《青囊秘訣》~ 下卷 (9)
下卷 (9)
1. 痔漏論
人有肛門內外四旁，忽然生長紅瘰，先癢後痛，漸漸成痔，日久不愈，此症皆由濕熱所成也，多因地氣之濕，加以嗜飲酒熱之毒，所以結於肛門邊而不能遽化矣。夫肛門通於大腸，若內有濕熱，宜從大腸而出，何以結而成痔？以濕熱在大腸不能久留，勢必盡趨於肛門，而肛門乃大腸之鎖鑰，未免有開閉防範之意，不容濕熱出於其外，則蓄積日久，而濕熱之毒，肛門獨受其害矣。雖有內痔外痔之殊，而其為濕毒則一也。
治之法，何能捨濕毒而他求乎？肛門雖去脾胃甚遠，而化濕熱之毒，則不能不假道於脾胃，肛門未受其益，而脾胃先受其損，所以多無成功也。故用藥必須無損於脾胃，而有益於肛門，治之始能奏功也。方用益後湯：
山藥（一兩），茯苓（一兩），白芍（一兩），玉米（一兩），地榆（三錢），山甲（炒，一片）
水煎服，四劑寬快；再四劑愈後，將此方每味加十倍研末，煉蜜為丸，梧子大，空心開水送服五錢，服完即愈。此方利水清熱，無傷於脾胃，而有益於肛門，兩全之道也。
秘訣：
內外生痔益後湯，山藥茯苓芍兩襄，
玉米一兩地榆三，山甲一片土炒黃，
四劑寬快再四愈，加倍研末蜜丸嘗。
此症用榆槐飲亦效：
槐米（二錢），地榆（三錢），茯苓（三錢），車前子（三錢）
水煎服，四劑痊愈。
秘訣：
榆槐飲中藥四味，槐米二錢三地榆，
茯苓車前亦用三，四劑痊愈無容慮。
人有肛門先因有痔瘡，因不慎酒色，遂至腐爛，變成漏瘡，不能收口，生長肉管，流膿淌血，甚以為苦。醫人治法，多用刀針掛線，徒受苦楚，內毒未除，外口難長，經年累月，不能奏功。蓋肛門之肉，不比他處之肉，非橫生則縱生也。而肛門之肉有縱有橫，最難生合。況大便不時經過，又易損傷，然經刀針掛線，是已傷而益傷，安能遽長皮肉乎？故刀線不可輕用，惟有消濕熱之毒，內治為佳。然漏生既久，氣血必虛，徒事止漏，反傷氣血，亦難奏功也。
方用青龜丸：
烏龜（一個），茯苓（五兩），薏苡仁（四兩），羊蹄後爪（四對），土炒山甲（五錢），人參（二兩），黃耆（八兩），當歸（三兩），白芷（二兩），槐米（二兩），瓦松（二錢），干青苔（一兩）
共研末，將烏龜用石臼搗死，同藥拌勻，鍋內蒸熟，焙乾為末，煉蜜為丸，梧子大，每早開水送服三錢，服至半月漏自干，連服兩月而漏痂滿，一料服完痊愈。必須嚴戒酒色三月，不然不能奏功。此方去濕而不散氣，散毒而不損血，補漏於無形，填隙於有孔。願人堅持三月酒色之戒，以去十年之病也。
秘訣：
青龜丸用苓薏仁，羊蹄後爪山甲參，
耆八歸三芷槐二，瓦松二錢苔兩斟。
白話文：
[痔漏討論]
有人在肛門周圍，突然長出紅色的小腫塊，先是感到癢，之後轉為疼痛，逐漸形成痔瘡，若長時間未能痊癒，通常是由濕熱導致的。這主要是因為地氣濕潤，加上過度飲酒，使熱毒在體內積聚，因而結聚在肛門周邊，無法迅速消散。肛門與大腸相連，若大腸內有濕熱，理應通過大腸排出，但為何會結成痔瘡呢？這是因為濕熱在大腸中無法長久停留，勢必會傾向於肛門，然而肛門如同大腸的閘門，有開閉防護的作用，不允許濕熱外洩，於是濕熱毒素長期積聚，使肛門受到侵害。無論是內痔還是外痔，其病因都是濕毒。
治療方法，當然不能忽略濕毒的存在。雖然肛門離脾胃較遠，但是化解濕熱毒，不能不借助脾胃的功能。在治療過程中，往往肛門尚未受益，脾胃卻先受到損害，因此治療效果常常不佳。因此，使用藥物必須不傷脾胃，同時對肛門有益，才能達到治療的效果。可以使用「益後湯」：
山藥、茯苓、白芍、玉米各一兩，地榆三錢，炒山甲一片
用水煎煮服用，連續服用四劑會感到舒緩，再服用四劑後，將此方的每種藥材增加十倍量研磨成粉末，加入蜂蜜製成丸藥，梧桐子大小，空腹時用開水吞服五錢，服用完畢後痔瘡就會痊癒。此方有利水清熱的功效，不傷脾胃，同時對肛門有益，是一種兩全其美的方法。
另有一方，「榆槐飲」也有療效：
槐米二錢，地榆、茯苓、車前子各三錢
用水煎煮服用，連續服用四劑就能痊癒。
有人原本患有痔瘡，不慎飲酒過度，導致痔瘡腐爛，形成漏瘡，無法自然癒合，生長出肉管，流出膿液和血液，造成極大的痛苦。醫生常使用刀割或針線縫合的方法，但這種方式只會讓患者承受更多的痛苦，體內的毒素並未消除，外傷也難以癒合，長時間下來，治療效果並不明顯。肛門的組織和其他部位不同，它既不是橫向也不是縱向生長的。肛門組織既有橫向也有縱向，非常難以癒合。而且大便頻繁經過，容易造成傷害。然而，使用刀割或針線縫合，是已經受傷的組織再次受傷，怎麼可能迅速長出新肉呢？因此，刀割和縫合的方法不能輕易使用，只有清除體內的濕熱毒素，內調纔是最佳的治療方法。然而，漏瘡一旦形成，必然會消耗大量氣血，如果只是單純止漏，反而會傷害氣血，同樣難以達到治療的效果。
可以使用「青龜丸」：
烏龜一隻，茯苓五兩，薏苡仁四兩，羊蹄後爪四對，炒山甲五錢，人參二兩，黃耆八兩，當歸三兩，白芷二兩，槐米二兩，瓦松二錢，乾青苔一兩
將所有藥材研磨成粉末，將烏龜用石臼搗碎，與藥材混合均勻，放入鍋中蒸熟，烘乾後研磨成粉末，加入蜂蜜製成丸藥，梧桐子大小，每天早晨用開水吞服三錢，連續服用半個月漏瘡會停止流血，持續服用兩個月後，漏瘡會完全結痂，整份藥材服用完畢後，漏瘡就能痊癒。在此期間，必須嚴格戒酒三個月，否則治療效果不佳。此方能去除濕氣而不耗氣，排除毒素而不損傷血液，能在無形中修復漏瘡，填補有孔洞的組織。希望患者能夠堅守三個月的戒酒期，以治癒多年的疾病。
有人在排便時，先噴出血液，然後才排出糞便，人們以為這是便血的症狀，但實際上是肛門內長了血痔。痔瘡長久不愈，可能會演變成漏瘡，流膿血。然而，不同的人患病的原因不同，症狀也會有所不同。這種症狀通常是由於過度飲酒，導致熱毒在直腸中積聚，無法立即排出，於是形成小痔而不消散，長時間後，皮膚破裂，血液流出。這些血液來自直腸外側，而非直腸內部，而是膀胱的血液。膀胱負責氣化而不是血化，當酒毒滲入膀胱，氣會轉化為水分，從生殖器官排出。
酒毒使血液乾燥，沒有出口，毒素在直腸外側結聚，並且向內侵襲，直腸的痔瘡就形成了。然而，痔瘡的形成必有其原因，而膀胱的血液長時間流入，並且引導血液流向，不僅僅是膀胱的血液，其他地方的血液也會被吸引過來。當排便時，肛門開閉，血液會搶先流出，因此會隨著排便直線射出，顯示出血液想要快速排出。治療方法似乎應該首先封閉血液的出口，避免血液外流，這是首要策略。然而，一旦私竅開啟，血液容易流出，如果不先清除血液的來源，只是阻斷血液的出口，這樣的策略並不完善。
可以使用「清源散」：
全蠍、炒山甲各二兩，豆腐煮珍珠三錢，瓦松一條
研磨成粉末，每天用開水調一茶匙服用，連續服用一個月就會有效果。如果不願意調和服用，可以用米飯搗碎，製成梧桐子大小的丸藥，每天用開水吞下二十粒。在服用期間，必須戒酒。
另一個方子如下：
茯苓、白芍、白朮各五錢，白芷、槐花各三錢，人參、地榆、黃連各三錢，車前子、葛根、三七參各二錢，研磨的山甲一兩
用水煎煮，調入山甲、三七參的粉末服用，連續服用三劑後，減少黃連的用量，再服用三劑就可以痊癒。在此期間，必須嚴格戒酒三個月才能痊癒。這個方子的妙處在於使用黃連來清除酒熱的毒素，也就是先清除來源。只要上游沒有問題，下游自然安全。此外，各種藥材的配比恰當，主要具有去濕熱的功效，合理堵塞出口，不必擔心洪水沖決。
還有一個方子「止射丹」也有效：
黃芩、槐花、荊芥各三錢，瓦松一條，生地、當歸各一兩
用水煎煮服用，連續服用四劑後，血液就會停止流出。或者將此方的藥材增加十倍量，研磨成粉末，加入蜂蜜製成梧桐子大小的丸藥，每次服用三錢，慢慢就能自行痊癒。