《周慎齋遺書》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 緩
久而增氣理悠長，緩治中和物化常，脾胃相通辨穀氣，藥如偏勝不為良。經云：久而增氣，物化之常，氣增之久，夭之由也。此言藥之氣味，治之緩急，出乎醫之調燮也。蓋胃中清純委和之氣，偏與穀肉果菜相宜，即參朮亦有偏勝。此先哲之格言，自當視其病之緩急而治亦如之。
夫病有新久，新則勢急，宜治以重劑，久則勢緩，宜調以輕劑。一切內外傷，邪氣已退，藥宜間服，當以飲食調之，於中有緩急之意存焉。若服藥過度，反傷其氣，病益綿延不愈，或者反致增添新病。醫須識此，庶無虛虛之害矣。（張東扶曰：此條乃治病最要之法，今之醫率不講矣。
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白話文：
慢慢調理可以使氣順暢，長久下來效果會更好，用溫和的方式治療才能使身體機能恢復平衡。要了解脾胃消化功能，分辨食物的營養，藥物如果太過偏性反而不好。
古書說：「時間久了會使氣增多，這是自然變化的道理，氣增太多太久，反而會導致早夭。」這是在說藥物的氣味、治療的快慢，都取決於醫生如何調養。胃裡的清純平和之氣，特別適合穀物、肉類、水果蔬菜，即使是人參、白朮這類補氣藥，也都有其偏性。這是古人的名言，我們應該根據病情的輕重緩急，來決定治療的快慢。
疾病有新舊之分，新病發作時來勢洶洶，應該用藥性較重的藥；舊病則較為和緩，宜用藥性溫和的藥來調理。所有內傷外傷，當邪氣消退後，藥物應該間隔服用，並配合飲食來調養，這裡面就包含了緩急的道理。如果用藥過量，反而會損傷身體的氣，導致病情拖延不癒，甚至會增加新的疾病。醫生必須明白這個道理，才不會犯下「虛虛實實」的錯誤。（張東扶說：這條是治病最重要的法則，現在的醫生大多不講究了。）
2. 峻
勢急難施緩治，邪實重劑相當，理中承氣斡旋分，用者驗如神應。峻治之法，死生所繫，應若發機，胸中無一定之見，不能用也。如虛則理中、附子，實則承氣、大黃，若能知虛實而善用其法，可謂上工也矣。又患似傷寒，應汗不汗，其勢不解，心中煩躁不安，勢已極矣。宜大劑補中益氣，加麻黃、薑、附，一服即解。此皆峻治之一法也。
白話文：
病勢危急，難以用溫和的方式治療，邪氣強盛時必須使用重劑才恰當。此時，可以考慮用理中湯或承氣湯來分別調和。如果能正確運用，效果就像神一般靈驗。
使用峻藥治療，關係到病人的生死，就像發動機關一樣，必須果斷。如果心中沒有明確的判斷，就不可以使用這種方法。例如，如果病人是虛弱的，就要用理中湯或附子；如果是實證，就要用承氣湯或大黃。如果能分辨虛實，並善用這些峻藥，就可以稱得上是高明的醫生。
另外，有些病人症狀類似傷寒，應該發汗卻沒有發汗，導致病情沒有緩解，心中煩躁不安，病情已經非常危急。這時，可以用大量補中益氣湯，再加入麻黃、薑、附子，一服藥下去就能緩解。這些都是使用峻藥治療的方法。
3. 探
初驗難分真偽，欲施攻補狐疑，全憑一探實和虛，此是醫家妙計。凡治病，內外不辨，又虛實不分，妄施藥物，服之不能保其無失。醫家通活變者，臨證察脈之時，問前醫所用何藥，作何調理，若果能見其實有失處，我則對證施治，必無不治。（王胥山曰：前醫用藥未效，後之接手者多務翻案以求勝之，久寒則用熱，久熱則用寒，久瀉則用補，久補則用瀉，以為討巧出奇之計。
然而脈與因故在也，苟據脈審因，確見前醫識力未到，自當改弦易轍，以正其誤，若不據脈審因，而妄生歧論，只圖求異於前人而網其利，竟置病人吉凶於度外，其居心不可問矣。）嗟乎！惟有初治之時最難，虛實兩途，猶豫未決。（張東扶曰：古人知其難而難之，今人知其難而易之，亦並不知其難也。
冤哉！）知機者，用意調和，如按琴瑟，藥中則氣和，自然之理。但實可受寒，虛可受熱，攻補之訣，在其中矣。
白話文：
剛開始診斷時很難分辨疾病的真假，想要用攻邪或補益的方法卻又猶豫不決，這時全憑藉著探查來確定病情的虛實，這才是醫生高明的技巧。凡是治療疾病，如果無法辨別內在或外在的病因，又分不清是虛證還是實證，就胡亂用藥，吃下去很難保證不會出錯。
通達變通的醫生，在看診時，會詢問前一位醫生用了什麼藥，做了什麼調理，如果能看出前一位醫生用藥有錯誤的地方，自己就針對病症下藥，一定沒有治不好的。
（王胥山說：前一位醫生用藥沒有效果，後接手的醫生大多想推翻前醫的診斷來顯示自己的高明，例如病久寒就用熱藥，病久熱就用寒藥，病久瀉就用補藥，病久補就用瀉藥，認為這是取巧求勝的計策。
然而病脈和病因仍然存在，如果能根據脈象審察病因，確實發現前一位醫生認識不足，就應該改變治療方向，來糾正他的錯誤。如果沒有根據脈象審察病因，而隨意發表不同的見解，只為了追求和前人不同來謀取利益，竟然把病人的生死安危放在一邊，這種居心實在讓人質疑。）
唉！只有在剛開始治療的時候最困難，虛證和實證兩條路，讓人猶豫不決。（張東扶說：古人知道這很困難所以謹慎對待，現在的人知道這很困難卻輕易草率，也是根本不知道它的困難之處。
真是冤枉啊！）
懂得運用醫理的人，會用心調和，就像彈奏琴瑟一樣，藥用對了，氣血自然平和，這是自然的道理。但實證可以接受寒藥，虛證可以接受熱藥，攻邪或補益的訣竅就在其中了。