）、木香、（七分）、當歸（一錢二分）、芍藥（一錢五分）、檳榔（七分）、烏梅（二個）。
若欲截之。加常山（一錢五分）、檳榔、草果（各一錢）、烏梅（七個）、水二鍾煎空心服。
白話文：
瘧疾痊癒後轉為痢疾。以補虛清熱為主要治療原則。在原有藥方中，加入人參（五分）、砂仁（七分）、扁豆、黃蓮（各一錢）、木香（七分）、當歸（一錢二分）、芍藥（一錢五分）、檳榔（七分）、烏梅（二個）。
若日久虛瘧。或痎瘧。連歲不已。本方。去厚朴、蒼朮、川芎、藿香、青皮、減柴胡、黃芩、一半。加黃耆、當歸（各一錢五分）、白芍藥、知母、青蒿、地骨皮（各一錢）、鱉甲、（九稜或七稜者炙二錢）。
白話文：
如果患有長期虛瘧或痎瘧，連續幾年都未能治癒，則可以使用此方：除去厚朴、蒼朮、川芎、藿香、青皮，減少柴胡、黃芩的一半。加入黃耆、當歸（各一錢五分）、白芍藥、知母、青蒿、地骨皮（各一錢）、鱉甲（九稜或七稜者炙二錢）。
熱多棗少者。或大渴者。加石膏（一錢五分）、知母、葛根（各一錢）、麥冬、山梔（各八分）、添黃芩（五分）。
白話文：
體溫過高、口乾舌燥、常感到口渴、排尿量少的人。或是有嚴重口渴症狀的人。可以添加石膏（1.5公克）、知母、葛根（各1公克）、麥冬、山梔（各0.8公克）、增加黃芩（0.5公克）。
寒多熱少。或但寒不熱。加丁香（七分）、官桂（一錢）、乾薑（一錢）、草果（一錢）、甚者。加附子（一錢）、減柴芩一半。
春瘧。加防風、乾葛、白芷（各一錢）。
白話文：
偏寒少熱。或只有寒而無熱。在此基礎上加丁香（七分）、官桂（一錢）、乾薑（一錢）、草果（一錢）。病情嚴重者，加附子（一錢），減少柴芩一半。
夏瘧。加黃連、扁豆（各一錢）、香薷（一錢五分）、麥冬（一錢）、五味（五分）。
白話文：
夏季瘧疾。加入黃連、扁豆（各一錢）、香薷（一錢五分）、麥冬（一錢）、五味子（五分）。
秋瘧。加知母、歸身、貝母、杏仁、麥冬（各一錢）。
冬瘧。加杏仁（一錢）、桂枝（八分）、乾薑（七分）、寒多。更加丁香（五分）。
白話文：
秋天的瘧疾，加入知母、當歸身、貝母、杏仁、麥冬（各一錢）。
冬天的瘧疾，加入杏仁（一錢）、桂枝（八分）、乾薑（七分），如果寒冷嚴重，再加丁香（五分）。
若日久寒熱不多。或無寒而但微熱者。邪氣已盡。夏月。用清暑益氣湯。余月。用補中益氣湯。加麥冬、黃柏、短母（各八分）、滋補氣血。截後調理。亦同此條。
白話文：
如果經過一段時間，寒熱症狀減少，或者沒有寒症，只有輕微的熱症，表明邪氣已經消除。在夏季，使用清暑益氣湯。在其他月份，使用補中益氣湯，並加入麥冬、黃柏、短母（各八分），以滋補氣血。截後調理的方法也與本條相同。
又方，截瘧丹截諸瘧神效。歷試有驗。
人參（二兩去蘆），雄黃（一兩六錢另研），辰砂（六錢另研）
白話文：
還有一個方子，叫做截瘧丹，用來治療各種瘧疾非常有效，經過多次試驗都證明有效。
人參（二兩，去掉根部），雄黃（一兩六錢，單獨研磨），辰砂（六錢，單獨研磨）。
上三味各為末。稱定。於五月五日取五家粽為丸。豆大。大人十丸。小兒五丸。發日。五更空心無根水煎青蒿湯送下。忌生冷雞魚一月。
白話文：
將上述的三種藥各研磨成細末，將藥末調和均勻，捏成藥丸。於五月五日取五戶人家包的糉子，將藥丸塞入糉子內。藥丸大小如豆子，大人服十丸，小兒服五丸。在發病當天，於五更天時空腹以未曾燒煮過的泉水煎煮青蒿湯送服藥丸。服用後忌食生冷、雞肉和魚肉，時間為一個月。