《周慎齋遺書》~ 卷八 (6)
卷八 (6)
1. 嘈雜
嘈雜，是脾虛肝火得以乘聚也。在胃口，芎歸芍藥湯加山梔仁、沉香；在胸中，芎歸芍藥湯加紫蘇；在中焦，白朮為君，陳皮、川連佐之，或白朮、山藥、白芍、蓮子、人參、甘草和之；在下焦，六味丸，切忌燥藥。汗下吐後，胸膈不寬，而下嘈雜者，八珍湯，川芎寬胸，生地退火，不拘有病無病，但遇嘈雜，即加生地。
驗，案
一人脾胃虛寒，心口嘈雜，用白朮一錢五分，川連一分，陳皮五分，吳萸一錢煎服；丸用白朮一兩，川連五分，陳皮、吳萸各二錢，神麯糊丸，白湯下。
白話文：
嘈雜的感覺，是因為脾虛導致肝火過旺而聚集在一起。如果嘈雜感發生在胃部，可以用芎歸芍藥湯加上山梔仁、沉香來治療；如果發生在胸部，則用芎歸芍藥湯加上紫蘇；如果發生在中焦（腹部），就以白朮為主要藥材，搭配陳皮、川連來輔助，或者用白朮、山藥、白芍、蓮子、人參、甘草一起調和使用；如果發生在下焦（下腹部），可以用六味丸來治療，但要切記不要使用過於燥熱的藥物。
如果患者在發汗、瀉下或催吐後，胸口仍然感到不舒服，而且出現下部嘈雜感，可以用八珍湯，加入川芎來寬胸理氣，再加入生地來退火，無論是否有其他疾病，只要出現嘈雜感，就應該加入生地。
驗案
有一個人因為脾胃虛寒，導致心口嘈雜，我用白朮一錢五分、川連一分、陳皮五分、吳茱萸一錢煎服；並將白朮一兩、川連五分、陳皮、吳茱萸各二錢，加上神麯用米糊製成藥丸，用溫開水送服。
2. 郁
郁證，乃地氣不升，天氣不降，致濁氣上行而清陽反下陷也。宜保肺以行下降之令，固腎以助生胃之機，疏肝以轉少陽之樞，則天地位而中焦平矣。應用逍遙散以達之。
驗，案
一人六脈澀滯，脅痛，吐臭痰，噁心，食不下。蓋脅者，少陽之部也，抑而不暢，濁氣鬱於少陽之絡故痛；濁氣壅其津液，故吐臭痰而噁心；食不下者，少陽清氣不升，則肝不能散精也，宜調暢肝木，用柴胡、白豆蔻各二分，黑山梔、甘草各五分，白芍、丹皮各一錢，茯苓、廣皮、半夏各一錢五分，歸身八分，麥冬二錢。十帖全愈。
白話文：
「鬱」這個病症，是因為地氣無法上升，天氣也無法下降，導致污濁的氣往上跑，而清淨的陽氣反而往下陷。所以應該要保護肺的功能，讓它順利執行下降的指令；鞏固腎的功能，幫助胃的消化運作；疏通肝的功能，讓少陽的樞紐可以正常運轉，這樣天地之氣就能各歸其位，中焦（脾胃）也能恢復平衡了。可以使用逍遙散來達到這個目的。
驗案：
曾經有一個人，他的六脈摸起來澀而停滯，有脅肋疼痛、吐出惡臭痰液、噁心、吃不下飯等症狀。脅肋是少陽經脈所循行的地方，如果受到壓抑而無法暢通，污濁的氣就鬱積在少陽經絡而產生疼痛；污濁之氣阻塞了津液，所以會吐出惡臭的痰液並感到噁心；吃不下飯，是因為少陽的清氣無法上升，導致肝臟無法正常散佈精微物質。因此應該要調暢肝木，使用了柴胡、白豆蔻各二分，黑山梔、甘草各五分，白芍、丹皮各一錢，茯苓、廣皮、半夏各一錢五分，當歸身八分，麥冬二錢等藥材。服用了十帖藥就完全康復了。
3. 驚駭
驚駭之證，乃心腎不交之故也。心之腑小腸，腎之腑膀胱，腎由膀胱升至肺，由肺而之心，由心而之腎，其間豈能越一臟一腑而竟可相交乎？若臟腑有邪，則有間隔，陽不得升，陰不得降，故心腎不交，則心虛而多駭，腎虛而多驚。（張東扶曰：此乃內氣先虛，而猝遇危險怪異之物，以致心腎不交而驚駭也。
若《內經》之肝病發驚駭，足陽明之聞木音惕然而驚，又未可以概論矣。）
驗，案
一人因母病沉重，遂患驚駭。用歸脾湯加丹參十帖，丸用天王補心丹而愈。
白話文：
驚駭這種病症，是因為心和腎兩者之間無法協調的緣故。心所屬的腑是小腸，腎所屬的腑是膀胱。腎氣會從膀胱上升到肺，再從肺到心，最後再回到腎。這個循環的過程，怎麼可能跨越其他臟腑而直接相交呢？如果臟腑有邪氣干擾，就會產生阻隔，導致陽氣無法上升，陰氣無法下降，所以造成心腎不協調。心腎不交，就會心氣虛弱而容易驚嚇，腎氣虛弱而容易恐懼。（張東扶認為：這是因為體內氣先虛弱，突然遇到危險或怪異的事物，導致心腎失調而產生驚駭。）
至於《內經》中提到肝病也會引發驚駭，或是足陽明經聽到木頭的聲音會感到驚恐，這些狀況就不能用同樣的理論來解釋了。
驗案
有一個人因為母親病重，結果自己也得了驚駭。我用歸脾湯加上丹參，開了十帖藥，再配合服用天王補心丹，病就好了。
4. 不眠
膽實，脈實，精神不守，宜瀉熱，半夏、生地、黃芩、遠志、茯神、棗仁、秫米，長流水煎服。煩悶不眠，去生地、遠志，加麥冬、桂心、甘草、人參。膽虛，脈虛，煩擾不眠，溫膽湯加人參、茯神、遠志。膽寒不眠，棗仁炒為末，竹葉湯下三四錢。憂驚不眠，人參、枳殼、五味、桂心各三錢，柏子仁、熟地各一兩，山茱萸、菊花、茯神、杞子各三兩。共為末，溫酒調服二錢。
白話文：
不眠
如果因為膽氣過盛導致的失眠，脈象強實，精神無法集中，應該用瀉熱的方法治療。可以使用半夏、生地、黃芩、遠志、茯神、酸棗仁、秫米這些藥材，用長流水煎煮後服用。
如果因為煩躁悶熱而睡不著，可以去掉生地和遠志，改用麥冬、桂心、甘草、人參。
如果因為膽氣虛弱導致的失眠，脈象虛弱，心神煩躁不安而睡不著，可以使用溫膽湯，並加入人參、茯神、遠志。
如果因為膽氣虛寒而睡不著，可以用炒過的酸棗仁磨成粉，用竹葉湯送服三到四錢。
如果因為憂愁驚嚇而睡不著，可以使用人參、枳殼、五味子、桂心各三錢，柏子仁、熟地各一兩，山茱萸、菊花、茯神、枸杞子各三兩。將這些藥材磨成粉末，用溫酒調和後服用二錢。
5. 汗
自汗，衛不固也。惡風自汗，冬月桂枝湯，不止，建中湯；亡陽加附子、白朮；表虛，四君子加耆、附；裡實，承氣湯；小便不利，汗出，津液少，宜下之；汗出而渴，小便難，五苓散；結胸、心痞滿，無大熱，半夏茯苓湯；譫語，內熱，頭汗，承氣湯；心下懊憹，頭汗，梔子豉湯；半表半裡，小柴胡湯；實熱在內，小便利，大便滴血，輕則犀角湯，重則承氣湯；發黃，渴欲飲水，輕則五苓散加茵陳，重則茵陳大黃湯；手足汗，津液旁達，四肢蘊熱，燥糞譫語，承氣湯；夾寒水穀不分，理中湯；凡病久而不愈，必是氣血兩虛，自汗熱不退，補中益氣湯加附子；久久不愈，保元湯加歸、芍、麥冬、五味；冷汗自出，黃耆建中湯加薑、附、人參；內熱脈洪大自汗，六黃湯；便燥自汗，熱不退，六味湯加生脈散；脈浮大無力，保元湯加減。
頭汗，咳嗽連聲或啞，口舌俱碎，久不愈，脾虛也。白朮四兩，生薑一兩半搗，人參八錢，甘草六錢，茯神一兩半，五味六錢，煎膏服。身無大熱，冷汗自出，保元加附子；泄瀉，嘔吐，脈微無力，四君加薑、附；精神恍惚，汗出於心，歸脾湯；恐而汗出於腎，地黃湯。
汗出不止，致成痿證，用小麥炒煎湯服，或棉子仁炒，泡湯服。
盜汗，睡中汗出也，棉子仁煎湯服。
汗乃心液，汗多則火起而渴，麥冬煎服。
頭汗如貫珠者死；頭汗而喘，二便難者死；冷汗不止者死。
驗，案
一人自汗足冷，不能行動，尺脈沉大。此脾氣下陷也，故肺失養而汗出。足乃脾、腎經行之地，脾陽不舒，腎氣亦郁，所以冷也。以起脾養肺為本，溫腎為標，用參、耆、山藥、補脾陰，固表扶肺，稍加肉桂溫之而愈。
白話文：
[汗]
自汗：通常是因為身體的防禦機制不夠強固。如果是吹到風就容易流汗，冬天可以用桂枝湯，如果沒效，就改用建中湯；如果身體陽氣虛弱，就加附子、白朮；如果是因為體表虛弱，可以用四君子湯再加黃耆、附子；如果是因為體內實熱，就用承氣湯；如果小便不順暢又流汗，導致身體津液不足，應該用瀉下的方式治療；如果流汗又口渴、小便困難，可以用五苓散；如果胸部結塊、心中覺得悶脹，沒有發高燒，可以用半夏茯苓湯；如果胡言亂語、體內有熱、頭部流汗，可以用承氣湯；如果心中煩悶不安、頭部流汗，可以用梔子豉湯；如果病邪在半表半裡之間，可以用小柴胡湯；如果體內有實熱，小便順暢但大便帶血，症狀輕微可以用犀角湯，嚴重就用承氣湯；如果皮膚發黃、口渴想喝水，症狀輕微可以用五苓散加茵陳，嚴重就用茵陳大黃湯；如果手腳流汗，是因為津液向外散失，四肢內部有熱，大便乾燥又胡言亂語，可以用承氣湯；如果是夾雜著寒氣，導致食物消化不良，可以用理中湯；如果久病不癒，通常是氣血兩虛，如果自汗又發熱不退，可以用補中益氣湯加附子；如果久病不癒，可以用保元湯加當歸、芍藥、麥冬、五味子；如果是冷汗直流，可以用黃耆建中湯加薑、附子、人參；如果體內有熱、脈象洪大又自汗，可以用六黃湯；如果大便乾燥又自汗，發熱不退，可以用六味湯加生脈散；如果脈象浮大無力，可以用保元湯加減藥材。
頭汗：如果咳嗽不停、聲音沙啞，或口舌潰爛，久久不好，這是脾虛的表現。可以用白朮四兩、生薑一兩半搗爛、人參八錢、甘草六錢、茯神一兩半、五味子六錢，一起煎煮成藥膏服用。如果身體沒有發高燒，卻冷汗直流，可以用保元湯加附子；如果腹瀉、嘔吐、脈象微弱無力，可以用四君子湯加薑、附子；如果精神恍惚、汗從心中發出，可以用歸脾湯；如果是因為恐懼而從腎臟流汗，可以用地黃湯。
汗出不止：如果汗流不停，可能會導致肌肉萎縮無力，可以用炒過的小麥煎湯服用，或是炒過的棉子仁泡水喝。
盜汗：是指睡覺時流汗，可以用棉子仁煎湯服用。
汗是心液：流汗過多會導致體內火氣旺盛，感到口渴，可以服用麥冬煎湯。
危險徵兆：如果頭上的汗水像珠子一樣滴落，這是死亡的徵兆；如果頭部流汗又喘氣，大小便困難，也是死亡的徵兆；如果冷汗不停，也是死亡的徵兆。
驗案：
有個病人自汗且腳冰冷，無法行動，把脈發現寸脈沉大。這是脾氣下陷，導致肺部失去滋養而流汗。腳是脾、腎經絡循行的部位，脾陽無法舒展，腎氣也會鬱結，所以腳冰冷。治療應以健脾養肺為根本，溫腎為輔助。用人參、黃耆、山藥來補脾陰，鞏固體表、扶助肺氣，稍微加一點肉桂來溫熱身體，病就好了。