《周慎齋遺書》~ 卷八 (10)
卷八 (10)
1. 痢
痢疾多因飲食所傷，濕熱相搏。若裡急後重，身不發熱，飲食如常，此真痢也，為脾氣有餘。先宜疏通，後用黃芩芍藥湯調理。若飲食少進，精神短少，四肢倦怠，此內傷似痢也，為脾氣不足，宜升陽為主。
白話文：
痢疾大多是因飲食不潔所引起的，濕熱交加所導致。如果內急後重，身體不發熱，飲食與常時一樣，這是真正的痢疾，是因脾氣過多引起的。先把瘀堵疏通，之後再用黃芩芍藥湯調理。如果飲食進食減少，精神不濟，四肢疲勞，這是因內傷而狀似痢疾，是因脾氣不足引起的，以增加陽氣為主。
凡痢疾一見表證，必先解表而後治痢，若表不解，則表邪傳裡，痢必不愈。故發熱身痛，邪在太陽，用參蘇飲發表散邪；寒熱往來，邪在少陽，小柴胡湯；身疼目痛，鼻乾不眠，邪在陽明，宜葛根湯。必表邪解而後無傳變之患。
白話文：
凡是痢疾一出現表證，一定要先解表症，然後再治療痢疾，如果表症不解除，則表邪就會傳入裡疾，痢疾必定不會痊癒。因此，發熱身痛，邪氣在太陽經，用參蘇飲發散邪氣；寒熱往來，邪氣在少陽經，用小柴胡湯；身痛目痛，鼻乾不眠，邪氣在陽明經，用葛根湯。一定要表邪解除，然後才沒有傳變的禍患。
凡痢疾有表裡，不宜大下解表，解表則裡虛不和，大下則表證難退，表裡俱不得暢則死。
先瀉後痢者，脾傳腎，脾氣下流，濕熱乘於腎也；先痢後瀉者，腎傳脾，腎不受邪，復返而至脾也。先瀉後痢，宜黃芩芍藥湯，黃芩清大腸，芍藥收陽氣。紅多加歸身，白多加杏仁，裡急後重加檳榔、木香，火甚加黃連，積中有紫血，是瘀血也，加紅花，倍白芍生血和血，痢下如綠豆汁色者，濕也，加炒蒼朮、白朮燥濕。凡痢不可用燥藥。
白話文：
先出現瀉下，後出現痢疾，這是由於脾臟的病邪傳給了腎臟，脾臟之氣下流，濕熱之邪乘虛而入腎臟。先出現痢疾，後出現瀉下，這是由於腎臟的病邪傳給了脾臟，腎臟不能容受邪氣，邪氣又返回而到達脾臟。先瀉後痢，應該使用黃芩芍藥湯治療，黃芩可以清熱，芍藥可以收斂陽氣。如果紅色痢疾較多，就加入當歸;如果白色痢疾較多，就加入杏仁;如果裡急後重，就加入檳榔、木香;如果火氣很重，就加入黃連;如果積滯中有紫色的血，這是瘀血，就加入紅花，並且加倍使用白芍藥來生血和血;如果痢疾呈綠豆湯樣，這是濕邪的緣故，就加入炒蒼朮、白朮來燥濕。所有的痢疾都禁止使用燥性藥物。
痢屬腎，腎惡燥，燥則火就之而結痛也。
白話文：
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痢疾剛開始發作時，應當首先考慮促進排便，可以用厚朴、大黃、枳實、朴硝。
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如果小便不利時，可以加入梔子。
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如果胸腹脹滿時，可以加入檳榔。
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如果腹痛時，可以加入木香。
赤白痢，裡急後重，日夜無度，腹痛，小便赤澀，大承氣湯。脈平和者吉，脈微小者易治，極細無力，氣血兩虛，調理氣血，不可下之。脈洪大身熱者難治，主方必先通利，後用黃芩、白芍、甘草、黃連、檳榔、木香、枳殼。如閉結加大黃、芒硝，小便不利加木通、車前、燈心，腹痛加川芎，血枯加歸身，氣滯加杏仁、身涼四肢冷加煨薑、肉桂、吳萸。久不愈，八珍湯加烏梅、炮姜。
白話文：
赤白痢疾，裡急後重，日夜不分，腹部疼痛，小便赤澀，可以用大承氣湯。脈象平和的人吉利，脈象微弱的人容易治癒。脈象極細無力，氣血兩虛，調理氣血，不能用瀉下法。脈象洪大，身體發熱的人難於治癒，主方必須先調順腸胃，然後再用黃芩、白芍、甘草、黃連、檳榔、木香、枳殼等藥。如果大便不通結，加大黃、芒硝。小便不利，加木通、車前、燈心。腹部疼痛，加川芎。氣血不足，加歸身。氣滯，加杏仁。身體發涼，四肢冰冷，加煨薑、肉桂、吳茱萸。長期不癒，用八珍湯加烏梅、炮姜。
寒加桂、附。表熱無汗身痛，人參敗毒散。
久痢必用制過乳香、沒藥，行氣行血。蓋氣行則後重自除，血行則便膿自止。再用白芷以醒脾，人參以補氣，甘草、芍藥以和中。久痢小腹痛，破故、小茴、杜仲以固腎。痢不止加續斷。久痢腹痛，如濕熱為害，裡急後重者，用薑汁炒川連。
白話文：
治療久治不癒的痢疾，一定要使用經過特殊加工處理的乳香和沒藥，它們具有促進氣血流通的作用。氣血通暢了，腹腔沉重的感覺就會消失，便血膿血也會停止。再使用白芷來醒脾，人參來補氣，甘草和芍藥來調和中氣。如果久痢患者出現小腹疼痛的症狀，可以使用破故紙、小茴香和杜仲來固腎。如果痢疾持續不止，可以加入續斷。如果久痢伴有腹痛，且有濕熱為害的跡象，表現為裡急後重，可以使用薑汁炒過的川連來治療。
白話文：
血痢：
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紅花、蘇木、百草霜各三錢，用酒沖服。
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裏急後重（裡急指肛門緊迫，後重指下墜感），用黑醜藥燒存性（將黑醜藥燒成灰燼後，保留藥性）調服，或是使用皁角灰服，也有效。
白話文：
赤白痢疾的患者，會出現腹部疼痛、裡急後重等症狀。這時可服用玉鶴二神丸治療。玉鶴二神丸的成分包括當歸、川連、枳殼、檳榔各一兩，木香二兩，大黃四兩，以酒糊製成丸劑。用茶水送服七八十丸。
白話文：
噤口痢，可以用人參、石蓮肉、石菖蒲來治療，牛膝也可以達到相同效果。另外還有一個方子，就是使用綠色升麻一錢、石蓮肉五錢、人參三錢，效果十分顯著。
白話文：
若久瀉不止，宜服用固腸止瀉的藥物。甘草、粟殼各七分，小紅棗七枚，燈心七寸，陳酒三杯煎服。或用五倍子、芽茶等量，枯礬少許，烏梅肉、大蒜搗成丸，也有效。也可服用戊己丸，川連、吳萸各五錢、肉桂、黃芩各三錢。
痢疾肛門腫脹如痔狀，用冰片研乳調搽。
內傷痢疾，陽氣下陷，化為燥火，肛門腫脹，必待陽氣上升而後邪熱可去。補中益氣湯加杏仁、蘇梗之屬。
白話文：
內傷性痢疾，陽氣下陷，化為燥火，肛門腫脹，必須等待陽氣上升後，邪熱才能消除。可以使用補中益氣湯，並加入杏仁、蘇梗等藥材。
驗，案
一婦產後痢疾，誤服克伐，暫覺寬快，而肛門痛如針刺，脈數無至數，產後見此為難治。用人參一錢，木香二分，一服減半，後用人參二錢，黃耆一錢，升麻、柴胡各五分，甘草、陳皮、木香各三分，愈。初用人參補肺，肺氣充，則大腸之氣不至下陷，木香行滯，以散肛門之痛也。
白話文：
一位婦女在產後得了痢疾，誤服了攻伐之藥，暫時覺得寬快，但肛門疼痛得像針刺一樣，脈搏數且沒有力，產後出現這種情況很難治癒。用人參一錢，木香二分，服一劑減半，之後使用人參二錢，黃耆一錢，升麻、柴胡各五分，甘草、陳皮、木香各三分，治癒了。最初使用人參補肺，肺氣充盈，則大腸之氣就不會下陷，木香行氣止痛，用來緩解肛門疼痛。
一小兒八歲，噤口痢。用歸身開發上焦，木瓜、牛膝開關達下，炮姜溫中，人參補氣而效。
白話文：
有個八歲的小孩，患了痢疾，拒絕吃東西。用當歸、熟地黃來發散上焦的瘀滯，木瓜、牛膝來打開腸胃，炮姜來溫中，人參來補氣，就能治好。
白話文：
有一位婦女患了痢疾，身體發熱，使用治外證的真方來治療，結果反而導致煩躁不安。於是改用附子一錢、白朮、炮姜各一錢、甘草五分，結果病癒。身體發熱，是陽氣浮在體外；煩躁不安，是陰氣在體內過盛，阻隔陽氣。附子理中湯可以將陽氣引回命門，將體內的陰寒之氣驅除出去，因此效果非常好。
一人病痢腹痛，下之不效，溫之不愈，如是一二月，自分必死。診其脈知有死血，用乳香、沒藥二三錢，酒研服，愈。
白話文：
有一天，某人患了痢疾，腹痛腹瀉，用瀉藥沒有效果，用暖藥溫熱也沒有治癒，這樣過了一兩個月，他自己認為自己一定會死的。醫生診斷他的脈象，知道他體內有瘀血，於是用了兩三錢的乳香和沒藥，研磨成粉，用酒服下，病就好了。
一女子久痢三月，紅白俱止，但雞鳴腹內作響，作瀉七八次，日日如是。此肝氣有餘，脾土不足，久痢傷腎。用風能勝濕之藥以補脾胃，人參七分，天麻三分。烏梅、阿膠、茯苓、甘草各五錢，肉蓯蓉、黃連、石斛各三錢，木香二錢，北五味一錢，補骨脂、鬱金、陳皮各四錢，丸服，愈。
白話文：
有一個女子，長期腹瀉三個多月，大便時而紅色、時而白色，但腹瀉總是不停止。每天清晨雞鳴時分，肚子就開始咕嚕作響，接著腹瀉七、八次，日復一日。診斷後，發現她的肝氣過盛，脾胃虛弱，腹瀉太久還傷了腎臟。於是就用了能以風藥勝濕的藥物來滋補脾胃，使用了人參七分、天麻三分、烏梅、阿膠、茯苓、甘草各五錢、肉蓯蓉、黃連、石斛各三錢、木香二錢、北五味一錢、補骨脂、鬱金、陳皮各四錢，做成藥丸服用，最後患者痊癒了。