《周慎齋遺書》~ 卷九 (9)
卷九 (9)
1. 淋
淋閉，虛則補其母，清肺氣而瀉火。渴而大便閉，小便赤，熱在上焦氣分，宜利膀胱，清心蓮子飲；不渴而閉，熱在下焦血分，宜滋陰，四物湯加黃柏、知母。無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。血虛氣滯，下焦熱也，滋腎丸空心送下百丸，前陰必下異物為驗。因房勞腰腎如坐水中，用補中益氣加附子。久病不愈，益智、小茴、滑石煎服。
暑濕而作淋痛者，車前，滑石、木通、梔子各二錢，桂心三分，燈心煎服。
淋證因房勞度，宜溫腎，八珍湯加茯神、杜仲、杞子各一錢。如陰囊冰冷者，補中益氣湯加附子。淋久則氣下陷，囊冷則下焦虛寒，故溫而升之也。
沙淋，小水不得出，用豬尿胞一枚，口頭入小竹管，內將口氣吹滿，用繩紮緊尿胞，插在尿孔內，解去所扎繩，將所吹氣擠送在內，其尿自出無滯。
石淋，用土牛膝一握，煎湯，入麝香半分、乳香三分服。
凡淋痛者為實，不痛者為虛。實用升麻葛根湯加連翹、木通；虛用補中益氣湯。
血淋，用車前葉煎湯；石淋，用琉璃，研末酒下，有效。
驗，案
一人患淋而嗽，此脾氣不舒，不能升陽，致濁火下行，而肺氣不能受脾土之潤，故又兼嗽也。用陳皮、白朮、當歸、白芍、茯苓、柴胡、升麻，則淋或反甚而後可止也。蓋苓、術起脾、柴、升提清，清氣初升，則濁陰愈降，故初必反甚，久則清盡升而濁盡消矣。
白話文：
淋病，如果是由於虛弱引起的，就應該補養其母臟（指與之相關的臟腑）。如果是肺氣不清，導致火熱上炎，就應該清除肺熱。如果出現口渴、大便乾結、小便赤黃等症狀，說明熱邪在上焦氣分，應該利尿通淋，可以用清心蓮子飲來治療；如果沒有口渴，但小便不暢，則說明熱邪在下焦血分，應該滋養陰液，可以用四物湯加上黃柏、知母來治療。沒有陽氣，陰氣就無法產生；沒有陰氣，陽氣就無法轉化。如果出現血虛氣滯，說明是下焦有熱，可以用滋腎丸在空腹時服用一百丸，如果服藥後前陰排出異物，就表示藥效發揮。如果因為房事過度導致腰腎像坐在水里一樣不適，可以用補中益氣湯加上附子來治療。久病不癒的淋病，可以用益智、小茴香、滑石煎服。
如果是因為暑濕引起的淋痛，可以用車前子、滑石、木通、梔子各二錢，桂心三分，燈心草煎服。
淋病如果是由於房事過度引起的，應該溫補腎陽，可以用八珍湯加上茯神、杜仲、枸杞各一錢來治療。如果陰囊冰冷，可以用補中益氣湯加上附子來治療。淋病久治不癒，會導致氣虛下陷；陰囊冰冷，說明下焦虛寒，所以應該溫陽並向上升提。
砂淋，小便無法排出，可以用豬的膀胱一個，在膀胱口插入一根小竹管，將膀胱吹滿氣，用繩子紮緊膀胱口，然後把膀胱插入尿道口，解開紮緊的繩子，將吹入膀胱的氣擠壓入尿道，這樣小便就會順暢排出。
石淋，可以用土牛膝一把，煎湯服用，加入麝香半分、乳香三分。
凡是淋痛，一般屬於實證；如果沒有疼痛，則屬於虛證。實證可以用升麻葛根湯加上連翹、木通來治療；虛證可以用補中益氣湯來治療。
血淋，可以用車前草葉煎湯服用；石淋，可以用琉璃磨成粉末，用酒送服，會有效果。
驗，案：
有一個人患有淋病並且咳嗽，這是因為脾氣不暢，無法升發陽氣，導致濁火下行，而肺氣無法得到脾土的滋養，所以才會兼有咳嗽。如果用陳皮、白朮、當歸、白芍、茯苓、柴胡、升麻來治療，淋病可能會反而加重，然後才會停止。因為茯苓、白朮可以健脾，柴胡、升麻可以升提清氣，清氣剛開始上升的時候，濁陰會更加下降，所以剛開始病情會加重，但是久而久之，清氣就會完全上升，濁陰就會完全消除。
2. 小便不通
小便以氣化為主，蓋膀胱為州都，津液氣化所出也。如閉而渴，則熱傷上焦氣分，宜理肺氣之化，生脈散加桔梗；閉而不渴，則熱傷下焦血分，滋腎丸。中有濕熱，亦不渴而閉，五苓散。
小便不利腹脹，火在下焦也，血化為水，必成中滿，用細辛升少陰腎水，以降其火，然後佐以利下藥，其脹自消。
驗，案
一人大哭之後，小便不利而小腹痛。此乃悲哀傷肺，肺乃津液之化原，膀胱乃津液之腑；化原傷，膀胱津液亦枯，故命火為患，小便不利而痛也。以甘寒保肺生津之藥調之。
一人小便不通，漸成中滿，腹堅大如石，腿脹出黃水，雙睛突出，晝夜不睡，飲食不能進。蓋無陽則陰不長，無陰則陽不化。用滋腎丸。少時前陰火燒，便如泉湧而腫消。
一人年老，因入房忍而不泄，小便不利，諸藥不效。此腎虛氣滯血凝也，用土牛膝搗汁，酒服二碗。小便出物長三寸，長六寸者二蟲，遂愈。
一人小便不通，諸藥不效。用吳萸、牛膝二味煎服，即通。
一人心思過度，房勞不節，小便澀痛，心脈浮散，左尺澀如刀割。此心遺熱於小腸，以致腎水枯涸，成陰虛火動也。用人參五錢，山藥三兩，茯苓、生地、棗仁各二兩，元肉丸。空心白湯送下。
白話文：
小便的產生主要靠氣化作用，膀胱就像一個儲存水液的州府，體內的水液經過氣化作用才會排出。如果小便排不出來，而且感到口渴，這是因為熱邪傷害了上焦的氣分，應該調理肺部的氣化功能，可以用生脈散加上桔梗來治療；如果小便排不出來，但不覺得口渴，這是因為熱邪傷害了下焦的血分，可以用滋腎丸來治療。如果體內有濕熱，也會出現小便排不出，但不會口渴的情況，可以用五苓散來治療。
小便不順暢，而且肚子脹氣，這是因為火熱在下焦的緣故，血轉化為水，就容易形成腹部脹滿，可以用細辛來升提少陰腎水，以此來降低下焦的火熱，然後再輔以利小便的藥物，脹氣自然就會消退。
案例
有一個人，大哭一場之後，小便排不出來，而且小腹疼痛。這是因為悲傷過度傷了肺，肺是體內津液產生的源頭，膀胱是儲存津液的器官；當津液產生的源頭受損，膀胱裡的津液也會枯竭，於是下焦的火熱就會作祟，導致小便不順暢而疼痛。應該用甘涼的藥物來保護肺，並且產生津液來調理。
有一個人小便排不出來，逐漸發展成腹部脹滿，肚子堅硬像石頭一樣，腿部腫脹出黃水，兩眼突出，白天晚上都睡不著，吃不下東西。這是因為沒有陽氣，陰氣就不能生長，沒有陰氣，陽氣就不能轉化。可以用滋腎丸來治療。過了一會兒，前陰出現灼熱感，小便像泉水一樣湧出，腫脹就消退了。
有一個老年人，因為性生活時忍著不射精，導致小便不順暢，吃了各種藥都沒效。這是腎虛氣滯血瘀的緣故，可以用土牛膝搗爛取汁，用酒送服兩碗。小便排出長約三寸的東西，還有兩條長六寸的蟲子，病就好了。
有一個人小便排不出來，吃了各種藥都沒效。用吳茱萸和牛膝兩味藥煎服，小便就通暢了。
有一個人思慮過度，性生活不節制，導致小便澀痛，心脈浮散，左手寸關尺的尺脈澀滯如同刀割。這是因為心火遺熱到小腸，導致腎水枯竭，形成陰虛火旺的情況。可以用人參五錢，山藥三兩，茯苓、生地、酸棗仁各二兩，以及元肉製成藥丸。空腹用白開水送服。
3. 二便不通
北方黑色入通乎腎，開竅於二陰。二陰，大小便也，故腎司二便。二便不通，則腎水竭，水竭則火燥。老人便燥多由於此。
驗，案
一人厥陰腫痛，小腹作脹，醫用承氣下之，又用五苓利之，遂大小便不通。予診之，病在厥陰，真寒證也。誤用下利，陰盛隔陽，大便空者，小便利。用乾薑、肉桂、枳殼各一錢，升、柴各五分，吳萸三分，煎服，大便行；又用升麻、甘草梢各三分，吳萸二分，乾葛、赤芍、炮薑、肉桂、檳榔、木通各一錢，小便通而愈。
一人大便十日一解，小便短少，面上髮癬。此陽氣下陷，下焦化燥火也。用補中益氣湯倍歸身，加紅花、丹皮、黑梔子，升陽潤燥，清下焦之熱而愈。（張東扶曰：前後分通，亦是一法，世醫雜施妄治，當以此為法。）
白話文：
北方對應的黑色之氣與腎相通，而腎的功能表現在於前後二陰（也就是大小便的排泄）。所謂二陰，就是指大小便，所以腎臟主管大小便的排泄。如果大小便不通暢，就表示腎的精氣衰竭，腎水不足，腎水不足就會導致身體內產生虛火。老年人便秘乾燥的原因多半是因為這個道理。
驗證案例
有一個人陰部腫痛，小腹脹滿，醫生用承氣湯來瀉下，又用五苓散來利尿，結果導致大小便都不通暢。我診斷後，認為病因在厥陰經，屬於真正的寒證。誤用了瀉下的方法，導致陰寒之氣更盛而阻隔陽氣，結果是大便阻塞，反而小便可以排出。我用了乾薑、肉桂、枳殼各一錢，升麻、柴胡各五分，吳茱萸三分，煎服後，大便就通暢了；又用了升麻、甘草梢各三分，吳茱萸二分，葛根、赤芍、炮薑、肉桂、檳榔、木通各一錢，小便也通暢，病就痊癒了。
另外有一個人，大便十天才解一次，小便量少，臉上長癬。這是陽氣下陷，下焦的氣化功能受阻，產生燥熱的虛火所導致的。我用補中益氣湯，並加倍當歸，加入紅花、丹皮、黑梔子，來提升陽氣，潤燥，清除下焦的熱，病就好了。（張東扶說：前後二便分開疏通，也是一種治病的方法，現在的醫生胡亂治療，應該把這種方法當作標準。）