《周慎齋遺書》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 痿
痿有風、痿之別。痛則為風，不痛則為痿。蓋痛為實，不痛為虛。人之血氣實，而風寒客於經絡之間，則邪正交攻而痛作矣；虛弱則痰火起於手足之內，而正不勝邪，痿痹作矣。一散邪，一補虛，治法不同，慎之慎之！腰以下腳膝痠軟無力，多屬濕熱。
白話文：
痿症可以分為風痿和不痛的痿兩種。疼痛的是風痿，不疼痛的是痿。疼痛是實證，不疼痛是虛證。人的血氣充實，而風寒侵襲經絡之間，那麼邪氣和正氣交攻就會產生疼痛；虛弱的人痰火生於手足之內，正不勝邪，就會出現痿痹的症狀。驅散邪氣和滋補虛弱，治法不同，一定要慎重對待！腰以下腳膝酸軟無力，多是濕熱引起的。
若大便燥結，四物湯加蒼朮、黃柏、虎骨、龜板、漢防己之屬；脾胃虛，四君子湯加上前藥，腹脹用蒼朮煮白朮入藥內，或參苓白朮散加減亦可；骨髓中熱，加知母、杜仲、牛膝，知母、杜仲補脾陰之不足而走骨，得牛膝引退骨髓中邪熱，助諸藥成功。
白話文：
如果大便乾燥、堅結，可以用四物湯加上蒼朮、黃柏、虎骨、龜板、漢防己之類的藥材來治療。脾胃虛弱的，可以用四君子湯加上上述的藥材來治療。腹脹可以使用蒼朮煮白朮，然後再加入其他藥材一起服用。或者也可以使用參苓白朮散加減治療。如果骨髓中有熱，可以加入知母、杜仲、牛膝。知母和杜仲可以補益脾陰的不足，並讓藥效直達骨頭。而牛膝可以退引骨髓中的邪熱，幫助其他藥材發揮作用。
五行之中，惟火有二。二腎雖水，而有一火。陽常有餘，陰常不足，故曰一水不勝二火，肺金居上，畏火者也；脾土居中，侵水者也。人嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏，火性炎上，肺因火熱矣；金被火克，木寡於畏，肝木乘脾，脾受木傷矣。肺傷則不能管攝一身，脾傷則四肢不用。
白話文：
五行之中，只有火有兩個。兩個腎臟雖然是屬水的，但卻有一把火。陽氣通常會過多，陰氣通常會不足，所以說一水不敵二火。肺屬金，在人體上部，怕火；脾屬土，在人體中部，侵犯水。人們嗜慾無節，就會使水失去滋養，火就更不怕了。火性往上炎，肺就因火熱而受傷；金被火剋制，木便更不怕了，肝木剋制脾土，脾就受到肝木的傷害。肺受傷就不能管理身體，脾受傷就會令四肢不能活動。
瀉南方則肺金清，東方不實，何脾傷之有？補北方則心火降，西方不熱，何肺熱之有？陽明清潤，則宗筋滋，束骨而利關節矣，何痿之有？
白話文：
瀉南方則肺金清，東方不實，何脾傷之有?：宣洩南方火熱之氣，則肺金清涼，東方脾氣就不會虛弱，哪裏還有脾虛的毛病呢？
補北方則心火降，西方不熱，何肺熱之有?：補益北方水氣，則心火下降，西方肺氣就不會燥熱，哪裏還有肺熱的毛病呢？
陽明清潤，則宗筋滋，束骨而利關節矣，何痿之有?：陽明胃經清涼滋潤，則宗筋得到滋養，束縛骨骼而利於關節，哪裏還有痿痺的毛病呢？
痿證四肢不舉，氣血不足，風濕注於四肢而成痰。用川烏不拘多少，生杵為末，每服二錢，好粳米半碗煮粥，加白糖二匙，啜之。中濕加薏苡仁末二錢，同煮粥吃甚效。
白話文：
痿證是指四肢無力，不能舉動。原因是氣血不足，風濕侵襲四肢，凝結成痰。治療方法是用川烏，不拘多少，生杵為末，每次服用二錢，用好粳米半碗煮粥，加入白糖二匙，趁熱喝下。如果患者同時有濕氣，可以加入薏苡仁末二錢，一起煮粥服用，效果很好。
痿證四肢不用，渾身如繩束之狀者，肝氣急也，脾受木克，土不生金，肺為火邪所制，宜補脾清肺。肺清肝平，脾無賊邪自愈。丸用白朮一斤，白蔻三兩，共末，桑椹汁丸。每服五十丸，午前米飲下。忌食麵、酒。
驗，案
白話文：
痿證通常是指四肢無法使用，全身好像被繩子綁住一樣，這是由於肝氣急速上升，導致脾臟受到肝木的剋制，而土不生金，肺臟又被火邪所制所造成的，因此需要補益脾臟並清肺熱。當肺熱清了，肝臟平復了，脾臟沒有了邪氣的侵擾自然就會痊癒。藥丸可以使用白朮一斤、白蔻三兩，研磨成粉末後，再用桑椹汁將其製成丸劑。每次服用五十丸，在上午空腹時以米飲送服。需要注意的是，在服用藥物的期間，要忌食麵食和酒。
一人六月遇考，濕浸於下身，遂致腰以下兩足痿弱無力。此脾受濕而四肢不用耳。煎用四君子加薏苡仁、芡實；丸用白朮八兩，茯苓二兩，元米半升，入豬肚內蒸熟搗丸，沉香末三錢為衣，白湯送下六七十丸。
白話文：
有一個人在六月份參加考試，因下半身受濕，導致腰以下雙腿無力。這是因為脾臟受濕，導致四肢不能正常運作。
煎服藥方：四君子湯加薏苡仁、芡實。
丸劑配方：白朮八兩、茯苓二兩、元米半升，放入豬肚內蒸熟後搗成丸劑，再以沉香末三錢為藥衣，用白湯送服六七十丸。
一婦因火起驚嚇，遂痰升，遍體疼痛，左半身手足俱軟不能動，心中或痛或戰，腰疼，口乾，頭眩，便泄，四肢無力。方用白朮、白茯苓、牛膝、川萆薢、杜仲（薑汁炒）各一錢，歸身、甘草各五分，秦艽七分，薑、棗煎服愈。
白話文：
一位婦女因為突發的火災而受到驚嚇，繼而痰氣上升，全身疼痛，左半身的手和腳都軟弱無力，不能動彈，心中時而疼痛時而戰慄，腰部疼痛，口乾，頭暈，大便泄瀉，四肢無力。
於是，我使用了白朮、白茯苓、牛膝、川萆薢、杜仲（用薑汁炒過）各一錢，歸身、甘草各五分，秦艽七分，薑、棗一起煎服，病症痊癒。
2. 麻木
麻木須分左右上下，左因氣中之血虛，歸脾湯；右因血中之氣虛，黃耆建中湯；左右俱麻木，十全大補湯；上身麻木，清陽不升也，補中益氣湯；下身腳軟麻木至膝者，胃有濕痰死血，妨礙陽氣不得下降，故陰氣漸逆而上也，四物湯加人參、牛膝、薏苡仁，引陽氣下降；下身麻木，脈豁大無力，宜八味湯加人參；十指麻木，脾不運也，宜溫脾土；一指麻木，中風之兆也，宜養血平肝。
白話文：
麻木需要區分左右上下：
左側麻木是氣血虛，用歸脾湯治療。
右側麻木是血氣虛，用黃耆建中湯治療。
左右都麻木，用十全大補湯治療。
上身麻木，清陽不升，用補中益氣湯治療。
下身腳軟麻木到膝蓋，胃有濕痰死血，阻礙陽氣下降，導致陰氣逐漸逆行而上，用四物湯加人參、牛膝、薏苡仁治療，引導陽氣下降。
下身麻木，脈搏寬大無力，宜用八味湯加人參治療。
十個手指麻木，是脾胃運化功能失常，宜溫脾土治療。
一個手指麻木，是中風的先兆，宜養血平肝治療。
驗，案
一人年三十，身體怯弱，素有勞傷，腳漸麻至膝，晝夜不定。方用八味湯加人參，納氣歸腎而愈。
白話文：
有一個人三十歲，身體虛弱，平時就有勞累過度的問題，腳部逐漸麻木到膝蓋，這種情況不分白天黑夜都會出現。後來使用了八味湯加上人參來治療，幫助將氣納入腎臟，病情因此痊癒。
一人右半身無力，麻木，身肥，脈沉細，獨脾脈浮。此脾虛而有寒濕也。用白朮八兩，半夏二兩五錢，甘草五錢，秦艽三兩，薏苡仁一兩，生薑四兩，米糊丸。
白話文：
有一個人的右半身感到無力、麻木，身體肥胖，脈象沉細，而脾臟的脈象則浮起。這是脾虛並伴有寒濕的情況。需要使用八兩白朮、兩兩五錢半夏、五錢甘草、三兩秦艽、一兩薏苡仁和四兩生薑，製成米糊丸服用。
一人獨四肢麻木。此脾虛不運而氣血不行於四肢也，不可作風治。方用四君子加陳皮醒脾，桂枝行陽於四肢而愈。
白話文：
一個人獨自一個人四肢麻木。這是因為脾胃虛弱，氣血不能運行到四肢。不能用治療風濕的的藥物來治療。方子使用四君子湯加陳皮來醒脾，桂枝來疏通四肢陽氣，而後可以治癒。
3. 體強
人身體屬陰，其所以和柔者陽氣也，陽虛則渾身強硬矣，宜補腎溫胃。陽者胃脘之陽，腎者真陽之窟也。若因惱怒而身強，肝氣逆也，宜平肝順氣。如因受寒而身強，陽不舒也，宜溫中散寒。如因多食而身強，脾不運也，四逆散消食健脾。若因厥而身強，治厥而身強自愈。身強一證，陽氣閉寒者有之，所因不同，宜隨證而施治。
不專於虛，亦有實證而陽不得通暢者，疏之則愈，不可用補也。當以脈辨之。
驗，案
白話文：
人的身體屬於陰性，之所以能柔順，是因為有陽氣。如果陽氣不足，則全身會僵硬，應當補腎溫胃。陽氣是胃脘部的陽氣，腎是真陽的儲藏處。如果因為生氣發怒而身體僵硬，是肝氣逆行，應當平肝順氣。如果因為受寒而身體僵硬，是陽氣不舒暢，應當溫中散寒。如果因為吃太多而身體僵硬，是脾胃不運，應當服用四逆散消食健脾。如果因為厥症而身體僵硬，只要治療厥症，身體僵硬的症狀就會自動痊癒。身體僵硬這一症狀，有的是由於陽氣閉塞，有的是由於寒氣凝結，原因不同，應當根據具體情況施以治療。
一人身熱，至六七日，醫用地黃湯，遂致身體硬強，六脈沉伏，目定口呆，氣喘不能吸入。此能呼不能吸，病在中焦實也；中焦實者，脾不運。方用遠志、茯神各一錢，附子四分，去白廣皮六錢，磁石、蘇梗各一錢五分，沉香二分。一帖身和，六帖而安。蓋脾者為胃行其津液者也，脾不運則胃陽不行於肌肉，肉內無陽，所以強耳！醒其脾則胃陽通而身和矣。
白話文：
某人發燒，持續了六、七天，經醫師以地黃湯治療後，導致身體僵硬，六部脈搏細弱、沉伏，眼神固定，口不能言語，呼吸急促且無法吸氣。這種能呼不能吸的症狀，是中焦實證所致；中焦實證者，是脾胃不運作。處方使用遠志、茯神各一錢，附子四分，去白白廣皮六錢，磁石、蘇梗各一錢五分，沉香二分。一帖服用後身體狀況好轉，六帖後病情痊癒。脾臟的功能是幫助胃臟運行津液，若脾臟不運作，則胃臟的陽氣無法流通到肌肉，肌肉內沒有陽氣，因此才會僵硬！喚醒脾臟使之運作，則胃臟的陽氣就能通暢，身體狀況也會恢復正常。