《症因脈治》~ 卷三 (33)
卷三 (33)
1. 濕溫痠軟
【濕溫痠軟之症】頭痛項強，骨節煩疼，發熱多汗，兩脛逆冷，遍身痠軟，煩悶引飲，胸滿嘔吐，此濕溫痠軟之症也。
【濕溫痠軟之因】地之濕氣上升，天之熱氣下降，濕溫之氣，充塞兩間，人為濕熱所傷，則痠軟之症作矣。
【濕溫痠軟之脈】左脈浮數，太陽濕溫。右關脈數，陽明濕溫。六脈弦數，少陽濕溫。
【濕溫痠軟之治】頭痛項強，骨節煩疼，兩脛逆冷，太陽表症也，羌活防風湯。有汗者，合神術湯。發熱多汗，煩躁煩渴，陽明經症也，葛根湯，合神術湯。寒熱往來，胸滿嘔吐，少陽經症也，小柴胡合神術湯。陽明少陽合病者，聖惠方絕妙。
羌活防風湯
羌活，防風，甘草，陳皮
神術湯，通治濕溫。
蒼朮，石膏
乾葛湯，見前條。
小柴胡湯，見後痰飲痠軟條。
聖惠方，見前條。家秘治痠軟要方。
白話文：
濕溫痠軟症狀包括頭痛、頸項僵硬、骨節疼痛、發熱多汗、小腿冰冷、全身痠軟無力、煩躁口渴想喝水、胸悶嘔吐。
這種病是地上的濕氣上升，天上的熱氣下降，濕熱之氣充斥全身，人體受濕熱侵襲而導致痠軟。
脈象表現為：左脈浮數（太陽經濕溫）；右關脈數（陽明經濕溫）；六脈弦數（少陽經濕溫）。
治療方法：頭痛、頸項僵硬、骨節疼痛、小腿冰冷屬於太陽經表證，可用羌活防風湯，若已出汗則加神術湯；發熱多汗、煩躁口渴屬於陽明經證，可用葛根湯加神術湯；寒熱往來、胸悶嘔吐屬於少陽經證，可用小柴胡湯加神術湯；如果同時出現陽明、少陽經證，則可用聖惠方。
羌活防風湯的藥物組成：羌活、防風、甘草、陳皮。
神術湯（主治濕溫）：蒼朮、石膏。
葛根湯（方劑內容前面已提及）。
小柴胡湯（方劑內容在後面痰飲痠軟條目中提及）。
聖惠方（方劑內容前面已提及），是治療痠軟的家傳秘方。
2. 內傷痠軟
3. 痰飲痠軟
【痰飲痠軟之症】胸次不寬，噁心飽悶，時或四肢重滯，不能舉動，或背心一片，冰冷如石，時或間日而發作如瘧，此痰飲痠軟之症也。
【痰飲痠軟之因】飲食過飽，停積中焦，熱氣勝則成頑痰結痰，水氣勝則成留飲伏飲，聚於胃中，攻注手足肩背，則痠軟等症作矣。
【痰飲痠軟之脈】右關脈滑，胃家有痰。左關弦滑，肝膽留涎。脈滑不數，留飲伏飲。脈滑而數，結痰熱痰。
【痰飲痠軟之治】右關脈滑，噁心飽悶者，桔梗湯、平胃二陳湯。背心一片如冰者，水煮金花丸。四肢不能舉動，便實者，指迷丸。間日發作者，平胃二陳湯。左關弦數，脅下作脹者，膽星湯，有寒熱，合小柴胡湯。
桔梗湯
枳殼，桔梗，半夏，陳皮
平胃二陳湯
半夏，陳皮，蒼朮，厚朴，甘草，白茯苓
水煮金花丸
半夏，膽星，天麻，雄黃
上為細末，白麵為丸。
指迷丸
半夏，茯苓，陳皮，甘草，枳殼，玄明粉
膽星湯，家秘治膽火成痰，四肢痠軟。
陳膽星，柴胡，黃芩，陳皮，甘草，青黛，海石
小柴胡湯
柴胡，黃芩，陳皮，甘草，人參
白話文：
痰飲痠軟
胸部感覺不舒暢，噁心、胃脹，有時四肢沉重遲鈍，無法活動，或者背部冰冷一片，像冰塊一樣，有時隔天發作，像瘧疾一樣，這就是痰飲痠軟的症狀。
痰飲痠軟的原因是飲食過飽，停積在中焦（胃部），熱氣盛則形成頑固的痰，水氣盛則形成停滯的積液，聚集在胃中，衝擊手足、肩背，就會出現痠軟等症狀。
痰飲痠軟的脈象是：右關脈滑利，表示胃中有痰；左關脈弦滑，表示肝膽有痰涎；脈滑而脈搏不快，表示有停滯的積液；脈滑而脈搏快，表示有結塊的痰熱。
痰飲痠軟的治療方法：如果右關脈滑，噁心胃脹，可以用桔梗湯、平胃二陳湯；如果背部冰冷一片，可以用水煮金花丸；如果四肢無法活動，大便乾燥，可以用指迷丸；如果隔天發作，可以用平胃二陳湯；如果左關脈弦數，脅肋下脹痛，可以用膽星湯，如果還有寒熱症狀，則加用小柴胡湯。
桔梗湯組成：枳殼、桔梗、半夏、陳皮
平胃二陳湯組成：半夏、陳皮、蒼朮、厚朴、甘草、白茯苓
水煮金花丸組成：半夏、膽星、天麻、雄黃 （製法：研磨成細粉，用麵粉做成丸藥）
指迷丸組成：半夏、茯苓、陳皮、甘草、枳殼、玄明粉
膽星湯組成：陳膽星、柴胡、黃芩、陳皮、甘草、青黛、海石 （家傳秘方，治療膽火化痰導致的四肢痠軟）
小柴胡湯組成：柴胡、黃芩、陳皮、甘草、人參
4. 積熱痠軟
【積熱痠軟之症】四肢煩疼，時或重滯，手足心時冷時熱，或發熱如瘧，時或清爽，時或倦怠，時或身重，如負重物，小便黃赤，大便乍難乍易，此積熱痠軟之症也。
【積熱痠軟之因】或膏粱積熱，濕熱甚於腸胃之中，或飲酒使內，熱氣聚於脾中而不散，或多飲茶湯，水濕久積於內，則成積熱痠軟之症矣。
【積熱痠軟之脈】多見弦數，弦主脾病，數主脾熱。右關弦數，腸胃積熱。左脈弦數，肝膽之熱。
【積熱痠軟之治】膏粱積熱，梔連二陳湯、清胃湯。熱氣聚於脾中者，梔連戊己湯。木火乘脾者，龍膽瀉肝湯。
梔連二陳湯
山梔，川黃連，陳皮，甘草，半夏，白茯苓
家秘用此方。清胃家痰火，胸前飽悶，加蒼、樸。
清胃湯，治胃中有火無痰。
升麻，川黃連，山梔，甘草，丹皮
口乾渴，加乾葛。唇焦消水，加石膏。
梔連戊己湯
山梔，川黃連，白芍藥，甘草
家秘用此方，清脾火，兼清肝火。
龍膽瀉肝湯，治肝膽實火。
龍膽草，黃芩，山梔，知母，天門冬，麥門冬，柴胡，人參，甘草，川黃連
痠軟痿攣，病在筋脈。方書以為肝經所主，然細詳病情，實陽明經主病者多。以陽明為宗筋之會，主束骨而利機關，且陽明為水穀之海，濕熱本於此。濕熱在經，未變燥熱，濕主乎柔，則發酸軟，濕熱變燥，則燥主乎剛，燥傷血脈，筋勁脈強。二症起病相同，傳變各別，故治法各異。
治痿攣，用清潤宗筋，治痠軟，主清燥宗筋，家秘平胃散、蒼獨三妙丸，合聖惠方，治痠軟之大法也。
白話文：
積熱痠軟
四肢疼痛，時而加重，手腳心時冷時熱，或發熱像瘧疾一樣，時而清爽，時而疲倦，時而身體沉重，像背負重物，小便黃赤，大便時而通暢時而困難，這就是積熱痠軟的症狀。
積熱痠軟的原因可能是過度食用肥甘厚膩的食物導致積熱，濕熱在腸胃中積聚，或是飲酒過度，熱氣聚集在脾臟而無法散去，或是過量飲茶，水濕長期積聚於體內，都會導致積熱痠軟。
積熱痠軟的脈象多見弦數脈，弦脈主脾臟疾病，數脈主脾臟有熱。右關脈弦數，表示腸胃積熱；左脈弦數，表示肝膽有熱。
積熱痠軟的治療方法：如果是因為過度食用肥甘厚膩的食物導致積熱，則可用梔連二陳湯或清胃湯；熱氣聚集在脾臟者，可用梔連戊己湯；肝膽之火乘克脾土者，可用龍膽瀉肝湯。
梔連二陳湯：山梔子、川黃連、陳皮、甘草、半夏、白茯苓。家中祖傳秘方，用於清胃化痰火，胸悶者可加蒼朮、厚樸。
清胃湯：用於治療胃中有火但無痰的情況。升麻、川黃連、山梔子、甘草、丹皮。口乾舌燥者加葛根；嘴唇乾燥脫水者加石膏。
梔連戊己湯：山梔子、川黃連、白芍藥、甘草。家中祖傳秘方，用於清脾火，兼清肝火。
龍膽瀉肝湯：用於治療肝膽實火。龍膽草、黃芩、山梔子、知母、天門冬、麥門冬、柴胡、人參、甘草、川黃連。
痠軟痿攣，病在筋脈。雖然古籍認為是肝經病變，但仔細分析病情，多數是陽明經的疾病。因為陽明經是宗筋的聚集處，主司骨骼的束縛和關節的活動，而且陽明經又是水谷的匯聚之處，濕熱本源於此。濕熱在經絡中，尚未轉化為燥熱，濕性柔弱，所以表現為痠軟；濕熱轉化為燥熱，燥性剛烈，燥熱傷及血脈，則筋脈強直。這兩種情況的發病原因相同，但發展過程不同，所以治療方法也不同。
治療痿攣，應以滋潤宗筋為主；治療痠軟，應以清燥宗筋為主。家中祖傳的平胃散、蒼朮獨活三妙丸，配合聖惠方的方劑，是治療痠軟的有效方法。