《周慎齋遺書》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 揚
外感風寒咳嗽，身多發熱頭疼，或兼火鬱在諸經，發散輕揚以定。四時感冒風寒，時行疫證，實非真傷寒。初感則入於太陰肺經，故咳嗽，痰多鼻塞，或頭疼發熱，狀似傷寒。（錢本作「有似外感重而內傷相夾者一樣。」）不可遽用甘辛發汗，但當察其脈之虛實，驗其證之有餘，以輕劑兼風藥引而揚之，如葛根、升麻、荊芥之類，參蘇飲之屬，或兼火鬱，少加清涼亦當。
白話文：
外感風寒引起的咳嗽，通常會伴隨身體發熱、頭痛，有時也可能同時有火氣鬱積在各經絡的狀況，治療時應該用發散、輕揚的方式來解決。四季的感冒，大多是感受風寒，甚至是時行的傳染病，其實並不是真正的傷寒。剛開始感冒時，病邪會侵入太陰肺經，所以會咳嗽、痰多、鼻塞，或是頭痛發熱，症狀看起來很像傷寒（錢氏的說法是「症狀好像是外感很嚴重，又夾雜內傷一樣」）。不可以馬上使用甘溫辛散的藥物來發汗，應該先觀察脈象的虛實，辨別證候是屬於實證還是虛證，再使用輕劑量的藥物，搭配具有疏散風邪作用的藥物來引導藥力向上向外發散，例如葛根、升麻、荊芥之類的藥物，或是使用參蘇飲這類的方劑。如果同時有火氣鬱積的狀況，可以稍微搭配一些清涼的藥物。
2. 逆
人火分明勢緩然，寒涼滅伏藥相兼，兩途虛實應須別，莫使差訛致倒顛。經云：微者逆之。人火者，乃心火也，其勢不速，可以水滅濕伏，黃連之屬，可以治之。用寒以益心，此之謂也。（張東扶曰：心之真陰傷，然後君火熾，用寒以益心，非為心屬火而用涼以折之也。亦救其心之真陰而火自靜耳。
）且真陰藏於離宮，故曰神陰。與相火治法大相遠矣。（復言可以用寒之故，張東扶曰：火旺於南，南，離也，心也，而真火實生於腎。水旺於北，北，坎也，腎也，而真水實生於心。）名雖曰逆，實正治之法也。
白話文：
人的心火表現得明顯但勢頭緩慢，可以用寒涼藥物來平息、潛藏它，但要同時考慮到虛實兩種情況，必須仔細分辨，不要弄錯導致情況惡化。《黃帝內經》說：輕微的逆反現象，就用逆治法來處理。這裡說的「人火」，指的是心火，它的勢頭不快，所以可以用滋陰的水來滅火、用寒涼的藥物來潛伏它，例如黃連之類的藥物可以治療。用寒涼藥來滋養心陰，就是這個意思。（張東扶說：心臟的真陰受到損傷，君火才會旺盛，用寒涼藥來滋養心陰，並不是因為心屬火就用寒涼藥來直接壓制它，而是為了救助心臟的真陰，讓火自然平靜下來。）而且真陰潛藏在離宮（指心），所以稱之為神陰。這種情況和用寒涼來平息相火的方法有很大的不同。（再次說明可以用寒涼藥的原因，張東扶說：火旺盛於南方，南方，指的是離卦，也代表心；但真正的火其實是從腎臟產生的。水旺盛於北方，北方，指的是坎卦，也代表腎；但真正的水其實是從心臟產生的。）雖然名義上說是「逆治」，但實際上這是正確的治療方法。
3. 從
龍火飛騰大速，遇寒光焰滔天，惟其推折勢難兼，邪退正隨管見。（錢本作「難將涼劑去推安，從治今人誰諳。」）
經云：甚者從之，從者，從其性也。蓋龍火者，相火也，其勢大烈，不可水滅濕折，從其性而伏之，惟桂、附、姜之屬，可以治之。庸工不識此理，凡見火病，不分陰陽，不辨虛實，確謂知母黃柏，獨能補腎滋陰，不知陰氣化火，火勢愈強，是不明龍雷之性，逆從之道也。（末二句錢本作「真陰在坎，卻與心火同治」，謬矣。）
白話文：
龍火的氣勢非常強大且迅速，遇到寒氣反而會像火炬一樣更加猛烈。這是因為龍火的氣勢難以用一般方式壓制，只能順應它的性質來處理，當邪氣消退時，正氣自然也會恢復（錢氏的說法是「難以用寒涼藥物來壓制，如今有誰懂得順應它來治療呢？」）。
醫書上說：「嚴重的病症要順著它的性質治療。」所謂的「順從」，就是順著病邪的特性。龍火，實際上是指相火，它的氣勢非常猛烈，不能用水或寒涼藥物來撲滅或壓制，而是要順著它的特性來使它潛伏下來。只有桂枝、附子、生薑等溫熱藥物才能治療這種情況。庸醫不明白這個道理，只要看到有火的病症，不區分是陰火還是陽火，也不辨別是虛證還是實證，就認定知母、黃柏能補腎滋陰。他們不知道陰氣化為火時，火勢反而會更強，這就是不明白龍雷火的特性，以及不了解順從和逆反治療原則的錯誤觀念。（錢氏最後兩句說「真正的陰氣在坎位，卻與心火一起治療」，是錯誤的。）
4. 求
嘔逆聲頻氣有餘，欲餐難入費躊躇，寒因熱用無他技，薑製梔連倍竹茹。求者，求心火之有餘也。蓋心為君火，不戢則自焚，自焚則死。況真精所藏之位，性喜寒而惡熱。太僕云：寒以益心，誠哉是言也。又云：嘔逆生而食不得入，有火之病，宜求所謂寒因熱用，是其法也。
白話文：
嘔吐聲音頻繁而且感覺氣很足，想吃飯卻難以下嚥，感到很猶豫。這種情況是因為寒症而使用熱藥，沒有其他辦法，所以用生薑、梔子和黃連，並加倍使用竹茹來治療。這是因為要處理心火過旺的問題。心就像君主之火，如果不能控制就會自焚，自焚就會死亡。何況心是儲藏精氣的地方，本性喜寒而厭惡熱。太僕說：「用寒藥來補益心臟」，這句話真是至理名言。又說：「嘔吐出現而且吃不下東西，是有火的病症」，應該要用所謂「寒因熱用」的方法，這是對的治療方式。
5. 責
寒動乎中因腎虛，腎虛陽脫氣難拘，須知地戶宜常閉，失禁令人必喪軀。責者，責腎水之虛也。人之兩腎，為一身精氣所藏之處。經云：天門常開，地戶常閉。天門謂口鼻。地戶即腎之開竅處。故知兩腎，乃先天水火之窟。元氣之厚薄，於此分焉；形軀之壽夭，由此判焉。
善保養者，使火不妄動，真氣不損，存守於中，乾坤不息，與胃氣相接，何病之有？（王胥山曰：真氣即是腎中元陰元陽之氣，相火一動，真氣自泄，相火不動，則真氣靜存於內，生化無窮，盡根於此。）不善養者，勞欲過度，真氣漏泄，相火橫行，邪氣無制，於是百病生焉。
又腎虛則寒起，若真陽脫而作瀉者，是門戶不禁也。脈存者生，脈脫者死。藥宜峻補於下，遲則不能斡旋矣。經云：熱之不熱，是無火也。食入反出，是亦無火也，並溫也。溫之不愈，其死速矣。（一作「溫而不愈者有之，未有不溫而能愈者也。」）
白話文：
身體內部感到寒冷是因為腎虛，腎虛導致陽氣虛脫，無法固攝氣機，要知道腎臟的出口應該經常關閉，如果失禁就會讓人喪命。這裡的「責」是指責腎水虧虛。人的兩個腎臟是全身精氣儲藏的地方。經典說：「天門應該常開，地戶應該常閉。」天門指的是口鼻，地戶就是腎臟的開竅處。所以知道兩個腎臟是先天水火的所在，元氣的厚薄在這裡決定，壽命的長短也由此判斷。
善於保養的人，能讓火不妄動，真氣不耗損，儲存在體內，使陰陽運行不息，與胃氣相接，怎麼會有病呢？（王胥山說：真氣就是腎中元陰元陽之氣，相火一旦妄動，真氣就會外泄；相火不動，真氣就能靜存體內，生化無窮，根源就在這裡。）不善於保養的人，勞累和慾望過度，導致真氣外泄，相火妄行，邪氣無法控制，於是各種疾病就產生了。
另外，腎虛就會產生寒冷，如果真陽脫失而出現腹瀉，就是門戶無法關閉。脈搏存在的就表示還有生命，脈搏消失就表示死亡。用藥應該快速補養腎氣，遲了就無法挽救了。經典說：「熱而感覺不到熱，是因為沒有火氣了。」吃進去的東西又排出來，也是因為沒有火氣，必須要溫補。溫補如果沒效，那很快就會死亡。（有人認為「溫補卻沒有好轉的也有，但沒有不溫補而能好轉的」）