《周慎齋遺書》~ 卷九 (4)
卷九 (4)
1. 痰核
痰核，即瘰癧也，少陽經鬱火所結。方用澤蘭葉、花粉、薄荷、山豆根、鱉甲，熱甚加三黃，痛加乳香、沒藥。丸方用硼砂、沉香各五錢，鍾乳粉、陳皮、茯苓、白朮、鵝管石各一兩，石膏四兩，貝母三錢，百草霜六錢，薄荷、蘇葉各四兩，甘草少許。瀉加訶子，嗽加款冬，痰加烏梅。
白話文：
痰核，就是瘰癧，是由少陽經的鬱火結聚而成的。治療方劑可以使用澤蘭葉、花粉、薄荷、山豆根、鱉甲，如果熱勢很重，就再加入三黃；疼痛就加入乳香、沒藥。丸劑方劑可以用硼砂、沉香各五錢，鍾乳粉、陳皮、茯苓、白朮、鵝管石各一兩，石膏四兩，貝母三錢，百草霜六錢，薄荷、蘇葉各四兩，甘草少量。瀉下就加入訶子，咳嗽就加入款冬花，痰多就加入烏梅。
共末，白糖丸彈子大。不拘時含化。服此丸十數日，再服酒藥，其病愈盡。如先服酒藥，後服丸，其核不盡消。酒方：都管草根三四斤，兔耳一枝箭一斤，威靈仙二兩，紫花地丁一斤，白果、南星各一斤，陳酒一罈，加火酒二、三兩，煮熟，退火七日飲。
白話文：
最後，將白糖丸做成彈子大小，不拘任何時候含在嘴裡融化就可以。服用丸藥十幾天後，再服用酒藥，那麼疾病就會全部好完。如果先服用酒藥，後服用丸藥，那麼患處腫核就不會完全消失。酒藥配方：都管草根三四斤，兔耳一枝箭一斤，威靈仙二兩，紫花地丁一斤，白果與南星各一斤，陳年酒一罈，加入二、三兩的高粱酒，煮熟後，放置冷卻七天後服用。
驗，案
王太史咯血痰核，用前胡、桔梗、乾葛、半夏、甘草、茯苓、人參、歸身、赤芍、生地、蘇梗。蓋水少則火動，血少則熱生，火病血虛，陽生陰長。藥十一味，六味所以陽生陰長，五味所以助其生髮之氣，氣血行而痰化也。服十帖，又用米泔炒耆、歸各一錢五分，人參、生薑、赤芍、連翹各一錢，前胡、防風、甘草、羌活、枳殼各五分，愈。
白話文：
王太史咯血並兼痰核，於是使用前胡、桔梗、乾葛、半夏、甘草、茯苓、人參、當歸、赤芍、生地、蘇梗等藥。這是因為水少則火動，血少則熱生，水火病的病機是血虛，陽生陰長。這裏用藥有十一味，六味藥是為了讓陽氣生長陰氣消長，五味藥是為了幫助陽氣生髮，氣血運行而痰液化解。服了十帖藥以後，又用米泔炒耆、當歸各一錢五分，人參、生薑、赤芍、連翹各一錢，前胡、防風、甘草、羌活、枳殼各五分，病情好轉而痊癒了。
2. 心痛
白話文：
患有心痛的人，因為心臟是陽性臟器，而胃陽不足，陰寒之氣乘虛而入導致的。如果用攻法治療，則會損傷更多的氣；如果用補法治療，則會使氣更加鬱滯。首先使用川椒一味，煎湯飲用，使其心陽運行通暢，然後使用八味丸治療，使下元之氣充足，則真火就能升起，寒邪自然就會退去。生地黃性寒涼，容易導致氣滯，所以用砂仁來制約它的寒涼之性。
白話文：
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心痛屬於心火所致：應該服用茯苓補心湯，以發散心火。
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心痛屬於寒水侵襲心臟：應該服用茯苓和甘草，以祛除水邪。
3. 腹痛
小腹痛，肝腎之部，虛寒氣勝也；大腹痛，脾胃之部，食積停痰也。臍右為肺，左為肝，上為心，下為腎，中為脾。諸作痛者，皆中氣不足，陽氣不通所致也。（此指虛弱人而言。）中焦痛，食積者，多用二陳加消導之藥；不愈，必系寒痛，用薑、桂溫之，或理中去朮，加吳萸。左右痛，大半是風；下焦痛，純寒無熱，除薑、桂，必無治法也。
白話文：
小腹疼痛，是肝腎部位虛寒氣勝引起的；大腹疼痛，是脾胃部位食積停痰引起的。肚臍右邊是肺，左邊是肝，上面是心，下面是腎，中間是脾。各種疼痛，都是中氣不足，陽氣不通所致。（這裡是指虛弱的人。）中焦疼痛，食積引起的，多用二陳湯加消導藥；不愈，一定是寒痛，用薑、桂溫暖之，或理中湯去白朮，加吳茱萸。左右疼痛，大半是風；下焦疼痛，純寒無熱，除了薑、桂，一定沒有治法。
諸痛，法宜溫中，佐以升發，如麻黃之屬。
白話文：
肚子痛了，用手按住痛處，覺得比較實在的，是實證，宜消導。可以用炮製過的薑五分、吳茱萸一分、黃連、木香各二分。蓋藥物雖少，但寒熱証的治療方法都包括在裡面了。
腹以下至小腹痛，俱宜溫暖。若帶左右痛，是挾肝火。藥宜兼清涼散火，或滋陰降火之味。
白話文：
從腹部以下到小腹疼痛，都應以溫暖的藥物治療。如果左右的腹部疼痛，是肝臟含有熱毒。藥物應包括清涼散火，或滋陰降火之味。
腹痛下之而全不愈者，不可復下，宜和宣而已。
白話文：
腹痛只要沒有在臍部與氣海穴周邊，其他部位的腹痛，都是由於中氣不足，和中散最適合治療。如果下焦純寒，在使用和中散治療時，可以稍微加入一點小茴香。也有腹痛是血滯引起的，必須大小便見血，口腔內出血，才能用四物湯加上延胡、香附、肉桂，從血分來治療。
白話文：
上焦最好的狀態是清涼，中焦最好的狀態是溫暖；只有飲食積滯、痰氣壅實的人，才用二陳湯，並根據具體情況加入藥物幫助消化導滯。熱傷的人可以少加一點黃連；有酒積的人可以少加一點清熱利濕的藥。如果氣虛的人，就不宜服用消導的藥物，可以用六君子湯加砂仁和木香。
凡痛在上下左右，俱是血分，血分宜血藥，求汗則愈。一見吐瀉，雖痛必調理脾胃，脾胃一轉，而上下左右，皆得稟氣，諸痛自愈。上焦宜清，須求吐；中焦宜和，或求下；下焦厥陰之分，吐下無所用，法宜溫暖，或達或汗出乃愈。腹之下焦，與膀胱相近，宜溫而達之，使邪從小便去也。下藥從胃入於肛腸，吐藥入胃上出，亦皆不滲膀胱，故曰吐下無所用也。
白話文：
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凡是出現在身體上、下、左、右的疼痛，都屬於血分引起的，血分引起的疼痛應該用補血的藥物治療，使之出汗就可以痊癒。
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一旦出現嘔吐、腹瀉的症狀，即使有疼痛也必須調理脾胃，脾胃一調理好，身體上、下、左、右的疼痛都會得到緩解，各種疼痛自然就會痊癒。
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上焦宜清，需要催吐治療；中焦宜和，可以考慮瀉下治療；下焦厥陰的分，催吐和瀉下都沒有用，方法應該是溫暖治療，或者使邪氣從小便排出，這樣才能痊癒。
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腹部屬於下焦，與膀胱相近，應該溫暖治療並使邪氣從小便排出。
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從胃部進入肛腸的藥物是瀉下的藥物，從胃部進入上部而出的藥物是催吐的藥物，這兩種藥物都不會滲透到膀胱中，所以說催吐和瀉下都對治療下焦厥陰之分的疼痛沒有用。
白話文：
凡是嘔吐、腹痛，是由於寒冷引起的，可以用綠豆一錢，胡椒一兩，煎湯服用。
蟲痛不可忍者，用胡椒一兩，鹽一錢，和勻紙包，外以黃泥固之，煅約半焦，取出去泥，純研末為丸，空心服。六、七日，蟲化為水，妙不可言。
白話文：
如果蟲痛難以忍受，可以將胡椒一兩、鹽一錢混合均勻，再用紙包起來，外面裹上黃泥固定，然後用火燒到接近一半焦黑，此時將泥去除，將剩餘的胡椒和鹽混合物研磨成粉末，製成藥丸。在空腹時服用，一般在六、七天後，蟲子會化成水，效果非常神奇。
白話文：
腹痛服用溫中藥而治療不好的，用生附子、乾薑、肉桂、麻黃這些藥物就會痊癒。腹痛而伴有心口痛，噁心且想吐瀉，用半夏、茯苓、薏仁各一兩，陳皮一兩五錢，甘草三錢，用鹽水炒過的吳茱萸一錢，研成細末，用沸騰的水沖服二錢。
白話文：
絞腸腹痛，就用鹽水催吐；盤腸腹痛，就用乳香、沒藥研成細粉，用木香湯送服。若心腹疼痛以及陰證的絞腸腹痛，就用延胡一兩、桃仁五錢、乳香、沒藥各一錢、五靈脂五錢，加入醋調成糊狀丸劑，每次服三十丸，心痛者用淡醋湯送服，腹痛者用乾薑湯送服，大便不通則用大黃湯送服。
熱痛發渴，裡急後重，脈實；寒痛，四肢冷，自汗或無汗，脈無力。腹痛綿綿無增減者，脈遲，屬寒；乍痛乍止，脈數大，火也。痛而瀉，瀉而痛減者，食積。痛不移處，死血。小便不利而痛，濕痰。腹痛引肋有聲，痰飲。時痛時止，面白辱紅，蟲痛。腹中痛，手不可按是實。怒氣傷肝，肋刺痛，氣痰。以手按腹，腹軟而痛止，是虛。
白話文：
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熱痛發渴，裡急後重，脈實：表示熱證，疼痛灼熱、口渴、裡急後重，脈搏有力而快。
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寒痛，四肢冷，自汗或無汗，脈無力：表示寒證，疼痛寒冷、四肢冰冷，可能會有自汗或無汗的現象，脈搏無力而遲緩。
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腹痛綿綿無增減者，脈遲，屬寒：表示寒證，疼痛綿延不絕，沒有明顯的加重或減輕，脈搏遲緩。
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乍痛乍止，脈數大，火也：表示熱證，疼痛忽來忽去，脈搏數而有力，屬於火熱之證。
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痛而瀉，瀉而痛減者，食積：表示飲食積滯，疼痛伴隨腹瀉，排便後疼痛減輕。
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痛不移處，死血：表示瘀血證，疼痛固定不移動，屬於瘀血阻滯。
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小便不利而痛，濕痰：表示濕痰證，小便不利，伴有疼痛，屬於濕痰阻滯。
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腹痛引肋有聲，痰飲：表示痰飲證，腹痛牽引到肋部，伴有聲音，屬於痰飲阻滯。
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時痛時止，面白辱紅，蟲痛：表示蟲證，疼痛時有時無，面色蒼白或紅潤，屬於蟲證。
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腹中痛，手不可按是實：表示實證，腹痛時用手按壓疼痛加劇，屬於實證。
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怒氣傷肝，肋刺痛，氣痰：表示肝氣鬱結證，因生氣傷肝導致肋部刺痛，伴有氣痰阻滯。
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以手按腹，腹軟而痛止，是虛：表示虛證，用手按壓腹部疼痛減輕或消失，屬於虛證。
熱痛，先以冷水探之略愈，香連丸；寒痛，理中丸加木香、茯苓、陳皮，或和中散。
白話文：
熱痛，先以冷水浸泡，症狀稍緩，服用香連丸。寒痛，服用理中丸，再加木香、茯苓、陳皮，或和中散。
驗，案
一人年二十餘，房事不節，因酒店飲食，遂火挾臍起，上入膈，胸腹內痛，外皮抽進，如有物閉住胸中。用消導者有之，用溫補者有之，服藥愈多而病愈凶，自分必死。予診之，思相火自下衝上，直至頭面，今火起於臍，至胸而止，乃因色欲過度，真陽不足，丹田有寒也。作痛者，脾虛有寒，土無火生也。
白話文：
某人二十多歲，房事不節制，因飲食不規律，造成相火挾臍上升，侵害到橫膈膜，胸腹內產生劇痛，外部皮膚收縮，感覺好像有什麼東西堵在胸中。
有的醫師使用消導藥，有的醫師使用溫補藥，服藥愈多，病情愈嚴重，患者認為自己必死無疑。
我診斷後，認為相火從下部衝擊到頭面，現在火氣上升到臍部，到胸部就停止了。
這是因為縱慾過度，陽氣虛弱，丹田有寒氣。
造成疼痛的原因是脾虛有寒，土無火生。
用烏藥二錢，製附子一枚，每用附子三分，水煎服。蓋附子扶陽，烏藥破滯，只此一味煎湯則極清，清則下行甚速。故五日見效，服附百枚而痛全愈。
白話文：
將枯燥的藥草浸泡在烏藥上，每次使用三份的分量，然後水煮煎服。因為附子可以幫助人體維持陽氣，烏藥可以破除阻塞，因此只需要這一個味道的煎煮湯就非常清淨，清淨則意味著它很快就會產生效果。因此，五天就會產生效果，吃上一百個附子，疼痛就會完全康復。