《周慎齋遺書》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 火
人身之內，凡火有五。心火、陽明燥火、三焦壯火、雷火、龍火是也。心火宜清，燥火宜潤，壯火宜寒以瀉之，雷火微則斂以平之，甚則溫以和之，龍火宜從其性，以熱導之。
白話文：
人體內部總共有五種火。分別是心火、陽明燥火、三焦壯火、雷火、龍火。心火應該是清涼的，燥火應該滋潤，壯火應該用寒涼來瀉下，雷火稍弱就用收斂的方法來使它平息，太強就用溫和的方法使它和緩，龍火應該順著它的特性，用溫補的方法來引導它。
古人治火，用石膏、川連兩許者，勢不得不用也。蓋人身惟火為患最毒，火之毒莫甚於命門相火，相火在下為少火，少火生氣，逆而在上則為壯火，壯火食氣。然命門之火起，一因於君不主令，相火橫逆，一因於陽明接引，而燥金化為烈火，與肝木相併而焚，則一身上下三焦無非火矣。
白話文：
古人在治療火症時，使用石膏和川連各兩許，是不得已而用之。因為人體內部只有火疾為最毒的，火毒最甚的是命門的相火，相火在下為少火，少火生發陽氣，逆而在上則為壯火，壯火耗損陽氣。命門之火產生，一種原因是君主不主導命令，相火橫逆；另一種原因是陽明引導，使燥金化為烈火，和肝木合併焚燒，那上上下下的三焦都遍佈火疾了。
倘少用寒藥，如以一杯水，傾入紅鍋，不惟無益，且將立破其鍋，非多用何能救？蓋用川連者，治君相合橫也；用石膏者，治燥金合木也。頭上有火，清陽不升，火炎於上也。高者治宜越之，補中益氣湯加荊芥三分，蔓荊子五分。
驗，案
白話文：
如果少用寒藥，就好像把一杯水倒入熱鍋中，不但沒有好處，還會立即把鍋弄破，如果不大量使用，怎麼能夠挽救呢？使用川連的原因是，它能治療君火和相火相合橫行的病症；使用石膏的原因是，它能治療燥金和木相合的病症。頭上有火，清陽不能上升，火炎上面。治療這種病症，宜用能越過的藥物，可以把補中益氣湯加上荊芥三分，蔓荊子五分。
一人頭不痛，身不熱，無表症，但火鬱懊憹，無可奈何，大便或閉或痢。方用川連一錢瀉其火，枳實一錢損至高之滯氣，白朮一錢扶其胃，三味煎服遂愈。
白話文：
有一個人頭不痛，身上也不熱，沒有表症，但是心情煩悶，有火氣鬱結，無可奈何，大便有時便祕，有時則腹瀉。醫生開了川連一錢來瀉火，枳實一錢來減少胃中積滯的氣，白朮一錢來扶助胃氣，三味藥一起煎服，服用後痊癒。
一女人六月間昏睡不言，身熱不動，兩手脈上盛下澀。澀者陽氣有餘，盛大為火，火證也。冷水調益元散主之。
白話文：
有一個婦女在六月的時候昏睡不醒，身體發熱不動，左右手脈搏上盛下澀。澀脈代表陽氣有餘，盛大為火，是火熱的證候。可以用冷水調益元散來治療。
一人七月病，上辰昏暈，下午不言，昏睡一日不醒，人叫不應，身涼不食，不寒不熱，皆曰陰證。議用附子理中湯、四逆湯。診其脈，沉小滯伏，內有火邪，小便一二日不解，此火證也。不從，又延至夜不醒，曰：此真火也。其妻曰：前日房事，如何是火？予曰：夜有房事內虛，又勞熱甚，天干熱從虛入，則陽氣將絕，以水救之則可。
白話文：
一個人得了病，七月的時候出現昏暈，下午不說話，昏睡一整天不醒，有人叫他也不回答，身體感覺涼，沒有食慾，既不發冷也不發熱，大家認為是陰證。經商量決定使用附子理中湯和四逆湯。檢查他的脈象，發現脈沉小而滯，內有火邪，並且小便一兩天都沒有解，這是火證。如果不改善，到了晚上還是沒醒，則是實火。這時他妻子問：前幾天有房事，怎麼會有火呢？我回答說：如果晚上有房事，體內虛弱，又過度勞累，天氣又炎熱，那麼虛弱的陽氣就會受到影響，這時候用水來救助他是可以的。
取冷水一桶，飲至五碗，病者曰渴，飲至七碗，大汗如雨，病者曰餓，要吃粥一碗，用補中益氣湯加炮薑、澤瀉，溫中、瀉冷水而愈。
白話文：
拿一桶冷水，喝到五碗，病人說口渴，喝到七碗，大汗淋漓，病人說餓，要吃一碗粥，用補中益氣湯加入炮薑、澤瀉，溫中、瀉冷水而治癒。
一婦五月間，身涼，自言內熱，水瀉二月，一日數次，小水絕無，大便皆水。自言上熱極、下凍死，腰腿足俱冷，腹痛如冰，或一時發熱，不欲近衣，或一時怕冷，遍身盡熱，夜至天明，面目紅腫，藥之不愈。自小至大，六脈洪大，此伏火也。火性炎上，故上熱下冷耳！用四物湯加柴胡、葛根、升麻、甘草、梔子、黃柏、黃芩二帖。
白話文：
有一名婦女在五月間，身體發涼，但自言內部發熱，水瀉兩個月，一天數次，小便完全沒有，大便都是水。她自己說上半身非常熱，下半身凍得要死，腰、腿、腳全都冰冷，腹部疼痛如冰，有時會突然發熱，不想要穿衣服，有時又怕冷，全身都感到很熱，到了晚上直到天亮，臉部腫脹發紅，用藥都治不好。從小到大，她的六脈都很洪大，這是火氣暗藏的緣故。火性炎上，所以上半身熱，下半身冷。使用四物湯加入柴胡、葛根、升麻、甘草、梔子、黃柏、黃芩二劑。
小水行瀉止，復發牙疼，三日不愈，用黃耆建中湯加附子，一服愈。
白話文：
小便問題解決了之後，又開始牙痛起來，三天後依然沒有好轉，採用了黃耆建中湯加上附子，吃了一次藥就好了。
一婦四十餘歲，身體肥大，病後漸瘦，內覺火熱外如冰冷，自汗出，手見冷水即麻木不仁，頭面筋搐而痛，骨節疼痛手不可近，牙根出膿血，舌強硬，右手不能舉動，臑臂肘皆強痛，飢不欲食，小便如飴，噯氣作酸，坐臥不安，惡風便難。脈浮候細澀，中脈緩弱，左手弱於右手。
白話文：
有一位四十多歲的婦女，身體肥胖。生病後逐漸消瘦，內心感覺火熱，外表卻像冰塊一樣冰冷。自汗流出，手碰到冷水就麻木不仁。頭麪筋脈抽搐而疼痛，骨節疼痛，手不能靠近。牙根流出膿血，舌頭僵硬，右手不能活動。小腿、手臂和肘部都很疼痛。感到飢餓卻不想吃東西，小便像飴糖一樣，打嗝有酸味，坐臥不安，怕風，大便困難。脈搏浮起，細而澀，中間的脈搏緩慢而弱，左手的脈搏比右手的弱。
病已五、六年，病症多端，由陰精不奉，陽精不降，上盛下虛，陽中陰虛也。宜補陽中之陰，六味湯主之。
白話文：
疾病已經有五、六年了，病症很多，是由於陰精不能奉養，陽精不能下降，上面旺盛下面虛弱，陽中陰虛。應該補養陽中之陰，服用六味湯來治療。
一人胸前常跳，頭耳左邊鳴，肺脈緊數。此肺虛不能生腎水，木火妄動，氣血不歸原也。血不歸原，心火妄動，故心跳；氣不歸原，肝木動，故耳鳴。左右者，陰陽之道路也。在左，木火為陽也，宜用歸脾湯養心血，斂火下行，心血足則心火不刑金，金能平木，肝氣自平也。
白話文：
一個人常常胸口心悸、頭部和耳朵左側鳴響、並且脈搏緊繃而脈數增快。這是因為肺氣虛弱，不能夠滋生腎水，木火之氣妄動，氣血不能夠歸於原處。血液不能夠歸於原處，心火妄動，所以心悸；氣不能夠歸於原處，肝木妄動，所以耳鳴。左右是陰陽的道路。在左側的，木火之氣是陽氣，應該用歸脾湯來滋養心血，讓心火向下斂藏，心血充足了，心火就不會刑剋金氣，金氣能夠平息木氣，肝氣自然也會平復。
一婦左三脈洪滑有力，右三脈短澀，嘔吐胸飽，小便痛而泄，經水乃至，不通不泄，經水不至。此肝木有餘，火行土位，故經、瀉並行也。用白芍二兩，瀉土中之木；甘草一兩以緩肝；香附三錢，木香一錢，理痛止吐；益母草、延胡索各一兩以行血滯；山藥糊丸以補脾。肝氣有餘，脾氣不足，故肝氣動而脾受克也。
白話文：
一位婦女，左邊的三部脈搏洪大、滑利有力，右邊的三部脈搏短促、澀滯，有嘔吐、胸悶腹脹的症狀，小便疼痛並腹瀉，月經該來時，卻不來也不瀉，月經不來時，卻來也不瀉，這是肝木太過，火氣侵犯了土的位置，所以月經、腹瀉同時出現。用白芍二兩，瀉除土位中的肝木之氣；甘草一兩，緩和肝氣；香附三錢，木香一錢，理氣止痛、止嘔；益母草、延胡索各一兩，活血化瘀；山藥，糊丸補氣。肝氣過盛，脾氣不足，所以肝氣活躍而脾氣受到剋制。
經水未行屬少陰，已行屬厥陰，行後屬太陰。經、瀉並行，肝氣動也；肝之動，土受克也；克則不能運濕而瀉，克則氣血不調而痛。故平肝而行氣血也。
白話文：
行經期間沒有動作，是屬於少陰；經水已經開始流動，是屬於厥陰；經水流完後，是屬於太陰。經水來潮與經水停止的過程中，同時有水運化和水排出，這是肝氣的運動；肝之運動，會剋制土，剋制以後，土就無法運化水濕，排出體外。同時，剋制後，氣血就不能調節而發生疼痛。因此，治療方法是平肝調氣血。
一婦六月卒死，遍身冷而無汗，六脈俱伏，三日不醒，但未氣絕耳。眾用四逆、理中亦不能納。四日後診之，仍無脈驗。人一、二日無脈立死，今三日不死，此脈伏也，熱極似寒耳。用水濕青布放身上一時許，身熱，內吃冷水五、六碗。反言渴，又一碗，大汗出，出後，用補中益氣湯加黃柏十帖愈。
白話文：
一位婦女在六月突然死亡，全身冰冷沒有汗水，六脈俱無，三天內都沒有清醒，但還沒有斷氣。眾人使用了四逆湯、理中湯都無法服用。四天後診視，仍然沒有脈搏。一般人一、兩天沒有脈搏就會死亡，這位婦人三天內還沒有死亡，這是因為脈搏隱伏，體內極熱反而像寒症。於是用濕青布覆蓋在身上，大約一會兒，她感到身體發熱，同時喝了五、六碗冷水。反而表示口渴，又喝了一碗冷水，大汗淋漓，汗出之後，服用補中益氣湯加黃柏十帖，病情好轉痊癒。
2. 假火
假火者，內虛寒而外見火證也。脈必微細，即見洪大，內必空虛。皆宜溫補，八味、十味湯皆可選用。
驗，案
白話文：
假火是指身體內部虛寒，但外在表現出火症的狀況。脈象必定微細，即使表面上看來洪大，實際上內部一定是空虛的。這種情況應該採用溫補的方法，可以選擇使用八味湯或十味湯進行治療。
驗案]
一人眼痛，大便閉，已服大黃半斤，眼痛稍減，大便或溏或閉，以為真火，清涼二月，口乾舌燥，內熱煩悶，腰如火燒，胸膈痛，一日一吐，諸藥不效。發熱自汗，幾及五月。請予視之，曰：此內傷不足，再用寒涼必死矣。病者曰：吾乃火也，不從而返。六月復邀予診視，余仍前說。
白話文：
一個人患有眼睛疼痛的症狀，大便閉結，已經服用了半斤大黃，眼睛疼痛的症狀略有減輕，大便或溏軟或閉結，認為是體內有真火，在寒冷的二月裡感到口乾舌燥，內熱煩悶，腰部像著火一樣灼熱，胸膈疼痛，每天吐一次，各種藥物都沒有效果。發熱出汗，持續到快五月份。請我看診，我說：這是內傷不足引起的，再用寒涼藥物治療，病人必定會死亡。病人說：我是有熱症的，你說我不熱是不對的。六月時又來請我看診，我仍然堅持之前的說法。
病者曰：吾真火也，又返。未幾，又邀余診，其病已危，予再仍前說，病者姑試之。用保元湯加附子、炮薑、肉桂、白朮、當歸四五帖，微汗，身稍疏暢，乃信服不疑。至三十帖，用參半斤，便潤身涼，反覺畏寒，更加鹿茸。服參三斤，桂、附、薑各斤余而愈。蓋已經下之，自汗自吐，非虛而何？宜大溫大補無疑矣。
白話文：
病人說：我的真元之火又回來了。不久，他又邀請我去診斷，他的病情已經很危急了。我仍舊重複前面的說法，病人姑且試試看。用了保元湯加上附子、炮薑、肉桂、白朮、當歸，服了四五帖後，病人微微出汗，身體稍微舒暢了，於是開始相信我的說法，毫不懷疑。到了三十帖的時候，病人服用了半斤的人參，身體開始滋潤清涼，反而覺得畏寒，於是我又加上了鹿茸。病人服用了三斤的人參、一斤以上的桂皮、附子、生薑後，他的病就痊癒了。因為病人已經瀉過了，自汗自吐，如果不是虛症，那還會是什麼呢？毫無疑問應該用大溫大補的藥物。
一婦氣從丹田衝上，遂吐清水。此因惱怒勞碌，火起上逆，丹田虛寒也。用白朮二兩，白蔻五錢，共末。早飯後每次白水送下一錢。一以補脾剋水，一以溫肺生水，金水相生，其病自愈。（張東扶曰：全從吐清水立方，不可概治丹田虛寒也。）
白話文：
一位婦女因生氣和操勞過度，導致丹田虛寒，火氣上逆，吐出清水。治療方法是使用白朮二兩和白蔻五錢，共研成細末，早飯後每次用白水送下一錢。白朮可以補脾，抑制水濕，而白蔻可以溫肺產生津液，金水相生，疾病就會自然痊癒。但張東扶認為，不能僅根據吐清水這一症狀就制定治療方案，應該具體情況具體分析，不能概括地治療丹田虛寒。
一人日發寒熱，熱甚不可當，閉目而處，臍下脹滯，肛門火燒。此清氣下陷，陰氣化火也。用補中益氣湯加小茴、益智各五分，吳萸三釐，神效。
白話文：
某人一天患上了發冷發熱的疾病，發熱十分嚴重，不能忍受，閉眼休息，肚臍下方脹滿滯悶，肛門灼熱好像被火燒。這是清氣向下陷入，陰氣化成火熱的緣故。運用補中益氣湯加小茴香和益智仁各五分，吳茱萸三釐，藥到病除。
一婦內傷似瘧，醫用八珍加麥冬，二月不愈。一醫作瘧治截之，即形如死屍，音啞身熱，大便燥結，小便尿血。此陽陷而陰絕，宜舉陽而陰自生。用附子理中湯三帖，身發流火，痛即皮破，用保元湯加薑、桂二三月，上身肉長，下身腳伸不直，又以牛膝、防己、五苓散利之，再以十全大補補之而愈。
白話文：
有一名婦女患有內傷，其症狀類似瘧疾。在此之前，她已經由某位醫師診治，經過八珍湯加麥冬的治療，但病情仍未好轉，歷時二月之久。後來，另一位醫師以瘧疾為診斷，以「截瘧」的方式治療她。但此一方法反而使她的病情惡化，變得如同死屍一般，言語無法表達，身體發燒，大便乾燥結塊，小便帶血。這是一種「陽氣被抑制而陰氣斷絕」的情形，應當以提升陽氣的手法來使陰氣自然生發。
醫師於是採用附子理中湯，連續治療三劑。結果，病人的身體開始發出紅熱的火焰反應，疼痛一出現，皮膚就會破裂。之後，醫師以保元湯加上薑、桂，連續治療二、三月。病人的上半身肉長了回來，但下半身的腳仍然伸不直。此時，醫師又以牛膝、防己、五苓散治療之，再以十全大補湯補益身體，最後終於治癒了該名婦女的病情。
一人身大熱，眼紅出火，口乾舌燥，腳浸水中，罵詈不避親疏。服黃連解毒湯一二帖，其病愈甚。診脈豁大無力，此心之脾胃虛也。其人素有淫欲，心氣耗散，必非寒涼所能制。用白朮、炮薑各一錢，人參三錢，三味煎服，不逾時引被自蓋，戰汗而愈。
白話文：
某人體溫很高，眼睛充血發紅，口渴舌燥，把腳浸在水中，不分親疏地罵人。服用黃連解毒湯一、二劑後，病情加重。診斷脈搏又大又無力，這是由於心脾虛弱造成的。這個人素來淫慾過度，心氣耗散，必然不是寒涼的藥物所能治癒的。使用白朮、炮薑各一錢，人參三錢，三味藥煎服，不到一個時辰，病人自己蓋被子，大汗淋漓後康復。