《周慎齋遺書》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 揚
外感風寒咳嗽，身多發熱頭疼，或兼火鬱在諸經，發散輕揚以定。四時感冒風寒，時行疫證，實非真傷寒。初感則入於太陰肺經，故咳嗽，痰多鼻塞，或頭疼發熱，狀似傷寒。（錢本作「有似外感重而內傷相夾者一樣。」）不可遽用甘辛發汗，但當察其脈之虛實，驗其證之有餘，以輕劑兼風藥引而揚之，如葛根、升麻、荊芥之類，參蘇飲之屬，或兼火鬱，少加清涼亦當。
白話文：
如果受到風寒而引起咳嗽，通常會伴隨著發熱和頭痛的症狀。有時還會合併有其他經絡出現火氣鬱結的情況。這種情況下，需要採取發散表寒的治療方法，以緩解症狀。
在一年四季中，都有可能感染風寒，而引起流行性感冒。但這種感冒跟真正的傷寒不一樣。在感冒初期，通常會侵犯肺經，因此會出現咳嗽、咳痰、鼻塞、頭痛和發熱等症狀。這些症狀跟傷寒很相似。
在這種情況下，不能馬上使用甘辛發汗的藥物。應該先仔細觀察患者的脈象，判斷病情是虛還是實。還要根據患者的症狀，判斷是否有其他餘邪。然後再選擇適當的藥物，進行治療。
通常會使用一些輕劑的發散風寒藥物，比如葛根、升麻和荊芥等。也可以服用參蘇飲之類的藥物。如果患者還有火鬱的症狀，可以額外加一些清涼的藥物。
2. 逆
人火分明勢緩然，寒涼滅伏藥相兼，兩途虛實應須別，莫使差訛致倒顛。經云：微者逆之。人火者，乃心火也，其勢不速，可以水滅濕伏，黃連之屬，可以治之。用寒以益心，此之謂也。（張東扶曰：心之真陰傷，然後君火熾，用寒以益心，非為心屬火而用涼以折之也。亦救其心之真陰而火自靜耳。
白話文：
人的心火勢頭緩慢，可以用寒涼藥物來熄滅，這是治療的兩條途徑，必須辨別虛實，以免差錯導致病情惡化。經書上說：微者逆之。人火，是指心火，它的勢頭不快，可以用水來熄滅，黃連等藥物可以治療。用寒藥來益心，就是這個意思。（張東扶說：心的真陰受損，然後君火旺盛，用寒藥來益心，並不是因為心屬火而用涼藥來折斷它，而是為了拯救心的真陰，使火自然平靜。）
）且真陰藏於離宮，故曰神陰。與相火治法大相遠矣。（復言可以用寒之故，張東扶曰：火旺於南，南，離也，心也，而真火實生於腎。水旺於北，北，坎也，腎也，而真水實生於心。）名雖曰逆，實正治之法也。
白話文：
真正的陰精藏於離宮（即心），所以叫做神陰。與相火（即腎火）的治療方法大不相同。（張東扶又說：可以用寒藥的緣故，因為火旺盛於南方，南方屬離卦，是心臟，而真正的火其實生於腎臟。水旺盛於北方，北方屬坎卦，是腎臟，而真正的水其實生於心臟。）名義上雖說用相反相違的方法，這其實纔是正確的治療方法。
3. 從
龍火飛騰大速，遇寒光焰滔天，惟其推折勢難兼，邪退正隨管見。（錢本作「難將涼劑去推安，從治今人誰諳。」）
白話文：
寒氣突襲令火氣急劇升高，寒熱衝突交織導致火光沖天，然而只有盡力推進和調解才能兼顧，邪氣退卻後，正氣隨之恢復。
經云：甚者從之，從者，從其性也。蓋龍火者，相火也，其勢大烈，不可水滅濕折，從其性而伏之，惟桂、附、姜之屬，可以治之。庸工不識此理，凡見火病，不分陰陽，不辨虛實，確謂知母黃柏，獨能補腎滋陰，不知陰氣化火，火勢愈強，是不明龍雷之性，逆從之道也。（末二句錢本作「真陰在坎，卻與心火同治」，謬矣。）
白話文：
《黃帝內經》上說：陽症（相火）嚴重的，應該順應它，順應它就是順應它的特性。所謂“龍火”，就是相火。它的勢頭猛烈，不能用寒涼的藥物去抑制它。順應它的特性去治療它，只有肉桂、附子、生薑之類的藥物可以治療它。一般的醫生不知道這個道理，凡是見到火熱的病症，不分清是陰火還是陽火，也不辨別是虛症還是實症，就片面的認為知母和黃柏，能夠滋陰補腎，不知道陰氣化火，火勢就會更加旺盛，這是不明白龍雷的特性和逆從的道理。
4. 求
嘔逆聲頻氣有餘，欲餐難入費躊躇，寒因熱用無他技，薑製梔連倍竹茹。求者，求心火之有餘也。蓋心為君火，不戢則自焚，自焚則死。況真精所藏之位，性喜寒而惡熱。太僕云：寒以益心，誠哉是言也。又云：嘔逆生而食不得入，有火之病，宜求所謂寒因熱用，是其法也。
白話文：
嘔吐、噯氣聲音頻頻，胃氣有餘，想吃東西卻難以下嚥，躊躇不前。寒熱之因，用藥之法，別無他技，就是用生薑、梔子、連翹、倍量竹茹。所求者，就是尋求心火之有餘。因為心為君火，不能約束就會自焚，自焚就會死亡。況且心是真精所藏之位，心性喜寒而惡熱。張景嶽說：用寒涼之藥來滋養心臟，真是至理名言。又說：嘔吐、噯氣發生而飲食不能下入，這是火熱之病，應該尋求所謂寒因熱用之法，這就是治療方法。
5. 責
寒動乎中因腎虛，腎虛陽脫氣難拘，須知地戶宜常閉，失禁令人必喪軀。責者，責腎水之虛也。人之兩腎，為一身精氣所藏之處。經云：天門常開，地戶常閉。天門謂口鼻。地戶即腎之開竅處。故知兩腎，乃先天水火之窟。元氣之厚薄，於此分焉；形軀之壽夭，由此判焉。
白話文：
寒冷侵襲人體內部，是因為腎虛，腎虛就會陽氣脫落，氣也就難以收斂，一定要知道，命門應該時常閉合，小便失禁的人，一定會喪失身體。責者，責怪腎水虛弱。人的兩個腎臟，是一身精氣的收藏之處。經典中說：天門常常打開，地戶常常關閉。天門就是口鼻。地戶就是腎臟的開竅處。因此知道兩個腎臟，是先天水火之窟。元氣的盛衰厚薄，在這裡劃分；身體壽命的長短，由此判定。
善保養者，使火不妄動，真氣不損，存守於中，乾坤不息，與胃氣相接，何病之有？（王胥山曰：真氣即是腎中元陰元陽之氣，相火一動，真氣自泄，相火不動，則真氣靜存於內，生化無窮，盡根於此。）不善養者，勞欲過度，真氣漏泄，相火橫行，邪氣無制，於是百病生焉。
白話文：
懂得保養的人能讓心火不妄動，精氣不虧損，保存於身體中心，乾坤之氣不斷運行，與胃氣相接，怎麼會有疾病呢？（王胥山說：真正的氣是指腎中元陰和元陽之氣，相火一起動，精氣便會走漏，相火不動，真正的氣就會安靜地儲存在體內，生化無窮，根本在此。）不懂得保養的人，勞動過度，精氣走漏，相火橫行，邪氣無法控制，於是百病橫生。
又腎虛則寒起，若真陽脫而作瀉者，是門戶不禁也。脈存者生，脈脫者死。藥宜峻補於下，遲則不能斡旋矣。經云：熱之不熱，是無火也。食入反出，是亦無火也，並溫也。溫之不愈，其死速矣。（一作「溫而不愈者有之，未有不溫而能愈者也。」）
白話文：
又腎虛的人則承受不了寒氣，如果真陽脫離身體而開始腹瀉，這是因為身體的門戶無法嚴格控制所造成的。脈搏還有的人就能活，脈搏脫離身體的人就會死。藥物應該嚴格地用來補益下焦的元氣，一旦錯過時機，就不能挽回殘局了。經書上說：體溫不熱，是因為體內沒有火氣。吃進去的食物吐出來，也是因為體內沒有火氣，這都屬於溫補。溫補不能治癒疾病，死期就會很近了。（另一種說法是：「溫補方法不能使病情好轉的人是有，但沒有不溫補就能使病情好轉的人。」）
6. 緩
久而增氣理悠長，緩治中和物化常，脾胃相通辨穀氣，藥如偏勝不為良。經云：久而增氣，物化之常，氣增之久，夭之由也。此言藥之氣味，治之緩急，出乎醫之調燮也。蓋胃中清純委和之氣，偏與穀肉果菜相宜，即參朮亦有偏勝。此先哲之格言，自當視其病之緩急而治亦如之。
白話文：
時間一長，藥的藥效就會增加，緩慢地治療，使藥的藥性和人體相調和，就能達到物盡其用的效果，脾胃相通，辨別穀物的氣味，藥物如果偏勝，就不能產生好的療效。經雲：時間一長，藥的藥效就會增加，這是事物發展的規律，藥效增加的時間過長，就會導致死亡。這句話是說，藥的氣味和治療的緩急，都是由醫生的調節決定的。因為胃中清純調和的氣，與穀肉果菜相宜，即使是參朮也有偏勝的危險。這是先哲的格言，所以應該根據疾病的緩急來治療。
夫病有新久，新則勢急，宜治以重劑，久則勢緩，宜調以輕劑。一切內外傷，邪氣已退，藥宜間服，當以飲食調之，於中有緩急之意存焉。若服藥過度，反傷其氣，病益綿延不愈，或者反致增添新病。醫須識此，庶無虛虛之害矣。（張東扶曰：此條乃治病最要之法，今之醫率不講矣。
不同的疾病有新的和已存在很久的，新的疾病病情發展急，應該使用重劑來治療。舊的疾病病情緩慢，應該用輕劑來調治。所有的內傷和外傷，邪氣已經退了，服藥應該間隔，主要是飲食來調理，其中蘊含了緩急的原理。如果服用藥物過度，反而會損傷元氣，那麼疾病就會更加纏綿難癒，或者會產生新的疾病。醫生必須認識到這一點，這樣就不會有過度治療的危害了。（張東扶說：這條治病的方法是最重要的，現在的醫生通常不講了。
）
7. 峻
勢急難施緩治，邪實重劑相當，理中承氣斡旋分，用者驗如神應。峻治之法，死生所繫，應若發機，胸中無一定之見，不能用也。如虛則理中、附子，實則承氣、大黃，若能知虛實而善用其法，可謂上工也矣。又患似傷寒，應汗不汗，其勢不解，心中煩躁不安，勢已極矣。宜大劑補中益氣，加麻黃、薑、附，一服即解。此皆峻治之一法也。
白話文：
如果病情危急，無法慢慢治療，邪氣實證，就需要使用猛烈的藥劑來對治，理中湯和承氣湯可以互相斡旋，分開使用。使用這兩種藥方的人，見效快得像神靈顯靈一樣。猛烈治療的方法，關係到生死存亡，必須像機關發動一樣迅速，心中沒有固定的見解，就不能使用。比如虛證就用理中湯、附子，實證就用承氣湯、大黃。如果能夠辨別虛證實證，並善用這些藥方，那就可以說是高明的醫生了。又比如，患有類似傷寒的疾病，應該發汗卻沒有發汗，病情無法緩解，心中煩躁不安，病情已經極其嚴重了。這時應該服用大劑量的補中益氣湯，加上麻黃、生薑、附子，一服藥就能解決問題。這些都是猛烈治療的方法之一。
8. 探
初驗難分真偽，欲施攻補狐疑，全憑一探實和虛，此是醫家妙計。凡治病，內外不辨，又虛實不分，妄施藥物，服之不能保其無失。醫家通活變者，臨證察脈之時，問前醫所用何藥，作何調理，若果能見其實有失處，我則對證施治，必無不治。（王胥山曰：前醫用藥未效，後之接手者多務翻案以求勝之，久寒則用熱，久熱則用寒，久瀉則用補，久補則用瀉，以為討巧出奇之計。
白話文：
剛開始看病很難分辨真假，想要使用攻補治療方法時，一定要先探查一下實虛問題，這是醫生的妙計。無論治療哪種疾病，如果不分內外及虛實，就亂開藥，患者服藥後可能會有危險。醫術高明的醫生，在診脈的時候，會詢問之前的醫生使用了什麼藥，做了什麼樣的治療，如果能判斷出之前的治療方法有問題，我就能夠根據患者的病情施以正確的治療，一定能將病治癒。（王胥山說：之前的醫生治療無效，後來的醫生為了彰顯自己的高明，大多都否定前醫的治療方法，原本寒證就用熱藥，熱證就用寒藥，原本腹瀉就用補藥，原本過度進補就用瀉藥，以為這樣就能討巧取勝。
然而脈與因故在也，苟據脈審因，確見前醫識力未到，自當改弦易轍，以正其誤，若不據脈審因，而妄生歧論，只圖求異於前人而網其利，竟置病人吉凶於度外，其居心不可問矣。）嗟乎！惟有初治之時最難，虛實兩途，猶豫未決。（張東扶曰：古人知其難而難之，今人知其難而易之，亦並不知其難也。
白話文：
然而脈象和病情還存在著，如果憑藉脈象確定病因，肯定會發現前面醫生認識能力的不足，就應該改變治療方案，糾正錯誤。如果不憑藉脈象確定病因，而胡亂提出不同的見解，只是為了與前人不同而吸引牟利，卻把病人的生死禍福置之度外，這種居心讓人無法理解。
唉！只有在開始治療的時候最難，虛證和實證兩條路，遲疑不定。（張東扶說：古人知道它的難度，所以慎重對待，現在的人知道它的難度，卻輕視它，同樣不知道它的難度。）
冤哉！）知機者，用意調和，如按琴瑟，藥中則氣和，自然之理。但實可受寒，虛可受熱，攻補之訣，在其中矣。
白話文：
（這多麼令人冤枉啊！）懂得把握時機的人，能夠用心調和藥性，就像彈琴奏瑟，藥中氣機調和，這是自然的道理。實證可以承受寒涼，虛證可以承受溫熱，攻補的訣竅就在其中了。