《周慎齋遺書》~
1. 卷八
2. 痿
痿有風、痿之別。痛則為風，不痛則為痿。蓋痛為實，不痛為虛。人之血氣實，而風寒客於經絡之間，則邪正交攻而痛作矣；虛弱則痰火起於手足之內，而正不勝邪，痿痹作矣。一散邪，一補虛，治法不同，慎之慎之！腰以下腳膝痠軟無力，多屬濕熱。
若大便燥結，四物湯加蒼朮、黃柏、虎骨、龜板、漢防己之屬；脾胃虛，四君子湯加上前藥，腹脹用蒼朮煮白朮入藥內，或參苓白朮散加減亦可；骨髓中熱，加知母、杜仲、牛膝，知母、杜仲補脾陰之不足而走骨，得牛膝引退骨髓中邪熱，助諸藥成功。
五行之中，惟火有二。二腎雖水，而有一火。陽常有餘，陰常不足，故曰一水不勝二火，肺金居上，畏火者也；脾土居中，侵水者也。人嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏，火性炎上，肺因火熱矣；金被火克，木寡於畏，肝木乘脾，脾受木傷矣。肺傷則不能管攝一身，脾傷則四肢不用。
瀉南方則肺金清，東方不實，何脾傷之有？補北方則心火降，西方不熱，何肺熱之有？陽明清潤，則宗筋滋，束骨而利關節矣，何痿之有？
痿證四肢不舉，氣血不足，風濕注於四肢而成痰。用川烏不拘多少，生杵為末，每服二錢，好粳米半碗煮粥，加白糖二匙，啜之。中濕加薏苡仁末二錢，同煮粥吃甚效。
痿證四肢不用，渾身如繩束之狀者，肝氣急也，脾受木克，土不生金，肺為火邪所制，宜補脾清肺。肺清肝平，脾無賊邪自愈。丸用白朮一斤，白蔻三兩，共末，桑椹汁丸。每服五十丸，午前米飲下。忌食麵、酒。
驗，案
一人六月遇考，濕浸於下身，遂致腰以下兩足痿弱無力。此脾受濕而四肢不用耳。煎用四君子加薏苡仁、芡實；丸用白朮八兩，茯苓二兩，元米半升，入豬肚內蒸熟搗丸，沉香末三錢為衣，白湯送下六七十丸。
一婦因火起驚嚇，遂痰升，遍體疼痛，左半身手足俱軟不能動，心中或痛或戰，腰疼，口乾，頭眩，便泄，四肢無力。方用白朮、白茯苓、牛膝、川萆薢、杜仲（薑汁炒）各一錢，歸身、甘草各五分，秦艽七分，薑、棗煎服愈。
白話文：
痿病有風痿和痿病的區別。疼痛的屬於風痿，不痛的則屬於痿病。一般來說，疼痛是實證，不痛是虛證。如果一個人氣血充足，風寒入侵經絡，就會正邪交戰而產生疼痛；如果身體虛弱，痰火在手腳內部產生，正氣不足以抵抗邪氣，就會產生痿痹的症狀。一個是散邪，一個是補虛，治療方法不同，要謹慎！腰部以下，腳和膝蓋酸軟無力，多半是濕熱引起的。
如果大便乾燥，用四物湯加上蒼朮、黃柏、虎骨、龜板、漢防己等藥材；如果脾胃虛弱，用四君子湯加上前面說的藥材，腹脹時用蒼朮煮白朮加入藥中，或者用參苓白朮散加減也可以；如果是骨髓發熱，就加上知母、杜仲、牛膝，知母、杜仲可以補脾陰的不足，並且能到達骨骼，而牛膝則可以引導藥力去除骨髓中的邪熱，幫助其他藥材發揮作用。
五行之中，只有火有陰陽之分。兩個腎臟雖然屬水，但其中也包含有火。陽氣常常有餘，陰氣常常不足，所以說「一水不敵二火」。肺屬金，位於上方，是懼怕火的；脾屬土，位於中間，是會侵犯水的。如果人過度放縱慾望，就會導致腎水無法滋養，而使火氣不再受到抑制，火的特性是向上升發，所以肺就會因為火熱而受到傷害；金被火克制，木也缺少抑制，肝木就會乘機侵犯脾土，導致脾受傷。肺受損就不能管理全身，脾受損就四肢無力。
瀉去南方的火氣，肺金就會清肅；東方肝木不實，哪裡會有脾受傷呢？補益北方的腎水，心火就會下降；西方肺金不熱，哪裡會有肺熱呢？如果陽明經氣清潤，宗筋就會得到滋養，筋骨強健而關節靈活，哪裡還會有痿病呢？
痿病導致四肢不能舉動，是因為氣血不足，風濕侵入四肢形成痰。可以用川烏，不拘多少，生搗成末，每次服用二錢，用半碗好粳米煮粥，加上兩匙白糖，慢慢喝下。如果體內濕氣重，就加上薏苡仁末二錢，一起煮粥吃，效果很好。
痿病導致四肢不能使用，全身像被繩子捆住一樣的，是肝氣過急導致的，因為脾受到木的克制，土不能生金，肺被火邪所制，應該補脾清肺。肺氣清肅，肝氣平和，脾沒有了賊邪侵犯，自然就會痊癒。藥丸用白朮一斤，白蔻三兩，一起研成末，用桑椹汁做成丸。每次服用五十丸，在上午用米湯送服。要忌吃麵食和喝酒。
驗案：
有一個人六月參加考試，下半身被濕氣侵襲，導致腰部以下雙腳痿弱無力。這是因為脾受到濕邪侵犯，導致四肢不能使用。煎藥用四君子湯加上薏苡仁、芡實；藥丸用白朮八兩，茯苓二兩，元米半升，放入豬肚內蒸熟搗成丸，用沉香末三錢做為外衣，用白湯送服六七十丸。
有一個婦人因為受到驚嚇導致火氣上升，痰也跟著上升，全身疼痛，左半邊身體的手腳都軟弱無力，不能動彈，心中時而疼痛時而顫抖，腰痛，口乾，頭暈，腹瀉，四肢無力。藥方用白朮、白茯苓、牛膝、川萆薢、杜仲（用薑汁炒）各一錢，當歸身、甘草各五分，秦艽七分，用薑、棗煎服後痊癒。
3. 麻木
麻木須分左右上下，左因氣中之血虛，歸脾湯；右因血中之氣虛，黃耆建中湯；左右俱麻木，十全大補湯；上身麻木，清陽不升也，補中益氣湯；下身腳軟麻木至膝者，胃有濕痰死血，妨礙陽氣不得下降，故陰氣漸逆而上也，四物湯加人參、牛膝、薏苡仁，引陽氣下降；下身麻木，脈豁大無力，宜八味湯加人參；十指麻木，脾不運也，宜溫脾土；一指麻木，中風之兆也，宜養血平肝。
驗，案
一人年三十，身體怯弱，素有勞傷，腳漸麻至膝，晝夜不定。方用八味湯加人參，納氣歸腎而愈。
一人右半身無力，麻木，身肥，脈沉細，獨脾脈浮。此脾虛而有寒濕也。用白朮八兩，半夏二兩五錢，甘草五錢，秦艽三兩，薏苡仁一兩，生薑四兩，米糊丸。
一人獨四肢麻木。此脾虛不運而氣血不行於四肢也，不可作風治。方用四君子加陳皮醒脾，桂枝行陽於四肢而愈。
白話文：
麻木需要區分左右上下，左邊麻木是因為氣虛導致血液不足，可用歸脾湯治療；右邊麻木是因為血虛導致氣不足，可用黃耆建中湯治療；如果左右兩邊都麻木，可以用十全大補湯來治療；上身麻木，是因為清陽之氣無法上升，可用補中益氣湯；下半身腳軟麻木到膝蓋，是因為胃裡有濕痰和瘀血，阻礙陽氣下降，導致陰氣逐漸向上逆行，可用四物湯加上人參、牛膝、薏苡仁，引導陽氣下降；下半身麻木，脈象呈現寬大無力，適合用八味湯加上人參；十指麻木，是因為脾胃無法運化，適合用溫補脾土的方法；單一手指麻木，是中風的徵兆，適合用養血平肝的方法治療。
驗證案例
有一個三十歲的人，身體虛弱，原本就有勞傷，腳逐漸麻木到膝蓋，白天晚上都會發作。用八味湯加上人參，幫助氣納回腎臟就痊癒了。
有一個人右半身無力、麻木，身體肥胖，脈象沉細，只有脾脈浮起。這是因為脾虛而且有寒濕，用白朮八兩、半夏二兩五錢、甘草五錢、秦艽三兩、薏苡仁一兩、生薑四兩，磨成粉加入米糊做成藥丸服用。
有一個人只有四肢麻木，這是因為脾虛無法運化，導致氣血無法流通到四肢，不可以當成風邪來治療。用四君子湯加上陳皮來健脾，用桂枝來使陽氣流通到四肢就痊癒了。
4. 體強
人身體屬陰，其所以和柔者陽氣也，陽虛則渾身強硬矣，宜補腎溫胃。陽者胃脘之陽，腎者真陽之窟也。若因惱怒而身強，肝氣逆也，宜平肝順氣。如因受寒而身強，陽不舒也，宜溫中散寒。如因多食而身強，脾不運也，四逆散消食健脾。若因厥而身強，治厥而身強自愈。身強一證，陽氣閉寒者有之，所因不同，宜隨證而施治。
不專於虛，亦有實證而陽不得通暢者，疏之則愈，不可用補也。當以脈辨之。
驗，案
一人身熱，至六七日，醫用地黃湯，遂致身體硬強，六脈沉伏，目定口呆，氣喘不能吸入。此能呼不能吸，病在中焦實也；中焦實者，脾不運。方用遠志、茯神各一錢，附子四分，去白廣皮六錢，磁石、蘇梗各一錢五分，沉香二分。一帖身和，六帖而安。蓋脾者為胃行其津液者也，脾不運則胃陽不行於肌肉，肉內無陽，所以強耳！醒其脾則胃陽通而身和矣。
白話文：
人的身體屬陰，之所以能和順柔軟，是因為有陽氣的運行。如果陽氣虛弱，就會全身僵硬。這時應該補腎、溫暖脾胃。所謂的陽氣，指的是胃脘的陽氣；而腎臟則是真陽之氣的根本所在。
如果因為生氣惱怒而導致身體僵硬，這是肝氣逆亂的緣故，應該平息肝氣、疏導氣機。如果是因為受寒而導致身體僵硬，那是陽氣無法舒展，應該溫暖中焦、驅散寒氣。如果是因為吃太多東西而導致身體僵硬，這是脾胃的運化功能失調，可以用四逆散來消食、健脾。如果是因為昏厥而導致身體僵硬，只要治療昏厥，身體僵硬自然會好轉。
身體僵硬這個症狀，有因為陽氣閉塞、被寒氣所阻礙的情況，但導致的原因不同，應該根據不同的情況來進行治療。
不僅僅是虛弱才會導致身體僵硬，也有實證是因為陽氣無法順利運行，疏通它就可以痊癒，這時就不能用補的方法。應該根據脈象來辨別。
驗案：
有一個人發燒，持續了六七天，醫生用了地黃湯治療，結果導致身體僵硬、四肢僵硬，脈象沉伏，眼睛呆滯、嘴巴也張不開，呼吸急促，只能呼氣不能吸氣。這種情況是能呼不能吸，病症是在中焦有實邪。中焦有實邪，是因為脾胃無法運化。我開的藥方是：遠志、茯神各一錢，附子四分，去白廣皮六錢，磁石、蘇梗各一錢五分，沉香二分。吃了一帖藥後身體就舒服了，吃了六帖藥就痊癒了。
這是因為脾是為胃運送津液的，如果脾無法運化，那麼胃的陽氣就無法到達肌肉，肌肉內沒有陽氣，所以才會僵硬！喚醒脾的功能，胃的陽氣就能暢通，身體自然就會和順了。