《周慎齋遺書》~ 卷十 (3)
卷十 (3)
1. 血崩
凡血崩，血脫宜益氣，先以補中益氣湯減當歸，加炮姜，腰痛加杜仲、續斷；後用十全大補湯，稍加血藥，微加陳皮開之。
凡血崩先多後少者血熱，先少後多者腎虛。蓋腎主二便而司開闔也。病後見崩，不屬於腎而屬於脾，人參、黃耆各七分，甘草五分，白芍一錢，炮薑、五味各四分，熟地八分，煎服。
血崩二三七不愈。保元湯加阿膠、續斷、杜仲、艾葉，煎服。
血崩，黃耆醋炙黑色，熬膏服有效。又香附二兩，槐黃四錢，蓮子殼（燒存性）三錢，老米糊丸，米湯下。先用山藥三錢，為末，酒下，服至五兩後，始服丸，極效。
血崩昏，蠶砂一兩，阿膠一兩，伏龍肝五錢，共末，溫酒下三錢以醒為度。
血崩後血積成瘕，威靈仙一兩，南星、甘遂、白芥子各五錢，伏龍肝一兩，麝香六釐，共末，丸重一錢，硃砂為衣。臨時酒化服，三五次即愈。此病痛不可忍也。
驗，案
一女下血不止，此脾不能統血也。若專治脾，又難見效。蓋血既下行，則下焦小腸，膀胱皆不固，而心火為之不寧矣。心不寧則邪火溢於小腸，血不能升而下行矣。下行由膀胱之氣不升，而濁氣凝滯，故血行於下焦也。宜歸脾湯調之。
白話文：
凡是血崩，屬於氣血大量流失的情況，應該補氣。先用補中益氣湯，但要減少當歸的用量，加入炮薑。如果腰痛，再加入杜仲和續斷。之後改用十全大補湯，稍微加一點補血的藥，並加一點陳皮來疏通氣機。
血崩如果先多後少，多半是血熱；如果先少後多，多半是腎虛。因為腎臟主導大小便，也掌管開合的功能。病後發生的血崩，如果不屬於腎虛，就屬於脾虛。可以用人參、黃耆各七分，甘草五分，白芍一錢，炮薑、五味子各四分，熟地八分，煎藥服用。
血崩持續兩三天或七天都無法停止，可以用保元湯，加入阿膠、續斷、杜仲、艾葉一起煎藥服用。
血崩時，可以用黃耆醋炙黑後熬成膏服用，會有效果。另外，可以用香附二兩、槐花黃四錢、蓮子殼（燒成灰）三錢，用老米糊做成藥丸，用米湯送服。先用山藥三錢，磨成粉，用酒送服，等到服用到五兩後，再開始服用藥丸，效果會非常好。
血崩昏迷時，可以用蠶砂一兩、阿膠一兩、伏龍肝五錢，一起磨成粉，用溫酒送服三錢，直到清醒為止。
血崩後，如果血瘀積聚形成腫塊，可以用威靈仙一兩，南星、甘遂、白芥子各五錢，伏龍肝一兩，麝香六釐，一起磨成粉，做成每顆重一錢的藥丸，外層裹上硃砂。在需要時用酒化開服用，三到五次就能治好。這種病痛起來會讓人無法忍受。
驗，案例：
一位婦女持續下血不止，這是因為脾臟無法統攝血液。如果只專注治療脾臟，又很難見效。因為血既然已經往下流，那麼下焦的小腸和膀胱一定不夠穩固，而心火也會因此不寧。心火不寧，邪火就會外溢到小腸，導致血液無法上升而向下流。向下流是因為膀胱的氣機無法上升，導致濁氣凝滯，所以血液才會流向下焦。應該用歸脾湯來調理。
2. 帶下
白帶屬脾肺兩虛，宜溫肺養脾。治之不早，必變潮熱等證，治之最難。宜保元湯溫暖肺氣，腹中痛加炮姜，脹痛加艾葉、阿膠。赤帶補中益氣湯加赤芍、紅花；赤白帶八味丸。
赤帶赤葵花，白帶白葵花，為末酒服。
熱入小腸則赤帶，熱入大腸則白帶，皆腎脈虛也。宜用苦楝子、小茴、歸身各五錢，酒糊丸，空心溫酒下。
驗，案
一女人知飢餓，白帶時多時少，神思昏倦，頭暈，乃痰之為病也。宜大升大舉之。白朮生用二兩，人參、甘草、川芎、砂仁、陳皮各五錢，半夏、白芍、茯苓、歸身各一兩，蜜丸。
白話文：
白帶多是因為脾和肺氣虛弱，應該用溫補肺氣、滋養脾胃的方法治療。如果不及早治療，一定會變成像潮熱等更複雜的病症，到時治療就更加困難。應該用保元湯來溫暖肺氣，如果腹痛就加入炮薑，如果腹脹痛就加入艾葉和阿膠。如果是赤帶，就用補中益氣湯，加入赤芍和紅花。如果是赤白帶，可以用八味丸。
赤帶可以用赤葵花，白帶可以用白葵花，磨成粉末用酒送服。
熱邪侵入小腸就會導致赤帶，熱邪侵入大腸就會導致白帶，這都是因為腎脈虛弱的緣故。應該用苦楝子、小茴香、當歸身各五錢，用酒調和做成藥丸，在空腹時用溫酒送服。
驗證案例
有一個婦人，感到飢餓，白帶時多時少，精神恍惚倦怠，頭暈，這是因為痰引起的疾病。應該用升提的方法治療。用白朮二兩（生用），人參、甘草、川芎、砂仁、陳皮各五錢，半夏、白芍、茯苓、當歸身各一兩，和蜂蜜做成藥丸。
3. 前陰諸證
夫婦交合，陰戶痛甚，地榆煮酒服。
陰戶生瘡，諸藥不效，名小腸風。用木通、防風、藁本、枳殼、貫眾、白芷、甘松、荊芥、薄荷等分，水煎二碗，加朴硝三錢，洗之大效。如日久變菌，癢極欲自死，亦用此方洗之。若體弱人用此方洗，宜先服十全大補湯二、三帖。
陰戶生菌，宜大補氣血，人參、赤芍、白芷、歸身，甘草減半，蜈蚣十條。連年作痛癢不可忍，其病是蟲。用雞腿入陰戶，或用豬肝煮熟納入，亦用前方洗之。
女人乳腫痛，用鱉甲炙為末，酒下一錢五分。三服愈。
白話文：
夫妻性交時，女性陰部疼痛劇烈，可以用地榆煮酒服用。
陰部生瘡，各種藥物都沒效果，這種情況叫做「小腸風」。用木通、防風、藁本、枳殼、貫眾、白芷、甘松、荊芥、薄荷等藥材，每種等量，用水煎煮成兩碗，加入朴硝三錢，用來清洗患處，效果很好。如果時間久了變成黴菌感染，癢到想死的程度，也可用這個方子清洗。如果體質虛弱的人用這個方子洗，應該先服用十全大補湯二、三帖。
陰部長黴菌，應該大補氣血，用人參、赤芍、白芷、當歸身，甘草減半，再加蜈蚣十條。如果陰部連年疼痛搔癢難忍，這種病是因為有蟲。可以用雞腿塞入陰部，或者用煮熟的豬肝放入，也用前面提到的方子清洗。
女人乳房腫痛，用炙烤過的鱉甲磨成粉末，用酒送服一錢五分，服用三次就能痊癒。
4. 胎前
孕婦胎前，但宜行氣，條芩、白朮、甘草、紫蘇、砂仁。有痰噯氣加陳皮；血虛加歸身；脅痛、腹中不和，肝火逆，加白芍或青皮；胎墮加川芎三分；噁心加白芷；腰痛加杜仲；見血加續斷、艾葉一二片，虛加人參，腹痛去條芩，加吳萸；大便不利，重加紫蘇；小便不利加澤瀉，瘧加柴胡；痢去白朮，合黃芩芍藥湯，加木香、川連；瘧痢並作，去紫蘇，加柴胡、木香、黃連。臨月滑胎，八珍湯去地黃，加紫蘇、條芩、砂仁。
胎大加黃楊腦三兩莖。蓋破血破氣，非所以用於滑胎也。
孕婦安胎，不可用四物湯。以四物治血之有餘，不治血之不足也。孕婦噁心嘔吐者，蘇梗、砂仁、白朮加入黃芩芍藥湯內。大小便不通，俱宜蘇梗。至於外感傷寒瘧、痢，宜照常醫治。蓋婦人重身，有故則無損，毒藥無礙也。大凡因胎而有病，安胎為主；因病而胎不安，宜治病為急。
所以重身可用毒藥也。若脈無力，胎前表證，亦宜用人參，以胎之所賴以安者氣也。
凡孕婦腹痛，煩躁有熱，白朮佐條芩，胸膈不寬加砂仁。以砂仁入脾安胃，其氣清涼，最能安胎也。倘服砂仁而仍不寬，加紫蘇，使宗氣開發，胸中自寬也。
孕婦病急，不得已用消痰泄氣，宜急不宜緩；急則易散，緩則多滯，滯者氣病，反傷胎也。
胎前胸膈不寬，腹痛，不思飲食。白朮、黃芩、甘草、紫蘇、陳皮、砂仁，水煎服。二帖即愈。夾食去黃芩、胃脘痛去白朮，加梔子。
胎前腰痛，杜仲、續斷共末，鹿角膠丸，酒送下。
五種安胎，破故、續斷、牛膝、川萆薢各一錢，木瓜、杜仲各二錢，蜜丸，酒下五六十丸。胎氣不和胸膈脹，紫蘇湯送下砂仁末錢許。
胎前瘧疾，柴胡、半夏、黃芩、甘草、白朮、首烏、青皮。瘧加人參，吐加藿香。
胎前痢疾，黃芩、白芍，甘草、枳殼、茯苓。胸膈飽悶加紫蘇、陳皮、砂仁；吐血加梔子；潮熱去枳殼；痰多不必治痰，增白朮；嗽加五味；口乾加麥冬；不睡加棗仁；心煩加茯神、元眼肉；癲癇加遠志、茯神、棗仁；吐瀉四君子加薑汁、陳皮；頭暈加四物湯。
初孕二月，胎氣不和，肚腹膨脹，口吐清水。白朮、黃芩、紫蘇各一錢，香附、桂皮各二分，甘草、藿香各一分，薑、水煎服。忌生冷。小便不利加赤芍、車前；嘔甚加炮姜；腦痛加川芎；潮熱加柴胡、前胡。
五六月胎漏下血，小腹緊急。歸身、白朮、條芩各一錢，人參三分，藿香五分，熟地、柴胡、紫蘇各八分，艾葉二十片，薑、水煎，溫服。
七八月肚腹刺痛，小便漏血。黃芩、白朮梔子、甘草、柴胡各八分，人參三分，燈心、薑、水煎。
七八月乳腫痛，名哺內吹。
孕婦嘔吐不食，諸藥不愈，用烏藥為君，沉香次之，人參、甘草又次之，研為細末，生薑切片約一分許，黏藥入口咬爛，去姜渣，咽津液及至丹田。過一時又如前法，三次即愈。
孕婦蛤蟆溫起，連瀉一二日，午前冷汗出，午後寒生則熱，不時頭暈，腹鳴無奈。此痰與火相攻也，用白朮、黃芩、白芍、甘草、砂仁、澤瀉。
孕婦手足腫，宜安胎調氣，用歸身、白朮、木通、防風、蒼朮、赤苓、豬苓、桂皮、甘草各八分。
驗，案
一婦遠行而歸，胎上衝心而痛，坐臥不安，諸醫作死胎，用蓖麻、麝香欲下其胎。予診之，問醫何證？曰：兩尺脈絕，死胎也。予曰：死胎有辨。如面赤舌青，子死母活；面青舌赤，吐沫者，母死子活，唇口俱青，母子俱死。今面不赤，舌不青，則胎不死；衝心而痛，乃子懸也。
用川芎、白芍、歸身，紫蘇、陳皮各一錢，人參、甘草各五分，生薑三片，蔥白七寸，煎服，胎下而安。
白話文：
懷孕期間
懷孕時，孕婦適合調理氣機，可以使用黃芩、白朮、甘草、紫蘇、砂仁等藥材。如果痰多、打嗝，可以加陳皮；血虛可以加當歸；如果脅肋疼痛、腹部不適、肝火上逆，可以加白芍或青皮；如果出現流產跡象，可以加少量川芎；如果噁心，可以加白芷；如果腰痛，可以加杜仲；如果出血，可以加續斷、艾葉一兩片，體虛可以加人參；如果腹痛，可以去掉黃芩，加吳茱萸；如果大便不通暢，可以多加紫蘇；如果小便不順暢，可以加澤瀉；如果患瘧疾，可以加柴胡；如果拉肚子，可以去掉白朮，使用黃芩芍藥湯，再加木香、黃連；如果同時患瘧疾和拉肚子，可以去掉紫蘇，加柴胡、木香、黃連。快臨盆時，如果容易流產，可以使用八珍湯去掉熟地，加紫蘇、黃芩、砂仁。
如果胎兒過大，可以加黃楊腦三兩，因為黃楊腦有活血破氣的功效，不適合用在安胎上。
孕婦安胎，不宜使用四物湯。因為四物湯是治療血過多的，不適合治療血不足的情況。孕婦噁心嘔吐，可以用蘇梗、砂仁、白朮加入黃芩芍藥湯中。大小便不通暢，都適合使用蘇梗。至於外感風寒、瘧疾、拉肚子等疾病，應當按照常規方法治療。因為孕婦身體特殊，只要對症下藥，就沒有損害，即使使用毒性較強的藥物也沒關係。一般來說，如果是因為懷孕而導致的疾病，應當以安胎為主；如果因為疾病而導致胎兒不安，應當以治療疾病為優先。
這就是為什麼孕婦可以使用一些毒性藥物的原因。如果脈象虛弱，懷孕期間出現表證，也應該使用人參，因為胎兒的安穩是依賴於氣的。
凡是孕婦腹痛、煩躁發熱，可以使用白朮搭配黃芩，如果胸悶不舒，可以加砂仁。因為砂仁可以入脾胃，使胃氣和順，性味清涼，最適合安胎。如果服用砂仁後胸悶依然存在，可以加紫蘇，可以使宗氣發散，胸中自然就會舒暢。
孕婦生病情況緊急，不得已需要使用化痰、疏通氣機的藥物時，應該迅速使用，不宜遲緩。迅速使用，藥效容易散開，如果遲緩使用，藥效容易停滯，停滯則會導致氣機阻滯，反而會傷害胎兒。
懷孕期間胸悶不舒、腹痛、不想吃飯，可以使用白朮、黃芩、甘草、紫蘇、陳皮、砂仁，用水煎服，服用兩帖就能痊癒。如果夾雜了食物積滯，可以去掉黃芩；如果胃脘疼痛，可以去掉白朮，加梔子。
懷孕期間腰痛，可以使用杜仲、續斷磨成粉末，用鹿角膠做成藥丸，用酒送服。
五種安胎藥方，可以使用破故紙、續斷、牛膝、川萆薢各一錢，木瓜、杜仲各二錢，用蜂蜜做成藥丸，用酒送服五六十丸。如果胎氣不和、胸悶腹脹，可以使用紫蘇湯送服砂仁粉末少許。
懷孕期間患瘧疾，可以使用柴胡、半夏、黃芩、甘草、白朮、首烏、青皮。如果瘧疾嚴重，可以加人參；如果嘔吐，可以加藿香。
懷孕期間患拉肚子，可以使用黃芩、白芍、甘草、枳殼、茯苓。如果胸悶腹脹，可以加紫蘇、陳皮、砂仁；如果吐血，可以加梔子；如果出現潮熱，可以去掉枳殼；如果痰多，不必治療痰，可以增加白朮的用量；如果咳嗽，可以加五味子；如果口乾，可以加麥冬；如果失眠，可以加棗仁；如果心煩，可以加茯神、龍眼肉；如果癲癇，可以加遠志、茯神、棗仁；如果出現嘔吐腹瀉，可以使用四君子湯，加薑汁、陳皮；如果頭暈，可以使用四物湯。
懷孕初期兩個月，如果胎氣不和、腹部脹滿、口吐清水，可以使用白朮、黃芩、紫蘇各一錢，香附、桂皮各兩分，甘草、藿香各一分，加薑，用水煎服，忌食生冷食物。如果小便不暢，可以加赤芍、車前子；如果嘔吐嚴重，可以加炮薑；如果頭痛，可以加川芎；如果出現潮熱，可以加柴胡、前胡。
懷孕五六個月時，如果出現胎漏下血、小腹發緊，可以使用當歸、白朮、黃芩各一錢，人參三分，藿香五分，熟地、柴胡、紫蘇各八分，艾葉二十片，加薑，用水煎服，溫服。
懷孕七八個月時，如果出現腹部刺痛、小便出血，可以使用黃芩、白朮、梔子、甘草、柴胡各八分，人參三分，加燈芯草、薑，用水煎服。
懷孕七八個月時，如果出現乳房腫痛，這種情況稱為哺內吹。
孕婦嘔吐，不能進食，使用各種藥物都無效時，可以使用烏藥為主要藥材，沉香為輔助，再用人參、甘草，將這些藥材磨成粉末。取生薑切片約一分左右，沾上藥粉後含入口中咬爛，去除薑渣，吞下津液，使其到達丹田。過一會兒再按此方法服用，服用三次即可痊癒。
孕婦出現蛤蟆溫（一種疾病，症狀為上吐下瀉，一兩天內好轉），連瀉一兩天，上午出冷汗，下午寒冷發熱，時常頭暈，腹部鳴叫難受，這是因為痰和火邪相互作用的緣故，可以使用白朮、黃芩、白芍、甘草、砂仁、澤瀉。
孕婦手腳腫脹，應該安胎調氣，可以使用當歸、白朮、木通、防風、蒼朮、茯苓、豬苓、桂皮、甘草各八分。
驗案
有一婦人遠行歸來，胎兒上衝心臟導致疼痛，坐立不安，許多醫生都認為是死胎，打算用蓖麻、麝香來墮胎。我診斷後，詢問醫生診斷的依據。醫生說：「兩尺脈搏已經停止跳動，肯定是死胎了。」我說：「死胎是有辨別方法的。如果面色發紅，舌苔發青，是胎兒已死，母親還活著；如果面色發青，舌苔發紅，並且口吐白沫，是母親已死，胎兒還活著；如果嘴唇和口都發青，則是母子都死了。現在婦人面色沒有發紅，舌苔也沒有發青，胎兒還沒死。上衝心臟導致疼痛，這是胎兒位置不正的緣故。」
我使用川芎、白芍、當歸、紫蘇、陳皮各一錢，人參、甘草各五分，生薑三片，蔥白七寸，用水煎服，胎兒就下降並且安穩了。