《周慎齋遺書》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 外感
傷風脈浮緩，憎寒身熱，煩躁不安，鼻流清涕，欲語未竟而嗽，自汗惡風，宜桂枝湯。
傷風乃有餘之證，頭痛，鼻流清涕，常有傳入里方罷，聲啞，鼻塞不通，能食腹和，筋骨疼痛，不能搖動，頭重著枕非扶不起。
白話文：
感冒時，脈象浮緩，會感到怕冷、身體發熱、煩躁不安，流清鼻涕，想說話卻又咳嗽，自己會出汗而且怕風，適合用桂枝湯治療。
感冒通常是身體陽氣過盛的表現，會有頭痛、流清鼻涕的症狀，常常會傳到身體內部才停止。可能出現聲音沙啞、鼻塞不通，但食慾正常且腹部平和，也會感到筋骨疼痛、難以動彈，頭部感覺沉重，躺在枕頭上需要別人攙扶才能起身。
2. 寒
治傷寒，其要只在扶陽。病之所在，皆陽之所不至也，不知扶陽之義，無論汗、吐、下不能如法，即治法無差，而他病復起，亦恐不能安全也。扶陽者，冬陽在內，引而外之；夏陽在外，引而內之；春陽初發，引而發之；秋陽欲入，引而入之。陽之所至，陰寒自息。如物受陰寒之氣而傷萎，一遇太陽則復其原矣，此為治傷寒之要法，不惟寒證為然，而風淫、暑熱亦多類此，不過陰盛扶陽，陽盛扶陰。扶陽者，扶原陽也；扶陰者，扶真陰也。
真陰所以配真陽，真陽亦人之原陽也。後之論陰陽者，以火為陽，而不知真陽非火；以水為陰，而不知真陰非水。蓋一言水火，即系後天有形，必有過不及之弊，乃是先天一陽真氣耳。純得之則為仙，純失之則為鬼，一有不到即為病。故治病必求其本。本者，元陽也。經云：蒼天之氣清靜，蒼者無他雜色也，純乎陽者也；其餘則為青、黃、赤、白、黑，分屬五行而為後天矣。至於蒼天之氣，則為純陽之本，扶之可以有生無死，此傷寒所以必顧真陽也。
傷寒過二、三、七日不愈者，因氣不足也。扶原為主，從脾胃調理，庶不枉人性命。
白話文：
治療傷寒的關鍵，在於扶助陽氣。疾病會產生，都是因為陽氣無法到達的地方。如果不懂得扶助陽氣的道理，那麼無論是發汗、催吐、瀉下等治療方法都無法正確運用。即使治療方法沒有錯誤，其他疾病也可能再次發生，甚至可能無法確保病人安全。
扶助陽氣的方法是：冬天陽氣潛藏在體內，要引導它向外散發；夏天陽氣發散在外，要引導它回到體內；春天陽氣剛開始生發，要引導它更加旺盛；秋天陽氣將要收斂，要引導它順利歸藏。陽氣所能到達的地方，陰寒自然消退。就像植物受到陰寒之氣的侵襲而枯萎，一旦遇到陽光就會恢復原樣。這就是治療傷寒的重要方法。不只是寒證是這樣，風邪、暑熱等病症也多半類似。不過，陰氣旺盛要扶助陽氣，陽氣旺盛則要扶助陰氣。這裡說的扶助陽氣，是指扶助人體原本的陽氣；扶助陰氣，是指扶助人體真實的陰氣。
真實的陰氣是與真實的陽氣相配的，真實的陽氣也是人體原有的陽氣。後世討論陰陽的人，把火看作陽，卻不知道真實的陽氣並非火；把水看作陰，卻不知道真實的陰氣並非水。因為一說到水火，就已經是後天有形的東西，必然有過度或不及的弊端，而真正的陰陽是指先天的一陽真氣。完全獲得這種真氣就能成仙，完全失去這種真氣就會變成鬼，只要稍有不足就會生病。所以治療疾病必須求其根本，這個根本就是元陽。經典上說：「蒼天的氣是清靜的」，所謂「蒼」就是指沒有其他雜色，純粹是陽氣的意思。而其他像青、黃、赤、白、黑，則是分屬於五行而成為後天的東西。至於蒼天之氣，則是純陽的根本，扶助它就能使人有生無死，這就是治療傷寒必須要顧及真陽的原因。
傷寒病經過兩三天或七天還沒有痊癒，是因為體內氣不足的緣故。應該以扶助原本的陽氣為主，從調理脾胃下手，這樣才能保住病人的性命。
3. 熱·暑·燥
傷寒熱病之由，火先動於火未動之時，水乃虧於水正旺之日。治法以救陰為主，宜清潤也。
汗多，禁利小便；小便多，禁汗。
暑病有二：曰中，曰傷。中暑者，動而得之，因天時亢熱，致傷肺氣，非形體受病也。人參白虎湯主之。傷暑者，當暑之時，為房屋陰寒所迫，周身陽氣不得發越，靜而得之，非陰證也。（王胥山曰：此證是先已微受暑氣於內，外又為陰涼之氣所抑而成，即欲所謂寒包暑也。
有謂此是直中於寒，與暑證有何干涉者，其說未免有誤。）調中益氣湯加附子飲之，退後以清暑益氣湯調之。中暑，脈沉洪大，大渴引飲，身熱心煩。傷暑，脈沉實，身形拘急，肢節疼痛，心煩，肌熱無汗。初病微惡寒，可表之。
中熱、中暍者，暑證也，行人勞碌得之。惡熱，肌膚大熱，大渴引飲，汗泄無氣以動，熱傷肺氣，白虎湯加生脈散主之。
燥熱之病有似熱證，胃氣不行，內無津液而乾涸、求湯飲以自救，非渴也，乃口乾，舌雖干而舌根多潤，欲飲而飲湯不多，脈豁大無力。燥甚者，亦鄭聲而不譫語，此血枯之證也。宜黃耆當歸湯主之，服白虎湯、五苓散則死矣。
驗，案
一人年十七，初秋病身熱如火，至六日鄭語不止，尋衣撮空，昏不識人，瀉利日三、四十次，目開不眠。用甘草四錢，歸身三錢，麥冬五錢飲之，目稍合，脈之豁大者稍斂，重用生地黃、白芍、歸身、麥冬、五味子、甘草，然後神清瀉止，調理而愈。此真象白虎湯之燥病也。其泄瀉者，腎燥也。故以生地黃澀之。
白話文：
傷寒等熱病發生的原因，是身體內的火氣在尚未完全發作時就開始蠢動，而體內的水分則在水分最旺盛的時候反而開始虧損。治療方法應以滋養陰液為主，適宜使用清涼滋潤的藥物。
出汗過多時，禁止使用利尿藥；小便過多時，禁止發汗。
暑病有兩種：一是中暑，一是傷暑。中暑是因活動時，因天氣過熱，導致肺氣受損，並非身體直接受病。可用人參白虎湯治療。傷暑則是在炎熱時，因待在陰涼的房屋內，全身陽氣無法發散，靜止不動而得病，並非陰證。（王胥山認為：這種情況是先在體內稍微感受到暑氣，又因外在的陰涼之氣壓制而形成，就是俗稱的「寒包暑」。
有人認為這是直接中了寒氣，與暑病無關，這種說法不免有誤。）宜用調中益氣湯加附子來治療，之後再以清暑益氣湯來調理。中暑，脈象會呈現沉而洪大，會感到非常口渴想喝水，身體發熱、心煩意亂。傷暑，脈象會呈現沉而實，身體感到僵硬不適、肢體關節疼痛，心煩意亂，肌肉發熱卻沒有汗。剛開始可能稍微怕冷，可以先用解表的藥物。
中熱、中暍，都屬於暑病，是行走勞累的人容易發生的。會感到厭惡熱氣，皮膚非常熱，非常口渴想喝水，汗出很多且虛弱無力，這是熱氣傷了肺氣，可以用白虎湯加生脈散治療。
燥熱的病症與熱病相似，但這是因為胃氣運行不暢，體內沒有津液而乾燥枯竭，想喝水是為了自我救濟，並非真的口渴，而是口乾舌燥，舌頭雖然乾燥，但舌根通常是濕潤的，雖然想喝水但喝得不多，脈象呈現鬆散且無力。乾燥嚴重者，會自言自語，但不會說胡話，這是血枯竭的病症。應該用黃耆當歸湯來治療，如果服用白虎湯或五苓散反而會死亡。
驗證案例
曾有一個十七歲的年輕人，在初秋時發病，身體發熱如火，到了第六天，自言自語不止，還會亂抓衣服、胡亂摸索，神智昏亂、不認得人，一天腹瀉三、四十次，眼睛睜著無法入睡。給予甘草四錢、當歸身三錢、麥冬五錢服用後，眼睛稍微合上了，鬆散的脈象也稍微收斂，再使用生地黃、白芍、當歸身、麥冬、五味子、甘草，之後神智清醒，腹瀉也停止，經過調理後痊癒。這確實是白虎湯證的燥病，腹瀉的原因是腎臟乾燥，所以用生地黃來收澀。
4. 濕
中濕，渾身強直，四肢多倦怠不舉，法宜疏利小便，切不可輕易下之。
雨中露天，濕衣濕地，皆能受濕為病，在肝、脾二經，大便泄，小便赤，脈微而緩，五苓散主之。
白話文：
身體感受濕邪，會感到全身僵硬，四肢疲勞無力抬不起來，治療方法應該是疏通水道，讓小便順暢，千萬不能輕易使用瀉下的藥物。
淋雨、露宿野外、穿著潮濕的衣服、或是身處潮濕的環境，這些都可能導致感受濕邪而生病，病邪多侵犯肝經和脾經。症狀會出現大便稀瀉，小便顏色偏紅，脈象微弱而和緩，這種情況可以用五苓散來治療。
5. 求汗
有初病而自汗出，其後熱甚而反不得汗出者，此陽氣發泄，而陰氣不足故也。（張東扶曰：陽氣發泄，故初病即有汗；陰血不足，故熱盛反無汗。）宜用芎歸湯一、二帖後，再加蘇梗一、二分，則汗出而愈矣。
又有寒熱交作，汗出熱退，少頃又寒，此陰陽不和，宜小柴胡湯加川芎、當歸、白芍。蓋餘邪未盡，則陰陽不和。用人參、甘草、半夏以和陽；川芎、當歸、白芍以和陰；柴胡、茯苓以徹半表半裡之熱也。
有六脈空大而遲緩，裡氣已虛，身微惡寒，而表邪未盡，用白朮一錢，附子三分，加桑葉二錢。
又有夏秋之交，身熱惡寒而脈豁大，宜耆歸湯加桑葉。
白話文：
剛開始生病就自己流汗，後來發燒很嚴重反而流不出汗，這是因為身體的陽氣向外發散，而陰氣不足的緣故。（張東扶說：陽氣發散，所以剛生病的時候會有汗；陰血不足，所以發燒很厲害反而沒有汗。）應該服用一到兩帖的芎歸湯，之後再加入一點點蘇梗，就會流汗而痊癒了。
另外，有時候會忽冷忽熱，流汗後退燒，過一下又覺得冷，這是因為身體的陰陽不協調，應該服用小柴胡湯，並加入川芎、當歸和白芍。這是因為還有殘餘的邪氣沒有清除乾淨，導致陰陽不協調。用人參、甘草和半夏來調和陽氣；用川芎、當歸和白芍來調和陰氣；用柴胡和茯苓來清除停留在身體半表半裡的熱邪。
還有，如果六脈呈現空虛、浮大而遲緩，代表身體內部的氣已經虛弱，身體微微怕冷，但表面的邪氣還沒完全解除，應該用白朮、附子，再加入桑葉。
另外，在夏秋交替的時候，如果身體發熱怕冷，脈象呈現鬆散而浮大，應該服用耆歸湯，再加入桑葉。
6. 求吐
或寒氣，或寒飲，食留滯在胸膈之間，用理中湯和之，托住正氣，自然得吐。
有食在胃中，用平胃散、二陳湯，升其胃氣，自能吐矣。
膈上有痰，滿悶壅滯，宜吐，炒鹽調滾開水吐之。
絞腸痧，用鹽調滾開水探吐之。
夾食停痰，木曲而不直，平胃、二陳消導自吐。
痰涎壅塞，膽礬三分，硼砂二分，研末滾水調服吐之。
白話文：
可能是因為寒氣、寒飲，或是食物停留在胸口與橫膈膜之間，可以用理中湯來調和，扶助身體的正氣，自然就能吐出來。
如果有食物積在胃裡，可以用平胃散、二陳湯，使胃氣上升，自然就能吐出來。
如果橫膈膜上有痰，感到胸悶堵塞，應該催吐，用炒過的鹽調和滾燙的開水喝下催吐。
如果是絞腸痧，可以用鹽調和滾燙的開水探吐。
如果是食物、痰液混合堵塞，導致腸胃彎曲不順暢，可以用平胃散、二陳湯來幫助消化疏導，身體自然會吐出來。
如果是痰液阻塞，可以用膽礬三分、硼砂二分，磨成粉末用滾燙開水調服催吐。