《周慎齋遺書》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 痞塊
痞塊，肝積也，肝經濕熱之氣聚而成也。外以大蒜、皂角、阿魏膠敷之，內以地黃湯加車前、木通服之，以瀉濕熱。
驗，案
白話文：
痞塊，是指肝臟積聚的病症，是由肝經濕熱之氣凝聚而成。外治方法可以用大蒜、皁角、阿魏膠敷貼，內服藥物則以地黃湯為主，再加入車前、木通一起服用，以達到清熱利濕的效果。
一婦因喪子憂慮，飲食不思，有塊在軟肚內。用四君子加陳皮、肉桂、歸身、沉香、半夏；丸用茯苓、白朮四、五兩，藏豬肚內，煮爛，沉香為衣，久服全愈。
白話文：
有一名婦女因喪子過於悲痛，以至於食不下嚥，導致腹中形成一塊硬塊。醫師使用了四君子湯加上陳皮、肉桂、歸身、沉香、半夏等藥材進行治療。另外，還將茯苓和白朮研磨成粉末，加入豬肚中，煮至豬肚爛熟，再用沉香做成外衣，讓患者長期服用。經過一段時間的治療，婦女的症狀完全消失，身體恢復健康。
一婦素善怒，左脅下有塊，身肥大，經將行，先一二日且吐且下。此肝木乘脾，脾虛生痰，不生血也。善怒脅塊，肝氣亢也；吐下者，脾氣虛也；身肥則多痰，痰盛則中焦多濕；每經行時氣血流通，衝動脾濕，且吐且下也。久而不治，必變中滿。宜理脾燥濕。白朮一兩，半夏五錢，生薑七錢，沉香二錢，共末。白糖和服。
白話文：
有一個女人，脾氣暴躁，左脅下長了一個腫塊，身體肥胖。在月經來之前的一兩天，她會出現嘔吐和腹瀉的症狀。這是因為肝木剋制脾土，脾虛生痰，不能生血。脾氣暴躁，脅下長腫塊，是肝氣亢盛的表現；嘔吐和腹瀉，是脾氣虛弱的表現；身體肥胖，則痰多，痰多則中焦濕氣重；每次月經來潮時，氣血流通，衝動脾濕，所以就會出現嘔吐和腹瀉的症狀。如果久而治之，必定會變成腹滿。應該調理脾胃，祛除濕氣。可以用白朮一兩，半夏五錢，生薑七錢，沉香二錢，共末，用白糖和服。
一人左脅有塊，右關脈豁大。用烏藥一兩，附子五錢制之。將烏藥日磨二三分，酒送下，俟積行動，乃以補中益氣湯加附子服之，丸用六味丸。
白話文：
某人左胸肋骨下有一塊腫脹，右寸關脈搏動明顯加大。用烏藥一兩，附子五錢，共同製成藥粉。每日磨取烏藥二三分，用酒送下。等積蓄的宿疾清除後，便以補中益氣湯加入附子服用，並輔以六味丸。
一人左乳下有一塊，此腎虛水不上升，肝火無制，鬱而為塊也。宜滋腎丸治之，知母、黃柏以滋腎，肉桂以平肝也。
白話文：
一個人左胸下方長了一塊硬塊，這是腎虛導致水液無法正常上升，肝火過旺失去控制，鬱結而成硬塊。治療時需要服用滋腎丸，以知母、黃柏滋養腎臟，肉桂平熄肝火。
一人小腹左邊有塊，宜戊己丸治之。白朮補脾，白芍、肉桂以平肝。服之全愈。
白話文：
有個病患在小腹左側有個腫塊，應該用戊己丸來治療。這藥方中白朮可以補脾，白芍和肉桂可以平肝。服用後腫塊完全消失了。
一人當胸有一塊，遇心有所用，即火動上燎其面，時吐痰，脈緩而有力，右手浮大。蓋胸為肺室，面屬陽明。有塊不寬，肺火鬱也；火燎其面，大腸火熾也；脈浮大，火脈也。實則瀉之，宜養血以制之。四物湯各一錢，肉桂三分煎服。
白話文：
有一個人胸口有一塊硬塊，當他心裡有所思慮時，那塊硬塊就會發熱，燒到他的臉上，同時還會吐痰，脈搏緩慢有力，右手浮腫。因為胸口是肺臟的所在，臉則屬於陽明經脈。硬塊不大，是肺火鬱結；火燒到臉上，是大腸火火旺盛；脈浮腫，是火脈。實證就要瀉火，宜以養血來制衡火氣。四物湯各一錢，肉桂三分煎服。
一人因憂慮發寒熱，三月後嘔吐，食倉邊有一塊，痛直衝心，胸膈飽，便閉，背脹脅痛。蓋思慮則傷脾，寒熱者，脾氣鬱也；嘔吐者，脾虛也；塊痛飽脹者，脾不運也；便閉者，脾約不下也。脾不轉運，故諸病生焉。方用二陳湯加蘇梗、炮薑、吳萸，一服便通。
白話文：
某人因憂慮而發作寒熱，三個多月後開始嘔吐，食道裡有一塊硬塊，疼痛直衝心臟，胸膈部有飽脹感，大便不通，背部脹痛兩脅疼痛。原因是憂思傷脾，寒熱是脾氣鬱結的症狀；嘔吐是脾虛的症狀；硬塊疼痛、飽脹是脾不運化的症狀；大便不通是脾約而不下行的症狀。脾不運化，所以各種疾病都產生了。藥方使用二陳湯加上蘇梗、炮薑、吳茱萸，服用一劑後大便就通暢了。
一人右臍旁有塊作痛，移動不定，大便不通，諸藥不效。左寸緩而有力，右寸微大，關脈沉細無力。此肝氣虛，脾土衰，土不受克，木無生髮之氣，腎元可納矣。不可攻痞，宜益肝、扶脾、安腎，使脾氣輸則痞運散。人參、熟地、小茴各五分，歸身一錢，山藥、茯苓各七分，沉香二分。煎服效。
白話文：
一個人的右邊肚臍旁有塊腫脹，並且疼痛，而且位置不定，大便不通暢，各種藥物治療都沒有效果。他的左手寸脈緩慢而有力，右手寸脈微大，關脈沉細無力。這是因為肝氣虛弱，脾胃功能衰退，因此脾胃不受肝氣的剋制，肝木沒有生髮之氣，腎臟元氣可以被接受。不能攻打痞塊，應該益氣養肝、健脾扶正、安腎固本，使脾氣輸布則痞運散。人參、熟地、小茴香各五分，當歸身一錢，山藥、茯苓各七分，沉香二分。煎服有效。
2. 膈
膈證乃七情所傷，鬱結不舒而成，最難調理，因失意之由，非藥石所能治也。蓋思則氣結，結則脾不運而胃亦不生髮，胃不生髮，則肺失所養，肺與大腸為表裡，肺無養則大腸不行，大腸與胃皆屬陽明，為出入相應之腑，大腸不出，則胃亦不納，不出不納，則兩陽明真氣不行，下焦虛寒矣，中焦元氣不到，致後天之胃氣不行，濁火填塞胸中而否隔矣。
白話文：
膈證是由於七情所傷，鬱結不舒而造成的，是最難治療的疾病。因為失意之由，不是藥物所能治癒的。情緒煩悶則氣結，氣結則脾不運轉而胃也不生發，胃不生發，則肺失去滋養，肺與大腸是表裡關係，肺沒有滋養則大腸不能運作，大腸與胃都屬於陽明，是出入相應的臟腑，大腸不出，則胃也不納，不出不納，則兩陽明的真氣無法運行，下焦就會虛寒，中焦元氣不到，導致後天的胃氣無法運行，濁火填塞胸中而產生胸隔悶塞的症狀。
用補腎起脾之味，如山藥、小茴、磁石、歸身、白芍、甘草、生地、北五味之屬調之，或可小安。然必意氣欣樂，神思爽達，則真氣生而可愈。
白話文：
使用補腎健脾味道的藥材，如山藥、小茴香、磁石、當歸、白芍、甘草、生地、北五味等來調理，可能有所改善。但必須保持心境愉悅，思維開闊，這樣才能生出真氣而痊癒。
膈證有氣膈，血膈、痰膈之別。氣膈開關，用烏藥、小茴；血膈用當歸、桃仁、烏藥、沉香；痰膈用半夏、附子。可醫者理脾溫肺，如勞役甚者，補中益氣湯加附子、制烏藥一分。大便如羊屎者，陽陷於陰分而陽氣將絕也，亦用補中益氣湯以提之。氣膈隨吃隨吐，或食未幾即變痰涎而出，火在胃中而丹田真火不足也。
白話文：
膈證分為氣膈、血膈、痰膈三種。氣膈的治療方法是用烏藥和小茴香；血膈的治療方法是用當歸、桃仁、烏藥、沉香；痰膈的治療方法是用半夏和附子。可以治癒的人，要調理脾胃，溫補肺氣。如果是勞役過度的人，可以用補中益氣湯加附子和制烏藥一分。大便像羊屎一樣的人，是陽氣沉陷於陰分，陽氣將要衰竭。這種情況也用補中益氣湯來治療。氣膈的症狀是吃東西就會吐，或者是剛吃完東西不久就吐出痰涎。這是胃中有火，而丹田的真火不足造成的。
丹田之火為少火，火在下化谷為氣、少火生氣也；火在胃為邪火，邪火傳速，故煎熬水穀而成痰。蓋火在丹田，乃能生土，腐熟水穀，變化氣血；若火在胃中則丹田寒，火乘土位則不殺穀，或吐或成痰。補骨脂、沉香能降火，小茴通真氣，烏藥理濁氣，芡實入腎，人參入肺。
白話文：
丹田的火是弱小的火，火在下焦將食物轉化為氣，弱火產生氣；火在胃中是異常的火，異常的火傳播迅速，因此煎熬食物和水穀而形成痰。如果火在丹田，就能生出脾土，腐熟食物和水穀，轉化為氣血；如果火在胃中，丹田就會寒冷，火乘勝佔據脾土的位置，就不會消化食物，或者吐出來，或者形成痰。補骨脂、沉香能降低火氣，小茴香疏通真氣，烏藥理順濁氣，芡實入腎，人參入肺。
血膈時吐時止，胸前作痛，且連背心，血積胸中，氣行則血行，宜用氣藥，枳殼、沉香、芎、歸，行氣導血。痰膈，痰涎稠黏，痰積胸中，宜用痰藥，二陳湯、檳榔、枳殼順氣降痰。前藥俱加生薑。膈氣中焦無火，惟熱在上焦，不用小茴溫暖，安能開其胸膈？
驗，案
白話文：
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血膈：時常吐血，有時吐血停止，胸前疼痛，疼痛延伸到後背，血液積聚在胸中，氣運行，血液就會運行，應該使用氣藥，如枳殼、沉香、芎、歸，來運行氣血。
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痰膈：痰液粘稠，痰液積聚在胸中，應該使用痰藥，如二陳湯、檳榔、枳殼，來順氣化痰。以上藥物都應該加入生薑。
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膈氣：中焦沒有火氣，只有上焦有熱，不用小茴香來溫暖，怎麼能打開胸膈呢？
一人飲食能進，遇子時則吐瀉。蓋其人必苦憂思，思則脾氣鬱結，不能散精於肺，下輸膀胱，故津液直入大腸而瀉也。吐者脾不健運，不能傳化幽門，宿食積於胃中，子時陽升衝動陳垢，故吐也。宜扶脾為主，用人參、茯苓、山藥各一錢，炙甘草五分，附子、制烏藥三分，生薑一片。煎服愈。
白話文：
一個人飲食可以正常進食，但是在子時（晚上十一點到凌晨一點）會嘔吐腹瀉。這是因為這個人一定是苦惱憂思，思慮過度導致脾氣鬱結，不能將精氣輸布到肺部，又下輸到膀胱，所以津液直接流入大腸而腹瀉。嘔吐是脾胃運作不健，不能將食物傳化到幽門，宿食積滯在胃中，子時陽氣升起，刺激胃中陳舊的積滯物，所以嘔吐。治療應該以扶助脾胃為主，可以使用人參、茯苓、山藥各一錢，炙甘草五分，附子、制烏藥三分，生薑一片。將這些藥材煮成藥湯服用，即可治癒。
一人年五十五，胸前微痛，無休息時，六脈俱無胃氣，惟脾脈略緩。蓋胸中受氣于丹田，時時心下微痛，乃丹田陽氣不到胸也，膈氣無疑。脾脈微緩，調理脾胃，猶可遷延。保元湯加山藥、沉香。
白話文：
有一個人五十五歲，胸前隱隱作痛，沒有休息的時候，六條脈搏都沒有胃氣，只有脾脈略微緩慢。蓋因胸中的氣是從丹田得來的，時時胸口微痛，是丹田中的陽氣沒有到達胸部，是肝氣鬱結無疑了。脾脈微緩，調理脾胃，還可以延長壽命。保元湯中加入山藥、沉香。
一女喉間常起噎鯁，飲食難消，舌上乾燥，胸前痛如有所傷，兩腿無力，面上肉緊六年矣。方用六味湯加白芷、細辛各八分。
白話文：
有一位女子喉嚨經常感到堵塞，飲食難以嚥下，舌頭乾燥，胸前疼痛，就像受了傷一樣。兩腿無力，臉上的肉緊繃了六年。醫生用六味湯加白芷、細辛各八分來治療。