《周慎齋遺書》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 用藥權衡
凡嘈雜，脾陰不足，山藥宜多用；火旺，甘草宜多用；大便艱，血燥，當歸宜多用；心不寧，蓮心，苡仁宜多用。忌生熟地，脾惡血藥故也。
陽虛下陷，填入命門，上無氣以養而枯槁，大升大舉，使氣上歸於肺，皮毛遂潤澤。蓋陽不可下陷，下陷則陽為火而陰氣絕矣。陽升則肺氣下滋，氣歸於肺，澤及皮毛矣。
調理脾胃，有治理、調和、養補之不同。用山楂、神麯、麥冬等藥謂之治。用消克之藥，以攻其病，是治賊邪也，故云治。用四君子湯謂之理，是清理之也，故云理。用參苓白朮散加益智謂之調，此藥能上能下能中，故云調。用四君子湯，寒加乾薑，熱加川連，謂之和，有熱去熱，有寒去寒，故云和。
四君子湯等分用之謂之養，等分均平，不攻不入，故云養。補者不必正治，但補腎令脾土自濕，謂之補。補者補其母也。土之母，命門火是也。
六味丸湯，用山藥、白茯苓，皆脾經藥也，如單補腎，不宜加入。（張東扶曰：此論殊不然，山藥滋精固氣，白茯苓極降腎逆，俱是腎精對證藥。古人用此專以補腎，而兼以補脾，所謂治病莫忘脾胃者此也，若六味去此二味用之，便不成方矣。）
命門脈實，六味丸；脈弱八味丸。如痰嗽腹脹者不宜。咳嗽夜間舌乾口燥，亦可酌用。口乾不渴，血虛血燥故也，宜耆歸湯。
凡用溫暖藥，細辛切忌用之，以其引陽氣上升故也。
脾多血少氣，患其不醒，藥味帶醒，則入脾矣，如四君用陳皮之類。胃多血少氣，患其不舉，藥味帶舉，則入胃矣，如四君、八珍用半夏之類。
藥有必不可用者，如肝病之於白朮，脾病之於當歸，肺病之於生地，腎病之於桔梗，心病之於桂附，此則必不可用者也。有必不可已者，如納氣用地黃，脾病用茯苓，肺病用參耆，肝病用白芍，肺火用門冬，心火用川連，膽火用黃芩，腎火用澤瀉，小腸用木通，大腸用萆薢，膀胱用羌活，有其證，不可不用其藥也。縱有未宜處，亦當以他藥制之，如藏附於術，藏附於烏藥，藏桂於芍之類也。
所謂熱因寒引者，如用熱藥佐以辛涼，則由表達里，榮衛和而熱者不燥。所謂寒因熱引者，如用寒藥，佐以溫熱，則上通下達，炎焰消而寒者不滯。故退熱用紫蘇、葛根、前胡、桔梗，攻熱用黃連一分，炮姜四五分之類。
病在肝，用白朮則引肝邪入脾。病在脾，用當歸則引脾邪入肝。蓋白朮走脾，當歸走肝故也。脾虛亦忌當歸，白朮，用之反致脹滿。
凡腰痛小腹痛者，陰中之氣滯，用小茴、補骨脂行氣破滯。陽痿多屬於寒，瑣陽固精，蓯蓉壯陽，菟絲子添精明目，杞子升發陽氣，隨見證用之。腰以下腳膝痿軟無力，多屬濕熱，若大便結燥，四物加蒼朮、黃柏、虎骨、龜板、漢防己之類。脾胃虛，四君子加入前藥。腹脹用蒼朮煮白朮入藥，參苓白朮散亦可。
白話文：
用藥權衡
如果感到心煩意亂，多半是脾陰不足，這時山藥應該多用一些；如果體內火氣旺盛，甘草就應該多用一些；如果大便困難，這是因為血燥，當歸應該多用一些；如果心神不寧，蓮子心和薏仁應該多用一些。要避免使用生地和熟地，因為脾臟不喜歡血藥。
如果陽氣虛弱下陷，應該將陽氣補入命門，如果陽氣無法向上供給而使身體枯槁，就應該用藥大補陽氣，使陽氣上升歸於肺部，這樣皮膚毛髮才能得到滋潤。陽氣不應該下陷，如果下陷，陽氣就會變成虛火，而陰氣就會衰竭。當陽氣上升，肺氣就能夠下降滋養身體，氣歸於肺，就會滋潤皮膚毛髮。
調理脾胃，有治理、調和、滋養和補益的不同方法。使用山楂、神曲、麥芽等藥物叫做「治」，是用藥物來攻克病邪，所以稱之為「治」。使用四君子湯這類的藥方叫做「理」，是清理身體的病邪，所以稱之為「理」。使用參苓白朮散加上益智仁這類的藥方叫做「調」，因為這種藥可以上行、下行、中和，所以稱之為「調」。使用四君子湯，寒症加入乾薑，熱症加入黃連，這類藥方叫做「和」，針對熱症去除熱，針對寒症去除寒，所以稱之為「和」。
四君子湯等份使用叫做「養」，藥物成分平和，不攻也不補，所以稱之為「養」。補益不一定是要直接針對病症，只要補腎使脾土自然濕潤，就叫做「補」。補益的重點在於補其母，脾土的母親就是命門的火。
六味丸湯使用了山藥和茯苓，這些都是脾經的藥物，如果只是單純地補腎，不應該加入這些藥物。（張東扶說：這個說法並不正確，山藥能夠滋養精氣、固澀腎氣，茯苓可以幫助腎氣下降，都是針對腎精的藥物。古人用六味丸就是為了補腎，同時兼顧脾胃，這就是所謂「治病莫忘脾胃」的道理。如果六味丸去掉山藥和茯苓，就不是原本的藥方了。）
命門脈象強盛，可以用六味丸；脈象虛弱，可以用八味丸。如果痰多咳嗽、腹部脹氣的人不適合使用。如果咳嗽在夜間加重，同時口乾舌燥，也可以酌情使用。如果口乾但不口渴，這是因為血虛血燥的緣故，應該使用耆歸湯。
凡是使用溫熱藥物，絕對不能使用細辛，因為細辛會引導陽氣上升。
脾臟多氣少血，需要用帶有醒脾作用的藥物，才能讓藥力進入脾臟，像是四君子湯中加入陳皮。胃多氣少血，需要用帶有提升胃氣作用的藥物，才能讓藥力進入胃，像是四君子湯、八珍湯中加入半夏。
有些藥物是絕對不能使用的，像是肝病不能使用白朮，脾病不能使用當歸，肺病不能使用生地，腎病不能使用桔梗，心病不能使用桂枝和附子。有些藥物是絕對不能缺少的，像是納氣需要生地黃，脾病需要茯苓，肺病需要人參和黃耆，肝病需要白芍，肺火需要麥門冬，心火需要黃連，膽火需要黃芩，腎火需要澤瀉，小腸病需要木通，大腸病需要萆薢，膀胱病需要羌活。如果出現這些病症，就絕對不能不用這些藥物。即使藥性有些不適合，也應該用其他藥物來制約，像是把附子藏在白朮中，把附子藏在烏藥中，把桂枝藏在白芍中。
所謂「熱因寒引」，意思是使用熱藥，佐以辛涼藥，就可以使熱氣由表進入里，使榮衛調和而熱不燥。所謂「寒因熱引」，意思是使用寒藥，佐以溫熱藥，就可以使上通下達，使虛火消散而寒不滯。所以退熱用紫蘇、葛根、前胡、桔梗；攻熱用黃連一分，乾薑四五分。
如果病在肝，使用白朮就會把肝邪引入脾臟；如果病在脾，使用當歸就會把脾邪引入肝臟。這是因為白朮走脾經，當歸走肝經的緣故。脾虛的人也要避免使用當歸和白朮，使用了反而會導致腹脹。
凡是腰痛、小腹痛，都是因為陰氣停滯，可以使用小茴香、補骨脂來行氣破滯。陽痿多半屬於寒症，可以用鎖陽來固精，肉蓯蓉來壯陽，菟絲子來補精明目，枸杞來升發陽氣，可以根據病症來選擇使用。如果腰部以下、腿腳軟弱無力，多半屬於濕熱，如果同時大便乾燥，可以用四物湯加入蒼朮、黃柏、虎骨、龜板、漢防己等。如果脾胃虛弱，可以在四君子湯中加入上述藥物。如果腹部脹氣，可以用蒼朮煮白朮入藥，也可以使用參苓白朮散。