《周慎齋遺書》~ 卷八 (10)
卷八 (10)
1. 痢
痢疾多因飲食所傷，濕熱相搏。若裡急後重，身不發熱，飲食如常，此真痢也，為脾氣有餘。先宜疏通，後用黃芩芍藥湯調理。若飲食少進，精神短少，四肢倦怠，此內傷似痢也，為脾氣不足，宜升陽為主。
凡痢疾一見表證，必先解表而後治痢，若表不解，則表邪傳裡，痢必不愈。故發熱身痛，邪在太陽，用參蘇飲發表散邪；寒熱往來，邪在少陽，小柴胡湯；身疼目痛，鼻乾不眠，邪在陽明，宜葛根湯。必表邪解而後無傳變之患。
凡痢疾有表裡，不宜大下解表，解表則裡虛不和，大下則表證難退，表裡俱不得暢則死。
先瀉後痢者，脾傳腎，脾氣下流，濕熱乘於腎也；先痢後瀉者，腎傳脾，腎不受邪，復返而至脾也。先瀉後痢，宜黃芩芍藥湯，黃芩清大腸，芍藥收陽氣。紅多加歸身，白多加杏仁，裡急後重加檳榔、木香，火甚加黃連，積中有紫血，是瘀血也，加紅花，倍白芍生血和血，痢下如綠豆汁色者，濕也，加炒蒼朮、白朮燥濕。凡痢不可用燥藥。
痢屬腎，腎惡燥，燥則火就之而結痛也。
痢疾初起，宜先通之，厚朴、大黃、枳實、朴硝。小水不利加梔子，上脹加檳榔，腹痛加木香。
赤白痢，裡急後重，日夜無度，腹痛，小便赤澀，大承氣湯。脈平和者吉，脈微小者易治，極細無力，氣血兩虛，調理氣血，不可下之。脈洪大身熱者難治，主方必先通利，後用黃芩、白芍、甘草、黃連、檳榔、木香、枳殼。如閉結加大黃、芒硝，小便不利加木通、車前、燈心，腹痛加川芎，血枯加歸身，氣滯加杏仁、身涼四肢冷加煨薑、肉桂、吳萸。久不愈，八珍湯加烏梅、炮姜。
寒加桂、附。表熱無汗身痛，人參敗毒散。
久痢必用制過乳香、沒藥，行氣行血。蓋氣行則後重自除，血行則便膿自止。再用白芷以醒脾，人參以補氣，甘草、芍藥以和中。久痢小腹痛，破故、小茴、杜仲以固腎。痢不止加續斷。久痢腹痛，如濕熱為害，裡急後重者，用薑汁炒川連。
血痢，紅花、蘇木、百草霜各三錢，酒調服。裡急後重，黑醜燒存性調服，又用皂角灰服，亦效。
赤白痢，肚腹疼痛，裡急後重，玉鶴二神丸，當歸、川連、枳殼、檳榔各一兩，木香二兩，大黃四兩，酒糊丸。茶清下七八十丸。
噤口痢，用人參、石蓮肉、石菖蒲以開關，牛膝亦可以開關，又方綠色升麻一錢，石蓮肉五錢，人參三錢，神效。
久痢不止，宜澀之。甘草、粟殼各七分，小紅棗七枚，燈心七寸，陳酒三杯煎服。或用五倍子、芽茶等分，枯礬少許，烏梅肉、大蒜搗丸效，或戊己丸，川連、吳萸各五錢、肉桂、黃芩各三錢。
痢疾肛門腫脹如痔狀，用冰片研乳調搽。
內傷痢疾，陽氣下陷，化為燥火，肛門腫脹，必待陽氣上升而後邪熱可去。補中益氣湯加杏仁、蘇梗之屬。
驗，案
一婦產後痢疾，誤服克伐，暫覺寬快，而肛門痛如針刺，脈數無至數，產後見此為難治。用人參一錢，木香二分，一服減半，後用人參二錢，黃耆一錢，升麻、柴胡各五分，甘草、陳皮、木香各三分，愈。初用人參補肺，肺氣充，則大腸之氣不至下陷，木香行滯，以散肛門之痛也。
一小兒八歲，噤口痢。用歸身開發上焦，木瓜、牛膝開關達下，炮姜溫中，人參補氣而效。
一婦痢疾身熱，作真痢治，遂煩躁。用附子一錢，白朮、炮姜各一錢，甘草五分，愈。夫身熱者，陽浮於外也；煩躁者，陰盛於內而格陽也。附子理中湯回陽於命門，逐陰寒於外也，所以甚效。
一人病痢腹痛，下之不效，溫之不愈，如是一二月，自分必死。診其脈知有死血，用乳香、沒藥二三錢，酒研服，愈。
一女子久痢三月，紅白俱止，但雞鳴腹內作響，作瀉七八次，日日如是。此肝氣有餘，脾土不足，久痢傷腎。用風能勝濕之藥以補脾胃，人參七分，天麻三分。烏梅、阿膠、茯苓、甘草各五錢，肉蓯蓉、黃連、石斛各三錢，木香二錢，北五味一錢，補骨脂、鬱金、陳皮各四錢，丸服，愈。
白話文：
痢疾大多是由飲食不當造成的，溼熱相互搏鬥。如果腹部緊迫感強烈，排便時感覺沉重，身體沒有發熱，飲食依然正常，這確實是痢疾，代表脾氣過盛。首先應該進行疏通，之後使用黃芩芍藥湯調理。如果飲食減少，精神不振，四肢乏力，這是內傷類似痢疾，代表脾氣不足，應以提升陽氣爲主。
凡痢疾一旦出現表證，必須先解決表證然後治療痢疾，如果不解決表證，那麼表邪會傳到裏部，痢疾一定不會好。因此發熱和身體疼痛，邪在太陽經，用參蘇飲發汗散邪；寒熱交替，邪在少陽經，用小柴胡湯；身體疼痛，眼睛疼痛，鼻子乾燥無法入睡，邪在陽明經，應使用葛根湯。一定要表邪解除後纔不會有病變的困擾。
凡是痢疾有表有裏，不宜用大劑量瀉藥解表，解表則裏虛不調和，大劑量瀉藥則表證難以消除，表裏都得不到暢順就會死亡。
先腹瀉後痢疾，是脾傳腎，脾氣下降，溼熱侵犯腎；先痢疾後腹瀉，是腎傳脾，腎不能受邪，反傳回脾。先腹瀉後痢疾，適合用黃芩芍藥湯，黃芩清大腸，芍藥收斂陽氣。血痢多加當歸，白痢多加杏仁，腹部緊迫感強烈加檳榔、木香，火旺加黃連，積中有紫血，是瘀血，加紅花，加倍白芍生血和血，痢疾如綠豆汁顏色，是溼，加炒蒼朮、白朮燥溼。凡痢疾不可用燥藥。
痢疾屬於腎，腎怕燥，燥則火隨之而結痛。
痢疾初起，宜先疏通，使用厚朴、大黃、枳實、朴硝。小便不利加梔子，上腹脹加檳榔，腹痛加木香。
赤白痢疾，腹部緊迫感強烈，日夜無度，腹痛，小便赤澀，大承氣湯。脈象平和者吉，脈象微小者易治，極細無力，氣血兩虛，調理氣血，不可用瀉法。脈象洪大身熱者難治，主要方劑必須先通利，後用黃芩、白芍、甘草、黃連、檳榔、木香、枳殼。如閉結加大黃、芒硝，小便不利加木通、車前、燈心，腹痛加川芎，血枯加當歸，氣滯加杏仁、身涼四肢冷加煨姜、肉桂、吳茱萸。久不愈，八珍湯加烏梅、炮姜。
寒加桂、附。表熱無汗身痛，人參敗毒散。
久痢必用制過的乳香、沒藥，行氣行血。因爲氣行則後重自除，血行則便膿自止。再用白芷以醒脾，人參以補氣，甘草、芍藥以和中。久痢小腹痛，破故、小茴、杜仲以固腎。痢不止加續斷。久痢腹痛，如溼熱爲害，腹部緊迫感強烈者，用薑汁炒川連。
血痢，紅花、蘇木、百草霜各三錢，酒調服。腹部緊迫感強烈，黑醜燒存性調服，又用皁角灰服，也有效。
赤白痢疾，肚腹疼痛，腹部緊迫感強烈，玉鶴二神丸，當歸、川連、枳殼、檳榔各一兩，木香二兩，大黃四兩，酒糊丸。茶清下七八十丸。
噤口痢，用人參、石蓮肉、石菖蒲以開竅，牛膝也可以開竅，又方綠色升麻一錢，石蓮肉五錢，人參三錢，神效。
久痢不止，宜用澀法。甘草、粟殼各七分，小紅棗七枚，燈心七寸，陳酒三杯煎服。或者用五倍子、芽茶等分，枯礬少許，烏梅肉、大蒜搗丸效，或者戊己丸，川連、吳萸各五錢、肉桂、黃芩各三錢。
痢疾肛門腫脹如痔狀，用冰片研乳調搽。
內傷痢疾，陽氣下陷，化爲燥火，肛門腫脹，必須等到陽氣上升然後邪熱纔可去除。補中益氣湯加杏仁、蘇梗之類。
一婦產後痢疾，誤服克伐，暫時覺得寬快，而肛門痛如針刺，脈數無至數，產後見此爲難治。用人參一錢，木香二分，一服減半，後用人參二錢，黃芪一錢，升麻、柴胡各五分，甘草、陳皮、木香各三分，愈。起初用人參補肺，肺氣充足，則大腸之氣不至於下陷，木香行滯，以散肛門之痛。
一小兒八歲，噤口痢。用當歸開發上焦，木瓜、牛膝開竅達下，炮姜溫中，人參補氣而效。
一婦痢疾身熱，當作真痢治療，於是煩躁。用附子一錢，白朮、炮姜各一錢，甘草五分，愈。身熱者，陽浮於外；煩躁者，陰盛於內而格陽。附子理中湯回陽於命門，逐陰寒於外，所以十分有效。
一人病痢腹痛，下之不效，溫之不愈，如此一二月，自認爲必死。診斷其脈知道有死血，用乳香、沒藥二三錢，酒研服，愈。
一女子久痢三月，紅白俱止，但雞鳴腹內作響，作瀉七八次，日日如此。此肝氣有餘，脾土不足，久痢傷腎。用風能勝溼的藥以補脾胃，人參七分，天麻三分。烏梅、阿膠、茯苓、甘草各五錢，肉蓯蓉、黃連、石斛各三錢，木香二錢，北五味一錢，補骨脂、鬱金、陳皮各四錢，丸服，愈。