《周慎齋遺書》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 尿血
尿血者，精不通行而成血，血不歸經而入便，然其原在腎氣衰而火旺，治當清腎。清腎之法，補脾益肺以生水則火自平，而精血各歸其所矣。用四君加木通、香附，則氣理而精旺矣。
小便尿血，升麻葛根湯調益元散，上下分消之也。
尿血久不愈，陽陷於陰者，補中益氣湯。
驗，案
一人尿血，此脾陰不足也，用熟地以補其陰，陰不足則肝木乘脾而土弱；用甘草、白芍瀉土中之木，棗仁、遠志扶土之母；以通其升降之道，不為邪氣所郁；用麥冬、天冬以清肺，蓋肺能降，脾自能升也。若陳、半、朮、苓香燥之味，有礙乎陰，不宜。
白話文：
尿血，是因為精氣無法正常運行而變成血，血沒有回到正常的脈絡而進入了小便。然而，根本原因在於腎氣衰弱而火氣旺盛，治療應該要清瀉腎火。清瀉腎火的方法，是補益脾和肺來產生水，水足了火自然就會平息，精血也就能夠各自回到它應該在的位置。可以用四君子湯加上木通、香附，這樣就能理順氣機，使精氣旺盛。
小便尿血，可以用升麻葛根湯搭配益元散來治療，使其上下分流而消散。
尿血久治不癒，是陽氣陷入陰氣的狀況，可以用補中益氣湯。
驗案：
有一個人尿血，這是因為脾陰不足的緣故，用熟地來補養他的陰，陰不足就會導致肝木侵犯脾土，使脾土虛弱；用甘草、白芍來瀉肝木，使脾土得以舒緩；再用棗仁、遠志來扶助脾土的母臟（心），以暢通身體升降的通道，使其不被邪氣鬱結；用麥冬、天冬來清肺，因為肺能降，脾自然就能升。至於陳皮、半夏、白朮、茯苓這些性味燥烈的藥物，會阻礙陰液的生成，所以不適合使用。
2. 衄血
鼻血，陽明熱證也。陽明經挾鼻，熱甚故血上行也。治宜清之。
鼻血湧出，諸藥不止，生地、薄荷、藕節、柏葉、茅根各一錢，生薑五錢，搗汁一碗，磨京墨服。血來盈盆色淡者，此藥不效，須用大附子便制五錢，水煎一盅，加薑汁半杯、童便一杯服。
衄血，安神丸二、三次不止，用沉香末二錢、山梔末五錢酒服。
衄血不止，用驢屎燒存性，研末吹鼻立止。
太陽傷寒，血出於鼻者，蓋太陽主表，肺主皮毛，亦屬表，鼻為肺竅，表氣熱甚，故其血出於表之竅。寒涼瀉火之有餘，不能瀉火之不足，若五臟無病，只腎虛火動，應用寒涼，滋陰降火；若脾虛下陷，陰火上升，復用寒涼，則無根之火愈熾，而喉痛咽啞之病作矣，危亡其能免乎？
白話文：
鼻血，通常是陽明經有熱的表現。因為陽明經脈經過鼻子，熱氣太盛，血才會往上衝而從鼻孔流出。治療方法應該以清除熱氣為主。
鼻血一直流，用各種藥都止不住時，可以用生地、薄荷、藕節、柏葉、茅根各一錢，生薑五錢，一起搗爛榨汁成一碗，再磨一些京墨加入攪勻後喝下。如果流出的鼻血量很多，顏色很淡，這個藥方就沒效，必須用炮製過的大附子五錢，加水煎成一盅，再加入半杯薑汁和一杯童子尿一起喝下。
鼻血，如果吃安神丸兩三次都止不住，可以用沉香粉二錢、山梔子粉五錢，用酒調服。
鼻血流個不停，可以用驢糞燒成灰，磨成粉吹進鼻孔，就能立刻止血。
太陽經受寒而引起的感冒，導致鼻子出血，是因為太陽經主管身體表面，肺也主管皮毛，也屬於身體表面，而鼻子是肺的孔竅，當體表的氣熱太盛，血就會從體表的孔竅流出。寒涼藥能去除多餘的火氣，但不能去除不足的火氣。如果五臟沒有其他疾病，只是腎虛導致虛火上炎，應該使用寒涼藥，滋養陰液來降火；如果脾虛導致氣血下陷，陰火向上升，再用寒涼藥，就會讓沒有根的虛火更加旺盛，導致喉嚨痛、聲音沙啞等疾病，那就會很危險了。
3. 腸風
腸風泄瀉，血出於脾，厚朴丸。心火乘脾，血出於心，歸脾湯。因酒濕熱，黃芩湯加川黃連丸。內傷勞碌，補中益氣湯加地榆。陰結下血，漸漸至多，腹痛不已，地榆湯。久風入中，秦艽丸。久患腸風，十全大補湯。真腸風，風入中而化火也，地榆、槐花對證之藥。腸風下血不止，白芷、烏梅二味煎服，以肝藏血，脾統血也。
厚朴丸
厚朴，生薑（各四兩同搗，炒焦黃色），白朮，神麯，麥芽（各一兩）共末米糊丸，空心米湯下百丸。兼治五痔下血，永不再發。
地榆湯
地榆（四兩），砂仁（七枚，炒），甘草（三兩，半生半炙）共末，每服五錢，煎服。
秦艽丸
川芎（二兩），白芍（四兩），歸身（四兩），香附（四兩醋炒），秦艽（四兩），槐花（四兩，炒），蜜丸服。
驗，案
一人患腸風，下血不止，頭目眩暈，三、四年不愈，皆云不治。予診脈，左手沉細，右手豁大。此因內傷寒涼太過，致陽不鼓，故左脈沉細；血不歸絡，火浮於中，故右脈豁大。用補中益氣湯十帖，再用荊芥四兩、川烏一兩，醋麵糊丸，空心服愈。
一婦年四十八，八月患痢，所服清涼消導，以致脾胃受傷，血無所統，日下數碗，或住一二日，遇有所觸，即下不止，至十月肌肉漸瘦。欲補血而脾胃寒冷，欲引血歸經，而血枯待盡。只宜溫養中氣，陽生陰長，用理中湯一二帖，後以補中益氣湯加防風三分、炮姜八分，煎服愈。
一人大便去血盈盆，血來即暈，此飲食勞碌所傷。血脫補氣，用人參、炮薑、黃耆各一錢、甘草七分，腹脹加白芍，水煎服。後用補中益氣湯調之。
白話文：
腸風造成的腹瀉，如果出血是因為脾臟的問題，可以使用厚朴丸。如果是因為心火旺盛影響到脾臟，導致出血，可以使用歸脾湯。如果是由於喝酒導致體內濕熱，可以使用黃芩湯加上川黃連丸。如果是因為內傷勞累，可以使用補中益氣湯加上地榆。如果是因為體內陰氣凝結導致下身出血，而且出血量逐漸增多，腹痛不止，可以使用地榆湯。如果是久病導致風邪侵入體內，可以使用秦艽丸。如果是長期患有腸風，可以使用十全大補湯。真正的腸風，是風邪進入體內轉化成火，可以使用地榆和槐花來對症治療。如果腸風導致下血不止，可以使用白芷和烏梅兩味藥煎服，因為肝臟負責儲藏血液，脾臟負責統攝血液。
厚朴丸
用厚朴和生薑（各四兩，一起搗爛炒至焦黃色），加上白朮、神麯、麥芽（各一兩），磨成粉末，用米糊做成藥丸，空腹時用米湯送服一百丸。此方兼治五痔下血，可使其永遠不再復發。
地榆湯
用生地榆（四兩），炒過的砂仁（七枚），甘草（三兩，一半生用，一半炙用）磨成粉末，每次服用五錢，煎煮後服用。
秦艽丸
用川芎（二兩），白芍（四兩），當歸身（四兩），醋炒過的香附（四兩），秦艽（四兩），炒過的槐花（四兩），用蜂蜜做成藥丸服用。
驗案
有一個人患有腸風，下血不止，頭暈目眩，三年四年都沒好，大家都說治不好了。我診斷他的脈象，左手脈沉細，右手脈卻很大。這是因為他體內寒涼過重，導致陽氣不足，所以左脈沉細；血不能歸經絡，火氣浮在體內，所以右脈很大。我用補中益氣湯給他服用十帖，再用荊芥四兩、川烏一兩，用醋麵糊做成藥丸，空腹服用就痊癒了。
有一位四十八歲的婦人，八月份得了痢疾，服用過清涼消導的藥物，導致脾胃受損，血液失去了統攝，每天下血幾碗，有時停一兩天，稍微受到刺激就又下血不止，到了十月份肌肉都瘦弱了。想補血但脾胃寒冷，想引血歸經但血快要耗盡。只能溫養中氣，讓陽氣生發陰氣滋長，用理中湯服用一兩帖，之後用補中益氣湯加上防風三分、炮姜八分，煎服就痊癒了。
有一個人大便出血，血量很多，每次出血就頭暈，這是因為飲食勞累導致的。血脫要補氣，用人參、炮薑、黃耆各一錢、甘草七分，腹脹加白芍，用水煎服。之後用補中益氣湯調理。
4. 中風
中風得之大病，死多生少。治痰先順氣，氣順痰自利；治風先治血，血行風自滅。
中臟者難治，中腑者易治，脈俱來而緩，口開遺尿，手撒髮直，目弔喉鼾，肉脫頭竄，汗出如珠，皆難治也。卒然不知人事，心雖明而口舌不言，三四月不死，用皂角、生半夏末吹鼻，待其蘇後，或半夏末、薑汁灌之，即吐痰涎，舌可動搖。大便不通，用蜜棗下行，其氣自生。吐後用獨參湯。
中風元氣不足，保元加附子為主，血虛加補血藥，氣虛加補氣藥，痰甚加消痰藥，隨證加減治之，或小續命湯亦可。
中風大抵自吐者不治，遺尿不治，脈弦滑洪大者，皆難治也。
中風後多煩躁，是氣虛不生血，心無血養故耳。
白話文：
中風這種疾病很嚴重，死亡的機率高，存活的機率低。治療痰，要先調理氣的運行，氣順了，痰自然容易排出；治療風，要先調理血液，血液運行順暢，風邪自然就會消滅。
中風侵犯到內臟的比較難治療，侵犯到腑的比較容易治療。如果脈象虛弱而遲緩，出現口開、小便失禁、手腳無力、頭髮散亂、眼睛上吊、喉嚨發出鼾聲、肌肉鬆弛、頭部歪斜、汗水像珠子般冒出，這些都是難以治療的徵兆。突然間失去知覺，雖然內心明白卻無法說話，如果三四個月還沒死，可以用皂角和生半夏磨成粉吹入鼻孔，等病人甦醒後，或者用半夏粉和薑汁灌下去，讓病人吐出痰涎，這樣舌頭就能開始活動。如果大便不通，可以用蜜棗來幫助排便，這樣氣就能順暢產生。吐過痰後，用獨參湯來補氣。
中風是因為元氣不足，治療上要以保元湯加上附子為主，如果是血虛，要加上補血的藥，如果是氣虛，要加上補氣的藥，如果痰很多，要加上化痰的藥，依照不同的症狀來加減藥方，也可以用小續命湯來治療。
中風的病人，如果自己吐出來，或者小便失禁，通常是無法治癒的。如果脈象呈現弦滑洪大的，也都屬於難以治療的情況。
中風之後常常會感到煩躁，是因為氣虛不能產生足夠的血，心臟沒有足夠的血液來滋養的緣故。