《症因脈治》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 內傷小便不利
2. 熱結小便不利
【熱結小便不利之症】喘咳面腫，氣逆胸滿，此肺與腸胃有熱而小便不利，煩熱悶躁，舌赤便閉，此心與小腸有熱而小便不利。腰痛骨蒸，兩足心熱，此腎與膀胱有熱而小便不利。凡此乃熱結之症也。
【熱結小便不利之因】肺主通調水道，腸胃主傳化水穀，上焦失清化之令，則不能下輸膀胱，而小便不利。心與小腸為表裡，心移熱於小腸，則小便不利。腎與膀胱主下部，司小便，二經有熱，則下焦熱結，而小便不利矣。
【熱結小便不利之脈】右寸洪數，肺經有熱。寸數連尺，大腸之熱。寸數連關，肺胃皆熱。左寸細數，心經之火。左寸大數，小腸之熱。左尺細數，腎火之診。左尺大數，膀胱結熱。
【熱結小便不利之治】肺經有熱者，清肺飲、黃芩瀉白散。大腸有熱，黃連枳殼湯。胃熱不清者，清胃湯。心經有火，瀉心湯。小腸有熱，導赤各半湯。腎經有火，知柏地黃丸。膀胱結熱，車前木通湯。
清肺飲
桔梗，黃芩，山梔，連翹，天花粉，玄參，薄荷，甘草
黃芩瀉白散
黃芩，桑白皮，地骨皮，甘草
黃連枳殼湯，見濕熱利。
清胃湯，見腹痛。
瀉心湯
川黃連（三錢），甘草（二錢）
導赤各半湯，見前。
知柏地黃丸，即六味地黃丸，加知母、黃柏。
車前木通湯
車前子（三錢），木通（二錢）
白話文：
熱結導致小便不順的症狀
呼吸急促咳嗽、臉部浮腫，氣向上衝逆、胸部脹滿，這是因為肺和腸胃有熱，導致小便不順。煩躁發熱、心中鬱悶，舌頭紅、大便不通暢，這是因為心和小腸有熱，導致小便不順。腰痛、感覺骨頭裡面發熱、兩腳心發熱，這是因為腎和膀胱有熱，導致小便不順。以上這些都是因為熱邪結聚所引起的症狀。
熱結導致小便不順的原因
肺的功能是調節體內水分的通道，腸胃的功能是消化並轉化水穀，如果上焦（指心肺部分）失去清化的功能，就不能將水分輸送到膀胱，導致小便不順。心和小腸互為表裡，心臟的熱傳到小腸，也會導致小便不順。腎臟和膀胱主導下部，掌管小便，如果這兩條經脈有熱，就會導致下焦熱結，小便不順。
熱結導致小便不順的脈象
右寸的脈搏呈現洪大且快速的跳動，表示肺經有熱。寸部的脈搏跳動快速，並連及尺部，表示大腸有熱。寸部的脈搏跳動快速，並連及關部，表示肺和胃都有熱。左寸的脈搏呈現細小且快速的跳動，表示心經有火。左寸的脈搏呈現洪大且快速的跳動，表示小腸有熱。左尺的脈搏呈現細小且快速的跳動，表示腎有火。左尺的脈搏呈現洪大且快速的跳動，表示膀胱有熱結。
熱結導致小便不順的治療
肺經有熱，可以使用清肺飲或黃芩瀉白散來治療。大腸有熱，可以使用黃連枳殼湯。胃有熱且不能清除，可以使用清胃湯。心經有火，可以使用瀉心湯。小腸有熱，可以使用導赤各半湯。腎經有火，可以使用知柏地黃丸。膀胱有熱結，可以使用車前木通湯。
方劑組成
- 清肺飲: 桔梗、黃芩、山梔子、連翹、天花粉、玄參、薄荷、甘草
- 黃芩瀉白散: 黃芩、桑白皮、地骨皮、甘草
- 黃連枳殼湯: (詳見濕熱利相關內容)
- 清胃湯: (詳見腹痛相關內容)
- 瀉心湯: 川黃連（三錢）、甘草（二錢）
- 導赤各半湯: (詳見前方相關內容)
- 知柏地黃丸: 即六味地黃丸，再加入知母、黃柏
- 車前木通湯: 車前子（三錢）、木通（二錢）