《周慎齋遺書》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 驗案
一人左手寸脈中候微數，重按無力不清，關脈中候沉候皆有力，尺脈沉細有力。右寸中候澀，重按不見脈，關脈中候若有力，下微不清，尺脈沉數無力。此內傷不足之證，脾肺二經受病也。治以補中益氣湯，使陽得生而陰得長，加鹽水炒黃柏二分以救腎，加棗仁一錢以安心神，小水或熱或不利，加遠志、蓮鬚各五分以達之。
（炳章按：凡治病未有舍證，而專言脈者，亦未有舍脈，而專言證者，必脈證合參，乃得其真，此病未知所現何證，據脈則土強木弱腎水亦虧，何能任升柴之升散，雖有黃柏炒二分，亦不足以救腎。）
一人左寸脈短澀，乃心血不足，關脈微弦無力，左尺沉細。右寸微浮而散，右關按之若有力，舉之不足，重按無力不清，右尺沉而無力。責其無火，宜大補氣血，治以十全大補湯。
一人五十八歲，右脈帶弦，左脈豁大有力。弦為木脈，見於右手，胃受木克而虛也。左脈豁大有力，邪火盛也。不治之證。（炳章按：此未見即為不治之症，特非補中益氣所能治耳。）
一婦人年三十，左寸浮大，左關大，左尺洪大，右寸浮大，右關尺俱沉細無力。治方用山茱萸、白茯苓、生地黃各一錢，澤瀉、陳皮各五分，川附子、生甘草各二分，薑棗煎。蓋浮與洪大屬火，故壯水以制火，澤瀉、白茯苓引火下行。關尺沉細無力，真火不足，故加附子以溫之。
一婦人六脈純陰，或二、三至，或四、五至見歇，此血中之氣虛也。四君子加白芍、肉桂，理脾和肝，山藥糊丸。血中之氣脾為主，脾土旺則上焦肺氣亦足。蓋脾為太陰，肺亦太陰，二陰皆賴陽以生。用桂則土溫而金不寒，氣血自然生髮也。
一人兩尺脈沉微，脾胃脈弱，肺脈中候沉澀，此火不能生土，寒在下焦，痰在上焦，必轉咳嗽，然後陽氣發生，方為佳兆也。用藥之妙，須虛處著力，一落在實處，再難長進矣。（炳章按：據脈而論，所議原不謬，但贅以須從虛處著議，云云，則似無論何脈何證，總以補虛為事矣，如何其可？）
白話文：
驗案一
有一個人的左手寸脈，在中間位置摸起來稍微快而弱，用力按壓下去感覺無力且不清晰；左手關脈，在中間和深層位置摸起來都有力；左手尺脈，沉在深處摸起來細但有力。右手寸脈，在中間位置摸起來澀滯，用力按壓感覺不到脈搏；右手關脈，在中間位置摸起來似乎有力，但往下壓感覺微弱不清；右手尺脈，沉在深處摸起來快但無力。這是一種內傷導致氣血不足的狀況，是脾經和肺經出了問題。治療應該用補中益氣湯，讓陽氣生發，陰氣滋長。另外加入用鹽水炒過的黃柏二分來補腎，加入棗仁一錢來安定心神。如果小便時而發熱，時而又不順暢，就加入遠志和蓮鬚各五分來疏通。
（炳章按：凡是診病，沒有只看症狀而不看脈象的，也沒有只看脈象而不看症狀的。必須將脈象和症狀綜合起來判斷，才能得到真正的病因。這個病目前還不知道出現了什麼症狀，但從脈象來看，是脾土強盛而肝木虛弱，腎水也虧虛，這樣的情況怎麼能承受柴胡升散的藥性呢？即使加入了黃柏二分，也無法補足腎的虧虛。）
驗案二
有一個人的左手寸脈短而澀，這是心血不足的表現；左手關脈微弱且帶弦，沒有力量；左手尺脈沉在深處且細。右手寸脈稍微浮起且散亂，右手關脈按壓時感覺好像有力，但舉起來又不足，用力按壓又感覺無力且不清晰；右手尺脈沉在深處且無力。這是因為體內陽氣不足，應該大補氣血，治療採用十全大補湯。
驗案三
有一個五十八歲的人，右手脈帶有弦象，左手脈象寬大且有力。弦脈屬於肝木，出現在右手，說明胃受到肝木的克制而虛弱。左脈寬大且有力，說明邪火旺盛。這是不能治癒的病症。
（炳章按：這種情況已經屬於不能治癒的病症，並不是用補中益氣湯就能治療好的。）
驗案四
有一個三十歲的婦人，左手寸脈浮起且寬大，左手關脈也寬大，左手尺脈洪大，右手寸脈浮起且寬大，右手關脈和尺脈都沉在深處且細弱無力。治療的藥方採用山茱萸、白茯苓、生地黃各一錢，澤瀉、陳皮各五分，川附子、生甘草各二分，加上薑和紅棗一起煎煮。因為浮和洪大都屬於火的表現，所以要用滋陰的方法來控制火，使用澤瀉和白茯苓引導火向下走。關脈和尺脈沉細無力，說明真火不足，所以加入附子來溫補。
驗案五
有一個婦人，六脈都呈現陰脈，時而跳動二、三下，時而跳動四、五下就停頓一下，這是血中的氣虛了。用四君子湯加上白芍、肉桂，來調理脾胃，調和肝氣，再將藥做成山藥糊丸服用。血中的氣主要由脾來負責，脾土旺盛，上焦的肺氣也就會充足。因為脾和肺都屬於太陰，而太陰都需要陽氣來生發。使用肉桂可以溫暖脾土，讓肺金不會寒冷，氣血自然就會生發。
驗案六
有一個人，兩手的尺脈都沉在深處且微弱，脾胃的脈象虛弱，肺脈在中間位置摸起來沉滯而澀，這是火不能生養土，寒在下焦，痰在上焦，一定會轉成咳嗽，然後陽氣才能生發，這才是好轉的徵兆。用藥的關鍵在於要針對虛弱的地方著力，如果落在實處，就很難再有進步了。
（炳章按：從脈象來分析，所說的沒有錯，但是加上一定要從虛弱的地方著力這些話，就好像無論是什麼脈象什麼症狀，都一味地補虛，這怎麼可以呢？）