周之千

《周慎齋遺書》~ 卷九 (8)

1. 頭暈

頭為諸陽之首，病人頭暈，清陽不升也。頭重不能抬起，陽虛不能撐持也。

頭暈有腎虛而陽無所附者，有血虛火升者，有脾虛生痰者，有寒涼傷其中氣，不能升發，故上焦元氣虛而暈者，有肺虛肝木無制而暈者。

白話文：

頭暈有以下幾種原因：

1. 腎虛陽氣不足，導致陽氣沒有依附的根基而頭暈。

2. 血虛火升，導致虛火上升而頭暈。

3. 脾虛生痰，導致痰濕內生而頭暈。

4. 寒涼之邪傷及中氣，導致中氣升發無力而頭暈。

5. 肺虛肝木無制，導致肝陽上亢而頭暈。

中氣虛則脾不運化，以致生痰上逆而頭暈者，四君子加半夏、天麻。

白話文：

脾胃之氣虛弱，不能夠正常運化水穀，導致痰濕生長、上逆於頭，從而引起頭暈目眩之症。此時可以服用四君子湯加半夏、天麻來治療。

五更頭暈，陽氣不足也。蓋陽主動，動則陽氣上升，故不暈，五更靜極，陽氣虛則潛於下，不足於上。所以暈也。（張東扶曰：乃陰陽交接、清濁升降之時。人有此證，恐是濁陰不降，清陽不升之故也。）

白話文：

如果在凌晨時分出現頭暈，這是陽氣不足引起的。因為陽氣主導運動，運動時陽氣就會上升，因此不會感到頭暈。到了凌晨時分，一切都非常安靜，陽氣虛弱就會潛降於下，上部陽氣不足，所以就會頭暈。（張東扶說：這是陰陽交接、清濁升降的時刻，如果出現這種症狀，可能是濁陰不降、清陽不升所致。）

腎虛陽無所附而暈，六味湯加人參；血虛火升而暈，芎歸芍藥湯；脾虛生痰，四君子加半夏、天麻；寒涼傷氣，氣虛而暈，補中益氣加附子；肝木無制而暈，黃耆建中湯；血虛頭暈，便燥，歸身、白芍、生地各一錢，川芎八分，荊芥七分，細辛一分。

白話文：

• 腎陽虛，無所依附，導致昏暈，可用六味湯加人參。

• 血虛，火氣上升，導致昏暈，可用芎歸芍藥湯。

• 脾虛生痰，可用四君子湯加半夏、天麻。

• 寒涼傷氣，氣虛而暈，可用補中益氣湯加附子。

• 肝木無制，導致昏暈，可用黃耆建中湯。

• 血虛頭暈，大便乾燥，可用歸身、白芍、生地各一錢，川芎八分，荊芥七分，細辛一分。

2. 頭鳴

午後頭鳴困倦，乃陰中之陽不足也。陰中之陽不足則脾不升，脾不升則肺不降。肺者，秋之臟也；午後者，秋之令也。秋為金，金主聲，不降故頭鳴也。脾不升則陽衰而陰盛，所以困倦也。宜升、柴、耆、術醒脾而補陽。陽者，胸中真氣，所謂膻中之陽也。

白話文：

下午感到頭部鳴響、睏倦，這是因為陰中之陽氣不足。陰中之陽氣不足，脾氣就不會升發，脾氣不升發，肺氣就不會下降。肺是秋季的臟器，下午是秋季的時令。秋天屬金，金主聲音，肺氣不下降，所以會頭部鳴響。脾氣不升發，陽氣衰弱，陰氣旺盛，所以會感到睏倦。應當使用升麻、柴胡、黃耆、白術來振奮脾氣，並且補充陽氣。陽氣是指胸中的真氣，也就是膻中之陽。

3. 暴死

暴病暴死，多屬於火，宜左金丸。

暴死有痰聲，名痰厥。四君子湯加竹瀝、薑汁。

白話文：

暴死的症狀伴隨著痰鳴，這類的病症稱為痰厥。可以用四君子湯加上竹瀝、薑汁來治療。

暴怒暴死，名氣厥。木香、沉香、檳榔、枳實、烏藥。

白話文：

突然大怒而暴死，中醫稱為氣厥。治療方法是用木香、沉香、檳榔、枳實、烏藥。

中氣暴死，六君子加天麻。

中寒暴死，附子理中湯。

中熱、中暍暴死，冷水抉開口灌之，後服三黃湯。

4. 陽痿

陽痿多屬於寒，瑣陽固精，肉蓯蓉壯陽，菟絲子添精，杞子升發陽氣，或建中湯以溫之。

白話文：

陽痿多屬於陽虛，肉蓯蓉可以溫補腎陽，菟絲子可以益精補腎，杞子可以滋補肝腎、養血明目，建中湯可以溫中散寒。

陽痿，少年貧賤人犯之，多屬於郁。宜逍遙散以通之，再用白蒺藜炒去刺成末，水法丸服，以其通陽也。

白話文：

陽痿多發於年輕貧困的人羣，多因鬱悶所致。宜用逍遙散來疏肝解鬱，再用白蒺藜炒去刺研成末，水丸服用，因白蒺藜有補腎壯陽的作用。

驗，案

一人素腹痛，遇寒飲食即發，後有陽痿之疾。此陰中陽虛也，宜壯陽，退陰中伏火。肉蓯蓉三兩，虎骨、熟地、黃耆各二兩，杞子五兩，菟絲子十二兩，人參、鹿茸各一兩，黃柏五錢，蜜丸。空心，白湯下五十丸。

白話文：

有一個人經常腹痛，只要遇到寒冷飲食就會發作，後來又有陽痿的疾病。這是由於陰中陽氣虛弱，應該補強陽氣，驅除陰中的潛伏的虛火。

藥方如下：肉蓯蓉三兩，虎骨、熟地、黃耆各二兩，杞子五兩，菟絲子十二兩，人參、鹿茸各一兩，黃柏五錢，用蜜丸劑型。每天早上空腹，用白開水送服五十丸。

一人二十七八，奇貧，鰥居，鬱鬱不樂，遂成痿症，終年不舉。溫補之藥不絕而病日甚，火升於頭不可俯。清之、降之皆不效，服建中湯稍安。一日讀本草，見蒺藜一名旱草，得火氣而生，能通人身真陽，解心經之火鬱。因用斤余，炒香去刺為末，五日效，月餘諸證皆愈。

白話文：

有一個人，年紀二十七八歲，非常貧窮，獨居生活，因此鬱鬱不樂，終於得了痿症，整年都無法勃起。溫補的藥物不斷服用，病情卻越來越嚴重，體內產生火氣，頭部發熱，無法低下頭。無論用清熱的藥物或降火的藥物治療，都沒有效果，服用建中湯後，病情稍微好轉。有一天，他在閱讀本草綱目時，看到蒺藜又名旱草，是在炎熱的氣候下生長，具有疏通人體真陽，解除心經火鬱的效果。因此，他就用了一斤多的蒺藜，炒香後去除刺磨成粉末服用，五天後病情就見效了，一個月後，所有的症狀都痊癒了。

5. 遺精（白濁、瀝精、遺尿）

心藏神，腎藏精；心、腎者，精神之根蒂也。凡男子思慮過度，則水火不交，快欲恣情而精元失守，尿前尿後凝面澄底，故曰濁。蓋心包絡脈貫於心，賊火一動，則盜汗濁精，所以心動者神疲，神遊者精散，晝之所思，即夜之所夢也。

白話文：

心臟藏神，腎臟藏精；心和腎是精神的根本。凡是男子思慮過度，則水火不能交接，心神不能控制慾望，精元就會失守，尿中或尿後帶有濁精，凝結在水面，所以稱之為「濁」。心包絡脈與心相通，邪火一動，就會出現盜汗、濁精等症狀。因此，心動則神疲，神遊則精散，白天所思所想，晚上就會做夢。

今人每用牡蠣、螵蛸、菟絲澀精，隨止隨發，惟知固腎，不知治心，殊不如神不歸舍精元無主，安能自守哉？心血既虧，相火必旺，所以中焦濕熱淫氣不清，溢上則為痰涎，降下則為白濁。其原因濕熱溷濁，故土燥水濁，土堅水清。治法宜抑火養心、安脾滋腎，則水火相交，其流自清矣。

白話文：

現代人常使用牡蠣、螵蛸、菟絲子等藥物來收斂精氣，但卻只能暫時止住，無法根治。只知道固腎，卻不知道治療心臟的問題。殊不知，心神不歸於舍，精元就沒有了主宰，怎麼可能自我守住呢？心血虧虛，相火必然旺盛，所以中焦濕熱淫氣不清，往上溢出就變成痰涎，往下降就變成白濁。其原因是濕熱混濁，導致土燥水濁，相反地，土堅水清。治療的方法應該是抑制相火、養護心臟、安定脾臟、滋養腎臟，這樣水火相交，自然就能清流暢通了。

瀝精必分虛實，實者清心利水，虛者滋陰養血，不利水而自安。瀝證甚則尿血，陰中痛不可忍，宜內以養陰，外以炒鹽煎湯洗之，證自愈也。其原尿前行房過則澀，尿後行房過則遺，故有遺尿、瀝精之患。蓋腎氣濁降，當以升提縮泉絕欲，方能拔去病根，否則終身滴瀝。

白話文：

瀝精症的治療一定要分清虛實。如果是實證，可以用清心利水的方法來治療。如果是虛證，可以用滋陰養血的方法來治療。如果不管證型，只是用利水的方法來治療，那麼很有可能會適得其反，加重病情。瀝精症嚴重的時候，甚至會出現尿血、陰部疼痛難忍的症狀。這時候應該用內服養陰的藥物，外用炒鹽煎湯洗滌的辦法來治療。只要堅持治療，症狀就能夠治癒。瀝精症的成因是腎氣濁降，所以治療的時候應該用升提縮泉絕欲的方法來治療，纔能夠拔除病根。否則，瀝精的症狀將會伴隨終生。

遺尿，宜縮泉丸；瀝精、白濁，水火分清飲、琥珀散；遺久下陷，玉門不閉，不時漏精，黃耆、人參、甘草、白朮、川芎、升麻、當歸、遠志、地骨皮、杜仲、破故、杞子、蓮子，姜水煎服。

白話文：

遺尿：服用縮泉丸。

瀝精、白濁：服用水火分清飲、琥珀散。

遺精時間較久、下焦下陷，腎門括約肌不閉合，隨時漏精：服用黃耆、人參、甘草、白朮、川芎、升麻、當歸、遠志、地骨皮、杜仲、破故、杞子、蓮子，用薑水煎服。

縮泉丸

益智仁（鹽炒），烏藥（各四兩，共末），山藥（六兩），打糊丸，空心米飲下七十丸。如房勞傷，加補骨脂四兩。

白話文：

茯苓、芡實、石蓮、益智、萆薢、山藥（等分），甘草（減半）。

水火分清飲

茯苓，芡實，石蓮，益智，萆薢，山藥（等分），甘草（減半），尿色赤，加麥冬、澤瀉、黃芩；小便數，加烏藥、菖蒲。

如果尿液顏色紅赤，加麥冬、澤瀉、黃芩；

如果小便次數多，加烏藥、菖蒲。

琥珀散

琥珀（三錢），滑石（二兩），甘草（一錢半），海金砂（五錢），為末，每服二錢，燈心湯下。

白話文：

琥珀（三錢），滑石（二兩），甘草（一錢半），海金砂（五錢），研磨成細末，每次服用二錢，用燈心草煎製的藥湯送服。

氣血不足，固而遺瀝，保元湯加芡實、山藥、益智；小便不利加歸身、牛膝。

白話文：

氣血不足，所以有小便失禁的情況，保元湯加上芡實、山藥、益智仁；小便不利，加上當歸、牛膝。

凡夢遺起於包絡血虧，君不主令，相火代之，濕熱下流於小腸，宜清心養血，不可用寒藥。宜歸脾湯、元參、黃耆，加芡實、蓮鬚、元眼肉為丸。若有用寒涼藥過多者，補中益氣湯加附子；若用熱藥過多者，加茯神、遠志、黃柏。

白話文：

所有夢遺的問題都是因為包絡血氣虧虛，君王 (心)不能主導身體，相火(腎) 取代了君主(心)的位置，濕熱向小腸下流而導致夢遺，治療時首重清心養血，不可服用寒涼藥物。適合服用歸脾湯，元參，黃耆，再添加芡實，蓮鬚，元眼肉做成藥丸服用。若服用過多寒涼藥物，可以服用補中益氣湯加附子；若服用過多溫熱藥物，則可以服用茯神，遠志，黃柏。

虛勞小便精出，口乾心煩，枸杞子散、固精丸。虛勞白淫，小便不止，精氣不固，安神丸。小腹急痛，便溺失精，出白液，大建中湯。赤白濁，蒼朮、白朮、柴胡、升麻、陳皮、半夏、茯苓、甘草各一錢。一帖後，升麻減七分。男子白濁，女子白帶，椒目、白芷各一錢，煎服。

白話文：

虛勞症狀：小便後出現精液，口乾心煩。

治療方法：服用枸杞子散、固精丸。

虛勞症狀：白濁症狀，小便不止，精氣不固。

治療方法：服用安神丸。

症狀：小腹急痛，排便或排尿後，精液流失，出現白色液體。

治療方法：服用大建中湯。

症狀：赤白濁症狀。

治療方法：服用蒼朮、白朮、柴胡、升麻、陳皮、半夏、茯苓、甘草，各一錢。服用一劑後，升麻減七分。

症狀：男性白濁，女性白帶。

治療方法：服用椒目、白芷，各一錢，煎服。

枸杞子散

杞子，龍骨（各一兩），覆盆子，白芍（各七錢半），麥冬（一兩半），北味（七錢半），共末，每服二錢，或溫酒，或米湯飲下。

白話文：

將杞子、龍骨（各一兩）、覆盆子、白芍（各七錢半）、麥冬（一兩半）、北味（七錢半）一起磨成粉末。每次服用二錢，可以加入溫酒或米湯飲用。

固精丸（通治遺精、白濁。）

魚胞（炒焦黃色），歸身，沙蒺藜（炒，各一兩），蜜丸，白滾湯下。

安神丸

龍骨（一兩），訶子肉（七枚），砂仁（五錢），麵糊丸，硃砂一兩為衣，空心溫酒下二三丸。大便閉，蔥白湯下。

白話文：

龍骨（一兩）、訶子肉（七枚）、砂仁（五錢），製成麵糊丸，以一兩硃砂為外衣，空腹時以溫酒送服二到三丸。若為便祕者，則可用蔥白湯送服。

大建中湯

黃耆，遠志，歸身，澤瀉（各二兩），白芍，人參，甘草，龍骨（各一兩），生薑煎服。

白話文：

黃耆、遠志、歸身、澤瀉（各 60 公克），白芍、人蔘、甘草、龍骨（各 30 公克），加生薑煎服。

驗，案

一人腹中不和，知飽不知飢，胸膈飽悶，脾虛也。常發火喉痛，口唇生瘡，牙根作脹，齒縫出血，火在上，上盛也；骨酸不能久立，雞鳴精自遺，下虛也：上盛下虛。陰精上奉其人壽，陽精下降名曰下消。善治不如善養。用補中益氣湯散上焦之火，六味湯以實下焦之腎，所以斂火歸本也。

白話文：

有某人腸胃不和，只知道飽不知飢餓，胸膈中有飽悶的感覺，這是因為脾虛的緣故。經常發生咽喉痛，嘴脣、牙齦上生瘡，牙根脹痛，牙縫出血，這是上方的虛火往上衝，是上盛的緣故；骨頭酸軟，不能長時間站立，半夜雞鳴時，不自覺地遺精，這是下方的腎精虛弱，是下虛的緣故。上盛下虛的結果會導致陰精上浮，使人短命，陽精下降，則會導致腎精虛弱，造成下消。治病不如養生。用補中益氣湯來散去上焦的虛火，用六味地黃丸來補益下焦的腎精，這就是斂火歸本。

一人鼻左常患臭鴨子氣，暫或遺精，肺脈微大，左關無力不清，右尺微細。此陽盛陰虛，肝不納氣故耳。用補中益氣湯加辛夷、蔓荊、黃柏。

白話文：

某人左鼻常有鴨子味的臭氣出現，有時會遺精，肺脈搏動稍大，左手寸關脈微弱不清，右手尺脈細小。這是陽氣盛，陰氣虛，肝臟不納氣的緣故。採用補中益氣湯加入辛夷、蔓荊、黃柏等藥。