《周慎齋遺書》~ 卷八 (7)
卷八 (7)
1. 吐
暴吐，飲食所傷。食在上脘，一吐而愈，平胃散加半夏，或霍香正氣散。霍亂吐瀉，冷汗，手足冷，輕則理中湯，重則四逆湯。但吐而不止，二陳加薑汁；不效，加丁香；溫而不愈，恐虛中有火，加炒黑梔仁、人參，或沉香、烏藥為末，生薑三片，淡鹽擦之，蘸末含化。寒則多吐水食，腹痛不思飲食，理中湯；熱則多嘔，身熱似火，吐而蛔出，理中湯加烏藥、黃連少許。
霍亂吐瀉，吐多消痰為主，瀉多和中為主，腹痛溫中為主。
有食即吐，氣虛所主，宜補命門火。
凡吐病，如早晨食至午吐，午前食至夜吐，吐而若無攔阻者，胃氣大虛也。二陳湯加丁香、檳榔、枳殼溫而降之；不用檳榔、枳殼，用黃連五釐，吳萸二釐，加生薑煎服。二帖後加參。
吐中兼嘔者，嘔屬於火，宜二陳加黃連、吳萸；惟嘔而不出聲者，虛證也，宜溫，不宜寒。
凡吐，諸藥不效，蘇梗湯磨檳榔、枳殼服之。
凡吐，用二陳湯，熱加山梔，寒加炮姜，肌熱煩作熱渴，加葛根；吐後調理，六君子湯。
吐而兼瀉者，吐而蛔蟲出者，脾有濕熱也，理中湯。加烏梅一枚，黃連三釐。但吐而不嘔，平胃散、二陳湯。清晨作吐者，胃氣虛，腎水被木火吊動也，用白朮三錢，吳萸五釐，黃連三釐，養胃降火，其氣得以下降自愈。自吐而不嘔者，此為假吐，熱在胃脘也，真吐必待嘔而吐。
吐者，物出而無聲，有虛有實：吐而足冷脈細是虛，吐而身熱脈實是實。挾食、停痰，二陳加薑汁。嘔吐用半夏二兩，生薑一兩，切豆大，同炒香，再用肉桂五錢，同炒香為末，每服二錢，姜三片，水煎服。吐而兼心痛，作火治。治有虛實不同，口吐清水作蟲治。嘔吐因胃有熱邪喜冷，寸脈緊數，竹茹湯治之。
嘔吐無時，寸脈沉遲伏，橘皮湯主之，陳皮、半夏、丁香各三錢，姜水煎。
乾霍亂，用鹽水探而吐之，切勿與米飲，反助邪急死。吐而胸脅痛，脈洪大而硬，大便閉，三日不愈，厥逆死。吐而虛煩，發熱，自汗，腹痛，胸脅悶，痰涎，便血，參朮湯加炮姜；若冷汗如水，煩躁，便閉，脈無，不治。
吐而四肢冷，尺脈短少，六脈浮大無根，多凶少吉。
吐而大便閉，胃氣傳送不得也，不治。
嘔而且吐，檳榔下氣二三次不愈，不治。
嘔而渾身作脹，肝氣實也，不治。
吐而無脈者，不治。
吐而有出氣無入氣者，不治。
驗，案
一婦嘔吐半月，諸藥不效，勢已危矣，但氣未絕耳。診之脈俱內掉，左手尺中全無。曰：此獨可生，陽氣未絕，故左尺獨安也。用沉香、烏藥等分，人參、甘草減半為末，生薑切片淡鹽醃之，蘸末含化，下痰碗許而愈。
一人身體肥大，每日食雞一頓，只下午嘔吐清水，晚食肉一頓，始安。診之，寸脈大於尺脈數倍，尺沉而澀，此陰盛陽隔，上焦火盛故能食，丹田虛寒故嘔吐。用半夏一錢，沉香三分，梔子五分，人參、炮姜各一錢，附子三分，溫下清上而愈。
一孕婦吐逆，點水不入，脅下痛甚則厥，脈左關尺洪，右關平，右尺革。此因腎燥不能生木，木枯生火以侮脾土，脾挾肝邪，上行於肺，故嘔吐而痛也。若無胎，只須瓜仁、天麥二冬、半夏、柴胡、肉桂則愈；今則不宜，用生地以滋腎血，歸身使血歸肝以制火，白芍除土中之木，甘草緩上炎之火，砂仁理氣安胎，黃芩平傷肺之邪火，大棗和中。二三帖後，火熾稍平，用杜仲、續斷、芩、連、蘇、桔、炮姜，斂火安胎。
守此勿易，自厥止而愈也。要知嘔吐脾胃有傷，則歸、地均在所禁，今則水枯火熾，故以滋陰者，培其本也。
一人吐瀉腰痛，欲食而不食。此木邪乘土，胃火熾而心嘈似飢也。火在中焦，上干於肺而吐，下流大腸而瀉，肺與大腸為表裡，大腸既不固，肺又不生腎，則水傷而腎痛矣。用蒼朮、白朮以和胃，苓、梔平火。茯苓、山藥補脾肺，白芍平肝，蘇梗通氣，則火平濕去而安矣。
白話文：
嘔吐
突然劇烈嘔吐，多因飲食不當所致。如果食物積滯在上腹部，吐一次就好轉，可以用平胃散加半夏，或者藿香正氣散。如果是霍亂引起的嘔吐和腹瀉，伴隨冷汗、手腳冰涼，病情輕微的可以用理中湯，嚴重的則用四逆湯。如果持續嘔吐不止，可以用二陳湯加薑汁；如果沒效，就加丁香；如果用溫藥還沒好，可能是虛寒中有火，可以加炒黑梔子仁、人參，或者將沉香、烏藥磨成粉，用三片生薑，沾上淡鹽，再蘸粉末含在口中慢慢化開。如果是寒症導致的嘔吐，會吐出大量水樣食物，並且腹痛、不想吃飯，可以用理中湯；如果是熱症導致的嘔吐，會頻繁嘔吐，身體發熱像火一樣，甚至吐出蛔蟲，可以用理中湯加烏藥、少許黃連。
霍亂引起的嘔吐和腹瀉，嘔吐嚴重時主要以化痰為主，腹瀉嚴重時則以調和脾胃為主，腹痛時則以溫暖中焦為主。
如果剛吃下東西就吐，多半是氣虛導致，應該補養命門之火。
凡是嘔吐的病症，如果早上吃的東西到中午才吐，或者中午吃的東西到晚上才吐，而且吐的時候沒有阻礙感，說明是胃氣極度虛弱。可以用二陳湯加丁香、檳榔、枳殼來溫中降逆；如果不用檳榔和枳殼，可以用黃連五釐、吳茱萸二釐，加生薑煎服，服兩帖後再加人參。
嘔吐同時伴有噁心感，說明是火氣引起的，可以用二陳湯加黃連、吳茱萸；如果只是噁心但沒有聲音發出，則是虛證，應該用溫藥，不宜用寒藥。
凡是嘔吐，如果用其他藥都沒效，可以用蘇梗湯磨檳榔、枳殼服用。
凡是嘔吐，一般用二陳湯，熱證加山梔子，寒證加炮薑。如果肌肉發熱煩躁口渴，可以加葛根；吐後需要調理的，可以用六君子湯。
嘔吐同時伴有腹瀉的，以及嘔吐時吐出蛔蟲的，說明是脾胃有濕熱，可以用理中湯，加一枚烏梅、三釐黃連。如果只是嘔吐而不噁心，可以用平胃散、二陳湯。如果清晨就開始嘔吐，說明是胃氣虛弱，腎水被肝火牽動，可以用白朮三錢、吳茱萸五釐、黃連三釐，來養胃降火，使氣機下降就會自癒。如果只是嘔吐而不噁心，這是假性嘔吐，說明熱在胃脘；真正的嘔吐一定是先有噁心感然後才吐出來。
嘔吐，吐出來的東西沒有聲音，有虛證和實證之分：吐的時候手腳冰涼、脈搏細弱是虛證；吐的時候身體發熱、脈搏有力是實證。如果是因為食物積滯、痰液停留，可以用二陳湯加薑汁。治療嘔吐可以用半夏二兩、生薑一兩，切成豆子大小，一起炒香，再用肉桂五錢一起炒香磨成粉，每次服用二錢，用三片生薑煎水服用。如果嘔吐同時伴有心痛，要按火氣來治療。治療方法要根據虛實的不同來選擇，如果吐出清水，要按蟲積來治療。嘔吐是因為胃有熱邪而喜冷，寸脈又緊又快，可以用竹茹湯治療。
如果嘔吐沒有規律，寸脈沉緩伏，可以用橘皮湯來治療，用陳皮、半夏、丁香各三錢，用薑水煎服。
如果是乾霍亂，可以用鹽水探喉催吐，切記不要喝米湯，反而會加速病情惡化。如果嘔吐同時伴有胸脅疼痛，脈搏洪大而硬，大便不通，三天沒好轉，會導致厥逆而死。如果嘔吐且感到虛煩、發熱、自汗、腹痛、胸悶、痰多、便血，可以用參朮湯加炮薑；如果冷汗如水，煩躁不安，大便不通，脈搏微弱，就無法醫治了。
如果嘔吐時四肢冰冷，尺脈短少，六脈浮大無力，多半是凶險的徵兆，很少有能治好的。
如果嘔吐同時大便不通，說明是胃氣無法傳導，也無法醫治。
如果既噁心又嘔吐，用檳榔來降氣兩三次都沒效果，也無法醫治。
如果噁心嘔吐，且全身都脹滿，說明是肝氣過盛，也無法醫治。
如果嘔吐時沒有脈搏，無法醫治。
如果嘔吐時只有出氣沒有入氣，無法醫治。
驗案
一個婦人嘔吐了半個月，用了很多藥都沒效果，情況已經很危急，只是還有一口氣。把脈發現她的脈搏都內陷，左手尺脈完全沒有。醫生說：「這個人還可以救活，因為陽氣還沒有完全消失，所以左尺脈還有一點脈動。」於是用了沉香、烏藥等量，人參、甘草減半磨成粉，用生薑切片用淡鹽醃漬，再蘸上藥粉含在口中慢慢化開，吐出大量痰液後就好轉了。
有一個人體型肥胖，每天都要吃一隻雞，只是到了下午就會嘔吐出清水，晚上再吃一頓肉才能好轉。把脈發現他的寸脈比尺脈大數倍，尺脈沉而澀，這是陰氣盛而陽氣被隔絕，上焦火盛所以能吃，丹田虛寒所以嘔吐。於是用了半夏一錢、沉香三分、梔子五分、人參、炮薑各一錢、附子三分，用溫藥來疏通下焦，用清熱藥來清上焦，病就好了。
一個孕婦嘔吐不止，水都喝不進去，脅下劇痛，甚至會昏厥，把脈發現她的左關尺脈洪大，右關脈平和，右尺脈像皮革一樣緊繃。這是因為腎陰虧虛不能滋養肝木，肝木枯萎而生火來侵犯脾土，脾臟夾雜肝邪，向上侵犯到肺部，所以才會嘔吐且疼痛。如果不是孕婦，只要用瓜蔞仁、天冬、麥冬、半夏、柴胡、肉桂就可以痊癒；但現在是孕婦，不宜用這些藥，所以用了生地來滋養腎血，當歸來使血歸於肝臟來制約肝火，白芍來平息土中的肝木，甘草來緩解上炎的火氣，砂仁來理氣安胎，黃芩來平息侵犯肺部的邪火，大棗來調和脾胃。服用了兩三帖後，火氣稍稍平息，改用杜仲、續斷、黃芩、黃連、蘇葉、桔梗、炮薑，來收斂火氣安胎。
要繼續用這個方子不要改變，昏厥自然會停止病就好了。要知道嘔吐是因為脾胃受損，所以當歸、生地這類滋補的藥都是禁用的，但現在是因為陰液枯竭火氣旺盛，所以要用滋陰的藥來鞏固根本。
有一個人既嘔吐又腹瀉，腰痛，想吃東西卻又吃不下。這是因為肝木之邪侵犯了脾土，胃火旺盛而導致心裡嘈雜，感覺像飢餓一樣。火在中焦，向上侵犯肺部導致嘔吐，向下侵犯大腸導致腹瀉，肺與大腸是表裡關係，大腸不能固守，肺又不能滋養腎，導致腎水受損而腰痛。於是用了蒼朮、白朮來調和脾胃，茯苓、梔子來平息火氣。茯苓、山藥來補益脾肺，白芍來平肝，蘇梗來疏通氣機，這樣火氣平息，濕氣去除，病就好了。