《周慎齋遺書》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 辨證施治
諸病有吐瀉見證，莫忘脾胃，雖有雜證，以末治之。氣短脈有力屬實，無力屬虛。氣脈俱長者易治，虛損氣促者難調，久病不宜脫形。若內傷虛損不足之證，不拘藥之多少，宜久服有效，如藥力未至，必不能成功。補中益氣湯加附子，無汗加羌活，若自汗發熱，保元湯，加白朮、桂、附、歸、芍、二陳必愈。
凡病日久，陽虛無疑，蓋因胃失生髮之氣，保元甘溫退熱之聖藥也，舍此而用寒涼，必死無疑矣。雖大便燥結，陽陷於陰分，切勿下之。諸病必尋到脾胃之中，乃東垣之高見。胃主生髮之氣，七情六慾，皆足以傷胃。至於不思飲食，十二經絡有一處之滯，則生髮之氣不行，生髮之氣不行，四藏皆無生氣，病日多矣。醫家於氣血、寒熱、虛實不辨，忘脾胃而投藥石者，十常八九，所以往往害人也。
白話文：
各種疾病出現嘔吐、腹瀉等症狀時，千萬別忘了考慮脾胃的問題，即使病情複雜，也要從調理脾胃入手來治療。呼吸短促但脈搏強勁有力，屬於實證；脈搏無力，則屬於虛證。呼吸和脈搏都平和且規律的，容易治療；虛弱損耗、呼吸急促的，難以調理；久病的人，不應該過度消瘦。如果是內傷導致的虛損不足，不論藥物劑量多少，都應該長期服用才能見效，如果藥力不足，必定難以成功。用補中益氣湯，再加附子，如果沒有汗，就加羌活；如果自汗且發熱，就用保元湯，再加白朮、桂枝、附子、當歸、芍藥、二陳湯，必定會痊癒。
一般來說，久病的患者，大多都是陽氣虛弱，這是因為胃失去了生髮之氣。保元湯是溫補退熱的良藥，如果捨棄它而用寒涼藥，必定會導致死亡。即使大便乾燥，也是陽氣陷入陰分的表現，千萬不要用瀉藥。各種疾病都必須從脾胃方面去尋找原因，這是李東垣的高明見解。胃掌管生髮之氣，七情六慾都會損傷胃。如果食慾不振，十二經絡中只要有一處阻塞，就會導致生髮之氣運行不暢，生髮之氣運行不暢，五臟六腑都會失去生機，病情就會日益加重。醫生如果不能辨別氣血、寒熱、虛實，忽略脾胃而胡亂用藥，十個有八九個都是如此，所以常常會害人。