《周慎齋遺書》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 驗案
一人每至夜，則頸項強硬，喉痛舌乾吐痰，至天明則諸病皆退，此陽虛不能上達也。蓋夕則陽氣下降於丹田，上焦之陽不足，故陰火熾於上而生諸病，至旦則陽氣從丹田上升，陽升陰降而諸病退矣。治法用補中益氣湯。（炳章按：此證為津液不足者多，補中益氣未見合法，此公以陽不升上之論，亦未知果效否。觀病須別有證據，方可定其屬陰屬陽，未可執此一證，即定其為上焦陽虛也。
）
白話文：
有一個人每次到了晚上，就會脖子僵硬、喉嚨痛、舌頭乾燥、咳嗽吐痰，但到了天亮，所有病症就都消失了。這是因為陽氣虛弱，無法向上輸佈的緣故。因為晚上陽氣會下降到丹田，上焦的陽氣不足，所以陰火才會在上焦旺盛而產生這些病症。到了早上，陽氣從丹田上升，陽氣上升、陰氣下降，所以病症就都消退了。治療方法應該使用補中益氣湯。（炳章按：這個病症多半是因為津液不足，使用補中益氣湯可能不適合。這位醫師認為是陽氣無法上升的說法，也不知道有沒有效果。觀察病情必須要有其他證據，才能判斷是屬於陰虛還是陽虛，不能只憑這個症狀，就斷定是上焦陽虛。）
2. 亢害承製
人受氣以成形，氣失其平則成病，故肝木太旺則肝亢矣。肝亢則害脾，脾害則不能生金而防水，故木亢則金水亦俱傷。斯時當以扶金為要，金扶則木製而木平，木平則能和土而水不泛，金得生矣。若肺金太旺，則肺亢矣，肺亢則不能生水而害木，木病則脾亦損。斯時當扶火以制金，火旺則金暖而平，金平則能生水而制木，木和則無傷於脾矣。
又若脾胃過於濕熱，飲食思慮，則脾胃之氣亢，脾土亢，則傷腎而不能生金，金弱則水之化原絕，而腎益衰。期時當疏木以制土，土平則金水俱平矣。又如腎亢則水泛，泛則水失其流行之道，而不能生木，木傷則邪干於土，而脾胃亦傷，故當補火以生脾，脾旺則水有所制而平矣。
火亢、水亢、木亢、金亢，一有所亢，皆不能無累於脾，脾有累，則後天氣傷，後天傷，則先天不能成其生生之氣，治宜用納氣法。蓋胃氣為中土之陽，脾氣為中土之陰，脾不得胃氣之陽，則多下陷，胃不得脾氣之陰，則無以轉運，而不能輸於五臟，脾既不輸，則心亦無以奉生而化赤，心不化赤，則心火弱不能制肺金，金既無制，則下降之令不行，於是五臟中失其和平者多矣。
夫脾氣由心而至肺，肺得氣而行下降之令，入心為血，入肝入脾亦為血，入腎為精，自入為液。五臟和則能互為生克，相生相剋，相制相化，而無過與不及之病，所謂氣得其平也。其不能平者，或因六氣之感，則外傷而不平，或因飲食勞倦欲事七情，則內傷而不平，不平於先天者，必傷於後天，傷於後天者，必害於先天，一有所傷害，則多氣不納腎之患。故醫者必先審其起病之由，而察其何臟亢？何臟弱？亢者則以所承製之，蓋子能報父仇也。
弱者則以生化求之，蓋制則能生化也。而以脾為要，蓋五臟之氣，皆能奉脾土歸氣於先天之原，萬病俱消矣。
萬物賴陽而生，從土而發，土不得陽，則不能制水，水無以生化，則反來侮土，土自救無暇，焉能復生金乎？金水寒則堅滯而不能生化，雖有微火，亦不明也，豈能化金水之寒乎？急宜桂附姜參救之，蓋陽者胃脘之陽也，救之而不愈者有之，未有不救而能自生者也。（炳章按：胃中為沖和之氣，故能化物，若燥熱則為偏駁之氣矣，且古人以胃為陽土，最喜清潤，何能受桂附之辛燥乎？唯脾土寒濕者，與之相宜耳。）
古人云：瀉其有餘，因不足者瀉之。補其不足，因有餘者補之。何以言之？假使木氣盛者，由肺氣有虧，當瀉南方以制肝，使火不相剋，則肺自清矣。若金不足而火盛，火盛則水虧，脾土因亢而不生，當補脾以養金，滋陰以降火，則水自生而血自長，土常不足，再無有餘。（炳章按：然則古人又有敦阜之說，何以通之？）
白話文：
人之所以有形體，是因為接受了天地之氣，但一旦這股氣失去了平衡，就會成為疾病。例如，如果肝氣過盛，我們稱之為肝亢。肝亢會影響到脾，脾受到影響後，就無法正常生成肺氣，進而控制水份，因此，當肝氣過盛時，肺氣和腎氣也會受到傷害。這時候，應以增強肺氣為首要目標，肺氣強壯了，就能抑制肝氣，讓肝氣恢復平衡。肝氣平衡後，就能和脾氣協調，防止水份過度擴散，肺氣也就得以再生。如果肺氣過盛，則會影響到水氣，並間接傷害到肝氣，肝氣受損，脾氣也會跟著受損。這時候，應該增加心氣來抑制肺氣，心氣強盛，肺氣就會溫和，恢復平衡，這樣肺氣才能正常生成水氣，抑制肝氣，肝氣和順，就不會傷害脾氣。
同樣地，如果脾胃濕熱過度，飲食過量，思考過多，脾胃之氣也會過盛。脾氣過盛，就會傷害腎氣，無法生成肺氣，肺氣弱了，腎氣的化生功能就會停止，腎氣會更加衰弱。這時候，應該疏導肝氣來抑制脾氣，脾氣平衡後，肺氣和腎氣都會恢復正常。如果腎氣過盛，水氣就會擴散，失去正常的流動，無法生成肝氣，肝氣受損，就會影響到脾氣，脾胃也會受到傷害。這時候，應該增加心氣來生成脾氣，脾氣強盛，就能控制水氣，保持平衡。
火氣、水氣、肝氣、肺氣，任何一種氣過盛，都會影響到脾氣，脾氣受影響，後天之氣就會受傷，後天之氣受傷，先天之氣就無法生成生命力量。治療時，應該使用納氣法。因為胃氣是中土之陽，脾氣是中土之陰，脾氣得不到胃氣的陽氣，就會下陷，胃氣得不到脾氣的陰氣，就無法運轉，無法輸送到五臟，脾氣不運轉，心氣也就無法得到營養，心氣得不到營養，心火就會虛弱，無法抑制肺氣，肺氣沒有被抑制，下降的命令就無法執行，這樣五臟之間的平衡就會受到破壞。
脾氣是由心氣到肺氣，肺氣得到氣後，就會執行下降的命令，進入心臟成為血液，進入肝臟和脾臟也成為血液，進入腎臟成為精液，自己進入成為液體。五臟和諧，就可以互相生成和剋制，相生相剋，相制相化，就不會出現過剩或不足的疾病，這就是氣平衡的狀態。如果無法平衡，可能是因為外在的六氣影響，導致不平衡，或者因為飲食、勞累、情慾等內在因素，導致不平衡。先天的不平衡，必然會影響後天，後天的不平衡，必然會傷害先天，只要有一點傷害，就可能會出現氣無法納入腎臟的問題。因此，醫生必須先審視疾病的起因，然後判斷哪個臟器過盛，哪個臟器虛弱，過盛的臟器，應該使用剋制它的方法，因為兒子可以為父親報仇。
虛弱的臟器，應該尋找能夠生成它的方法，因為只有剋制才能生成。而其中最重要的是脾臟，因為五臟的氣都可以供應脾土，回歸到先天的源頭，所有的疾病都會消失。
萬物依賴陽氣生存，從土壤中發芽，如果土壤得不到陽氣，就無法控制水分，水分無法正常生成，反而會反過來侵蝕土壤，土壤忙於自救，哪裡還能生成肺氣呢？肺氣和腎氣寒冷，就會凝固，無法生成，即使有一點點的火氣，也不夠明亮，怎麼能化解肺氣和腎氣的寒冷呢？這時候，應該使用肉桂、附子、薑、人參等藥材來急救，因為這些藥材可以提供胃脘的陽氣，如果不急救，病情可能會加重，但是，如果急救了，病情就有機會好轉。
古人說：「過剩的應該瀉掉，不足的應該補充。」這是什麼意思呢？例如，如果肝氣過盛，是因為肺氣不足，應該瀉掉南方的氣來抑制肝氣，讓火氣不再剋制肺氣，這樣肺氣自然就會清潔。如果肺氣不足，而火氣過盛，火氣過盛，水氣就會不足，脾土會過盛，無法生成，這時候，應該補充脾氣來養護肺氣，滋陰降火，這樣水氣自然就會生成，血液自然就會增長，脾土通常都是不足的，很少會過剩。
氣血應該保持衝和，過剩的氣血是邪氣，而不是真正的氣血過剩。瀉掉過剩的氣血，就是在瀉掉邪氣，因為邪氣反勝，正氣不足，應該排除邪氣，保護正氣。補充不足的氣血，就是在補充正氣，因為正氣不足，邪氣就會趁虛而入，應該扶持正氣，排除邪氣。氣血平衡，邪氣從哪裡進入呢？氣血過剩，並不是指氣血真的過剩，而是指火氣過剩，因為血液不足，氣過剩就會轉化為火氣，五臟空虛，燒灼真陰，危害很大。
人的身體，氣以血為主，血以氣為先。血以氣為先，所以應該補充血液中的氣，使用四物湯加上肉桂，但是血熱的人不適合。氣以血為主，應該補充氣中的血，使用保元湯加上血藥。治療疾病時，不可以忘記血液，也不可以忘記氣，忘記血液，四肢就會無法使用，脾氣沒有統御能力；忘記氣，身體就會失去控制，肺氣沒有主導能力。氣血互相流動，生生不息。使用和平的藥物，疏導氣血，應該多用，而不是少用；使用寒熱的藥物，只是為了治療疾病，應該少用，而不是多用，多用會傷害脾胃，一定要小心。
虛弱中帶有實邪，是因為正氣虛弱，才會產生實邪，實邪中帶有虛弱，邪實都是因為根本虛弱，所以，對於實邪，應該以瀉為補，對於虛弱，應該以補為瀉，總的來說，就是過盛就會受傷，受到剋制才能得到控制。
水可以生成木，但是如果水太多，木就會浮起來，必須有土來剋制水，才能生成木。木可以生成火，但是如果木太多，就會自焚，必須有金來剋制木，才能生成火。火可以生成土，但是如果火太旺盛，土就會乾燥，必須有水來剋制火，才能生成土。土可以生成金，但是如果土太重，金就會被埋住，必須有木來剋制土，才能生成金。金可以生成水，但是如果金太冷，水就會冷，必須有火來剋制金，才能生成水。這就是生剋制化的道理。
五行如果不互相剋制，就不會互相生成，對於五臟也是同樣的道理。人們只知道剋制自己的是邪氣，卻不知道剋制自己的是配偶。因為女人沒有丈夫，就無法生育，五臟沒有剋制，也不會生成。例如，水可以生成木，但是木不會在江湖河海中生長，而是在肥沃的土壤中生長，因為土剋制水，才能生成木。因此，生成的道理，人們都知道，但是剋制的道理，全世界的人都不知道。經典上說：「受到剋制才能得到控制，控制才能生成變化。」有志於醫學的人，應該詳細品味這個道理。