《周慎齋遺書》~ 卷八 (8)
卷八 (8)
1. 自下
自下久而不愈，保元湯加白朮、茯苓、松花煎服，或加附子。凡瀉皆宜四君子湯。傷食暴瀉胃苓湯；夏月濕熱瀉，小便不利，五苓散；瀉青水，裡急後重，香連丸；久瀉四君子加白芷、黃耆，吐加炮薑，去白芷；久瀉滿悶，補中益氣湯去歸身，加附子；身熱加羌活、防風，風能勝濕也。每日清晨瀉，四神丸；腎泄，五味二兩，吳萸五錢，為末，陳米湯下，兼灸氣海、中脘。
白話文：
如果腹瀉長期沒有治癒，可以服用保元湯，並加入白朮、茯苓和松花煎服，或者加入附子。凡是腹瀉都適合服用四君子湯。如果因為飲食不當導致腹瀉，可以服用胃苓湯。如果在夏天因濕熱而腹瀉，小便不利，可以服用五苓散。如果腹瀉呈青水狀，並且裡急後重，可以服用香連丸。如果是長期腹瀉，可以服用四君子湯，並加入白芷和黃耆，如果伴有嘔吐，可以加入炮薑，並去除白芷。如果長期腹瀉且滿悶，可以服用補中益氣湯，去除歸身，並加入附子。如果身體發熱，可以加入羌活和防風，因為風能勝濕。如果每天清晨腹瀉，可以服用四神丸。如果是腎泄，可以服用五味二兩，吳萸五錢，研成細末，用陳米湯送服，並同時灸氣海和中脘穴位。
久瀉自汗，潮熱畏寒，建中湯加人參、茯苓。潮熱非補不愈也。清晨久瀉自汗，潮熱夢遺，諸藥不效，腎熱也，坎離丸加牡蠣、山藥，糊丸，服一月愈。瀉利腹痛，理中湯；暑瀉胃苓湯；其餘泄瀉五苓散。兼腹脹痛，鹽湯調服探吐之；身熱自汗，熱湯下；利熱水，冷水下；口渴，人參湯下。
白話文：
1.久瀉自汗、潮熱怕冷、汗發熱，使用建中湯，再加入人參、茯苓。潮熱不是補虛就不能痊癒的。
2.清晨久了就會瀉肚、出汗、潮熱、夢遺，服用各種藥物都無效，這是腎熱導致的，坎離丸再加上牡蠣、山藥，做成藥丸，服用一個月就會痊癒。
3.腹瀉腹痛，用理中湯；夏天腹瀉用胃苓湯；其他大便瀉泄用五苓散。
4.腹脹腹痛，用鹽湯調整服用，然後用手指探喉催吐；身體發熱自汗，用熱湯送服藥物；發熱水瀉，用冷水送服藥物；口渴，用人參湯送服藥物。
泄瀉發熱困倦，宜氣分中補血，保元湯、四君加白芍、松花。久瀉傷腎，保元合四神丸。
白話文：
- 泄瀉發熱睏倦，宜氣分中補血，保元湯、四君加白芍、松花。
- 如果一個人有腹瀉、發燒和疲倦等症狀，那麼就應該補氣和補血，可以使用保元湯、四君子湯加上白芍和松花來治療。
- 久瀉傷腎，保元合四神丸。
- 如果一個人腹瀉時間長了，就會傷到腎臟，可以使用保元湯和四神丸一起治療。
大人小兒，不拘吐瀉，皆宜補脾，雖有雜證，不必治之，後用參苓白朮散加木香、砂仁、豆蔻調理。久瀉恐有鬱火，加黃連少許，小兒有積加四君子，無過於此。
白話文：
無論大人還是小孩，不管是否會嘔吐和腹瀉，都應該先補脾，即使有其他症狀也不必先治療，等症狀減緩後，再用黨參、茯苓、白朮、木香、砂仁、豆蔻來調理。如果腹瀉很久，擔心有鬱熱，可再加一點黃連。小孩消化不良，可再加上四君子湯。沒有比這些更有效的了。
凡瀉宜四君子湯。熱加松花，寒加炮薑，渴加葛根、五味，表熱表虛加白芷、黃耆。瀉有白泡，且作聲響，濕熱在小腸也，平胃散加炮薑。平常溏泄，用紅米、黑豆二味，炒熟煎服效。
白話文：
所有瀉下症狀都應該服用四君子湯。
如果還有熱象，則可以加松花；如果還有寒象，則可以加炮薑；如果有口渴，則可以加葛根、五味。
如果兼有表熱、表虛的症狀，則可以加白芷、黃耆。
如果瀉下時有白色泡沫，並且伴有響聲，則說明濕熱在小腸，可以使用平胃散加炮薑來治療。
如果是平常的溏泄，則可以使用紅米、黑豆各二味，炒熟之後煎服即可見效。
凡吐瀉水食不下，米穀不化，俱屬寒證，宜理中湯。煩躁作渴，出黃如糜，酸惡臭氣，皆屬熱證，宜燒針丸。無氣不足，臟寒泄瀉，肉果四兩，木香一兩，茯苓四兩，炮薑一兩，附子一兩，共末，薑汗丸，蓮心湯下五、六十丸。脾泄，五更起泄是也；若寅卯泄作響，名肝泄；半夜子時瀉，名腎泄，腎司二便也。
白話文：
- 凡是嘔吐、腹瀉，無法吃下食物，飯食無法消化，都屬於寒證，適合服用理中湯。
2.煩躁不安、口渴、大便黃稠如粥、酸臭，都屬於熱證，適合服用燒針丸。
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無氣不足、臟器虛寒導致的腹瀉，可以使用肉果四兩、木香一兩、茯苓四兩、炮薑一兩、附子一兩研磨成粉末，加入薑汁製成丸劑，以蓮心湯送服五、六十丸。
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脾泄：半夜至早上五點之間腹瀉。
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若寅卯時分（凌晨三點到七點）腹瀉且伴有聲響，稱為肝泄。
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半夜子時（晚上十一點到一點）腹瀉，稱為腎泄，腎臟主司二便。
用杜仲一兩，生薑一兩，同炒乾，五味、肉果各一兩，補骨脂一兩，吳萸二錢，共末。生薑煮棗肉丸。腎虛作瀉，熟地、生薑各一兩，同煮搗餅焙乾，山藥、茯苓各一兩，共丸。脾瀉，白朮一斤切片，大棗八兩，白朮一層，棗一層，入罐內，水煮爛，搗成餅，曬乾，再架松花四兩，炒黃，米糊丸服。
驗，案
白話文：
杜仲一兩、生薑一兩，一起炒乾。五味子、肉桂各一兩，補骨脂一兩，吳茱萸二錢，共研成細末。生薑煮棗肉丸。若腎虛作瀉，熟地黃、生薑各一兩，一起煮後搗碎成餅，焙乾。山藥、茯苓各一兩，一起搓成丸。若脾瀉，白朮一斤切片，大棗八兩，白朮一層，棗一層舖好，放入罐中，水煮至爛，搗成餅，曬乾。再加入松花四兩，炒至黃色，用米糊做成丸子服用。
一人夜間去後方覺腹寬，不去作脹。心部脈洪，肝部浮，腎脈緊。此心不主令，相火代之，腎水被肝木吊動，其泄在腎。補腎不若補脾，脾溫腎亦堅也。用芡實、山藥、茯苓各一錢，人參五分，熟地四分，益智仁三分，煎服。丸用五味二兩，吳萸四錢，棗肉丸，白湯下三十丸。
白話文：
有一個人，晚上去後方(解大便)之後才覺得肚子舒服了，不去就會覺得漲脹難受。把脈的話，心部脈象洪大，肝部脈象浮，腎部脈象緊。這是由於心臟不能主導命令，相火代替了心臟的位置，腎水被肝木牽制，所以泄瀉的病因在腎臟。補腎不如補脾，因為脾臟溫暖，腎臟也會變得堅固。可以用芡實、山藥、茯苓各一錢，人參五分，熟地四分，益智仁三分，煎服。丸劑用五味子二兩，吳茱萸四錢，棗肉丸，白開水送服三十丸。
一人善飲，酒醉，清晨作瀉，腹腿痛，骨節痛，濕熱在內也。用白朮、茯苓、豬苓、羌活、北味、澤瀉、秦艽。一帖即止，隨發隨服即愈。
白話文：
一個人很能喝酒，喝醉了之後，第二天早上腹瀉，肚子和小腿疼痛，全身骨頭也疼痛，是體內濕熱所致。用白朮、茯苓、豬苓、羌活、北味、澤瀉、秦艽這幾種藥材熬藥服下，一劑就能止住瀉肚，以後只要每當腹瀉發作就喝藥，很快就痊癒了。
一人春日患泄瀉霍亂三年，每發服理中湯病愈。藥止後，胸中痛若刀割，略吃一味，不謹即瀉，喉中常若飛絲入喉，喉碎出血。用四聖丸，臨臥清米湯下，其病不除，或發瘧疾，丹田下一點疼痛三四日，泄瀉如紅曲肉湯，用養血藥，半年後腹痛六日，用四君子加附子、炮薑、白芍，兼灸氣海穴而愈。
白話文：
一個人春天的時候得了腹瀉霍亂，持續了三年。每次發作時服用理中湯，病就會痊癒。但藥物停止後，胸中疼痛像刀割一樣。稍微吃一點東西，不小心就會腹瀉。喉嚨裡總覺得像有飛絲進入，喉嚨破裂出血。服用四聖丸，在睡前用清米湯送服，但病情沒有消除。有時還會發瘧疾，丹田下方一點疼痛三四天，腹瀉像紅曲肉湯一樣。服用養血藥，半年後腹痛六天，服用四君子湯加附子、炮薑、白芍，並灸氣海穴而痊癒。
一人六脈沉陰，重按又無力不清，腎虛也。胃脘痛即瀉，痛一陣，瀉一陣，腎之脾胃虛火浮於上也。補脾則腎水虧，滋陰則水來侮土，治法惟溫腎即可溫脾。三十年來未生子，腎寒可知。腎主骨，骨脛痛，腎虛之驗也。用地黃湯、補中益氣湯加減；丸方用山藥、茯苓各二兩，補骨脂、小茴香、熟地、杜仲、北五味各一兩，人參七錢，陳火肉骨灰一兩，吳萸五分，共末，米糊丸。
白話文：
一個人六脈沉細，重按脈搏時沒有力道也不清楚，這是腎虛的症狀。胃脘疼痛就腹瀉，疼痛一陣子，腹瀉一陣子，這是腎虛，脾胃虛火浮在上面引起的。補脾的話，腎水就會虧損，滋陰的話，水就會來克土，治療的方法唯有溫腎，就能溫脾。三十年來沒有生孩子，可以知道是腎寒。腎主骨，骨頭腿部疼痛，是腎虛的證明。可以使用地黃湯、補中益氣湯加減；丸劑配方是用山藥、茯苓各二兩，補骨脂、小茴香、熟地、杜仲、北五味各一兩，人參七錢，陳火肉骨灰一兩，吳茱萸五分，把這些藥材磨成粉末，用米糊做成丸劑。
一人久患脾泄，熱在腎故也。用白朮八兩，茯苓五兩，元米五合，同入豬肚內，煮熟搗成餅，曬乾為末，米糊丸，沉香三錢為衣服。
白話文：
有一個人患有脾泄的疾病很長時間了，這是由於熱在腎臟引起的。可以使用八兩白朮、五兩茯苓、五合元米，將它們一起放入豬肚中，煮熟後搗成餅狀，曬乾後研磨成粉末，用米糊將這些粉末做成丸藥，再用三錢沉香作為外衣。
一人泄瀉，心脈微洪，肝腎脈俱虛，單治泄瀉，恐土來剋水。用白芷三錢，升動胃氣；五味、人參各五錢，補肺而生腎；白朮三兩，山藥一兩，甘草七錢，蓮肉、白芍各一兩半，健脾止泄而平水土，米糊丸，午前清米湯下五十丸。
白話文：
有一個人腹瀉，心脈微洪，肝腎脈俱虛，單純的治療腹瀉，擔心脾土會剋制腎水。使用白芷三錢，升動胃氣；五味子和人參各五錢，補肺而生腎；白朮三兩，山藥一兩，甘草七錢，蓮肉和白芍各一兩半，健脾止瀉而平衡水土，做成米糊丸，在上午清湯沖服五十丸。
小兒瀉不止，四君子加減不效，乃濕熱內郁，宜理脾涼腎。白朮一錢，松花五分，二味末，白糖調服；或用水煮白朮一兩，炒紅曲一兩，陳火肉骨灰一兩，共細末，白糖調服。
白話文：
小孩腹瀉不止，用四君子湯加減藥方的方法治療效果不好，這是由於濕熱內鬱造成的，治療方法宜於調理脾臟，清涼腎臟。用白朮一錢，松花五分，研成細末，用白糖調服；或者用清水煮白朮一兩，炒過的紅曲一兩，陳舊火葬過後的人骨灰一兩，共研成細末，用白糖調服。
一人當臍痛，痛則大便泄，此是脾虛，腎水犯上，寒在腎也。宜溫腎則水安，升胃氣則土旺，而痛不作，瀉從何來？用白芷七錢，北五味、鹿茸、人參、炮薑各一兩，元米糊丸，白湯下。
白話文：
有個人患有臍痛，疼痛時會伴有大便泄瀉，這是由於脾虛，腎水向上犯胃，寒邪停留在腎臟所致。治療方法是溫暖腎臟來安定腎水，升發胃氣來強壯脾胃，這樣疼痛就不會發生了，瀉洩從何而來呢？使用白芷七錢，北五味、鹿茸、人參、炮薑各一兩，加入元米糊製成丸劑，用白開水送服。
一小兒作瀉，服利藥太過，致渾身發熱，喜臥冷地。蓋因腎虛泄瀉而肝火起，胃中亦燥也。用松花一錢，炒黃色，安腎則腎水足而火不起，紅曲二錢，安胃消積，而生髮之氣旺，分二服，白糖調下。
白話文：
一個小孩子患上了腹瀉，服用了過多的瀉藥，導致全身發熱，喜歡睡在涼爽的地上。這是因為他的腎虛導致了腹瀉，肝火旺盛，胃中也燥熱。治療方法是使用一錢松花，炒至呈黃色，服用後可以安腎，使腎水充足而肝火不起，還要使用二錢紅曲，可以安胃消積，使生髮之氣旺盛。將這兩種藥材分成兩次服用，用白糖調和服用。
一婦命門脈弱，責其無火，雞鳴將作泄，腹響飽悶，此腎虛不納氣也。用補骨脂四兩補命門火，小茴香一兩行飽悶，薑汁炒杜仲二兩兼補脾腎，烏梅一兩固大腸，肉桂一兩溫土，薑煮棗肉丸以益氣厚腸。
白話文：
一位婦女命門脈虛弱，醫生診察後認為她是因為命門無火所致，每到了雞啼時間就會腹瀉，腹部有響聲並脹悶。這是因為腎虛不能納氣所導致的。可以使用補骨脂四兩來補命門之火，小茴香一兩來消除脹悶，薑汁炒杜仲二兩來兼補脾腎，烏梅一兩來固大腸，肉桂一兩來溫補脾胃，薑煮棗肉丸來益氣厚腸。
一婦泄瀉，兩尺無神，此腎燥不合也。一醫用茯苓、益智即發暈，因用肉蓯蓉三錢以潤之，北五味八分以固之，人參一錢以益氣，歸身八分以養其血，白芍、甘草以和其中，炮薑二分以安其腎。二帖效，十帖愈。丸即前方加倍蜜丸。（張東扶曰：腎燥不合。四字妙極。凡物潤則堅密無縫，燥則破綻有痕。腎開竅於二陰，腎耗而燥，其竅開而不合，真至理也。）
白話文：
有一位婦女患有腹瀉，她的雙腳沒有知覺，這是腎臟燥熱而不能合閉造成的。一位醫生使用了茯苓和益智仁來治療她，但她卻開始頭暈。因此，醫生改用肉蓯蓉三錢來滋潤腎臟，北五味八分來固腎，人參一錢來增強氣血，歸身八分來滋養氣血，白芍和甘草來調和其中，炮薑二分來安撫腎臟。經過兩次治療，她的病情有所好轉，經過十次治療後，她的病情痊癒。醫生把處方中的藥量加倍，製成丸劑。
張東扶評論說：「腎燥不合」這四個字妙不可言。凡是東西，滋潤了就會堅固密實，沒有縫隙；乾燥了就會出現裂縫和痕跡。腎臟與人體的兩個陰部相通，當腎臟耗盡而乾燥時，其孔竅就會張開而不能閉合，這是真實的道理。
張東扶曰：余因慎齋「腎燥不合」之語，因思滑精一證，理亦同情。蓋腎屬水，水虧則燥，水燥則無以滋養肝，木無水養，則燥而生火，腎既失其封蟄之職，不合而開，肝遂恣其疏泄之性，因開而泄，愈泄則愈燥，愈燥則愈開。
白話文：
張東扶說：我因慎齋所說的「腎燥不合」這句話，進而聯想到滑精這個症狀，其道理也是相通的。腎臟屬水，水虧則腎燥，腎燥就無法滋養肝臟，肝臟沒有水份滋養，就會乾燥而生火，腎臟失去封閉收藏精氣的功能，而變得不合，於是肝臟就放縱地疏洩精氣，由於不合而導致精氣外泄，越外泄就越乾燥，越乾燥就越不合。
然則遺泄一證，當極甚及久之後，徒清火無益也，徒兜澀無益也，必也用潤藥以潤其腎，則燥而不合者可以復合，而且肝得所養，火亦不熾，何致疏泄之性一往一返哉！立方之法，潤腎為主，而兼用清肝補肝之藥，尤當有效，願與高明證之。
白話文：
然而遺泄這一症狀，當發展到非常嚴重且持續很久之後，單純清火沒有用，單純兜澀也沒有用，一定要用潤藥來滋潤腎臟，那麼乾涸而不相協調的精氣就能夠重新協調，而且肝臟得到滋養，肝火也不會旺盛，怎麼還會出現排泄過度這種情況呢？制定治療方案的方法，應以滋潤腎臟為主，同時兼用清肝輔肝的藥物，尤其應該有效，希望與高明的人一起證明。
又遺精一證，其初起時有所思想而致。當以清心為主，清肝火為輔，補腎水為佐，澀藥可無用也。既久之後，腎水必虧必燥，便當以補腎補肝為主，清肝火次之，清心火又次之，而兼用澀藥，仍不必以澀藥為君也。若大泄不禁，玉門不閉，或當暫以澀藥為君，而兼用重補肝腎之味，稍佐清火之品，亦理之所宜然，又必兼用升提之藥，庶乎周到而可奏功於俄頃也。
此所論遺證，蓋指多欲及腎虛一流說，其有因濕熱痰等因致此者，則又不得概以腎燥施治。
白話文：
遺精的癥狀，最初發生時是由於過度思考導致。此時治療宜以清心為主，清肝火輔助治療，補腎水輔佐治療，澀精藥物可以不用。時間久了之後，腎水必定虧虛乾燥，應以補腎補肝為治療重點，清肝火其次，清心火再次，並配合使用澀精藥物，但仍然不必以澀精藥物為主要治療手段。如果遺精嚴重到無法控制，無法閉合，可以暫時以澀精藥物為治本，同時配合重補肝腎的藥物，稍佐清火的藥物，也是符合治療原則的。而且還必須配合使用升提的藥物，這樣才能全面治療，在短時間內達到治療效果。