《脈症治方》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 痢疾
脈，脈滑。按之虛絕者。必痢也。寸浮數。尺澀。必下青膿血。沉弦。必下重。脈數。若微發熱。汗出者。自愈。脈微弱數。自止。脈沉小留連者。易治。數大身熱者。難治。
白話文：
脈搏：脈搏滑利。按之無力且斷絕的，必定會腹瀉。
寸：脈搏浮數。尺：脈澀，必定會排出青膿和血。
沉脈：脈搏緊細，必定會腹瀉厲害。
脈搏數，如果微熱，出汗，可以自癒。
脈搏微弱數，會自行停止。
脈沉小而留連，容易治癒。
脈數大，身體發熱，難以治癒。
症，痢者或膿或血或膿血相雜。或腸垢。或無糟粕相混。雖有痛不痛大痛之異。然皆裡急後重。逼迫惱人者。謂之痢也。屬濕熱及食積。三者。別青黃赤白黑五色以屬五臟。白者濕熱傷氣分。赤者濕熱傷血分。赤白相雜。氣血俱傷。黃者食積。或云青綠雜色。是風與火。下如豆汁者。
白話文：
症狀：痢疾患者可能排膿、血、膿血混合物，或腸道粘液，或沒有食物殘渣。雖然疼痛程度有不同，但都有裡急後重，逼迫惱人的症狀。這種疾病被稱為痢疾。它與濕熱和食物積累有關。痢疾可以根據排泄物顏色的不同，分為青、黃、赤、白、黑五種顏色，分別對應五臟。白色是濕熱傷及氣分，紅色是濕熱傷及血分，赤白色混合是氣血俱傷，黃色是食物積累。還有人說青綠色是風火所致。如果排泄物像豆汁一樣，那就是痢疾的症狀。
赤白相混。濕毒也。錢氏云。紅黃黑皆熱。青白穀不化者為冷也。抑考其本。皆由腸胃所受飲食之積。余不盡行。留滯於內。濕蒸熱穢。鬱結日深。伏而不作。時逢炎暑。相火司令。又調攝失宜。復感酷熱之毒。至秋陽氣始收。火氣下降。蒸熱蓄積。而滯下之症作矣。以其積滯之滯行。
白話文：
赤白混雜，這是濕毒。錢氏說，紅黃黑都屬於熱；青白色，穀物不能消化，這是寒冷。追究其根本，都是由腸胃所接受的食物積存，未及時排出，停留體內。濕蒸炎熱污穢，日積月累，潛伏著不發作。等到炎熱的夏天，相火當令，又調攝不當，再加上酷熱之毒，到了秋天陽氣漸退，火氣下降，積存的熱氣聚集，於是滯下之症就出現了。這是因為積滯不能及時排出所致。
故名滯下。即痢是也。其濕熱穢積干於血分則赤。干於氣分則白。赤白混下。氣血俱受邪矣。久而不愈。氣弱不運。脾積不磨。陳積既滑。下凝猶魚腦矣。甚則脾胃空虛。開司失守。濁液迸流。色非一類。錯雜混下。狀如豆汁矣。若脾胃下陷。虛坐努簀。色如白膿矣。其熱傷血深。
白話文：
這種病症因此被稱為「滯下」。也就是痢疾。濕氣、熱氣、穢物積聚於血液中，就會變成紅色。積聚在肺氣中，則會變成白色。紅白相混而一起排出，說明氣血都受到了邪氣的侵害。時間久了還不痊癒，氣虛而運行不利，脾積不能磨化。陳舊的積滯既然已經滑膩，向下凝聚，就像魚腦一樣了。病情嚴重時，脾胃空虛，受到損傷的腸道失去固攝能力，濁液奔流而出，顏色也不單一，錯雜混雜而一起排出，就像豆汁一樣。如果脾胃下陷，虛弱地掛在腸道上，排瀉的物質就像白色的膿液。這是因為熱毒很深地傷及了血液。
濕毒積穢。黏結紫色。則紫黑矣。其穢濁積而欲出。氣滯而不與之出。所以下迫窘痛。後重裡急。數欲便而不能便。此皆大腸經有所途遏窒礙。氣液不通故也。宜詳審之。
白話文：
濕毒積累在身體裡，粘結成紫色的狀態，那麼就變成了紫黑色。這些積累的污濁之物想要排出體外，但氣血不通暢，不能順利排出。所以會導致小腹下墜疼痛，肛門緊縮急迫。經常想要排便，但卻排不出來。這些都是大腸經氣血不通引起的，要詳細檢查判斷。
治，河間云滯下症。屬濕熱鬱遏腸所致。又云無積不利。初起一二日。元氣未虛者下之。枳殼大黃之類。此通因通用法也。又云行血則便膿自愈。當歸白芍藥桃仁紅花之類。調氣則後重自除。木香檳榔之類。切忌止澀。又云後重則宜下。木香檳榔丸主之。腹痛則宜和。白朮白芍藥甘草陳皮當歸之類。
白話文：
治療方法：河間先生說，滯下症是濕熱鬱結在腸道中而引起的。又說，沒有積滯就不會有不利。在疾病的初期一兩天，元氣沒有虛弱的，可以用像枳殼、大黃之類的藥物來通便，這是一種通因通用的方法。又說，通血氣，那麼便膿就會自動痊癒。可以用像當歸、白芍藥、桃仁、紅花之類的藥物來調節氣血。調節氣機，那麼腹中後重感就會自然消失。可以用像木香、檳榔之類的藥物。一定要注意不要用止澀藥物。又說，後重感明顯的，應該用瀉下的方法。用木香檳榔丸為主方。腹痛的，應該用和解的方法。可以用像白朮、白芍藥、甘草、陳皮、當歸之類的藥物。
身重則宜溫。薑附之類。膿血稠黏。以重藥竭之。身冷自汗。以重藥溫之。風邪內縮。宜汗之。防風羌活之類。鶩溏為利者。溫之。附子理中之類。在表者汗之。在裡者下之。在上者湧之。謂吐也。在下者竭之。謂下也。身表熱者內疏之。柴胡葛根之類。小便澀者分利之。五苓之類。
白話文：
體質偏重的人適合溫補，可以服用生薑、附子之類的藥物。如果膿血黏稠，可以使用峻猛的藥物來清除。體質虛寒、自汗的人，應該用溫補藥物來治療。風邪內侵的人，應該採用發汗的治療方法，可以使用防風、羌活之類的藥物。如果是虛寒體質，厭惡溫補的人，可以採用溫補的方法來治療，可以使用附子、理中之類的藥物。如果病邪在體表，應該採用發汗的治療方法；如果病邪在體內，應該採用攻下的治療方法；如果病邪在身體上部，應該採用催吐的治療方法；如果病邪在身體下部，應該採用攻下的治療方法。如果體表發熱的人，應該採用疏散內表的治療方法，可以使用柴胡、葛根之類的藥物。如果小便不暢的人，應該採用分利的方法來治療，可以使用五苓之類的藥物。
火熱者寒之清之。芩連之類。氣滯者調之。木香檳榔枳殼之類。積滯者去之。枳實厚朴大黃之類。氣虛而下陷者升舉之。人參黃耆白朮甘草升麻之類。血虛者補之。人參當歸芍藥之類。嘔者和之。生薑半夏陳皮之類。噤口者。胃熱也。人參黃連補而清之。各從其類也。變症多端。
白話文：
如果火熱就讓它寒冷，並使它清涼。像黃芩、黃連這類。如有氣滯就調和它。像木香、檳榔、枳殼這類。如有積滯就讓它散去。像枳實、厚朴、大黃這類。氣虛往下陷，就讓它升舉。像人參、黃耆、白術、甘草、升麻這類。血虛就補它。像人參、當歸、芍藥這類。嘔吐就調和它。像生薑、半夏、陳皮這類。嘴巴緊閉不說話，那是胃火。用人參、黃連來補而清涼它。各依其種類來治療。症狀變化多端。
難以枚舉。姑撮其要。以俟知者。
方，加減黃芩芍藥湯治赤白痢疾。
白話文：
因為太多無法一一列出，這裡只挑選重點，留待有識之士進一步瞭解。
處方，增減黃芩芍藥湯用於治療紅白痢疾。
黃芩（炒），枳殼（各一錢五分），白芍藥（炒二錢），檳榔（一錢），木香（八分），甘草（炙三分）當歸（一錢），蒼朮（一錢），厚朴（八分），白朮（一錢五分），陳皮（八分），黃連（炒一錢三味乃痢必用之藥）
白話文：
黃芩（炒過）、枳殼（各一錢五分）、白芍藥（炒過二錢）、檳榔（一錢）、木香（八分）、甘草（炙過三分）、當歸（一錢）、蒼朮（一錢）、厚朴（八分）、白朮（一錢五分）、陳皮（八分）、黃連（炒過一錢三味乃痢必用之藥）。
上作一服。薑一片。棗一枚。水二鍾。煎一鍾。食遠服。腹痛。加砂仁、木香（各五分）、後重。加滑石（一錢五分）。
白話文：
將生薑一片、大棗一枚、水二大碗，煎成一大碗，在飯後服用，可以治療腹痛。若病情嚴重，則可加入砂仁、木香（各五分）；若腹痛兼有腹脹，則可加入滑石（一錢五分）。
赤痢。加川芎、桃仁（各一錢）、再加當歸（五分）、初欲下之。加大黃（五錢或三錢量虛實用）。
白話文：
赤痢，加川芎、桃仁（各一錢），再加當歸（五分），（若）剛開始想要讓他腹瀉。加更多的大黃（五錢或三錢，視病情虛實而定）。
白痢。加白茯苓（炒）、滑石（各一錢）、初欲下之。加大黃（五錢並量虛實增損）。
白話文：
白痢。加入炒白茯苓、滑石（各一錢），初次想要腹瀉的病人服用，可加上大黃（五錢，視身體狀況加減）。
赤白相雜者。並加上二藥。蓋芎歸桃仁以理血。滑石茯苓陳皮以理氣初欲下者。亦加大黃（五錢）、食積。加山楂、枳實（各一錢五分）。
白話文：
赤色與白色夾雜在一起的。另外再加二種藥物。芎歸桃仁用以調理血液。滑石茯苓陳皮用來調理氣。一開始想瀉下的病人，另外加大黃（五錢）；飲食積滯的，另外加山楂、枳實（各一錢五分）。
如白痢久。氣虛胃弱。或下後未愈。減芩連、芍藥（一半），去檳榔、枳殼、厚朴，加人參、黃耆、茯苓（各一錢）、砂仁、乾薑（各五分）。
白話文：
如果白痢病程已久，患者出現氣虛胃弱的症狀，或者在痢疾剛痊癒後，病情還未完全恢復，可以減少芩連、芍藥的用量（減半），去掉檳榔、枳殼、厚朴，加入人參、黃耆、茯苓（各一錢）、砂仁、乾薑（各五分）。
赤痢久。血虛胃弱。或下後未愈。減芩、連、枳殼（三之一），加川芎、熟地黃、阿膠（各一錢）。
白話文：
赤痢病已經很長時間了，血虛胃弱，或者在腹瀉後沒有痊癒。在原方中減少黃芩、黃連、枳殼（各減少三分之一），增加川芎、熟地黃、阿膠（各一錢）。
赤黑相雜。此濕勝也。或小便不利。及赤澀短少。加木通、澤瀉、茯苓（各一錢）、山梔（八分）、以分利之。
白話文：
赤色和黑色雜亂交錯。這是溼氣勝過火氣。或者小便不利，或小便赤色澀痛量少，再加入木通、澤瀉、茯苓（各一錢）、山梔（八分），以分別利尿通便。
血痢。加川芎、生地、槐花、地榆（各一錢）、添當歸（五分）。
白話文：
血痢。加入川芎、生地黃、槐花、地榆（各一錢）、當歸（五分）。
久不愈。減芩、連（各七分），去檳榔、枳殼、厚朴、蒼朮，加阿膠、地榆、側柏葉（各一錢五分）、荊芥穗（五分）。炒黑乾薑（七分）。
痢已久。重不去。此大腸墜下。去檳榔、枳殼，加升麻、荊芥穗（各五分）。
白話文：
經過長時間的治療，病情還沒有好轉。減少黃芩、黃連（各七分），去除檳榔、枳殼、厚朴、蒼朮，加入阿膠、地榆、側柏葉（各一錢五分）、荊芥穗（五分）。再加入炒至發黑的乾薑（七分）。
嘔吐。加石膏（一錢五分）、半夏、山梔（各一錢）、入薑汁（一盞）、緩呷之。以瀉胃口熱。
痢而腹痛。加乾薑、肉桂（各七分）。
白話文：
嘔吐。加入石膏（0.75公克）、半夏、山梔子（各0.5公克），放入薑汁（100毫升）中，慢慢喝下去。用以瀉除胃口中的熱氣。
痢久滑泄不禁。腹中已消。去檳榔、枳殼、厚朴、減芩連一半，加訶子肉果粟殼（各一錢）、烏梅（二個）。
白話文：
長期腹瀉，大便稀溏、控制不住。腹中已經虛弱消瘦。去掉檳榔、枳殼、厚樸，減少黃芩、黃連各一半，加入訶子肉、果粟殼（各一錢）、烏梅（二個）。
痢久氣血兩虛。元氣下陷者。去芩、連、枳殼、檳榔、厚朴，加人參、黃耆（各一錢五分）、升麻柴胡（各五分）。
白話文：
痢疾日久則氣血兩虛。元氣下陷時，去掉芩、連、枳殼、檳榔、厚朴，增加人參、黃耆（各 1.5 錢）、升麻、柴胡（各 0.5 錢）。
痢而渴者。加麥門冬、滑石（各一錢）、五味（十五粒）、烏梅（二個）。
秋後痢。加扁豆、炒黑乾薑、半夏（各八分）、減芩、連（三之一）。
白話文：
痢疾而且口渴的，加入麥門冬、滑石（各一錢）、五味子（十五粒）、烏梅（二個）。
秋天之後的痢疾，加入扁豆、炒黑乾薑、半夏（各八分），減少黃芩、黃連（三分之一）。
春冬痢。加乾薑、肉桂（各七分）、藿香、白豆仁、砂仁（各八分）、肉果（一錢）、減芩、連（三之一）
白話文：
春季和冬季腹瀉。增加乾薑、肉桂（各七分）、藿香、白豆仁、砂仁（各八分）、肉果（一錢），減少黃芩、連翹（三分之一）
痢而脈沉。四肢厥。自汗。下如鶩溏。或澄澈清冷者。寒也。減芩、連、檳榔、枳殼、厚朴、蒼朮，加人參、熟附子、乾薑（各一錢五分）、以溫之。
白話文：
痢疾發生時，脈象沉滯，四肢冰冷，自汗不止，大便稀薄如鴨屎，或呈澄澈清冷狀，這都是寒邪導致的。需減少使用黃芩、黃連、檳榔、枳殼、厚朴、蒼朮等寒涼藥物，增加使用人參、熟附子、乾薑（各一錢五分）等溫性藥物來溫暖身體。
又方，加味香連丸治赤白痢疾。裡急後重。膿血稠黏者。黃連（去蘆毛淨一斤，用吳茱萸半斤、燒酒半斤、濕透同黃連盒一時、炒乾，去吳萸）、木香（四兩不見火）、肉果（六兩、用雞蛋清炒透）、滑石（六兩用牡丹皮三兩同煮半日，去丹皮）、當歸（二兩酒浸焙乾）、枳殼（麩炒二兩）、甘草（炙一兩）
白話文：
還有一個方子，叫做加味香連丸，可以治療赤白痢疾。症狀是裡急後重，膿血稠稠黏黏的。
藥方中含有以下藥材：
- 黃連：一斤，去蘆毛，洗淨
- 吳茱萸：半斤
- 燒酒：半斤
- 木香：四兩，不要經過火
- 肉果：六兩，用雞蛋清炒透
- 滑石：六兩，和牡丹皮三兩一起煮半日，去掉牡丹皮；
- 當歸：二兩，用酒浸泡後焙乾
- 枳殼：二兩，用麩炒
- 甘草：一兩，經過炙烤
上為末。每用粟米糊為丸。綠豆大。每服大人八十丸。小兒五十丸。赤。燈心烏梅湯下。白。生薑粟米湯下。
白話文：
將上列藥物研磨成細末。每次以粟米糊混合成丸狀，綠豆大小，成人每次服用八十丸，小兒服用五十丸。若服紅丸，以燈心烏梅湯送服；若服白丸，則用生薑粟米湯送服。
又方，參苓白朮散痢後調理甚妙。（方見內傷類）。
本方加石菖蒲一兩。木香五錢。為末。空心飲湯調服二錢。
白話文：
還有個處方，使用人參、茯苓、白朮散在痢疾後進行調理非常有效。（此方見於內傷類）
在此基礎上加入石菖蒲一兩，木香五錢，研磨成粉末。空腹時用湯水調服二錢。