《周慎齋遺書》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 用藥權衡
骨髓中熱，加知母、杜仲，補脾陰之不足，且能走腎。諸藥得牛膝下引，能退骨髓中邪熱，而助諸藥成功，故曰牛膝下部藥也。
用川芎，不得用牛膝，嫌其行血行氣也。如氣血大虛，十全大補湯，加杜仲、補骨脂、枸杞子，勿用牛膝。
凡用陽藥宜和，陰藥宜急。行氣藥宜少不宜多，少則效，多則無效。
凡發散藥內，不得用白朮，白朮性滯入脾，反能令邪氣滯而不散也。
凡怒氣傷肝，不可用白朮，當用人參、黃耆、五味，清理肺氣。
凡用藥必須求得君藥。如渾身脹痛，羌活為君；血病，當歸、肉桂為君；氣虛，人參為君；表虛，黃耆為君。余仿此。
汗後虛煩不安，麥冬五錢，黃耆二錢，當歸二錢，甘草、五味各一錢，煎服。麥冬引甘草，瀉心中之火，加燈草之清空，則麥冬、甘草，降火下行甚速。
凡病勢已亟，議用薑、桂、附子熱藥，須脈帶緩沉無力，或豁大而胃氣尚存者可用。倘脈細小數，外現氣促神昏，形脫音啞，自汗潮熱泄瀉者，切忌用之。防風，黃耆所畏。用黃耆，則防風只可用一分，多則反致不效。用羌活須用歸身制之。
凡病和之不足須補，補而不愈宜發。
中氣足，則清升濁降，諸病皆愈。倘宜用寒涼藥，須用一二味，引入小便去，能使中氣不寒。
傷寒證中，須知有內傷。雜病證中，須知重脾胃。胃氣不傷，百病皆易痊。
五味味酸，從參、耆、甘草，則入脾助參耆，補上焦元氣，宜槌碎少用。從當歸、麥冬，則主收斂，助歸、麥，滋下焦陰氣，宜全用多用。入溫肺湯中，收斂下行，補益真陰，桂、姜導火，藏於九地之內，反不熱而涼矣。
木香行痰導氣，磨服；入補藥，煎服。
升麻升氣，用三分氣可升至胸，用五分可升至頂，過此不可再增矣。
黃連去心肝之火。引入心用一分，引入肝用三分，俱不宜制。若酒炒入肺，則能引熱入腸胃，慎之！
黑山梔清中帶補，瀉肺肝脾三經之火，胃口痛尤宜多用。
傷血重用芍藥，傷氣重用甘草。白朮水煮爛成餅曬乾，能補脾陰之不足。鹿茸溫腎，其性走而不守。白膠溫腎，能走表上巔頂。鹿角霜能補氣血兩虛。胡椒由里達表，花椒由表達里。蓽茇但能溫肺，肉豆蔻溫腎，宜去油。白芥子破脅下痰積，不可輕用。蘿蔔子破痰破氣。蘇子下痰下氣，且能發散。
馬兜鈴，大寒之藥，用以治咳，取其清空。紫菀補血補陰。款冬劫藥，必須斟酌用之。
川芎、補骨脂二味，殊不宜輕用。一則太竄散，一則太竄燥，最宜斟酌。
檳榔、枳殼，俱行氣破滯之藥。如胃口作痛，用良薑溫散，不有檳榔，其何能使鬱積下行？上焦虛弱，用參耆溫補，不有枳殼，其何能使胸膈無滯？
專於補益，而不加之以行氣，補益者何能成功？偏於行氣，而不先之以補益，行氣者何能獲效？
白話文：
用藥權衡
如果骨髓中有熱，可以加入知母、杜仲，來補足脾的陰氣不足，並且能引導藥性到腎。這些藥如果加上牛膝來引導向下，就能夠去除骨髓中的邪熱，並幫助其他藥物發揮作用。所以說牛膝是引導藥性向下走的藥物。
使用川芎時，就不要用牛膝，因為川芎本身就具有活血行氣的作用。如果氣血極度虛弱，應該用十全大補湯，再加上杜仲、補骨脂、枸杞子，不要用牛膝。
凡是使用補陽藥，藥性要溫和；使用補陰藥，藥效要快速。行氣藥要少量使用，少量則有效，過多反而無效。
凡是發散的藥物中，不能加入白朮，因為白朮性滯，容易停留在脾胃，反而會使邪氣滯留而無法散去。
凡是因怒氣傷肝的人，不能使用白朮，應該使用人參、黃耆、五味子，來清理肺氣。
凡是用藥都必須找到主要的藥物。例如全身脹痛，就用羌活為主藥；血病，就用當歸、肉桂為主藥；氣虛，就用人參為主藥；表虛，就用黃耆為主藥。其他情況可以以此類推。
如果發汗後出現虛煩不安，可以用麥冬五錢、黃耆二錢、當歸二錢、甘草和五味子各一錢，煎服。麥冬可以引導甘草，瀉除心中的火氣，再加上燈草來清熱，就能使麥冬和甘草降火下行的速度加快。
凡是病勢危急，需要使用生薑、桂枝、附子等熱藥，必須要脈象呈現緩慢沉弱無力，或者脈象空大，但胃氣仍然存在時才能使用。如果脈象細小且快，外表呈現呼吸急促、神志不清、身體虛脫、聲音沙啞、自汗、潮熱、腹瀉等症狀，就絕對不能使用。防風是黃耆所畏懼的藥物，如果使用黃耆，防風就只能用一分，如果用多了反而會沒效果。使用羌活時，一定要用當歸身來制約它的藥性。
凡是疾病因虛弱而不足的，就要用補藥；如果補藥效果不佳，就應該改用發散的藥物。
中氣充足，就能使清氣上升，濁氣下降，各種疾病都能痊癒。如果需要使用寒涼藥，只要用一、兩種就好，並要引導它們從小便排出，這樣才能不使中氣受寒。
在治療傷寒時，必須要知道是否有內傷的情況。在治療雜病時，必須要重視脾胃的功能。胃氣不受到損傷，各種疾病都容易痊癒。
五味子味酸，如果與人參、黃耆、甘草一起使用，就能夠進入脾胃，幫助人參、黃耆補益上焦的元氣，應該搗碎少量使用。如果與當歸、麥冬一起使用，就能夠起到收斂的作用，幫助當歸、麥冬滋養下焦的陰氣，就應該完整使用且多用。加入溫肺的藥方中，能夠收斂向下，補益真陰，桂枝、生薑引導藥性，藏於身體深處，反而不會感到熱而會感到涼爽。
木香可以行氣化痰，磨成粉服用；如果加入補藥中，則需要煎服。
升麻可以提升氣機，用三分能把氣提升到胸部，用五分能把氣提升到頭頂，超過這個劑量就不能再增加了。
黃連可以去除心肝的火氣。如果要引導藥性到心，就用一分；引導到肝，就用三分。都不應該經過炮製。如果用酒炒後引導到肺，反而會把熱引到腸胃，要特別注意！
黑山梔清熱中帶有補益作用，可以瀉除肺、肝、脾三經的火氣，對於胃痛尤其適合多用。
傷血的情況，要多用芍藥；傷氣的情況，要多用甘草。將白朮用水煮爛後做成餅曬乾，可以補足脾的陰氣不足。鹿茸可以溫補腎陽，但藥性走竄而不守。白膠可以溫補腎陽，能將藥性引導到身體表面和頭頂。鹿角霜可以補氣血兩虛。胡椒可以由裡向外散熱，花椒可以由外向內散寒。蓽茇只能溫肺，肉豆蔻可以溫腎，宜去除油脂使用。白芥子可以破除脅下的痰積，不可輕易使用。蘿蔔子可以破痰破氣。蘇子可以降痰降氣，並且能發散。
馬兜鈴是大寒的藥物，用來治療咳嗽，是取其清熱的功效。紫菀可以補血補陰。款冬的藥性強烈，必須仔細斟酌使用。
川芎和補骨脂這兩味藥，都不應該輕易使用。一個過於竄散，一個過於燥熱，使用時最需要仔細考慮。
檳榔和枳殼，都是行氣破滯的藥物。如果胃痛，用良薑溫散，若沒有檳榔，如何能使鬱積之氣向下運行？如果上焦虛弱，用人參、黃耆溫補，若沒有枳殼，如何能使胸膈沒有滯礙？
專注於補益，而不加入行氣的藥物，那麼補益的效果很難達成。偏重於行氣，而不先用補藥來補益，那麼行氣的效果很難發揮。