《周慎齋遺書》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 陰虛
語云：陰常不足，陽常有餘。故人生受病，若先起於七情，內傷元氣，而後及於血氣，此從內而及外，陰病十居八九，陽病十居一二。若因外感先傷氣血，而後及於內者，則陽證多而陰證少矣。經云：男子十六而精通。此常度也。有未至其期，而以人為強通其精者，則四體之內，陰氣有不滿之處，異日多有難狀之證。
有身體常常惡寒者，蓋腎藏精而屬水，水涸不能制火，則火燔灼其陰，以致陰虛火動而惡寒，非真惡寒也。蓋火極似水，故身中悃懶，覺乎灑淅有似惡寒之狀，但日夜無度，靜而或作，動而益覺其虛，若神思少息，略得一靜，火即潛伏，遇暖而寒即解矣。
若動作時發熱，靜時即止，止時手足心如火烙，或面赤、耳鳴、咽痛，斑疹隨出隨沒，或胸前、兩足內忽然作熱，有如電狀，來無常度，去亦無定，口鼻出入氣息時有焦腐之氣，寤寐不安而呻吟，唇紅舌焦而燥黑，足心似炙，氣從臍下入腹，或唇舌、小腹、兩脅如火烙，或腰痛如折，骨痿不能起床，遍體疼痛，舌本強而不能言，此少陰之脈系舌本故也。
或耳鳴如波濤、蟬鳴、鵲噪、琴瑟之聲，或耳閉不能聽，至夜多夢，睡時驚駭不寧，魂飛魄蕩，喜暗惡明而怕見人，或妄見鼠竄蛇行、孩童前後相戲，自覺手足脫落，或頭玲珠墮下，或見有人同伴同眠，或鬢髮顯然如有人揪扯，各樣異患不一，總皆腎虛陰不足，火動變見之故也。
此不可妄為痰火，遽用燥烈苦寒之藥，亦不可執丹溪之法，一例以四物湯加知、柏之類治之。夫知、柏、芩、連，泄有餘之火，用之得當，則能祛邪，而元氣自復，故有裨益；若真元不足，而亦以此用之，反瀉天真，以致大便泄瀉，飲食少進，胃氣虛而肌肉削，往往致死，不可勝計。又不可執陽旺能生陰之說，治以補中。
初用一、二帖，略以為中病，久泥於此，豈不謬哉！若房勞傷腎，只宜補水益元湯加減，而諸證悉愈。或有津液之陰不足而火動，發熱惡寒；又有精髓之陰不足而火動，則口乾舌燥；又有營血之陰不足而火動，遣精夢泄。《內經》言天氣不足，地氣乘之；地氣不足，天氣乘之。
晝劇則陽不足，夜劇則陰不足。又有營血衰少，感冒風寒，邪入陰分，午夜發熱，宜四物加降火清熱之味則愈。或大怒傷肝而內動風熱，致氣血錯亂，留滯陰分發熱者，宜疏肝補陰清熱則愈。有因飲食驚恐與食相挾，致傷陰氣，留滯於陰分而為患者，此陰分受傷，至夜發熱，而似乎陰虛火動，其證不同，必須窮本求源，庶幾醫無謬妄，而病無橫夭。
經云：陽火易救，陰火難扶，若真陰虛弱，藥非百劑，功非歲月，何能全愈？其他外來有餘之邪及過餐炙煿膏粱厚味，以致病熱為患者，非惟黃芩、黃連、知母、石膏之類可用，即硝、黃亦不顧矣。雖然亦可用之於壯盛，若元氣衰弱，當先補元氣，而後祛邪，如邪盛，又當攻補兼施，量其虛實而施治，斯為善矣。
白話文：
陰虛
古人說，陰氣天生不足，陽氣則常常有餘。所以人體生病，大多是先由七情（喜怒憂思悲恐驚）導致內傷元氣，然後才影響到血氣，這是由內而外發病，陰虛的病佔大多數，陽虛的病則較少。如果先是由外感傷了氣血，然後才影響到內臟，那麼陽證就多，陰證就少了。經書上說，男子十六歲時精氣就通達了，這是常規。如果還沒到這個年齡，就有人為地使精氣通達，那麼身體內部陰氣就會不足，將來很容易出現各種疾病。
有些人經常感覺惡寒，這是因為腎臟藏精，屬水，水液不足就不能制約火，火就灼傷陰氣，導致陰虛火旺而惡寒，這並不是真正的惡寒。因為火旺極了就像水一樣，所以身體會感覺懶倦，好像有微微的寒意，但這種寒意沒有規律，靜止時會出現，活動時更明顯，感覺虛弱。如果稍微休息一下，火氣就會潛伏下去，遇到溫暖就會好轉。
如果活動時發熱，靜止時就停止發熱，停止活動時手腳心卻像火燒一樣，或者面紅、耳鳴、咽喉痛，身上出現一陣陣的紅斑，或者胸前、雙腳內側突然發熱，像電擊一樣，發作沒有規律，消失也沒有規律，呼吸時帶有焦臭味，睡覺不安穩還呻吟，嘴唇紅而乾燥發黑，腳心像炙烤一樣，氣體從肚臍下進入腹部，或者嘴唇、舌頭、小腹部、兩肋像火燒一樣，或者腰痛得像要斷掉一樣，骨頭軟弱不能起床，全身疼痛，舌頭僵硬不能說話（因為少陰經脈連接著舌根），這些都是陰虛的症狀。
還有些人耳鳴像波濤聲、蟬鳴聲、鵲叫聲、琴瑟聲一樣，或者耳朵堵塞聽不見聲音，晚上多夢，睡覺時驚嚇不安，魂魄飛散，喜歡黑暗厭惡光明，害怕見人，或者胡亂看見老鼠竄動、蛇爬行、孩子前後嬉戲，自己感覺手腳脫落，或者感覺頭上的明珠掉下來，或者看見有人和自己一起睡覺，或者感覺頭髮明顯被人揪扯，各種奇怪的病症不一而足，這些都是腎虛陰氣不足，火氣旺盛而引起的。
這些症狀不能誤認為是痰火，而用燥熱苦寒的藥物治療，也不能一味地按照丹溪的療法，都用四物湯加知母、黃柏等藥物治療。知母、黃柏、黃芩、黃連可以泄去多餘的火氣，用得恰當就能祛除邪氣，元氣自然恢復，所以是有益的；但如果元氣不足，也用這些藥物，反而會損傷精氣，導致大便稀溏、食慾不振、胃氣虛弱、肌肉消瘦，往往危及生命。也不能執著於陽氣旺盛就能滋生陰氣的說法，用補益中氣的方法治療。
剛開始用一兩劑藥物，病情略有好轉，就長期服用，豈不是錯了嗎？如果是房事過度傷了腎臟，只應該服用補水益元湯加減，各種症狀就會痊癒。有些是津液不足導致陰虛火旺，發熱惡寒；有些是精髓不足導致陰虛火旺，就會口乾舌燥；有些是營血不足導致陰虛火旺，就會遺精夢泄。《內經》說，天氣不足，地氣就會旺盛；地氣不足，天氣就會旺盛。
白天症狀嚴重說明陽氣不足，晚上症狀嚴重說明陰氣不足。還有的營血不足，感冒風寒，邪氣侵入陰分，半夜發熱，應該服用四物湯加清熱瀉火的藥物就能痊癒。或者大怒傷肝，內生風熱，導致氣血紊亂，停滯在陰分而發熱，應該疏肝、滋陰、清熱就能痊癒。有些人因為飲食不節、驚恐害怕或飲食搭配不當，損傷陰氣，停滯在陰分而生病，這是陰分受損，晚上發熱，好像陰虛火旺，但症狀不同，必須追根溯源，這樣才能避免醫療錯誤，避免病情惡化。
經書上說：陽虛容易治療，陰虛難以治療，如果真是陰虛體弱，即使服用上百劑藥物，也要經過多年的時間，才能痊癒。其他因為外邪入侵，或者過度食用肥甘厚味辛辣食物導致發熱的病人，不僅可以用黃芩、黃連、知母、石膏等藥物，甚至硝石、雄黃也可以使用。雖然這些藥物也可以用於身體強壯的人，但如果元氣衰弱，應該先補益元氣，然後再祛除邪氣，如果邪氣很盛，還應該攻補兼施，根據虛實情況而施治，這樣才是最好的。