《周慎齋遺書》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 潮熱
虛損潮熱，升陽散火湯，後用大補；或日日發潮，一寒一熱，宜用益氣湯，重加黃耆、甘草，甘溫除大熱也。或脈細數，或脈空大，其病將危，五服不驗，治亦難矣。
白話文：
虛損潮熱，使用升陽散火湯，之後再用大補藥調理；或每天都發潮熱，一冷一熱，應該使用益氣湯，再重加黃耆、甘草，甘溫除大熱。或脈搏細數，或脈搏空大，病情將變得危急，服用五次藥物都不見效，那治療起來也很困難。
看病有脾胃證規，則原起於脾胃，或寒或熱，只從脾胃上調理，諸證自退。病多潮熱不退，初時可用補中益氣湯，後則不可，惟宜熟地丸，補納腎氣而潮熱自退。
白話文：
看病時遇到脾胃疾病，就要從脾胃入手，無論是寒證還是熱證，只要調理好脾胃，其他的症狀自然會消失。如果疾病經常伴有潮熱不退的症狀，初期可以使用補中益氣湯來治療，但後期就不適合了。這時應該服用熟地丸來補腎納氣，潮熱的症狀自然會消退。
久病潮熱，氣血兩虛，用益氣湯，甘草生熟重用之，發散藥一味不可加，調理宜八珍湯、十全大補湯，或為丸亦可。
白話文：
長期的疾病導致出現潮熱的症狀，是氣血兩虛所致，可以使用益氣湯來治療，其中甘草生熟兩用要大量使用。發散藥材一種都不能添加，調理身體適合使用八珍湯、十全大補湯，也可以做成藥丸服用。
凡潮熱自汗，血氣往來未定，六味湯加人參、黑薑，可服十帖。
驗，案
白話文：
凡是潮熱盜汗，血氣往來未定的人，可以服用六味湯，再加入人參、黑薑，服用十劑即可。
一人夏時，夜則身熱，寅卯時即退，大便或溏，或如常，用參苓白朮散。嘈雜加川連少許；不嘈雜去連，加白芍。蓋此證脾胃中有濕熱，夜則身熱者，衛氣晝行於陽，夜行於陰，三陰之脈布腹中，陽氣與濕熱相合，故身熱。便溏者，濕也，發於夏者，濕熱之令助本病也。白朮散和中利濕，加芍補脾陰。
白話文：
某人夏天時，到了晚上就會感到身體燥熱，到了寅時卯時（早上三點到七點）時體熱就會消退，大便有時候稀溏，有時候正常。醫生給予參苓白朮散治療。如果病人兼有嘈雜（煩躁不安）的症狀，就再加入少量川連；如果沒有嘈雜症狀，就移除川連，並加入白芍。整體來說，這個症狀是脾胃中有濕熱。晚上身體灼熱是因為：衛氣白天在身體的陽部運行，晚上在身體的陰部運行。三條陰經的脈絡分佈在腹部，陽氣與濕熱結合，因此身體就會燥熱。大便稀溏是因為有濕氣；發生在夏天是因為濕熱的時令加劇了本來的疾病。白朮散可以調和脾胃、利濕；加入白芍可以補脾陰。
一小兒久熱不退，一日三次發熱，熱後微汗，汗後發熱，晝夜不息，氣短促，諸藥不效。此久病脾陰虛也。用保元、茯苓二帖而愈。
白話文：
有一個小孩長期發燒不退，一天發燒三次，每次發燒後會出點汗，出汗後又繼續發燒，日夜不息，呼吸急促，各種藥物治療都沒有效果。這是一種長期的脾陰虛證。用了兩帖保元湯和茯苓湯就治好了。
2. 吐血
血證屬火無二議，五臟六腑皆出血之路，所以吐者火也，至後則虛矣！用藥一概寒涼，則胃氣漸損，生髮之氣漸衰，血以氣為主，血無氣養，血不歸絡，累發之而累寒之，自然成陰虛火動之證。脾、肺二絡有損，咳嗽、喘促、泄瀉，理必然也。血熱火動，滋陰可愈；血熱火越，滋陰求愈則不能矣。
白話文：
關於血證屬於火的說法，是沒有爭議的。五臟六腑都是出血的通道，所以嘔吐血也是火的表現，到了後期就會虛弱了！用藥一概都是寒涼的，那麼胃氣就會逐漸受損，生髮之氣就會逐漸衰退，血液以氣為主，血液沒有氣的滋養，血液就不能歸於經絡，累次發作而累次寒涼治療，自然就形成了陰虛火動的證候。脾、肺二絡受損，咳嗽、氣喘、腹瀉，都是必然的道理。血熱火動，滋陰可以治癒；血熱火越，滋陰求治癒就做不到了。
不見天之大雨，是滋陰也，反擊動其火，草木皆焚，滋陰補陰，何以別之！四物湯治血之有餘，不治血之不足。若論不足，男女之血皆不足也。血虛則無氣，血虛發熱，氣虛生寒，血後寒熱往來，是氣血兩虛，宜用東垣甘溫除大熱之法。陰從陽生，所以人參、黃耆能補其生化之原也。
白話文：
不見天的大雨，是滋陰的，反過來卻激動了它的火，草木都被燒光了，滋陰補陰，怎麼區分呢？四物湯治療血的過多，不治療血的不足。如果談到不足，男女的血都是不足的。血虛則沒有氣，血虛發熱，氣虛生寒，血後寒熱往來，是氣血兩虛，應該用東垣甘溫除大熱的方法。陰從陽生，所以人參、黃耆能補其生化之原。
若見自汗咳嗽，乃肺虛也。血脫益氣，古聖之言，雖有雜證，亦末治之。蓋血藥治血之有餘，不治血之不足；寒劑治火之有餘，不治火之不足。吐血概用滋陰清火，則胃失生髮之氣，脾肺先絕，血從何生？必至於死矣！
白話文：
如果出現自汗和咳嗽的症狀，那是因為肺氣虛弱。氣虛就要補氣，這是古聖賢人的教導，即使有其他的症狀，也要先治療氣虛。因為補血的藥物只能治療血氣過多引起的疾病，而不能治療血氣不足引起的疾病。寒涼的藥物只能治療火氣過重的疾病，而不能治療火氣不足引起的疾病。吐血時一般都會使用滋陰清火的藥物，這樣就會導致胃部失去生髮之氣，脾肺先後衰竭，那麼血從哪裡產生呢？最終就會導致死亡。
失血證，皆見芤脈，隨其上下以察所出。凡失血者，脈貴沉細，若脈浮大則難治，豁大無力尚可延；短數、細數、緊數、豁大有力皆為不祥。
白話文：
失血證的症狀，都可見脈搏虛弱，依據脈搏的上下而觀察出血的部位。凡是失血的患者，脈搏應當沉細，如果脈搏浮大則難以治療，脈搏寬大無力還可以延緩病情；脈搏短數、細數、緊數、寬大有力都為不祥之兆。
治血初起，以苦甘寒藥散火涼血為君，辛涼開鬱利氣為臣，升清藥俾復其位為佐使，久則以酸澀止塞其源，用甘溫藥收補於後，如此未有不愈者。（王胥山曰：治血之要略備矣。）
白話文：
治療血癥的早期，應以苦、甘、寒性的藥物去除熱氣，涼血作為君藥；辛涼藥物疏肝理氣，通利氣機作為臣藥；升提清陽之藥，使血液恢復正常位置作為佐使藥。如果血癥時間較長，則應以酸味、澀味藥物抑制血源，再用甘溫藥物補益氣血。依照此方，沒有不能治癒的血癥。（王胥山說：治療血癥的主要方法都備齊了。）
凡咳嗽吐血有汗，用茯苓補心湯，或潮熱咳嗽，八珍湯加陳皮、貝母、五味子，以瀉胸中之痰。老痰是熱，宜貝母、花粉；清痰是虛，宜人參、白朮。
白話文：
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咳嗽吐血且有盜汗的症狀，可以使用茯苓補心湯治療。
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潮熱咳嗽的患者，可以在八珍湯中加入陳皮、貝母、五味子，以化解胸中的痰液。
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老痰是熱症，適合使用貝母、花粉治療。
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清痰是虛症，適合使用人參、白朮治療。
吐血之證，或七情所傷，或咳嗽日久，或因傷寒表裡不清，漸傳而至，心氣耗散，不能藏血，五心煩熱，咳嗽吐血，及婦人懷孕，噁心嘔吐，皆用茯苓補心湯。此方治血後氣逆上湧，胸膈飽悶，咽嗌不利，虛火上炎，服三四帖則止，發則再服，蓋火鬱宜發之也。渴甚加麥冬、五味子。
凡病先防胃傷，宜六味丸、八珍湯加減。寒藥不可，熱亦不宜。血怕氣滯，滯則生髮之氣反鬱而成火。
白話文：
吐血的病徵，可能是由於七情所傷，或者咳嗽日久，或者因為傷寒表裡不清，逐漸傳染而來，心氣消耗，不能貯藏血液，五心煩熱，咳嗽吐血，以及婦女懷孕，噁心嘔吐，都使用茯苓補心湯。這個方劑治癒了血後氣逆上湧，胸膈飽悶，咽嗌不利，虛火上炎的症狀，服用三四帖藥就可以止住，如果復發，就再服一次，因為火鬱應當發散它。如果口渴嚴重，可以加入麥冬、五味子。
血來鮮紅屬熱，淡色屬虛。血色青淡，參湯磨服犀角、羚羊角，陽氣上升，其血必能下降，倘氣不升上，血必不復下。可見氣有生血之妙，血無益氣之功也。
白話文：
血液的顏色鮮紅是屬於熱，顏色淡的是屬於虛。如果血液的顏色是青淡色，就要用參湯磨服犀角和羚羊角，陽氣上升，血液必定能下降，如果陽氣不升上去，血液必定不會再下降。可見陽氣有生血的妙用，血液沒有益氣的功效。
去左脅下積血，烏藥二分，枳殼三分，磨服；脈不短數，尚可遷延。吐血血不歸經，用炮薑溫暖中氣，使血歸經。炮薑入脾、肺二經，脾統血，肺主氣，氣行血行也。
白話文：
治左腋下積血的方子，烏藥二分，枳殼三分，磨碎了吃下；脈象不短促、數快，積血還可以慢慢消除。吐血時，血沒有按正常經脈運行，用灸過的生薑溫暖中氣，使血歸於正經。生薑灸後能入脾、肺這兩個經脈，脾統血，肺主氣，氣行則血行。
吐血，先血病而後吐瀉者，無忘其吐瀉，四君子加歸、芍之類；先吐瀉而後血病者，無忘其血病，四君子加山梔、川連之類。吐血宜行血、涼血、和血、補血，茯苓補心湯、六味湯，或四物湯加炮薑，八珍湯加陳皮、貝母、麥冬、五味子。血病必從血治，此為正法。
吐血久而不愈者，腎虛不納氣故也；雜病久而不愈者，脾虛不能統血故也。故血病宜求之腎。雜病宜求之脾。
白話文：
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吐血如果先前就有血病，之後才開始吐血、腹瀉，不要忽略吐血、腹瀉的症狀，可以用四君子湯加上歸、芍等藥材來治療；如果先前先有吐血、腹瀉，之後纔出現血病，不要忽略血病的症狀，可以用四君子湯加上山梔、川連等藥材來治療。
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吐血的治療原則是促進血行、清涼補血、調和血氣、補血，可以使用茯苓補心湯、六味湯，或是在四物湯中加入炮薑，八珍湯中加入陳皮、貝母、麥冬、五味子。
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血病一定要用治血的藥物來治療，這是最正確的方法。
吐血因陽勝陰虛，故血不得下行，乘炎上之勢而出。大法補陰抑火，使復其位。山梔只清胃脘之血，桃仁承氣治氣壅火塞而吐紫血者，然非治血之正法也。
白話文：
吐血的原因是因為陽氣過剩，陰氣虛弱，所以血液不能向下運行，趁著火熱上升的勢頭而吐出來。治療的原則是補充陰氣，抑制火氣，使血液恢復正常的位置。山梔子只能清胃脘的火熱，桃仁承氣湯可以治療氣血鬱結，火熱壅塞而吐紫血的人，但是這些都不是治療吐血的根本方法。
先吐血後見痰嗽，皆是陰虛火動，氣不得下降也；先痰嗽後見紅者，是痰積熱壅，火炎吐血也。以炮薑末、童便調服，或天一丸，蓋壯水之主，以制陽光也。
白話文：
- 先吐血後見痰嗽：這是陰虛火動，氣不得下降所致。
- 先痰嗽後見紅者：這是痰積熱壅，火炎吐血所致。
- 用法：炮薑末、童便調服，或天一丸，蓋壯水之主，以制陽光也。
天一丸
白話文：
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先有咳嗽帶痰，之後出現咳血的情況：這是由於痰熱積聚，導致火熱上炎而引起的吐血。
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用法：可以服用炮薑末加童便調和，或者服用天一丸，這樣能夠增強體內的陰液來制約過盛的陽氣。
天一丸
黃柏，知母（俱童便炒），生地，丹皮，杞子，五味子，牛膝，茯苓，蜜丸。
白話文：
黃柏，知母（都用童便炒過），生地黃，丹皮，枸杞子，五味子，牛膝，茯苓，做成蜜丸。
血證藥味各有專司。川芎血中氣藥，性味辛散，通肝經而行血滯於氣也；地黃血中血藥，通腎經，性味甘寒，能滋真陰；當歸分三治，性味辛溫，全用活血，血各歸經；白芍陰分藥也，通脾經，性味酸寒，能涼血，治血虛腹痛也；人參補血虛，陽旺則生陰血也。
白話文：
各種治療血證的藥物都有各自專門的功效。川芎是血中氣藥，性質辛散，能夠疏通肝經，使滯積在氣分中的血流暢；地黃是血中血藥，性質甘寒，能夠滋補真陰；當歸分為三種用法，性質辛溫，全都能活血，使血歸入各經絡；白芍是陰分藥，性質酸寒，能涼血，治療血虛腹痛；人參可以補血虛，陽氣旺盛則能生陰血。
輔佐之屬，若桃仁、紅花、蘇木、血竭、丹皮，血滯所宜；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕灰，血崩所宜；乳香、沒藥、五靈脂，血痛所宜；蓯蓉、瑣陽、牛膝、杞子、益母草、夏枯草、龜板，血虛所宜；乳酪血液之物，血燥所宜；炮薑、肉桂，血寒所宜；生地、苦參，血熱所宜。此正法之大略也。
驗，案
白話文：
輔助的藥物，如桃仁、紅花、蘇木、血竭、丹皮，適合血瘀的症狀；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕灰，適合血崩的症狀；乳香、沒藥、五靈脂，適合血痛的症狀；蓯蓉、瑣陽、牛膝、杞子、益母草、夏枯草、龜板，適合血虛的症狀；乳酪類血液之物，適合血燥的症狀；炮薑、肉桂，適合血寒的症狀；生地、苦參，適合血熱的症狀。這是正方方法的概要。
石埭陳友，年三十五歲，性嗜酒色，忽患吐血，一日三五次，不思飲食，每日只吃粥一碗，滾酒能飲數杯，次日清晨再吃粥，前粥盡行吐出，吐後反腹脹，時時作酸割痛，晝夜不眠，吃滾酒數杯略好，來日亦如此，近七月矣，醫人俱言不可治，並無論及積血者。予診之，六脈虛數，此證吐後宜寬反脹，吃滾酒略可，此積血之證也。
白話文：
石埭人陳友，三十五歲，平時嗜酒喜色，有一天突然吐血，一天吐血三到五次，不想吃飯，每天只吃一碗粥，（他）滾燙的酒可以喝幾杯，第二天清晨再吃粥，前一天喝的粥全部吐出來，吐完之後肚子反而脹起來，時不時出現酸楚切割般的疼痛，晝夜不眠，喝幾杯滾燙的酒稍有好轉，第二天還是這樣，已經快七個月了，所有的醫生都說不能治，沒有人說到是血積的病症。我看他的診，六脈虛數，這種病例吐完後應該感到輕鬆，反而腹脹，喝滾燙的酒稍微好一點，這是血積的證據。
蓋酒是邪陽，色亦邪陽，邪陽勝則正陽衰，又兼怒氣傷肝，肝不納血，思慮傷脾，脾不統血，中氣受傷，血不歸絡，積血中焦無疑。宜吐宜利，但脾胃大虛，不使陽氣升發，陰寒何由而消？先用六君湯，白朮、蒼朮制之，加丁香溫胃，草蔻治中脘痛，三十餘帖，再用良薑一兩，百年陳壁土四兩同煮，待土化切片，陳皮去白，草蔻、人參、白朮、茯苓、甘草、胡椒、丁香各五錢，細辛四錢，共末，空心清鹽酒送下二錢，此藥功在扶陽，積血陰寒凝結，得陽旺而陰自化。服藥後血從下行者吉，如血從上吐，約六、七碗，胸中悶亂，手足逆冷，不醒人事。
白話文：
酒是一種邪熱之物，顏色也是邪熱的，邪熱盛了，正氣就會衰退，加上怒氣傷肝，肝不藏血，思慮傷脾，脾不統血，中氣受損，血不歸於經絡，積血在中焦，這是無疑的。應該用吐法和瀉法治療，但是脾胃很虛弱，陽氣不能升發，陰寒之氣怎麼能消除呢？先用六君湯，用白朮、蒼朮來制約它，再加丁香來溫暖胃，草蔻來治療中脘痛，服用三十多劑，再用良薑一兩，百年陳壁土四兩，一起煮，等泥土溶化後切片，陳皮去除白色部分，草蔻、人參、白朮、茯苓、甘草、胡椒、丁香各五錢，細辛四錢，一起研成粉末，空腹用清淡的鹽酒送服二錢，這種藥的作用在於扶助陽氣，積血陰寒凝結，得到陽氣旺盛後，陰寒之氣自然化解。服藥後，血從大便排出是吉兆，如果血從上吐出來，大約有六、七碗，胸中煩悶，手足冰冷，神志昏迷。
急煎人參五錢，炮薑八分，服之遂靜。定後胸中悶亂，臍下火起而昏。用茯苓補心湯一帖而安，又用六味加人參、炮薑而痊。
一人咳嗽吐血，用人參、花粉為末，蜜水調服而愈。
白話文：
快速煎服五錢人參，八分炮薑，服後便覺鎮靜。病癒後胸中感覺悶亂，臍下出現虛火而昏厥。使用茯苓補心湯一帖而痊癒，又使用六味地黃丸加上人參、炮薑而痊癒。
一女白帶、吐血，子午潮熱，口乾脈弦，此肝木大旺，脾之真元被木所奪也。清肺則木平，補脾則中氣固，六味加人參、炮薑而愈。
白話文：
一位女性有白帶、吐血，早上和傍晚潮熱，口乾，脈搏弦而緊，這是肝木過於旺盛，脾臟的真元被肝木所奪取造成的症狀。治療時要清瀉肺臟，使肝木平息；同時補益脾臟，鞏固中氣。使用六味地黃丸加人參、炮薑就可以治癒。
一人痰中見血，脈大有力，肺部更甚，此證肺失下降之令也。肺不降者，中宮為濁氣鬱結，而陰火橫行耳。補中益氣湯加麥冬、五味子，使中氣清而肺令行，自然木沉火降而安矣。
白話文：
某人痰中見血，脈搏跳動快速有力，肺部症狀更加嚴重，這個症狀是肺部失去下降的命令。肺不下降，中焦就會出現濁氣鬱結，陰火橫行。可以使用補中益氣湯加麥冬、五味子，使中氣清而肺令行，自然就能夠讓肺氣沉降，使火氣下降，安定下來。