周之千

《周慎齋遺書》~ 卷八 (2)

1. 身痛

凡渾身走注疼痛，皆為氣滯血凝，有痰勿作痰治，只行氣行血，而痛自除。用人參、甘草補其氣，川芎、歸身行其血。無汗加麻黃；有汗加肉桂；痛加烏藥、香附、木香；脹加羌活；胸膈不寬加蘇梗；大便秘多加芎、歸；脾胃虛弱加脾胃藥。加減雖有不同，無能外乎氣血，氣血周流，痛從何來？

白話文：

凡是全身遊走和固定性疼痛，皆是氣滯血凝所致，即使伴有痰，也不要單純作為痰證治療，而應著重於行氣活血，使疼痛自然消除。人參、甘草可以補益元氣，川芎、當歸可以活血化瘀。無汗症加麻黃；有汗症加肉桂；疼痛加烏藥、香附、木香；脹痛加羌活；胸膈不寬加蘇梗；大便祕結加芎、歸；脾胃虛弱加脾胃藥。雖然加減藥物有所不同，但都不能偏離氣血一說，氣血周流順暢，疼痛從何而來？

如兩手脈浮大，氣血皆虛，血凝氣滯，渾身腫痛者，十全大補湯加羌活、防風，通經活絡；倘自汗脹痛，陽氣不營於表，表極虛者，補中益氣湯加附子；如六脈有力，渾身脹痛，氣血凝滯者，定痛散加減，或四制香附散。

白話文：

• 脈象浮大於兩手，氣血俱虛，血凝氣滯，渾身腫痛者，使用「十全大補湯」，並加入羌活與防風，促進經絡通暢，活絡氣血。

• 若出現自汗、脹痛，陽氣無法營運於體表，體表極度虛弱者，使用「補中益氣湯」，並加入附子。

• 若六脈強勁有力，渾身脹痛，氣血凝滯者，使用「定痛散加減」，或使用「四制香附散」。

定痛散

紫蘇，青皮，烏藥，厚朴，藿香，蒼朮，白芷，赤芍（各八分），肉桂，吳茱萸，小茴（各三分）

白話文：

紫蘇、青皮、烏藥、厚朴、藿香、蒼朮、白芷、赤芍：各八分

肉桂、吳茱萸、小茴：各三分

蔥、姜煎，熱服。

痛在腰，加山藥、破故紙、牛膝、芍藥各五分；痛在胃脘，加山楂，香附、檳榔、五靈脂各五分；痛在背加羌活、獨活、細辛各五分，痛在脅加大茴、延胡、草果、升麻各五分。

白話文：

• 腰部疼痛，加入山藥、破故紙、牛膝、芍藥，各五分。

• 胃脘疼痛，加入山楂、香附、檳榔、五靈脂，各五分。

• 背部疼痛，加入羌活、獨活、細辛，各五分。

• 脅部疼痛，加入大茴、延胡、草果、升麻，各五分。

香附散

香附（鹽酒便醋四分制之），烏藥

共細末，酒下四五分。

驗，案

一女患虛證五年，右手臂痛二月有餘，脅痛、腹痛、腰痛、遍身疼痛，俱牽心痛欲死，疑為氣血壅滯，四物湯合和中丸不愈。此腎不納氣也，用山萸、澤瀉各五分，丹皮、肉桂、茯苓各七分，山藥、人參、附子各一錢，熟地二錢，沉香汁三匙。三帖效，二十帖全愈。

白話文：

有一位女性患虛證五年，右手臂痛超過兩個月，還有脅痛、腹痛、腰痛，全身疼痛，全部都牽連到心痛，疼痛難忍，近乎死亡，懷疑是氣血壅滯，服用四物湯和合和丸，但沒有好轉。

實際上是腎臟不收納元氣，使用山萸肉、澤瀉各五分，丹皮、肉桂、茯苓各七分，山藥、人參、附子各一錢，熟地兩錢，沉香汁三匙。服用三帖藥之後見效，服用二十帖藥之後，疼痛全部癒合。

一女年三十，嘗有氣痛，走注遍身，後生產之後一日，腹痛不食，遍身俱痛，諸藥不效，惡寒發熱，診脈洪大有力。方用沉香、木香、良薑、甘草、延胡、烏藥、沒藥為末，酒服三日愈。

白話文：

有個三十歲的女性，曾經有氣痛的毛病，全身各處痠痛，後來生產後一天，忽然腹痛到無法進食，全身疼痛加劇，試過各種藥物都沒效，還出現惡寒發熱的情況，診斷後發現脈搏洪大有力。於是用沉香、木香、良薑、甘草、延胡、烏藥、沒藥等藥材研磨成細末，用酒服用，三天後痊癒。

一人周身疼痛，面色淡黃。蓋人身四肢十二節，三百六十空竅，全賴陽氣流行，陰血濡潤，然後運動無滯；陽氣一虧，則陰血成痹，或澀，或空，或滯，諸痛生矣。則痛處雖多，而其根則一。一者，脾胃有傷也。脾胃者，氣血之原也。只在理脾起胃，而使氣血流行。如保元加葛根、山藥，或稍用羌活、蘇梗以通行之可也。

白話文：

一個人全身疼痛，臉色蒼白發黃。人體四肢和十二個關節以及三百六十個毛孔，完全依賴陽氣的運行和陰血的滋潤，然後才能運動自如，沒有阻滯；陽氣一旦虧虛，則陰血就會凝結成瘀，或澀滯，或空虛，或鬱滯，各種疼痛就會產生。那麼疼痛的地方雖然很多，但根源只有一個。這個根源就是脾胃受傷。脾胃是氣血的來源。只要調理好脾胃，讓氣血運行順暢，疼痛自然就會消失。例如，使用保元湯加上葛根、山藥，或者稍微使用羌活、蘇梗來疏通經絡，都是可以的。

身痛，古人責之肝氣實，然肝之實由肺之虛；肺之虛，由脾之虧也。可用溫肺湯以補脾肺。

白話文：

身體疼痛，古人歸咎於肝氣實，然而肝氣實是因為肺氣虛；肺氣虛，是因為脾氣虧。可以使用溫肺湯來補益脾肺。

2. 腫

腫有氣腫、水腫、食積停痰之腫，又有陰陽腫各種不同。氣腫，四君子合和中散；水腫，胃苓湯；食積停痰腫，癩蛤蟆豬肚丸；陰陽腫，六味丸加牛膝、杜仲、破故、小茴，溫而利之。蓋此證得之汗、吐、下後，或房勞太過，腎虛所致，故宜溫腎而其腫自消也。

白話文：

腫脹有氣腫、水腫、食積痰凝的腫脹，還有陰陽腫等各種不同。針對氣腫，可以使用四君子合和中散；針對水腫，可以使用胃苓湯；針對食積痰凝的腫脹，可以使用癩蛤蟆豬肚丸；針對陰陽腫，可以使用六味丸加上牛膝、杜仲、破故、小茴香，溫和地使它通暢。這類證狀通常是因大量出汗、嘔吐、腹瀉後，或房勞過度，導致腎虛所致，所以應溫補腎臟，腫脹自然會消退。

凡腫先從腳下起者，濕熱在下也，宜先溫補脾胃五、六帖，次以補中益氣湯和之，後以五苓散利之。先從身上腫者，濕熱在上也，宜先利其濕熱一、二帖，口渴加紫蘇，次用溫補脾胃藥。大抵脈浮而無力當汗，五積散；脈沉而無力當溫，四君子、和中散。

白話文：

1. 如果腫脹是從腳下開始的，表明濕熱在下。應先用溫補脾胃的中藥調理五、六帖，然後用補中益氣湯調和，再用五苓散利濕。

2. 如果腫脹先從身上開始，表明濕熱在上。應先用排濕熱的中藥調理一、二帖，如果口渴明顯，則加入紫蘇。然後再用溫補脾胃的中藥調理。

3. 一般情況下，脈象浮而無力，應發汗，可用五積散；脈象沉而無力，應溫補，可用四君子湯、和中散。

豬肚丸

癩蛤蟆一隻，用胡椒一錢，納口內，豬肚一枚，包縫煮爛丸服。

五積散

白芷，桔梗，當歸（各三錢），陳皮（六錢），川芎，甘草，茯苓，枳殼，半夏（各二錢），麻黃（二錢），肉桂，厚朴（各四錢，薑汁炒），生薑（三片），蔥頭（七枚）

白話文：

• 白芷：3 錢

• 桔梗：3 錢

• 當歸：3 錢

• 陳皮：6 錢

• 川芎：2 錢

• 甘草：2 錢

• 茯苓：2 錢

• 枳殼：2 錢

• 半夏：2 錢

• 麻黃：2 錢

• 肉桂：4 錢（用薑汁炒過）

• 厚朴：4 錢（用薑汁炒過）

• 生薑：3 片

• 蔥頭：7 枚

臍凸肢浮，生之難，主三月而亡也。口青唇黑，死之易，主三日而亡也。此腫證之不治者也。

驗，案

一人生瘡，服敗毒散數帖，又水蒸出汗，汗後浮腫，謂藥不效。診之六脈微緊數而無力，乃中氣虛也，兩足流水，上氣喘促，日夜不定。方用六君子加炮薑、吳茱萸，姜水煎。十五帖效，一月愈。

白話文：

一個人得了瘡，服用了幾次敗毒散，又用熱水蒸氣發汗，發汗後出現了浮腫，認為藥物沒有效果。診斷時發現他的六種脈搏微弱緊促、快速而無力，這是中氣虛的症狀，雙腳經常流水，氣喘吁吁上氣不接下氣，白天晚上都不得安寧。於是開了六君子湯加炮製過的生薑、吳茱萸，用生薑水煎煮。服用了十五劑藥後病情有所好轉，一個月後痊癒。

一人喘促、腹大、腳腫，六脈沉細。方用炮薑、肉桂、吳茱萸、甘草、五味子、白芍、半夏、枳殼愈。

白話文：

某人喘氣短促、腹部腫脹、腳部水腫，脈搏微弱而沉細。於是使用炮製過的生薑、肉桂、吳茱萸、甘草、五味子、白芍、半夏、枳殼等中藥治療，使病情痊癒。

一婦吐血發腫，腹大發熱，不思飲食，似瘧非瘧，大便溏泄，諸藥不效。此脾虛清陽下陷，陽不發越也，脈浮大而緩。用四君子加羌活，三帖而愈。

白話文：

有一位婦女，吐血、身體浮腫、腹部脹大並發熱，沒有食慾，症狀類似瘧疾但又不是瘧疾，大便稀溏，服用了各種藥物都沒有效果。這是因為脾虛，清陽下降，陽氣不能發散通行所致，脈搏浮大而緩慢。使用了四君子湯加上羌活，三帖後病就好了。

一人六脈豁大，周身浮腫，上氣喘促，呼不能吸。此腎虛水泛，氣不歸元也。八味湯加人參、吳茱萸。十帖效，一月安，調理用腎氣丸。

白話文：

某人，六脈浮大，全身、臉部浮腫，氣喘，吸氣比呼氣困難。這是腎虛，水液氾濫，造成氣不歸元的原因。用八味湯加上人參、吳茱萸。連續服用十帖藥後，症狀有效緩解，一個月後病情穩定，服用腎氣丸調理身體。