《周慎齋遺書》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 陰虛
語云：陰常不足，陽常有餘。故人生受病，若先起於七情，內傷元氣，而後及於血氣，此從內而及外，陰病十居八九，陽病十居一二。若因外感先傷氣血，而後及於內者，則陽證多而陰證少矣。經云：男子十六而精通。此常度也。有未至其期，而以人為強通其精者，則四體之內，陰氣有不滿之處，異日多有難狀之證。
有身體常常惡寒者，蓋腎藏精而屬水，水涸不能制火，則火燔灼其陰，以致陰虛火動而惡寒，非真惡寒也。蓋火極似水，故身中悃懶，覺乎灑淅有似惡寒之狀，但日夜無度，靜而或作，動而益覺其虛，若神思少息，略得一靜，火即潛伏，遇暖而寒即解矣。
若動作時發熱，靜時即止，止時手足心如火烙，或面赤、耳鳴、咽痛，斑疹隨出隨沒，或胸前、兩足內忽然作熱，有如電狀，來無常度，去亦無定，口鼻出入氣息時有焦腐之氣，寤寐不安而呻吟，唇紅舌焦而燥黑，足心似炙，氣從臍下入腹，或唇舌、小腹、兩脅如火烙，或腰痛如折，骨痿不能起床，遍體疼痛，舌本強而不能言，此少陰之脈系舌本故也。
或耳鳴如波濤、蟬鳴、鵲噪、琴瑟之聲，或耳閉不能聽，至夜多夢，睡時驚駭不寧，魂飛魄蕩，喜暗惡明而怕見人，或妄見鼠竄蛇行、孩童前後相戲，自覺手足脫落，或頭玲珠墮下，或見有人同伴同眠，或鬢髮顯然如有人揪扯，各樣異患不一，總皆腎虛陰不足，火動變見之故也。
此不可妄為痰火，遽用燥烈苦寒之藥，亦不可執丹溪之法，一例以四物湯加知、柏之類治之。夫知、柏、芩、連，泄有餘之火，用之得當，則能祛邪，而元氣自復，故有裨益；若真元不足，而亦以此用之，反瀉天真，以致大便泄瀉，飲食少進，胃氣虛而肌肉削，往往致死，不可勝計。又不可執陽旺能生陰之說，治以補中。
初用一、二帖，略以為中病，久泥於此，豈不謬哉！若房勞傷腎，只宜補水益元湯加減，而諸證悉愈。或有津液之陰不足而火動，發熱惡寒；又有精髓之陰不足而火動，則口乾舌燥；又有營血之陰不足而火動，遣精夢泄。《內經》言天氣不足，地氣乘之；地氣不足，天氣乘之。
晝劇則陽不足，夜劇則陰不足。又有營血衰少，感冒風寒，邪入陰分，午夜發熱，宜四物加降火清熱之味則愈。或大怒傷肝而內動風熱，致氣血錯亂，留滯陰分發熱者，宜疏肝補陰清熱則愈。有因飲食驚恐與食相挾，致傷陰氣，留滯於陰分而為患者，此陰分受傷，至夜發熱，而似乎陰虛火動，其證不同，必須窮本求源，庶幾醫無謬妄，而病無橫夭。
經云：陽火易救，陰火難扶，若真陰虛弱，藥非百劑，功非歲月，何能全愈？其他外來有餘之邪及過餐炙煿膏粱厚味，以致病熱為患者，非惟黃芩、黃連、知母、石膏之類可用，即硝、黃亦不顧矣。雖然亦可用之於壯盛，若元氣衰弱，當先補元氣，而後祛邪，如邪盛，又當攻補兼施，量其虛實而施治，斯為善矣。
補水益元湯
熟地（四錢），生地，麥冬，當歸（各二錢），白芍，甘草（各一錢），五味（二十粒），大棗（三枚）
熟地大補五臟之陰，安神志，健精脈而填骨髓，故用為君；生地能滋陽退熱，有益精壯神之功，同麥冬、甘草能去神中之火；歸、芍補血堅志，安魂定魄，與熟地同用，峻補真陰。此四味大補元陰之聖藥也。麥冬清心除煩退熱，同五味補元精而止渴，保金益水，勿使火邪傷肺。
若火炎傷金而喘嗽者，五味又當慎用。甘草泄心火，心藏神，能降神中之火也。若怔忡恍惚，夜臥不安，加棗仁三錢，茯神一錢。若元陰虛甚，加熟地三錢或五錢，一枚者佳。若火動而燥熱，加細辛一、二分，甘草一錢，生地一錢，童便半杯。若咳嗽減去五味，加天冬、麥冬，百合、黃柏、桔梗。
若火乘心包絡，胸中痞悶，倍用熟地、甘草。若燥渴倍用麥冬、五味、熟地。若胸中有痰不舒，減熟地，去五味，加栝蔞、貝母、薑汁、竹瀝。若坐臥不安，加百合、甘草。若火動腹痛、腸鳴，去五味，加白芍、甘草。若精神短少，加熟地、棗仁。若驚惕心跳，肢體痠疼，加當歸、地黃、棗仁、甘草、茯苓。
若腰疼骨酸，加杜仲、補骨脂、生地黃。若火動飲食易消，加元參、細辛、白芍、童便。若肺募間連背心，熱如杯火，往來無常，加元參、桔梗。若熱從睪丸而起，肝火也，加柴胡以達之。若元陽不足，加人參、黃耆，厥加附子。若火乘陽精之分，夢遺加山藥、山萸肉、枸杞子、細辛、蓮花蕊，兼用六仙丹；如稟氣壯盛，可用知母者，酌而加之，使火邪無犯元陽：如尿後沸滴，二仙丹加龍骨、蓮蕊。
若虛火遊行無定，斑疹出沒不時，遍發紅熱，加元參、生地，壯水之主以制陽光，去五味子。若灑淅似乎惡寒，並加生甘草、童便，切不可用諸寒劑，只補其陰，則火降而寒自除矣。
若手少陰心經，素稟原弱，日間勞心傷神，夜或房欲損精，精氣怯而不能養神，以致火乘心經，患手心尾尻火熱，或往或來，心跳不靜，睡臥不安，驚懼不寧，睡至子時則醒，至天明反倦臥，舌心焦燥，兩手小指有時忽熱如電，時有時無，口鼻出入呼吸唯覺蒸蒸熱，乾燥若渴，無焦腐之氣、呻吟之聲，但筋骨蒸熱無遊行之狀，與足少陰證稍異，宜滋陰補心湯。
熟地（三錢），當歸，官桂，麥冬，生地，杏仁（各一錢），白芍（二錢五分），甘草，茯神（各一錢），小麥（一撮），大棗（三枚）
若足厥陰肝，患火眼霎時腫起，或足大趾頭循足跗內臁去內踝一寸，入腹近臍兩旁，至左乳下期門邊，有熱如蛇行，行至胸胃而散，皆肝血不足，以致虛火為患，宜滋水補肝湯。
熟地，生地，當歸（各一錢），白芍（一錢五分），甘草（一錢），柴胡，元參（各八分）
足太陰脾病，有因思慮過度以致傷神，或因飲食不節而傷脾，或因鬱怒不節而傷肝，肝木凌脾，以致火動為患，右脅熱，或足大趾端循趾內側白肉際間內踝前臁，上腹熱如電狀，或自覺手足脫落，眼見虛形，或喜食易飢，或食入反脹，並宜益陰滋補。雖有火動，不可用苦寒，宜於補陰藥中加炮姜以反佐之；或面色焦黃，肌肉不澤，神睏意懶，痰有紅筋，並宜養陰補脾湯。
白茯苓，茯神，甘草，白芍，生地（各一錢），山藥，歸身（各一錢半），熟地（三錢），大棗（二枚）
手太陰肺病，有因悲哀傷肺，患背心前胸肺募間熱，咳嗽咽痛，咯血，惡寒，手大拇指循白肉際間上肩背，至胸前如火烙，宜百合固金湯。
熟地，生地，歸身（各三錢），白芍，甘草（各一錢），桔梗，元參（各八分），貝母，麥冬百合（各半錢），如咳嗽，初一二服加五味子（二十粒。）
若人入房、勞心太過，患經月不寐，夢寐不寧，須澄慮內觀，藥用補水寧神。或補陰而反夢遺，此神中之火已降，誠為佳兆，不必疑此而另更他藥。有病飛走狂越，似乎有餘，用諸寒而火愈熾，此神思火動而真水不足故也，當救真水，其火自降。經云：寒之不寒，是無水也，治以元參甘草湯，清其神火，俟火熱稍緩，仍以壯水益元湯主之。若耳閉咳唾呻吟，肌骸骨痿腰折，並以補元益陰湯佐桂以從。
若因風濕痰火與氣逆血滯之類，而後骨痿腰折，不在此例。
補元益陰湯
熟地（三錢），當歸，生地，棗仁（各二錢），白芍，甘草，茯神（各一錢），麥冬（一錢五分）
元參甘草湯
生地，歸身，元參，白芍，甘草（各一錢），麥冬（二錢）
若邪陷陰分，骨蒸咳嗽，煩熱，夜作而旦愈，先用逍遙散三、四帖，後用生料四物湯加升麻、柴胡、乾葛、防風、茯苓、甘草之類以提之，切不可作陰虛治。
若素患血少，而陰血中之陰不足，不能生化，以四仙湯時時服之。有火重加甘草，或滋陰益神湯亦可。
生地，熟地，杏仁（各三錢），歸身（三錢），甘草（一錢）
若元陰衰亦有汗，火乘陰位，精被熏蒸而出，猶炙竹而有油，切不可用參、朮、耆、桂以斂之，惟補陰則火伏而汗收矣。如陰虛被濕熏蒸而有汗，或相火吊動脾火而有汗，並宜當歸地黃湯。
若元陰衰弱，火乘營血，為漏崩、便血、溺血，宜補中加醋炒地榆、續斷、阿膠之屬以澀之；如不止，再加升麻、柴胡、防風以提之，崩漏證，熱則流通，虛則下注，故熱當清，用生料四物加梔、柏、知母、芩、連；虛則宜補，用耆、歸、參、術加澀血之藥，不已，加升麻、附子以托之；如氣血兩虛，用八珍湯加醋炒樗皮、陳棕灰以止之。如六淫七情所傷，不在此例。
若人有眼角出血，槐花炒焦煎服；若有舌根出血者，用辰砂一錢，灶心土二錢，鴨子清調服。
若有齒縫出血，此傷血脈也。如下唇中齒出血，此傷腎也，宜滋補藥中加生甘草、丹皮、童便以制之，不可用苦寒正治。如厚味太過，胃中積熱為患，以四物加丹皮、芩、連、柏、梔、膏之類；稟氣壯者，可以承氣湯下之。因風熱乘胃者，亦以四物加荊、防、升、芷、芩、連、梔、柏、膏之屬以清之。
若臍中出血，火逼胃氣上不得轉運，有失傳度之令，故血從胃竅出也。以四仙湯加生甘草、丹皮，佐白芷，加藕汁，柏葉汁、茅根汁治之。
若七竅中出血者，留淫日久則陰血不得歸經，故從毛竅中出，須開鬱清氣涼血，如歸、芍、烏、附、木花、丹皮之類是也。如元陰虛弱，火乘陰分，以致血熱沸騰，充灌肌膚，宜滋陰降火者，須看元氣虛實，加涼血藥以治之。
若耳中出血，多由鬱怒所傷，干動少陰風熱，以致蒸熱沸騰，上衝清道，有升無降，致耳出血。用生地、丹皮、甘草、柴胡、防風、香附、青皮、知母、黃柏以清之。
若諸失血過多，則元陰不能無損，宜以生地、丹皮、甘草降火之藥，加童便治之。
若火盛，雖隆冬多飲寒泉雪水，睡臥冷地，搖扇取冷，亦不能御。惟有峻補真陰，須用童便、甘草可以制之。
若勞盛風暑，患發似瘧，醫但知勞而不知有外邪內陷，誤用補藥，其邪留滯於血脈之間，隨氣升降，有如陽虛火動之狀，遊走經絡，此不可作陰虛火動治也。當用柴胡、乾葛、羌活、防風輕揚之劑，佐參、歸、芎、附之屬以導散之。蓋陰虛脈散無力，邪脈強散有力，或弦緩搏指有力是也。
若元陰不足而泄，名曰腎泄。水穀不分，至而即去，去有常度，日夜一次，或二次，與他泄不同。經云：陰無陽不生，陽無陰不化。如泄概以參、術補之，參、術只能補脾，而不能滋腎，惟宜補陰之劑，兼以固真散，其泄自止。如挾陽氣不足而泄，不可偏執於此。
固真散
山藥，芡實，蓮肉，茯苓，等分為末。
若元陰受傷而患嘔吐，此由木挾相火，上乘於脾胃之間也。宜滋補元陰，抑肝制火而清脾，嘔吐自止。四物加白芍、甘草，佐茯苓、青皮之屬。
若人有行房用力過度，則汗出於腎。經云：汗出於腎，逢於風則汗藏風腑，內不得入於臟腑，外不得越於肌表，客於玄府，發為腫脹，本之於腎，名曰風水。宜滋水散風，用四物加羌活、防風、柴胡、荊芥、防己之屬，不可作脾虛濕腫治之。若用參、術利水之劑，更使風邪郁陷。
若有人暴死，良久復甦，往來不時而作，此為心火自焚，因勞心驚恐所傷，以致真神氣失守其位，亦火乘陰分也。可用四仙湯加甘草、童便。大抵無形之火易復，有形之水難扶，故真陰不足，功非歲月不能，杯水焉濟車薪之火？然元氣不足，還須補元，如河車可煮食之，甚有奇功。如人乳、牛乳，虛火之人可常服之。
如秋石，滋陰降火，亦妙藥也。一切陰虛證，後方可選用。
當歸百合湯
歸身（三錢），熟地，麥冬（各一錢半），川芎（一錢），沙參，甘草，香附，橘紅（各八分）桔梗（五分），小麥（一錢），大棗（三枚）
滋陰生脈散
麥冬（五錢），生地，歸身（各三錢），甘草，白芍（各一錢），五味子（二十粒）
補腎丸
黃柏（酒炒），龜板（灸），牛膝（各二兩），杜仲（一兩），五味子（五錢），乾葛（三錢）
天一丸
山藥，虎骨，杞子（各二兩），歸身，白芍，生地，麥冬（各二兩），瑣陽，菟絲，補骨（各五錢），牛膝（一兩），熟地（四兩），河車（一具），蜜丸。
益水湯
生地（四錢），歸身（二錢），丹皮（八分），甘草，百合（各一錢），童便（半杯）
壯水制陽湯
白麻骨（二錢），沙參，麥冬（各一錢），當歸（八分，有痰去之），牛膝（五分），元參（五分）山梔（五分），丹皮（五分），綠豆皮（五分），蓮心（七枚），枯芩（三分），條芩（三分），黃柏（五分），澤瀉（三分），白芍（六分），仙茅（八分），秦艽（五分）
若痰盛，清水三杯、竹瀝三杯浸；若火盛，水三杯、童便三杯浸；若胃弱不能食，蓮子煎水冷浸；若頭暈，水三杯、乳三杯浸。真綠豆皮、白麻骨，專用此藥，不損胃氣，乃養陰退熱之聖藥也。
經云：營出中焦，衛出下焦。衛不足益之以辛，營不足益之以甘，辛甘合脾胃，脾胃強，何病之有？陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食甘辛，亦養陰之道也。
若元陰虛，病肉脫者不治。骨瘦如柴，大便溲瀉，身熱如火者不治。鼻如煙煤，唇青齒紅者不治。九竅出血者不治。咳嗽身熱，其脈細數，吐衄者不治。脈大，大便不實，兼咳嗽者不治。鼻如煙煤，唇青齒紅者不治。九竅出血者不治。肌削咳嗽咯血，脈洪數，喘急喜臥，不能轉側，面目黧黑者不治。發熱，惡冷食，煩躁及大便如羊屎者不治。