《周慎齋遺書》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 陰陽臟腑
脾胃為後天五臟之成，成數五，五，土數也，乃天生地成之義也。凡五臟中有一臟不能秉生成之氣則病矣，如心之脾胃虛，則胃氣不到於心，心則無成，亦不奉生，而氣不歸腎。氣不歸腎，則如樹之不能有雨露，而根葉不能有生氣而枯也。舉一而五臟可類推矣。但其間寒熱溫涼之不同，須知人身五行有過不及之分，如心本君火也，君火之德寧，由肝木能中和而無過與不及也。若肝弱則不能生火，而火之化原病，故火亦不得寧，而心氣不得下交於腎，則氣不納矣。
此皆由肝木弱，不能生心火故也。且五行之理，不克則不能生。（炳章按：不克則不生，實參透造化之論，人身膈膜以上為心與肺，膈膜以下為胃與肝，肺抱心而生，肝抱胃而生，皆以相剋而成其用也。作者此語亦偶然道著，觀其下文肝弱脾無所制云云，仍是腐淺之論，可知其非有卓見矣。
）如有妻而無夫也。肝弱則脾無制，而心亦無秉，心之脾胃虛矣，斯時當以涼而納之也。蓋心不得胃氣，則君火弱，君弱則臣強，肝枯則生火，胸中無非相火填塞矣，故當用涼也。又如肺氣弱，則肝必強，肝旺則乘土，土受侮則金之脾胃虛，金虛則寒而不能生腎水，是為水冷金寒，非用熱則金水成冰，而肺氣不納乎腎矣。
又如水弱則肝亦害，肝已病則不能制土，土能剋水，土氣不能到肝，而肝之氣，亦不能奉生於腎矣。斯時若得溫暖之氣，則水能生，而肝得氣，肝和則水火之氣，自能相生，而氣可納矣，此則當溫而納之也。又如脾之本位，或因濕熱，或因太燥，或因勞若憂煎，或因飲食飢飽，一傷其氣，氣則下行而不能及肺，肺乏下降之令，則脾胃之本位，不能納氣矣。
此則又非寒熱溫涼之所能納也，斯時以扶脾保肺順其升降之性，乃可納耳！更如腎之氣虛，則水不能制火，而相火起矣。相火為包絡之火，一本相依，一火興則五火熾。五火者，龍火、雷火、心火、陽明燥火、三焦壯火也。斯時須察其本原，若初病而本原未傷者，竟以涼納之，六味加知母黃柏者也。
若病久而本原致傷者，以涼納之必死，則當補元而導之，七味、八味、十味皆可納也。（炳章按：然則執此數方便可以御百病乎？非探本之論也。）總之，百病皆由胃氣不到而不能納腎，以致先後天生成之氣，不能相和所致，醫者知納氣，思過半矣。
五臟分屬陰陽，陰陽全賴生克。故固腎者，不可以不保肺，肺者所以生腎也。扶脾者不可以不治肝，肝者所以克脾也。然扶脾即所以保肺，土能生金也。保肺即所以平肝，金能剋木也。脾病即肺病，肝病即脾病，肝病當緩其中，蓋肝氣不可亢，肝血不可虧，乃治肝之要訣也。（炳章按：二語誠然要訣。）
白話文：
脾胃是後天五臟形成的基礎，其數為五，五屬於土，代表著天生而地成的意義。五臟之中，只要有一臟無法接收生成的氣，就會生病。例如，如果心臟的脾胃功能虛弱，胃氣就無法到達心臟，心臟就無法得到滋養，也無法正常運作，進而導致氣無法歸於腎臟。氣不歸腎，就像樹木沒有雨露滋養，根和葉無法生長而枯萎。這可以類推到其他五臟。但是，各臟腑之間有寒熱溫涼的不同，而且人體五行有過盛或不足的情況。例如，心屬火，是君火，君火的平和狀態，需要肝木來中和，才能不偏盛也不虛弱。如果肝臟虛弱，就無法生火，導致心火失去源頭，心火無法平和，心氣就無法下行與腎臟相交，氣就無法被納入。
這些都是因為肝木虛弱，無法生心火所導致。而且五行相生相剋的道理是，沒有相剋就無法相生。（炳章認為：沒有相剋就無法相生，這才是真正參透造化的道理。人體膈膜以上是心臟和肺，膈膜以下是胃和肝臟，肺臟依附心臟而生，肝臟依附胃而生，都是通過相剋來發揮作用。作者這句話偶然說中了要點，但看他下文說肝弱則脾無所制等等，仍然是膚淺的理論，可見他並沒有獨到的見解。）這就像有妻子而沒有丈夫一樣。肝臟虛弱，脾臟就會失去制約，心臟也失去依附，導致心臟的脾胃功能虛弱。這時應當用涼性的藥物來調養。因為心臟得不到胃氣的滋養，君火就會虛弱，君火虛弱，臣火就會旺盛。肝臟枯竭會生火，導致胸中充滿相火，所以應當用涼藥。又例如，肺氣虛弱，肝氣必定會旺盛，肝氣旺盛就會侵犯脾土，脾土受損，金的脾胃功能就會虛弱，金虛則寒，不能生腎水，形成水冷金寒的狀況。如果不用熱藥溫補，就會造成金水凝結成冰，肺氣無法納入腎臟。
又例如，腎水虛弱，肝臟也會受損。肝臟病變，就無法制約脾土，脾土又會反過來剋制腎水，脾土之氣無法到達肝臟，肝臟之氣也無法滋養腎臟。這時如果能得到溫暖的氣，腎水就能夠生發，肝臟也能得到滋養，肝氣調和，水火之氣就能夠相互資生，氣就能被納入。這時就應該用溫性的藥物來調養。又例如，脾臟的本位，有時是因為濕熱，有時是因為太過乾燥，有時是因為勞累或憂慮，有時是因為飲食不節，這些都會損傷脾氣。脾氣一旦受損就會下行，無法到達肺部，肺部失去下降的功能，脾胃的本位就無法納氣。
這時就不是用寒熱溫涼的藥物所能解決的了，應該用扶助脾氣、保護肺氣，使其升降功能恢復正常的方法，才能使氣得以納入！再例如，腎氣虛弱，腎水就不能制約心火，導致相火興盛。相火是包絡的火，與心火本為一體，一火興盛，就會導致五火熾盛。五火是指龍火、雷火、心火、陽明燥火、三焦壯火。此時需要仔細觀察病因，如果是初病，本源還沒有受到損傷的，可以直接用涼性的藥物來調養，如六味地黃丸加知母、黃柏。
如果病程久遠，導致本源受損的，用涼性的藥物調養會導致死亡，應當用補元氣的方法來引導，如七味、八味、十味等藥方都可以使用。（炳章認為：難道掌握這些方子就可以治療所有疾病嗎？這並不是探究病本的方法。）總之，各種疾病都是因為胃氣不能到達，無法納氣歸腎，導致先天和後天生成的氣不能相互調和所致。醫生如果懂得納氣的道理，就等於成功了一半。
五臟分屬陰陽，陰陽之間完全依賴生剋關係。所以，要固腎，就不能不保護肺，因為肺能生腎。要扶脾，就不能不調治肝，因為肝能克脾。但是，扶脾其實也是在保護肺，因為土能生金。保護肺也是在平肝，因為金能剋木。脾病往往會導致肺病，肝病往往會導致脾病。治療肝病應當緩解肝氣的亢盛，因為肝氣不可過於旺盛，肝血不可過於虧虛，這才是治療肝病的要訣。（炳章認為：這兩句話確實是治療肝病的要訣。）