《周慎齋遺書》~ 卷八 (14)
卷八 (14)
1. 瘧
正瘧疾多頭痛，病退起床，似無病也。似瘧疾，寒不甚，熱不深，亦有寒少而熱極輕者，略有頭痛，一日一次，不思飲食，口不知味，倦怠無力，自汗身熱，身痛作脹，寒熱間作而無太過，亦有熱極而汗，汗至頸或半身而還者，病退不能起床，啞噥不識，雜病多端，難以盡述，作正瘧治之不死變勞，一二三年而愈，禍仍無已。正瘧疾作止有時，非若少陽傷寒往來之無定也，小柴胡湯正治之方。
無汗求有汗則止，有汗求無汗則愈。得之於冬，邪舍於腎，藏之於心，熱縈於肺，太陰也，少氣煩冤，手足熱而嘔，脾也。先寒後熱，謂之寒瘧；先熱後寒，謂之溫瘧。二者不同，治從乎中，少陽也，渴者燥勝，不渴者濕勝。又經云：夏傷於暑，秋生痎瘧。夏暑汗不出者，秋生痎瘧，此夏時有傷陽氣，以致少陽陽氣不舒，皆少陽虛也。
四時之瘧，當順其時令，夏氣上行，秋氣下行。先寒後熱，太陽陽明，白虎湯加桂枝。天氣上行，宜用下行，不宜瀉肺，宜瀉相火，頭來加川芎，背來加桂枝，腰來加年膝，腳來加木瓜、苡仁，俱用小柴胡為主，兼五苓散。食傷加青皮、草果；身體作脹無汗，人參敗毒散；有汗遍身疼痛，補中益氣湯加黃耆。
久病補而不愈者，作虛損治之，腰足冷痛，二陳加桂、附，一日一次，傳於陰分，宜八珍二陳加柴胡數帖，待傳陽易截，不然變勞。久病日日邪熱不退，莫過於益氣湯加附子，或十全大補湯。腹脹泄瀉，莫忘脾胃，宜加四君子湯。
太陽令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出難已，羌活生地湯、小柴胡加桂枝。
陽明令人先寒灑淅，灑淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，見日月光火氣乃快，白虎湯加桂枝。
少陽令人體解，寒不甚，熱不甚，惡見人，見則惕惕然，熱多汗出甚，小柴胡湯。凡有表證，作表證治之。
太陰令人不樂，好太息，多寒熱，汗出，病至乃喜嘔，嘔出乃衰。四君子湯加陳皮、貝母。
少陰令人嘔吐甚，多寒熱、熱多寒少，欲閉戶而處，病難醫。小柴胡湯加細辛。
厥陰令人腰痛，少腹痛滿，小便不利，如癃狀，非癃也，便數，意恐懼，氣不足，腹中悒恓。延胡苦楝湯，苦柏一兩，苦楝二分，附子、桂心各二分，熟地一錢，飢服。
夫瘧者，因外感風寒、暑濕，內傷飲食、勞役。或飢飽、色欲過度，以致脾胃不和，痰留中脘，蓋無痰不成瘧。脾胃屬土有信，去來不失其時，若移時或早或晚者，是邪無容地，將自好也。一日一發者，受病淺易治；間日發者，或二日連發住一日者，或間二日者，皆難治。
凡瘧疾初發，寒多熱少者，但寒不熱者，桂附二陳湯。
肉桂，丁香，陳皮，半夏，柴胡，黃芩，渴加炮姜，寒加附子。
白話文：
瘧疾發作時，大多伴隨頭痛，病退後起床，感覺好像沒病一樣。有些像瘧疾的症狀，但寒邪不重，發熱也不厲害，甚至有些寒邪少而發熱更輕微的，稍微頭痛，一天發作一次，不想吃東西，味覺遲鈍，倦怠無力，自汗伴隨發熱，身體疼痛脹痛，寒熱交替發作，但都不至於太過嚴重。也有些人在高燒時出汗，汗水甚至流到脖子或半身才停止的，病退後卻無法起床，神志不清，胡言亂語，其他雜症很多，難以一一敘述。若以治療正瘧疾的方法治療，不死也會變成勞傷，要一兩三年才能痊癒，禍害仍未結束。正瘧疾的發作有規律，不像少陽傷寒那樣反复無常，小柴胡湯是治療正瘧的良方。
不出汗的要想法子讓它出汗，出汗的要想法子讓它不出汗，才能痊癒。冬天感染瘧疾，邪氣會藏在腎臟，寄居在心臟，熱邪纏繞在肺臟，屬於太陰症，會少氣、煩悶、手腳發熱並嘔吐，這是脾臟受損。先寒後熱稱為寒瘧；先熱後寒稱為溫瘧。兩種瘧疾不同，治療要從中間入手，也就是少陽，口渴者燥熱盛，不渴者濕邪盛。經書上也記載：夏天受暑邪侵犯，秋天就會生發瘧疾。夏天受暑邪侵犯，汗液排泄不暢，秋天就會生發瘧疾，這是因為夏天損傷了陽氣，導致少陽陽氣不舒暢，都是少陽虛弱造成的。
四季的瘧疾，治療要順應時令，夏天氣機上升，秋天氣機下降。先寒後熱，屬於太陽陽明經病證，用白虎湯加桂枝。天氣上升，就要用下降的藥物治療，不宜瀉肺，宜瀉相火，頭痛就加川芎，背痛就加桂枝，腰痛就加杜仲、牛膝，腳痛就加木瓜、薏苡仁，都以小柴胡湯為主，再配合五苓散。飲食傷寒就加青皮、草果；全身脹痛不出汗的，用人參敗毒散；出汗伴隨全身疼痛的，用補中益氣湯加黃耆。
久病用補法卻沒有痊癒的，就要用治療虛損的方法治療，腰腿冷痛的，用二陳湯加桂枝、附子，一天服用一次，邪氣傳入陰分，就要用八珍湯、二陳湯加小柴胡湯數劑，待邪氣轉入陽分再截斷，否則會變成勞傷。久病每天都有邪熱不退的，最好的方法是用補中益氣湯加附子，或者十全大補湯。腹部脹滿瀉痢的，不要忘記脾胃，要加入四君子湯。
太陽經病證會導致腰痛頭重，寒邪從背部開始，先寒後熱，身體發熱，熱退後出汗不止，要用羌活生地湯、小柴胡湯加桂枝。
陽明經病證會導致先寒邪隱隱作痛，寒邪很重，很久以後才發熱，熱退後出汗，見到陽光就會覺得舒服，用白虎湯加桂枝。
少陽經病證會導致身體輕微發熱，寒邪不重，發熱也不重，怕見人，見到人就會感覺緊張，發熱多汗，用小柴胡湯。凡是有表證的，就用治療表證的方法。
太陰經病證會導致心情不好，喜歡嘆氣，經常寒熱交替，出汗，病情嚴重時會嘔吐，嘔吐後病情會減輕，用四君子湯加陳皮、貝母。
少陰經病證會導致嘔吐嚴重，經常寒熱交替，發熱多寒邪少，想要關起門來，病情難治，用小柴胡湯加細辛。
厥陰經病證會導致腰痛，少腹部疼痛脹滿，小便不利，像尿瀦留一樣，但不是尿瀦留，小便次數多，感到恐懼，氣虛，腹部不適。用延胡索、苦楝皮湯，苦楝皮一兩，苦楝子二分，附子、桂枝心各二分，熟地黃一錢，空腹服用。
瘧疾的成因，是外感風寒、暑濕，內傷飲食、勞役。或者飢飽不節、房事過度，導致脾胃不和，痰液停留在中焦，總而言之，沒有痰就成不了瘧疾。脾胃屬土，有它自身的規律，發作時間不會改變，如果時間改變，或者早或者晚，這是邪氣無處容身，就會自愈。一天發作一次的，病情較輕，容易治療；隔天發作的，或者兩天連續發作，中間休息一天的，或者隔兩天發作的，都很難治療。
凡是瘧疾初發，寒邪多發熱少的，或者只有寒邪沒有發熱的，用桂枝附子二陳湯。
藥物包括肉桂，丁香，陳皮，半夏，柴胡，黃芩，口渴就加炮薑，怕冷就加附子。