《周慎齋遺書》~ 卷八 (9)
卷八 (9)
1. 瘧
正瘧疾多頭痛，病退起床，似無病也。似瘧疾，寒不甚，熱不深，亦有寒少而熱極輕者，略有頭痛，一日一次，不思飲食，口不知味，倦怠無力，自汗身熱，身痛作脹，寒熱間作而無太過，亦有熱極而汗，汗至頸或半身而還者，病退不能起床，啞噥不識，雜病多端，難以盡述，作正瘧治之不死變勞，一二三年而愈，禍仍無已。正瘧疾作止有時，非若少陽傷寒往來之無定也，小柴胡湯正治之方。
白話文：
正統的瘧疾通常會頭痛，病情減緩後起牀時，彷彿沒有生病一樣。類似瘧疾症狀，但寒氣不強烈，熱氣不深厚，也有寒氣輕微而熱氣非常輕微的患者，症狀略微頭痛，一天發作一次，不想飲食，口裡沒有味道，倦怠無力，自汗身熱，身體疼痛腫脹，寒熱交替，但沒有太過分的狀況，有的人會因為熱氣極重而流汗，汗水流到脖子或半身就停止了，病情減緩後無法起牀，講話口齒不清，無法辨別事物，其他症狀多樣，難以詳述，以治療正統瘧疾的方法，不會變成勞疾，一到三年會痊癒，但禍害還是沒有消除。正統瘧疾發作和停止的時間是有規律的，不像少陽傷寒症狀來來去去，沒有固定規律，小柴胡湯是治療瘧疾的特效藥方。
無汗求有汗則止，有汗求無汗則愈。得之於冬，邪舍於腎，藏之於心，熱縈於肺，太陰也，少氣煩冤，手足熱而嘔，脾也。先寒後熱，謂之寒瘧；先熱後寒，謂之溫瘧。二者不同，治從乎中，少陽也，渴者燥勝，不渴者濕勝。又經云：夏傷於暑，秋生痎瘧。夏暑汗不出者，秋生痎瘧，此夏時有傷陽氣，以致少陽陽氣不舒，皆少陽虛也。
白話文：
如果不汗，想使之出汗則症狀就會好轉；如果已經出汗，想使之不出汗則症狀就會痊癒。冬季患痎瘧，邪氣寄居於腎經，藏於心經，熱氣纏繞於肺經，這是太陰病。少氣煩冤，手腳發熱而嘔吐，這是脾經病症。先畏寒後發熱，這叫寒瘧；先發熱後畏寒，這叫溫瘧。這兩種不同類型，治療都應以少陽經為主。口渴的，是燥邪勝；不口渴的，是濕邪勝。經書上又說：夏季因暑熱而受傷，秋季就會發生痎瘧。夏天出汗不暢，秋天就會發生痎瘧，這是因為夏季損傷了陽氣，導致少陽經陽氣不舒暢，都是由於少陽經虛弱引起的。
四時之瘧，當順其時令，夏氣上行，秋氣下行。先寒後熱，太陽陽明，白虎湯加桂枝。天氣上行，宜用下行，不宜瀉肺，宜瀉相火，頭來加川芎，背來加桂枝，腰來加年膝，腳來加木瓜、苡仁，俱用小柴胡為主，兼五苓散。食傷加青皮、草果；身體作脹無汗，人參敗毒散；有汗遍身疼痛，補中益氣湯加黃耆。
白話文：
隨著春夏秋冬四季的變化，瘧疾的治療方法也應該隨之調整。在夏天，陽氣上升，所以要使用下行的藥方，比如白虎湯，再加入桂枝，以增強藥效。在秋天，陰氣下降，所以要使用上行的藥方，比如五苓散，再加入小柴胡，以增強藥效。
如果瘧疾是由飲食不當引起的，則要在藥方中加入青皮和草果。如果身體腫脹，沒有汗水，則要在藥方中加入人參敗毒散。如果全身疼痛，有汗水，則要在藥方中加入補中益氣湯和黃耆。
總之，治療瘧疾的藥方要根據病人的具體情況來調整，不能一概而論。
久病補而不愈者，作虛損治之，腰足冷痛，二陳加桂、附，一日一次，傳於陰分，宜八珍二陳加柴胡數帖，待傳陽易截，不然變勞。久病日日邪熱不退，莫過於益氣湯加附子，或十全大補湯。腹脹泄瀉，莫忘脾胃，宜加四君子湯。
白話文：
久病之後治療無法痊癒的人，應該進行虛損的治療。腰部和腿部有冷痛感，可以服用二陳湯加桂枝、附子，每天服用一次。如果影響到陰分，則應該服用八珍湯、二陳湯加柴胡，服用數劑，等到影響到陽分時，就容易截斷病症，否則會變成勞症。如果久病之後，邪熱日日不退，最好的治療方法是服用益氣湯加附子，或者十全大補湯。如果出現腹脹和泄瀉，不要忘記脾胃，應該加服四君子湯。
太陽令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出難已，羌活生地湯、小柴胡加桂枝。
陽明令人先寒灑淅，灑淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，見日月光火氣乃快，白虎湯加桂枝。
白話文：
太陽經的病邪會讓人腰痠背痛、頭重，寒氣從背部開始發作，先是感覺寒冷，然後是發熱，身體發熱而且汗出不止，可用羌活、生地湯或小柴胡湯加桂枝來治療。
少陽令人體解，寒不甚，熱不甚，惡見人，見則惕惕然，熱多汗出甚，小柴胡湯。凡有表證，作表證治之。
白話文：
少陽症讓人感到煩躁不安，不冷也不熱，不想見人，看見人就感覺畏縮不自在，發熱並出很多汗，可以服用小柴胡湯。凡是有表證的，都採用治療表證的方法。
太陰令人不樂，好太息，多寒熱，汗出，病至乃喜嘔，嘔出乃衰。四君子湯加陳皮、貝母。
少陰令人嘔吐甚，多寒熱、熱多寒少，欲閉戶而處，病難醫。小柴胡湯加細辛。
白話文：
太陰病的人常感不愉快，愛嘆息，經常出現忽冷忽熱的症狀，容易出汗，病情發作到一定程度就會想嘔吐，吐後病情就會減輕。可以使用四君子湯，再加陳皮、貝母。
厥陰令人腰痛，少腹痛滿，小便不利，如癃狀，非癃也，便數，意恐懼，氣不足，腹中悒恓。延胡苦楝湯，苦柏一兩，苦楝二分，附子、桂心各二分，熟地一錢，飢服。
白話文：
少陰厥陰經讓病人感到腰痛、下腹部疼痛和脹滿，小便不暢，好像患了癃閉的疾病，其實不是癃閉，小便是頻繁的，內心恐懼，氣血不足，腹部鬱悶，焦躁不安。採用延胡苦楝湯，苦柏半個前到一個錢、苦楝五分，附子、桂心各五分，熟地七分，飢餓時服用。
夫瘧者，因外感風寒、暑濕，內傷飲食、勞役。或飢飽、色欲過度，以致脾胃不和，痰留中脘，蓋無痰不成瘧。脾胃屬土有信，去來不失其時，若移時或早或晚者，是邪無容地，將自好也。一日一發者，受病淺易治；間日發者，或二日連發住一日者，或間二日者，皆難治。
凡瘧疾初發，寒多熱少者，但寒不熱者，桂附二陳湯。
白話文：
瘧疾是由於外感風寒、暑濕，內傷飲食、勞役所引起的。或者飢餓飽脹、色慾過度，導致脾胃不和，痰濕停留在中脘，沒有痰濕就不會形成瘧疾。脾胃屬土，有誠信，作息有規律，時間不會錯亂，如果某個季節早點發作或是晚點發作，那是因為邪氣沒有容身之地，症狀會自然好轉的。一天發作一次的，病情淺易於治療；間隔一天發作的，或者兩天連續發作停一天的，或者間隔兩天的，都難以治療。
肉桂，丁香，陳皮，半夏，柴胡，黃芩，渴加炮薑，寒加附子。
熱多寒少者，但熱不寒者，白虎湯加桂枝。
白話文：
肉桂：具有溫暖身體、促進血液循環、緩解疼痛等功效。
丁香：具有溫中散寒、止痛、消積、殺蟲等功效。
陳皮：具有理氣健胃、燥濕化痰、止嘔止咳等功效。
半夏：具有燥濕化痰、降逆止嘔等功效。
柴胡：具有疏肝解鬱、退熱、消炎等功效。
黃芩：具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效。
渴加炮薑：若有口渴症狀，可加入炮製過的生薑，具有溫中散寒、止嘔止瀉等功效。
寒加附子：若有寒冷症狀，可加入炮製過的附子，具有溫中散寒、回陽救逆等功效。
甘草八分，石膏八錢，知母一錢半，桂枝四分，元米一撮，一二帖必效。如前藥不能取效，用六君子加柴胡、黃芩，血虛加當歸、白芍。
白話文：
甘草八分，石膏八錢，知母一錢半，桂枝四分，元米一撮，一二帖必效。
如果服用了前面的藥物沒有效果，可以使用六君子加柴胡、黃芩，血虛就加當歸、白芍。
瘧疾俱宜分利和解，柴胡、半夏、黃芩、甘草，虛加人參，有汗加黃耆，溫熱太重加五苓散利之，骨蒸加知母，服至四五帖必愈。或農夫瘴氣發瘧，宜常山飲吐之，倘吐而不愈，作內傷施治。
白話文：
對於瘧疾，都應該以疏利和解的方法來治療。可以用柴胡、半夏、黃芩、甘草，虛症再加人參，出汗再加黃耆，溫熱症狀太重再加五苓散來治療。骨蒸再加知母，連續服用四五劑肯定痊癒。或者農民因瘴氣而發作瘧疾，那應當用常山飲來催吐。如果催吐後還沒有痊癒，就調理內傷來治療。
常山飲
常山，檳榔，知母，貝母，水煎，露一宿，來晨溫服。
瘧有發於夜者，有一二月不愈者，用首烏五錢，青皮二錢，丁香一二錢截之。服之不愈，亦是內傷。
人參，白朮，茯苓，甘草，陳皮，半夏
柴胡（表虛不用），黃芩，歸身（作泄不用），白芍，噯氣加神麯，口鼻出血加丁香，腹痛加炮薑，煎服。
白話文：
將常山、檳榔、知母、貝母一起用水煎，放在露水中浸泡一晚，隔天早晨溫溫的喝下。如果瘧疾發作的時間是在晚上，或是一兩個月都還沒好，就用首烏五錢、青皮二錢、丁香一二錢（截成小段）一起煎服。如果喝了這個藥還是不好，就是內傷了。
另外，可以用人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏，加上柴胡（如果表虛就不用）、黃芩、歸身（如果要泄瀉就不用）、白芍，如果噯氣就加神麯，如果口鼻出血就加丁香，如果腹痛就加炮薑，一起煎服。
夫瘧氣者，並於陽者陽勝，並於陰者陰勝，陽勝則熱，陰勝則寒。蓋瘧者，是傷於暑，熱氣舍於營，秋遇風及浴，淒滄之寒合於衛。營，陰也，衛，陽也。升於陽者，營中之熱邪，上而並於經中之氣分也；並於陰者，衛中之寒邪，下而並於經中之血分也。氣為陽為熱，營中之熱邪並之，兩熱相合故發熱；血為陰為寒，衛中之寒邪並之，兩寒相合故寒。曰陽勝、陰勝，雖本經之陰陽爭勝，是氣有以鼓之也。
白話文：
瘧疾是由於陽症和陰症並發而引起的。陽症佔優則發熱，陰症佔優則畏寒。瘧疾是由於夏季暑邪侵入人體，熱氣停留在營衛之氣中，秋天再遇風寒或沐浴時，寒邪與營衛之氣相合。營屬陰，衛屬陽。熱邪屬於陽氣，上行於陽經氣分與營衛之氣相合，所以發熱。寒邪屬於陰氣，下行於陰經血分與營衛之氣相合，所以畏寒。說陽勝、陰勝，雖然是本經所說的陰陽相爭，但也是由於外邪的影響而引起的。
治瘧之法，升其陽使不並於陰，則寒已。升其陽者，是散陽中之寒邪也，柴胡、葛根、羌活之屬，為散寒之品也；降其陰使不並於陽則熱已，降其陰者，是瀉營中之熱邪也，黃芩、知母、首烏之屬，為瀉熱中之品也。蓋並之則病，故分之乃愈也。
白話文：
治療瘧疾的方法是，提升陽氣使它不與陰氣合一，寒症就會消除。提升陽氣，就是驅散陽氣中的寒邪，柴胡、葛根、羌活等藥物，就是驅散寒邪的藥物；降低陰氣使它不與陽氣合一，熱症就會消除。降低陰氣，就是瀉下體內的熱邪，黃芩、知母、首烏等藥物，就是瀉下熱邪的藥物。陽氣和陰氣合一就會致病，所以將它們分開就會痊癒。
久瘧是元氣虛寒。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰火下流則寒熱交作。或吐痰不食，戰慄泄瀉，手足厥冷，皆脾胃虛也。但補中益氣湯加減自愈。
白話文：
久瘧是元氣虛寒引起的。因為氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰火下流則寒熱交作。或者吐痰不食，戰慄泄瀉，手足厥冷，這些都是脾胃虛弱引起的。只要根據補中益氣湯加減調治，即可自愈。
久瘧無汗，用人參一兩，生薑四兩，煎服；或丁香一錢，人參三錢，此乃不截之截良方也。
白話文：
長期的瘧疾沒有出汗，可以使用一兩的人參和四兩的生薑一起煎煮，然後服下；或者用一錢的丁香和三錢的人參一起煎煮，這也是一個很好的治療瘧疾的方子。
血熱而瘧一月不愈者，何首烏五錢，青皮二錢，水煎，來日先服。虛加人參、何首烏一錢五分，陳皮五分，甘草三分，茯苓一錢，知母一錢，烏梅三枚。
白話文：
如果因血熱引起的瘧疾，一個月沒痊癒，可服用何首烏五錢、青皮二錢，以水煎煮，隔天早上服用。體虛的人可再加入人參、何首烏各一錢五分，陳皮五分，甘草三分，茯苓一錢，知母一錢，烏梅三枚。
久瘧胃虛，人參、丁香各二錢，甘草、白朮各一錢，煎服。脾虛滿悶，不思飲食，吐痰潮熱，俱用補中益氣湯加附子。小水不利加黃柏，勞瘧加鱉甲。
白話文：
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長期瘧疾導致胃虛：人參、丁香各二錢，甘草、白朮各一錢，煎煮後服用。
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脾虛導致腹脹、悶悶不樂、不想吃東西、吐痰、潮熱：都使用補中益氣湯加附子。
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小便不通時，加入黃柏。
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勞累引起的瘧疾，加入鱉甲。
久瘧三五月，或半年不愈者，大棗加丁香、人參。瘧發時獨寒無熱，脈遲，用附子一枚，鹽水煮去皮尖，大棗七枚，煮吃。口鼻出血，腹痛，二陳湯加炮薑。瘧發二、三月，柴胡恐虛其表，不若用神麯。大抵瘧疾氣血兩虛，宜八珍、十全調理，然二陳前後俱不可缺。瘧關脈滑小，柴胡加常山、檳榔、青皮、草果截之；緊加乾葛、蘇葉，數加黃芩、滑石，遲加附子，不出小柴胡正方加減。久瘧嘔吐噁心，用人參、陳皮、半夏、丁香四味煎服。
用補不效，久而不愈，濕熱為害也，宜平胃散。
白話文：
長期瘧疾三、五月或半年多未癒的患者，在大棗中加入丁香、人參。瘧疾發作時只有寒無熱，脈搏緩慢時，可用一枚附子，用鹽水煮後去皮尖，再與七枚大棗一起煮著服用。口鼻出血，腹痛時，可服用二陳湯加入炮薑。瘧疾發作二、三月時，若擔心柴胡會虛表，不如改用神麯。大多數瘧疾患者氣血虛弱，適合用八珍、十全調理，但服用二陳前前後後都不可缺。瘧疾關脈滑而小，可用柴胡加入常山、檳榔、青皮、草果截斷；脈搏緊可用乾葛、蘇葉，再加入適量黃芩、滑石；脈搏緩慢時加入附子，與小柴胡湯的基本方加減藥物。久患瘧疾嘔吐噁心時，可服用人參、陳皮、半夏、丁香四味藥煎服。
三日瘧一年半年不愈者，用硃砂、元參各一兩，蒼朮、厚朴各四兩，常山，草果各一兩，酒煮服。
白話文：
如果瘧疾發作三天，一年半都沒有治好的話，可以使用硃砂和元參各一兩，蒼朮和厚朴各四兩，常山和草果各一兩，用酒一起煮了喝。
小兒不能服藥，用黃丹五錢，生礬三錢，胡椒二錢五分，麝香五釐，共末，好醋調敷男左女右手心，絹包手掌，藥熱自汗而愈。一方可效三人。
白話文：
小兒不能服藥，可將黃丹五錢、生礬三錢、胡椒二錢五分、麝香五釐研磨成末，再用醋調和塗抹於患兒左腳心（男童）或右腳心（女童），並用布將手掌包起來，保暖待藥粉自然發熱，直到出汗後就會好轉。一份藥方可以使用在三人身上。
瘧久不止，用棗截之，方用丁香、常山各一兩，紫蘇二兩，全蠍三十，棗百枚，水同煮。人力大者五六枚，弱者三枚，小兒一二枚，臨來時嚼服效。
白話文：
瘧疾長時間不間斷，用棗子截斷。藥方中使用丁香、常山各一兩，紫蘇二兩，全蠍三十隻，棗子一百枚，和水一同煮。體格強健的成年人吃五六枚，體弱的成年人吃三枚，小孩吃一兩枚，在瘧疾發作時嚼服即可見效。
瘧久成痞，用大蒜搗爛，加麝少許，敷痞上一日見效。內用馬料豆一斗，常煎服，或用艾灸章門。
白話文：
瘧疾已經發展成痞塊，用大蒜搗碎，加上少許麝香，敷在痞塊上，一天就能見效。內服馬料豆一斗，常煎服，或用艾灸章門穴。
似瘧一日一來，來則身脹要打者，屬脾虛不足，六君子湯。食噯加神麯，血虛加歸、芍一錢，瀉不宜。無汗加柴胡五分，汗多加黃耆七分，吐清痰加五味、肉桂各三分，噁心加炮薑三分，骨蒸加知母七分，薑水煎。
白話文：
像是瘧疾一樣每天發作一次，發作時身體浮腫緊繃，想要嘔吐，這屬於脾虛不足的症狀，可以使用六君子湯來治療。如果出現噯氣，可以加入神麯；如果血虛，可以加入當歸和芍藥，各一錢；如果腹瀉，不適合服用此方。如果沒有出汗，可以加入柴胡五分；如果汗多，可以加入黃耆七分；如果嘔吐清痰，可以加入五味子和肉桂，各三分；如果噁心，可以加入炮薑三分；如果骨蒸，可以加入知母七分，用薑水煎服。
似瘧非瘧，日久不愈，並久痢中氣虛弱，用炮薑、附子、白朮數十帖，必中氣足而後病邪不復，若一二帖效而遂已，病必再發。
白話文：
這種病症類似瘧疾但又不像瘧疾，時間很長都不會痊癒，而且還伴有長期腹瀉導致中氣虛弱。用生薑、附子、白朮炮製而成的藥，服用幾十帖，等到中氣充足了，病邪就不會再出現了。如果只吃了一兩帖藥就見效了，就停藥，那麼這種病一定會復發。
內傷似瘧，一日一次者，用白朮五錢，歸身三錢，陳皮二錢，烏梅二枚，丁香公母各三粒。虛加人參五錢，冷水一碗，浸一宿，露過清晨，去渣溫服。
又方：白朮五錢，青皮、陳皮各三錢，冷水浸露，來日清晨煎服。
驗，案
白話文：
中醫稱內傷，症狀似瘧疾，一天發作一次，有一種可以用五錢白朮、三錢歸身、二錢陳皮、兩枚烏梅和三粒公母丁香，如果身體虛弱，再加五錢人參。用冷水一碗，浸泡一整晚，第二天清晨過濾，去掉渣滓，溫熱後服用。
一人瘧疾初起，飲酒而睡，睡後即發熱，甚至昏憒，至夜方止，小便赤少，間二日一發，先寒後熱，嘔吐痰涎，不喜飲食，胃口嘈雜，食即欲嘔，體瘦手麻，口渴，喜飲熱湯。方用柴胡七分，益智五分，甘草三分，人參、桂枝、半夏、茯苓、芡實各一錢，煎服效。
白話文：
有一個人患上了瘧疾，症狀剛開始時，他就飲酒然後睡覺。睡著後，他就開始發高燒，甚至出現昏迷的症狀。直到晚上，症狀才消失。他的小便又少又紅，每隔兩天就會發作一次。先感到寒冷，然後發熱，嘔吐痰涎，不喜歡吃東西，胃口嘈雜，吃東西就有嘔吐的慾望，身體消瘦，手腳麻木，口渴，喜歡喝熱湯。醫生給他開了一種方劑，其中包括柴胡七分、益智五分、甘草三分、人參、桂枝、半夏、茯苓、芡實各一錢。煎服後，症狀得到了緩解。
一人大瘧年餘，脈大有力，此頑痰在脾也。精神旺則正氣行而病愈，精神衰則邪氣勝而病作。二陳、小柴胡合而用之。
白話文：
有一個人患大瘧疾一年多，把脈時脈搏又大又有力，這是頑固的痰濕停留在脾臟造成的。精神旺盛，正氣就會運行，疾病就會痊癒；精神衰弱，邪氣就會勝出，疾病就會發作。將二陳湯和小柴胡湯合在一起服用。